南江鎮派出所：
本人鄒，女，身份證號碼：，住址：縣鎮號。在20xx幫兒子黃祥上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農曆月10日，現特申請更改為公曆出生日期xx年xx月xx日(有醫學出生證明為準)，
懇請批准。此禮!
申請人：芳
x年8月4日
南江鎮派出所：
本人鄒，女，身份證號：，住址：縣鎮號。在20xx幫兒子黃祥上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農曆月10日，現特申請更改為公曆出生日期年月日(有醫學出生證明為準)，
懇請批准。此禮!
申請人：芳
20xx年8月4日
幼生殖保健服務中心：
男方姓名 出生於 年 月 日，現年： 歲，民族： 。
現住址：
女方姓名出生於月 日，現年：歲，民族：
現住址：
夫妻倆於 年 月 歲。當時因原因不能到醫院住院分娩，沒有辦理出生醫學證明。現因原因需要辦理該小孩的出生醫學證明。望給予辦理為謝!
申請人：
申請日期：
婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現申請補辦《出生醫學證明》。出生資訊：司俊翔(男)，在桂陽縣人民醫院出生，我們保證資訊真實準確，如有虛假願負法律責任，望貴院給予補辦為感!
特此申請
申請人：
20xx年xx月xx日
縣計劃生育婦幼生殖保健服務中心：
男方姓名 出生於 年 月 日，現年： 歲，民族： 。
現住址：
女方姓名出生於月 日，現年：歲，民族：
現住址：
夫妻倆於 年 月 歲。當時因原因不能到醫院住院分娩，沒有辦理出生醫學證明。現因原因需要辦理該小孩的出生醫學證明。望給予辦理為謝!
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月x日
雙柏縣婦幼保健院：
申請人：張三，男，族，年月日出生，身份證號碼：，家庭住址：。女：李四，族，年月日出生，身份證號碼：，家庭住址：。李四於年月日時分在村委會村家中分娩一嬰，取名：，當時由於屬急產，家離衛生院較遠，來不及送醫院住院分娩，請村委會村人在家中接生，現要求補辦《出生醫學證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月x日
計劃生育婦幼生殖保健服務中心：
男方姓名出生於20xx年x月x日，現年：x歲，民族：x
現住址：x
女方姓名出生於x月x日，現年：x歲，民族：x
現住址：x
夫妻倆於20xx年x月x歲。當時因原因不能到醫院住院分娩，沒有辦理出生醫學證明。現因原因需要辦理該小孩的出生醫學證明。望給予辦理為謝!
申請人：
衛生院：
茲有本鎮上游村吾社溝牧民，女，藏，(母親)身份證號，，，男，藏族，(舅舅)身份證號：，於20xx年x月x日，家中順產一女嬰，取名：，現需要給孩子申請戶口，故向貴院為關領導申請辦理出生證為盼﹗
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月x日
婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現申請補辦《出生醫學證明》。 出生資訊：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽縣人民醫院出生，我們保證資訊真實準確，如有虛假願負法律責任，望貴院給予補辦為感!
特此申請
申 請 人： (夫妻)
20xx年x月x日
XX縣婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現申請補辦出生證明，出生資訊：(女)，20xx年4月18日在婦幼保健院出生，我保證資訊真實準確，如有虛假願負法律責任，望貴院給予補辦為盼。
特此申請。
申請人： (夫妻)
X年5月12日
南江鎮派出所：
本人鄒，女，身份證號：，住址：縣鎮號。在20xx幫兒子黃祥上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農曆月10日，現特申請更改為公曆出生日期年月日(有醫學出生證明為準)，
懇請批准。此禮!
申請人：芳
X年8月4日
母親姓名： 性別： 身份證號： 父親姓名： 性別: 身份證號：
孩子姓名: 性別： 於XX年XX月XX日出生在XX醫院，並辦理了出生醫學證明。由於(某種原因)，特申請為孩子換髮出生醫學證明。
申請人：
XX年XX月XX日
南江鎮派出所：
本人鄒，女，身份證號：，住址：x縣xx鎮號。在20xx幫兒子黃祥上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農曆x月10日，現特申請更改為公曆出生日期xx年xx月xx日（有醫學出生證明為準），
懇請批准。
申請人：
x年8月4日
南江鎮派出所：
本人鄒，女，身份證號：，住址：縣鎮號。在20xx幫兒子黃祥上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農曆月10日，現特申請更改為公曆出生日期年月日（有醫學出生證明為準），
懇請批准。
此致
敬禮！
申請人：芳
x年8月4日
XX縣婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現申請補辦出生證明，出生資訊：(女)，20xx年x月x日在婦幼保健院出生，我保證資訊真實準確，如有虛假願負法律責任，望貴院給予補辦為盼。
特此申請。
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月x日
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