村級死亡證明範文（精選5篇）

村級死亡證明範文 篇1

居委會證明

茲有我居委會戶籍(常住)居民 ，性別 ，年齡 歲，身份證號碼為 ，戶籍地址 ，現住地址 ，死者家屬自報於 年 月 日因 (死因分類：疾病、年老、其他原因)在 (死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協助辦理死亡登記手續。

特此證明。

申報人姓名： 申報人與死者關係：

申報人身份證號碼： 年齡： 聯絡電話： 申報人簽名：

出證人簽名：

出證單位蓋章：

年 月 日

村級死亡證明範文 篇2

死 亡 證 明

茲證明我村居民： ××× ，性別，漢族，系 市**鎮 ××× 村 × 組村民， 年 月 日出生，身份證號碼： ×××××××××××××××××× ， 因 ××× 病於 ×××× 年×× 月 ×× 日在者家屬聯絡人： ××× ，與死者關係址 ，聯絡方式 。

特此證明

村主任簽字： ××××年×× 月×× 日

村級死亡證明範文 篇3

死 亡 證 明

茲證明我村居民： __ ，性別，漢族，系 市__鎮 __ 村 _ 組村民， 年 月 日出生，身份證號碼： _________ ，因 __ 病於 __ 年_ 月 _ 日在者家屬聯絡人： __ ，與死者關係址 ，聯絡方式 。

特此證明

村主任簽字： __年_ 月_ 日

村級死亡證明範文 篇4

茲證明我村居民： ___ ，性別，漢族，系 市__鎮 ___ 村 _ 組村民， 年 月 日出生，身份證號碼： __________________ ，因 ___ 病於 ____ 年__ 月 __ 日在者家屬聯絡人： ___ ，與死者關係址 ，聯絡方式 。

特此證明

村主任簽字： ____年__ 月__ 日

村級死亡證明範文 篇5

死亡證明書

新生兒姓名：雨魯土子，20xx年1月20日13時25分，出生孕周：35+2周，體重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。

母親姓名：阿芒古麗.沙塔爾，職業：老師，文化程度：大專，身份證號：6501025，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。

父親姓名：魯合曼.牙生，職業：老師，文化程度：大專，身份證號：6501083，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。

經醫院檢查，患有先天性心臟病，於20xx年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經搶救無效死亡。 特此證明。

住院單位(蓋章):

20xx年x月x日