專業 班,學生 ,因 需請假 天, 月 日至 月 日。
特此請假,望批准。 輔 導 員: (簽章)
請假人: 指導教師: (簽章)
年 月 日 主管院長: (簽章)
請假條一式三份,輔導員、指導教師、學院各存一份