乙方： 棟 號(業主)
甲方：
依照建設部第110號令《住宅室內裝飾裝修管理辦法》和國家、省、市有關房屋安全、美觀的各項法律、法規、政策以及依據上述法律、法規制訂的小區裝修管理規定，為確保樓宇安全、美觀和業主的切身利益，經甲乙雙方同意特簽訂本安全責任書如下：
1.乙方裝修房屋須嚴格遵守有關裝修管理規定進行室內裝修，裝修前應詳細、如實向管理處報送裝修方案，並逐項簽署《裝修施工承諾表》經管理處同意後方可施工。
2. 施工期間如需修改裝修方案，應經管理處同意，否則視為違章裝修。
3. 乙方應自覺接受管理處的監控和檢查，配合管理處對施工人員和施工現場的管理，並承擔因施工隊違章施工和違反小區治安、清潔環境管理的連帶責任。
4. 動火作業和超容量使用電器作業前應報管理處同意和協助。
5.乙方應按規定向管理處交納裝修違約保證金和裝修垃圾清運費。如未出現違章損壞樓宇情況，裝修竣工驗收後，管理處如數全額退還裝修違約保證金，否則視違章損壞情況折扣裝修違約保證金，扣除裝修押金仍不能抵償損失的，甲方有繼續承擔賠償損失餘額的義務。
6. 甲方按《住宅室內裝修管理辦法》及其他有關檔案為甲方提供相關技術諮詢及資源支援。
7. 本責任書一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲方需將本責任書張貼在施工現場，以便乙方檢查。
甲方(簽章)： 乙方(簽名)：
年 日 年月 日
甲方：
乙方：
為了加強房屋管理，規範房屋使用秩序，明確雙方的責任和義務，創造整潔、文明、安全、方便的環境，按照房屋使用“安全第一、預防為主”的原則，經雙方共同協商，特簽訂一下安全責任書。
一、甲方的義務
1.甲方無償提供房間給乙方使用,時間從年年月日。
2.甲方應定期檢查使用房屋的使用情況，對使用房屋實施安全檢查，經檢查發現使用房屋存在須有乙方整改的情形時，應向乙方通知整改。
二、乙方的義務
1.乙方負有使使用房屋的整體結構及原貌完好無損的責任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的負載、不得在承租屋內外違法搭建建築物、構築物。乙方如需對使用房屋進行裝修的，裝修方案必須經甲方書面批准後實施。
2.乙方應按國家有關規定配置必要的消防器材和防盜設施，做好防火、防盜、用電、用氣的安全工作。嚴禁違反規定私自接、拉電線和隨意加大用電負荷或改變保險裝置。
3.乙方不得擅自佔用、移裝共用設施、裝置。乙方如需對使用房屋內的配電、供水等裝置設施進行改造或變更的，必須徵得甲方書面同意。
4.乙方應保持使用房屋及周圍環境的整潔;不得產生本市允許標準外的噪音;嚴禁在使用房屋內使用和存在不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
5.乙方不得利用使用房屋從事任何違法犯罪活動。
三、乙方的責任
1.如因乙方的下列行為，造成安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任：
(1)乙方未及時向甲方提出維修請求;
(2)應由乙方承擔維修義務而乙方未予及時維修;
(3)乙方未經甲方書面許可，對使用房屋進行裝修或對裝置、設施改造;
(4)乙方未經甲方書面許可，將房屋部分或全部轉租他人;
(5)其他使用合同或本責任書限制或禁止實施的行為。
2.乙方在接到甲方發出的書面整改通知後，應即時進行整改。如因乙方整改不及時或整改措施不到位，造成人員安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
3.在乙方使用房屋過程中，由於乙方原因出現人身事故、生老病死或傷亡，安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
四、其他
1.本責任書於雙方簽訂房屋使用合同同時簽訂，有效期自使用合同簽訂之日起至乙方騰空使用房屋並交還甲方時止。
2.本責任書一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
年月日
乙方：(蓋章)
年月日
1、機房是學校開展資訊科技課教學的重要場所，無關人員不得入內。凡用機人員必須填寫使用情況登記，以備檢查。
2、注意用電安全。資訊科技課教師和教學實驗員要教育學生了解安全用電常識，確保用電安全。
3、注意貴重裝置的保管，做好機房的防盜工作。教學實驗員每天下班前要仔細檢查，關好門窗，確保機房財產安全。
4、重視電器裝置安全情況。教學實驗員每天下班前必須檢查裝置電源情況，確保機房裝置安全。
5、機房內嚴禁煙火。
6、要做好上機記錄，明確責任人。
7、定期檢查維修機器。
8、嚴禁向網上釋出或下載有害和不健康的資訊，嚴禁利用網路從事危害國家安全、洩露國家機密等違法犯罪活動。
9、機房機器要安裝防毒軟體和反黃軟體。
10、機器要設定硬碟保護卡。本責任書參照《學校安全工作條例》和《學校管理工作制度彙編》要求進行懲罰。責任限期自X年X月X日起至X年X月X日止。
責任書一式二份，分管部門和責任人各執一份。
分管部門責任人：
管理員(簽名)：
X年X月X日
甲方：____________
乙方：____________
立責任書單位：____________
為確保施工期間的人身、裝置安全，以及執行中裝置的安全執行，進一步明確施工中甲乙雙方職責，落實安全責任，根據電力行業頒發安全工作的有關規定要求，特簽訂“施工安全責任書”作為工程承包合同的附件，有關條文如下：
1、甲方安全職責：
1.1甲方應對乙方事先提交的營業執照、施工資質和安全施工資格證書進行審查及備案，瞭解在此前的施工業績及施工安全情況。
1.2審查由乙方提供的企業法人代表資格證書和企業法人程式碼及稅務登記證書進行審查及備案。
1.3審查由乙方填寫的外包工程施工企業安全資格審查表，包括施工人員概況、特種作業人員及“上崗證”影印件，審查由乙方提供須主管部門確認的工程負責人、施工技術負責人、現場安全負責人名單證明原件。甲方按規定及時向乙方發放施工證。
1.4甲方應對乙方事先提交的該工程的“三措”計劃進行審查和指導，合格後監督乙方嚴格執行，必要時或根據乙方請求及《安規》要求增設甲方專人監護。
1.5協調乙方提出的沿線交叉跨越線路停電配合等工作，必要時應會同乙方現場實地踏勘，商定施工方案。
1.6開工前甲方負責向乙方負責人和現場施工負責人、工程技術人員及施工人員全面交待現場工作條件及工作環境，對有關安全注意事項進行交底，並應有完整的記錄或資料。
1.7施工期間甲方有權對施工現場進行的安全監督，發現違章作業及危及人身、裝置安全時，可及時制止、糾正，必要時有權停止其工作，並向乙方提出整改要求。
1.8負責合同中規定由甲方承擔有關職責。
2、乙方安全職責
2.1必須具有國家行政部門發放的有效的“三證”：工商行政部門頒發的《營業執照》副本全套影印件、建設部門頒發的《企業施工資質證書》影印件和《施工安全資格證書》影印件。
2.2提供企業法人代表資格證書和企業法人程式碼證書及稅務登記證書影印件，同時應提供受法人委託簽訂經濟合同、簽訂安全責任書的證明書原件及“進(出)城承包工程許可證”。
2.3開工前乙方應填寫《工程施工企業安全資格審查表》、《施工(工作)人員概況》，提供特殊工種作業人員名單及“上崗證”影印件，提供經主管部門確認的工程負責人、施工技術負責人、現場安全負責人名單的證明原件。
2.4開工前組織對全體現場施工作業人員進行安全、技術交底，明確工作任務，使全體施工現場各級人員掌握工程特點及安全操作規程、施工安全措施、安全注意事項。對施工作業人員定期進行安全活動和總結，並有記錄，必要時請甲方派員參加。
2.5開工前提供維護工程的施工組織方案、施工作業計劃、安全管理制度、組織措施和技術措施，對複雜或危險性較大的工程必須訂立單項措施。
2.6禁止使用未成年人及老弱、殘人員。對施工現場的新入人員(包括臨時工、合同工與參加勞動人員)必須進行三級安全教育及交待現場安全注意事項，相關記錄、資料正確齊全，方可進場作業。對技術性較強的工作禁止使用臨時工、民工或勞務協作工，臨時招用的民工進行適合現場作業的安全教育後方可進行地面輔助作業工作，民工、臨時工的安全責任均由乙方負責。
2.7施工期間，各種交通工具、裝置和工具等均由乙方自備。工程使用的施工機械、工器具及防護設施的必須有安全檢查記錄。交通工具、裝置和工具的維修與保養，以及在使用過程中發生故障或傷亡事故的費用由乙方負責承擔。甲方不負任何連帶責任。
2.8施工時，乙方嚴格執行安全操作規程，並做好各種安全防範措施，指定專人負責安全工作，明確安全員。對在正在使用的裝置上施工的，應與甲方一起制定詳細的施工方案才能施工。施工中一旦發現有安全隱患的，乙方應立即停工，並報告甲方及其他有關職能部門，採取措施整治後確保萬無一失再施工。施工人員進行作業時必須正確穿戴好安全防護用品，切實保證施工中的人身、裝置安全。
2.9乙方施工人員應持有勞動部門頒發的上崗證方可參加施工。對從事垂直運輸機械、安裝拆卸、爆破等特種作業的，必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓，並取得特種作業操作資格證書後方可上崗作業。全體施工人員(包括民工)必須按甲方規定佩證上崗。
2.10乙方應在施工現場的危險部位設定明顯的安全警示標誌。乙方對工程施工可能造成損害的毗鄰建築物、構築物和地下管線、電力、通訊線路等，應當採取專項防護措施。如沒有防護，或防護不當而導致既有設施損壞，由乙方承擔一切責任。
2.11及時詳細地對沿線交叉跨越、高低壓線路等進行實地踏勘，提供書面資料，便於甲方協調配合。
2.12乙方必須接受甲方監督和指導，發生人身事故或危及施工安全情況，必須立即報告甲方。乙方負責人(安全施工第一責任者)對甲方提出的有效意見必須及時整改。
2.13負責合同中規定由乙方承擔有關職責。
3、安全考核：
3.1若因乙方人員違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度，由此造成的一切後果均由乙方承擔全部安全責任。
3.2若因合同期內乙方維護不力或安全防護措施不到位，造成重大安全責任事故，一切後果均由乙方承擔全部責任。甲方並且可以作出取消其代維資格，合同終止的處理。
3.2 若因乙方人員積極採取有效防範措施，無違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度，並在合同期內沒有發生責任安全事故，甲方應對乙方在安全工作上給於適當獎勵。(建議獎勵20xx元左右)
4、本責任書一式四份，甲、乙雙方各執二份，責任書中未盡事宜，雙方協商解決。本責任書經雙方簽章後生效。
甲方蓋章：________ 乙方蓋章：________
代表：________ 代表：________
簽訂日期：________ 簽訂日期：________
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
班主任簽字：
家長簽字： 學生簽字：
為進一步加強學生交通安全管理，增強學校、學生和學生家長的交通安全意識，保證學生上學放學的路途安全，明確各方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方：
1、多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通事故的發生。
2、在上學和放學時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。
3、對學生進行交通安全教育，教育學生不乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車(五小車)、無牌、無證車、黑車、報廢車(三無車)。
4、經常與學生家長聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。
二、學生與家長方：
1、加強對子女的交通安全教育、監管力度。
2、教育並保證子女上學途中不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。
3、認真學習和自覺遵守交通安全法律法規，遵守學校各項規章制度，文明騎車，在校園內推行，在校園外做到靠路右邊行駛，不走路中間，不單手騎車或大撒把，拐彎要伸手示意，不闖紅燈。
4、學生家長經常與學校取得聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，經常教育學生負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。
以上責任書一式二份，由學校和學生及家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生經教育不聽，不遵守交通法規，上學乘坐乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。違章搭乘車輛，私自外出等出現交通安全事故，學校不承擔責任，由學生監護人和肇事者負責。放學時車輛違規裝載學生由公安交通管理部門負責。
班主任簽名：____________ 學生簽名：____________
單位蓋章：____________ 學生家長簽名：____________
____年____月____日
責任單位：
為明確各網際網路接入單位履行的安全管理責任，確保網際網路絡與資訊保安，營造安全潔淨的網路環境，根據《全國人大會關於維護網際網路安全的決定》、《中華人民共和國計算機資訊系統安全保護條例》、《計算機資訊網路國際聯網安全保護管理辦法》、《網際網路安全保護技術措施規定》等有關法律法規規定，責任人應落實如下責任：
一、自覺遵守法律、行政法規和其他有關規定，接受公安機關監督、檢查和指導，如實向公安機關提供有關安全保護的資訊、資料及資料檔案，協助公安機關查處通過國際聯網的計算機資訊網路的違法犯罪行為。
二、不利用國際聯網危害國家安全、洩露國家祕密，不侵犯國家的、社會的、集體的利益和公民合法權益，不從事違法犯罪活動，不利用國際聯網製作、複製、查閱和 傳播法律法規規定的各類有害資訊。不從事危害計算機資訊網路安全的活動。
三、在網路正式聯通後的三十日內，或變更名稱、住所、法定代表人或主要負責人、網路資源或者經營活動發生變更，到公安機關辦理備案或進行補充、變更備案登記;
四、建立和完善計算機網路安全組織：
1、建立資訊網路安全領導小組，確定安全領導小組負責人和資訊網路安全管理責任人;
2、制定並落實安全領導小組負責人、安全管理責任人崗位責任制;
3、配備與經營規模相適應的計算機資訊網路安全專業技術人員，必須經過公安機關組織的安全技術培訓，考核合格後持證上崗，並定期參加資訊網路安全專業技術人員繼續教育培訓;
4、保持與公安機關聯絡渠道暢通，自覺接受公安機關網監部門業務監督檢查;
5、制定網路安全事故應急處置措施。
五、建立安全保護管理制度：
1、資訊釋出稽核、登記制度;
2、資訊監控、儲存、清除和備份制度;
3、病毒檢測和網路安全漏洞檢測制度;
4、違法案件報告和協助查處制度;
5、電子公告系統使用者登記制度;
6、帳號使用登記和操作許可權管理制度;
7、安全教育和培訓制度;
8、其他與安全保護相關的管理制度。
六、建立和健全以下資訊網路安全保護技術措施：
1、網際網路接入單位應提供網路拓撲結構和IP地址及分配使用情況。
2、在計算機主機、閘道器和防火牆上建立完備的系統執行日誌，日誌儲存的時間至少為60天。
3、使用者上網行為審計日誌儲存60日以上，包括登陸帳號、登陸時間、源IP地址、目的IP地址、連線時間、登陸行為等資訊記錄。
4、具有資訊保安審計或預警功能，有害資訊封堵、過濾功能
5、開設郵件服務的，具有垃圾郵件清理功能;
6、開設互動式資訊欄目的，具有身份登記和識別確認功能;
7、計算機病毒、網路攻擊等防護功能;
8、關鍵字過濾技術;
9、其他保護資訊和系統網路安全的技術措施。
七、本責任書自簽署之日起生效。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
為做好外出旅遊的安全管理，根據“安全第一、預防為主”的方針，本著“誰主管、誰負責”的原則，確保公司員工外出旅遊的人身安全和財產安全，避免發生事故，根據有關法規和公司安全管理的有關規定,現簽訂如下安全責任書:
一、遵守國家法律及旅遊地區的有關規定，聽從導遊的安排，服從旅遊負責人的管理。凡未經導遊和旅遊負責人許可私自活動而出現的事故，由當事人自行承擔相應後果。
二、在全部旅途中遵守時間，按時到達集合地點，團結互助，互謙互讓，不打架鬥毆，在良好的心態下保證團隊能按計劃行程遊覽。
三、攜帶個人身份證件參加旅遊，積極配合旅遊過程中可能出現的相關檢查。
四、遵守交通安全規定，乘坐旅遊車時不爭搶擁擠，行車過程中不做影響司機駕駛和危及個人安全的行為。
五、旅遊負責人嚴格履行個人的職責，特別是確保部門旅遊人員安全的職責。
六、注意景區清潔環境衛生，自覺維護景區古蹟完善及景區的一草一木，出現因損壞古蹟或樹木而出現的處罰，由損壞人個人承擔。
七、私人貴重物品由本人隨身攜帶並負責保管。
八、本責任書自簽訂之日起生效，有效期六個月。
九、本責任書一式兩份，由責任人及行政部各執一份，存檔備查。
分公司/事業部/平臺/職能部門：
旅遊負責人：
日期：
行政部：
日期
甲 方：直羅中心國小
乙 方：託 管 中 心
為了加強校外住宿生的安全管理，確保學生的正常生活與學習，明確雙方責任，經雙方協商，特制定此安全免責責任書。
1.乙方應確保所使用房屋的居住安全，堅決不把危房給學生住。
2.室內電線架設規範，不裸露，學生所使用各種電器如電熱器、電褥子等應經常性檢查，保證學生用電安全。
3.乙方應監督學生的飲水，飲食衛生安全，教育學生不吃生、冷、過期、黴變食品。
4.室內取暖火爐應架設煙窗，保證室內通風，嚴防煤氣中毒和火災發生。
5.乙方應監督教育學生按時回家，晚上不要外出，不吸菸、不喝酒、不賭博、不留宿外人，認真複習功課，按時休息。
6.關注居住學生的言行及表現，關心學生身體健康，經常性與學生家長和學校聯絡，共同教育，確保學生身心正常發展。
7.乙方不得在學生居住房屋中存放易燃易爆物品。
8.乙方不得私自拉臨時電線，如有需要須找專業電工安裝。
9.乙方應教育孩子不上山、下河。凡放學、午休期間發生的不安全事故與學校無關。
甲 方(單 位 蓋 章)：
乙 方(負責人簽字)：
年月日
暑假將至，為了讓每一個孩子都能度過一個健康、平安、和諧的假期，範文大全特意為大家整理了關於20xx暑假安全責任書範文的相關材料，希望對您的工作和生活有幫助。
為了全面落實縣教育局關於加強學生假期安全工作的通知精神，確保學生假期生活安全， 讓孩子增強安全意識，學會自我保護的知識和本領，特簽訂暑假安全目標責任書。內容如下：
一、班主任暑假前對學生進行以預防交通、溺水、火災、預防傳染病、食物中毒和反邪教以及防止被搶、被盜、被拐騙案件發生的安全專題教育，強化學生安全意識和提高自防自救能力。並與學生及學生家長簽訂好暑假安全責任書。
二、家長是孩子的監護人，為保證學生的人身安全，望家長在假期中對學生安全全面監督管理。加強對學生的安全教育，強化安全意識，把學生暑假期間防溺水、防觸電、防雷擊、飲食衛生、交通安全作為防範重點，切實擔負起監護人的責任。
l、家長必須時刻關注學生安全，教育子女增強“安全第一”的意識，學會一些自我防範、自我保護的知識和本領，提醒孩子增強安全意識和自我保護意識，嚴格遵守《國小生守則》和日常行為規範，自覺遵守交通規則，遇到陌生人要在確保自身安全的情況下靈活處理。
2、嚴禁孩子到自然水源(水庫、池塘、大口井、河流等)處洗澡、戲水或玩耍。
3、注意交通安全。孩子外出應有家長陪同，行走或乘車應請注意安全，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉彎路口、陡坡注意來往車輛。 不要乘坐無牌、無證或超員的車輛。
4、要防止壞人的侵害。不要單獨外出遊玩，購物要有家長同行;不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不去網咖上網，不玩無益的網路遊戲。要學會使用“110”報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
5、要注意防止安全用電、防地震。不讓孩子隨意觸控電器、插座等有電源性物品。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗杆、高樹、電杆、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。
6、防食物中毒。不吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不偷摘別人的果實，以防噴灑農藥，發生中毒，不要隨意吃不衛生的零食，不喝生冷水。
7、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑。
8、莊稼是農民的勞動果實，家長必須對學生進行教育，杜絕學生破壞莊稼的事件發生。否則，一切後果由自己承擔。
9、保證學生不玩火，預防煤氣中毒。
10、家長應經常與孩子交流，引導孩子開展一些有意義的假期活動，讓孩子多動腦、動手、動口，開闊視野，增長見識，豐富孩子的假期生活。鼓勵子女幫助父母做家務和參加有益的社會實踐活動。
三、學生在暑假中必須做到：
聽從老師、家長的教導，按照老師、家長的要求，認真學習安全知識、自我保護知識，增強自我保護能力，確保平安、健康地渡過假期。
安全警鐘，長鳴不止，希望每位家長加強對子女的安全教育，確保子女假期身心安全。凡在假期出現的一切不安全事故，責任自負，學校概不承擔任何責任。
學校：(蓋章) 班主任簽字 ：
學生簽字 ： 家長簽字：
二〇xx年六月三十日
為保證孩子安全，明確家長攜帶孩子參加活動時應當承擔的安全責任，特在以下方面達成共識:
一、外出活動為各位家長個人行為，由家長自發自願組織，活動時間、活動地點、出行方式、活動內容、費用支出等事項由參加活動的家長協商決定。
二、活動的發起人只是進行活動的發起與聯絡，對活動期間發生的意外、事故或產生的糾紛不承擔任何責任。
三、參加活動的各位家長為活動責任人，對自己及自己的孩子參加活動期間的一切行為及可能發生的意外及事故全面負責。如參加活動的家長、孩子發生意外或安全事故，所有責任由孩子的家長自行承擔。
四、家長應將對孩子的安全教育貫穿活動始終，活動期間確保採取必要的、足夠的安全措施保證孩子安全。家長應加強對自己孩子交通安全、遊戲安全、防水、防火、防電、防綁架等教育，培養和提高孩子自救自護的能力。
五、外出活動期間家長及其孩子因個人原因與他人發生糾紛，相關責任由發生糾紛者自己承擔，與活動發起人及參加活動的其他家長無關。
六、本責任書由參加活動的家長簽署後交活動發起人儲存。責任書自簽署之日起生效。
幼兒姓名：
家長：
火店一中體育課安全責任書
為確保體育課及體育訓練的安全，根據我校具體情況，特為體育教師制定以下責任：
一、課前及活動前
1、凡體育教師在上課或訓練運動員前，對運動場地、器材等都要認真檢查，發現問題及時上報維修，不安全的器材、危險器材堅決不能使用。
2、清楚瞭解學生的身體狀況，根據學生的情況適當或不安排運動，對有心臟病的學生堅決不安排運動，學生可自由活動。
3、對青春期的女生應予以適當的照顧和關懷。
4、體育教師要認真備課，寫好訓練計劃，合理組織課堂教學、訓練。提前預見安全隱患，及早採取措施加以預防。
二、上課及訓練活動時間
1、體育教師必須在上課和訓練活動前組織學生集合整隊，認真清點人數。
2、要嚴格課堂、訓練組織紀律，注意對學生進行安全教育。上課、訓練活動時衣服內不準裝刀、筆、鑰匙等妨礙安全的雜物等。
3、體育教師在上課或是在訓練活動時，如有高難度的動作，要對學生採取保護措施。
4、上體育課時教師不得提前下課，中途不得離開課堂，課後要及時組織學生收拾好體育器材。
5、上課、訓練活動時，要對學生進行有關安全方面的教育，強調學生上課、訓練期間的安全。
6、由於身體原因不能參加體育課的學生要與班主任取得聯絡，確實因身體原因不能上體育課的學生，教師不要強求。
三、應急措施
不管在什麼情況下，學生一旦發生意外，責任人不等、不拖，立刻將學生送往醫院，同時通知學校有關領導及家長。凡上課期間出現不安全事故，上課教師依據有關制度負相應責任。 以上未盡事宜，教師要按《新修訂的中國小老師職業道德》、《義務教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》等法律、法規、條例等對教師的要求條款執行。如因教師玩忽職守，出現安全事故，學校將追究相關教師的責任。
起止時間從X年9月1日至X年6月30日.
該職責從X年9月1日開始執行!
此責任書一式兩份，學校存檔一份，責任人保留一份。
安全工作單位：
教師(簽字)：
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