甲方：
乙方：
為了加強房屋管理，規範房屋使用秩序，明確雙方的責任和義務，創造整潔、文明、安全、方便的環境，按照房屋使用“安全第一、預防為主”的原則，經雙方共同協商，特簽訂一下安全責任書。
一、甲方的義務
1.甲方無償提供房間給乙方使用,時間從年年月日。
2.甲方應定期檢查使用房屋的使用情況，對使用房屋實施安全檢查，經檢查發現使用房屋存在須有乙方整改的情形時，應向乙方通知整改。
二、乙方的義務
1.乙方負有使使用房屋的整體結構及原貌完好無損的責任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的負載、不得在承租屋內外違法搭建建築物、構築物。乙方如需對使用房屋進行裝修的，裝修方案必須經甲方書面批准後實施。
2.乙方應按國家有關規定配置必要的消防器材和防盜設施，做好防火、防盜、用電、用氣的安全工作。嚴禁違反規定私自接、拉電線和隨意加大用電負荷或改變保險裝置。
3.乙方不得擅自佔用、移裝共用設施、裝置。乙方如需對使用房屋內的配電、供水等裝置設施進行改造或變更的，必須徵得甲方書面同意。
4.乙方應保持使用房屋及周圍環境的整潔;不得產生本市允許標準外的噪音;嚴禁在使用房屋內使用和存在不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
5.乙方不得利用使用房屋從事任何違法犯罪活動。
三、乙方的責任
1.如因乙方的下列行為，造成安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任：
(1)乙方未及時向甲方提出維修請求;
(2)應由乙方承擔維修義務而乙方未予及時維修;
(3)乙方未經甲方書面許可，對使用房屋進行裝修或對裝置、設施改造;
(4)乙方未經甲方書面許可，將房屋部分或全部轉租他人;
(5)其他使用合同或本責任書限制或禁止實施的行為。
2.乙方在接到甲方發出的書面整改通知後，應即時進行整改。如因乙方整改不及時或整改措施不到位，造成人員安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
3.在乙方使用房屋過程中，由於乙方原因出現人身事故、生老病死或傷亡，安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
四、其他
1.本責任書於雙方簽訂房屋使用合同同時簽訂，有效期自使用合同簽訂之日起至乙方騰空使用房屋並交還甲方時止。
2.本責任書一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
年月日
乙方：(蓋章)
年月日
甲方：
乙方：
為了加強房屋管理，規範房屋使用秩序，明確雙方的責任和義務，創造整潔、文明、安全、方便的環境，按照房屋使用“安全第一、預防為主”的原則，經雙方共同協商，特簽訂一下安全責任書。
一、甲方的義務
1.甲方無償提供房間給乙方使用，時間從x年x月x日至x年x月x日。
2.甲方應定期檢查使用房屋的使用情況，對使用房屋實施安全檢查，經檢查發現使用房屋存在須有乙方整改的情形時，應向乙方通知整改。
二、乙方的義務
1.乙方負有使使用房屋的整體結構及原貌完好無損的責任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的負載、不得在承租屋內外違法搭建建築物、構築物。乙方如需對使用房屋進行裝修的，裝修方案必須經甲方書面批准後實施。
2.乙方應按國家有關規定配置必要的消防器材和防盜設施，做好防火、防盜、用電、用氣的安全工作。嚴禁違反規定私自接、拉電線和隨意加大用電負荷或改變保險裝置。
3.乙方不得擅自佔用、移裝共用設施、裝置。乙方如需對使用房屋內的配電、供水等裝置設施進行改造或變更的，必須徵得甲方書面同意。
4.乙方應保持使用房屋及周圍環境的整潔;不得產生本市允許標準外的噪音;嚴禁在使用房屋內使用和存在不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
5.乙方不得利用使用房屋從事任何違法犯罪活動。
三、乙方的責任
1.如因乙方的下列行為，造成安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任：
(1)乙方未及時向甲方提出維修請求;
(2)應由乙方承擔維修義務而乙方未予及時維修;
(3)乙方未經甲方書面許可，對使用房屋進行裝修或對裝置、設施改造;
(4)乙方未經甲方書面許可，將房屋部分或全部轉租他人;
(5)其他使用合同或本責任書限制或禁止實施的行為。
2.乙方在接到甲方發出的書面整改通知後，應即時進行整改。如因乙方整改不及時或整改措施不到位，造成人員安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
3.在乙方使用房屋過程中，由於乙方原因出現人身事故、生老病死或傷亡，安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
四、其他
1.本責任書於雙方簽訂房屋使用合同同時簽訂，有效期自使用合同簽訂之日起至乙方騰空使用房屋並交還甲方時止。
2.本責任書一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
時間：
乙方：(蓋章)
甲方：
乙方：
為明確雙方的安全管理職責和應該採取安全措施，認真落實“安全第一、預防為主”的安全生產工作方針，杜絕重大事故發生，維護人民生命和財產安全，根據《中華人民共和國安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》等相關法規政策，就舊辦公樓房屋拆除的安全施工事項達成如下協議：
一、甲方責任
(一)及時傳達和通報相關職能部門關於安全生產工作的重要指示和要求，督促乙方安全施工工作的落實。
(二)對違反安全生產操作規範的，及時報相關職能部門進行查處。
(三)如發生安全事故，除及時報警外，務必在第一時間內向相關職能部門報告，不得拖延或瞞報事故。同時保護好現場，維護秩序，組織力量配合相關部門做好處置工作。
(四)甲方對乙方進行安全知識教育，督促乙方要拆除的房屋進行安全隱患檢查。
(五)拆除房屋和清理建築垃圾費用共計 元(人民幣： )，由甲方籌集資金到位後支付給乙方。
二、乙方責任
(一)乙方認真貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》等有關安全生產的法規政策。
(二)乙方負責房屋拆除，實施建築物拆除、清運垃圾等。
(三)乙方在負責拆除的過程中，作業人員必須佩戴安全帽、繫好安全帶，同時採取有效的防範措施。
(四)拆除舊房前，應先截斷電源、關閉天然氣，拆除樓房應當搭設防護架、設立防護網，施工人員應當按規定佩戴安全帽、掛設保險繩，應有效的控制施工過程中的揚塵、噪聲和震動，按有關規定運輸建築材料、處置建築渣土和各種廢物。
(五)乙方在房屋拆除施工時不得有下列行為：高空拋撒廢料;將有毒有害廢物作土方回填;泥漿水未經處理直接排入城市排水設施或河道;無符合規定裝置而在施工現場熔融瀝青或者焚燒油氈、油漆以及其它產生有毒有害煙塵和氣體的物質;不得在應拆除建築物內辦公、生活或非作業性滯留;其它應當禁止的行為。
(六)加強施工現場管理，完善各種安全防護設施。若發生安全事故，要立即組織力量進行救援，最大限度杜絕人員傷亡，及時上報事故情況，不得拖延或瞞報事故。安全事故發生後，要保護好現場，積極配合相關部門做好調查取證工作，按照責任及相關規定做好善後處理工作，消除安全隱患。若發生安全事故，一切責任由乙方自行承擔。甲方不承擔任何責任。
(七)乙方在進行房屋拆除前必須給作業人員購買保險。
三、其他
(一)本責任書一式二份，甲、乙雙方各執一份。
(二)本協議自簽訂之日起生效，乙方將舊房屋拆除下
來的建築垃圾清理乾淨後自行廢除。
甲方(公章)：
代表簽字：
乙方(簽字和蓋手印)：
時間：
甲方：
乙方：
為了加強老人民醫院地塊房屋拆除工程施工安全管理，強化施工人員的安全意識，確保房屋拆除安全無事故，甲乙雙方特簽訂如下安全施工責任書：
一、安全管理目標
乙方承包縣城區老人民醫院地塊房屋拆除工程，必須按時、保質、保量地完成，並確保房屋拆除施工當中達到無人員傷亡事故，重傷、死亡率為零。
二、甲方安全管理責任
1、認真貫徹執行國家和地方有關安全管理法規，督促乙方在拆除施工之前，將房屋拆除安全施工組織方案和措施報縣住建局安監站審查備案，並按照安監站的要求辦理施工人員及周邊行人的人身意外傷害投保等安全保障手續。
2、委託監理單位安全管理人員對房屋拆除全過程進行安全施工管理監督，發現隱患及時提出整改意見督促整改,確保房屋拆除安全無事故。
3、甲方有權不定期的到現場檢查安全管理人員的安全檢查日記臺帳，督促乙方落實好安全員提出的整改意見。
4、甲方在房屋拆除施工之前，通知供電、供水、電信等相關部門做好所有線路的遷移工作，確保乙方房屋拆除施工安全順利進行。
三、乙方安全管理責任：
1、房屋拆除施工單位的安全管理人員必須持證上崗，施工人員在上崗前，必須進行安全技術培訓,施工過程中必須嚴格按已制定並稽核通過的房屋拆除安全施工技術組織實施方案組織施工。
2、乙方除對所有拆除房屋的施工人員投保人身意外傷害事故保險外，還需對周邊行人進行人身意外傷害保險，並將保險單在房屋實施拆除前提交甲方和安監站備案。
3、乙方如約向甲方交納 貳拾萬元的施工安全施工履約保證金。在房屋拆除合同簽訂後的三個工作日內交給甲方，在房屋拆除、殘渣清理完畢驗收合格視履約情況退還(不計息)，無發生任何安全責任事故的情況下全額退還(不計息)。
4、房屋拆除現場，乙方配備的專職安全管理人員，必須與甲方委託的監理單位的安全管理員相互銜接溝通，對安全管理人員提出的整改意見及時整改。
5、所有允許進入拆房現場的管理人員、施工人員都必須佩戴安全帽，施工人員嚴禁穿拖鞋和酗酒後作業。
5、施工現場應設有警示標誌，臨街鬧市區域公共通道，應設立安全防護設施，地面應設欄杆等隔離裝置，在樓梯口、樓板邊、通道口，陽臺邊作業，必須設立隔離欄杆和腳手架等防護措施。
6、房屋拆除承包人必須文明施工，房屋拆除現場要懸掛有關警告牌和警示標語;對過道行人和車輛要採取措施進行控制和疏散;對粉塵和噪音要採取有效的控制辦法，儘量不影響居民的日常生活。
7、簽訂房屋拆除承包合同後，所有房屋拆除施工過程中發生的傷亡事故一切醫療費和賠償費用均由乙方承擔，同時甲方視事故情節輕重扣除乙方50%至100%的安全施工履約保證金。
8、本責任書一式五份，甲方存檔一份，甲方財務一分，乙方存檔一分，送縣住建局安監站備案一份，送受委託監理單位一份，本責任書自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
法人代表 ： 法人代表
主管領導： 經辦人： 分管領導：
經辦人：
訂立時間：
xx醫院住房使使用者，棟號房：
為了保障住房安全和住房戶的生命財產安全，單位同戶主簽訂住房使用安全責任書。
按自治區房屋完損等級評定標準進行評定。你所使用房屋評為危險房屋，隨時有倒塌可能，不能確保使用安全，立即停止使用，限期內搬出拆遷。拒不執行，造成一切後果，團場和連隊不承擔任何責任。
單位簽約人：
住戶簽約人：
年月日
甲方：
乙方：
為加強房屋拆除安全工作的監督管理，保護人民的生命財產安全。防治拆除房屋安全事故的發生，貫徹執行國家有關安全生產的法規和方針、政策。對在規劃區房屋拆遷範圍內進行房屋拆除的拆遷戶，必須注意以下事項：
一、被徵收房屋材料原則上歸甲方所有(因已給予了評估補償)，如果乙方積極配合徵收工作，主動拆除並清理建築垃圾且保證安全承擔安全責任的，房屋材料獎勵給乙方。
二、拆除應當自上而下對稱順序進行，不得數層同時拆除。當拆除一部分時，先應採取加固或穩定措施，防止另一部分倒塌。
三、因特殊情況須採用推倒法拆除的'，應遵照《建築安裝工程安全技術規程》的要求，並須符合下列條件：
(一)砍切牆根的深度不超過牆厚度的三分之一，1牆的厚度小於兩塊半磚時，不得進行掏掘;
(二)在掏掘時，須採取有效措施支撐住牆體;
(三)推倒前，應發出資訊，待附近人員避到安全區域後方可進行。
四、需拆除工程範圍內的電線、電纜、煤氣管道、上下水道、供熱管線等設施，應當報有關單位，並按有關操作規程作業。
五、拆除工程施工現場，應當設定標誌及專職監護人，並在周圍設定圍欄，夜間應紅燈示警;在高處進行拆除時應先設定溜放槽，較大或沉重的材料應用吊繩或起重機吊下，禁止向下拋擲。
六、要填埋自家水窖菜窖，確保人畜安全。
七、房屋拆除應當符合環保要求，拆除廢料須堆放整齊，建築垃圾按規定清運，不得在施工現場焚燒。
八、承擔拆除工程的施工單位，應為其從事拆除作業的人員辦理人身意外傷害保險，嚴格按照安全生產施工規程進行施工，確保人員安全。
九、乙方決定自行拆除的，必須按照以上要求進行，因自行拆除造成的安全事故責任均由乙方承擔。
十、本責任書一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方(蓋章)： 乙方(簽字)：
時間：
甲方：
乙方：
為了加強對租賃房屋、租賃物件的管理，明確租賃雙方的責任和義務，確保安全穩定，按照“安全第一、預防為主”的方針和“誰承租，誰負責”的原則，特簽定以下安全責任書。
1、房屋租賃雙方必須簽定租賃合同，並同時簽訂本安全責任書。本責任書與房屋租賃合同具有同等的法律效力。
2、房主為(電話： ，手機： )，安全負責人為 (電話： ，手機： );租賃人為 (電話： ，手機： )，安全負責人為 (電話： ，手機：),都應對租賃房屋的安全生產負責。
3、房主應隨時檢查房屋的使用情況，有無安全和火災隱患，若因房主監管不力而造成的安全責任事故，房主應承擔相應責任。
4、租賃人使用房屋前，應檢查所用房屋及附屬設施是否安全牢固、房屋的出入口、通道等是否符合治安和消防管理的有關規定，租賃人有權要求房主提供安全完好的房屋，之後發生的一切事故，除不可抗力及房主責任外，租賃人承擔所有安全責任。
5、承租期內，租賃人應保持房屋及周圍環境整潔，做好防火防盜、用電、用氣的安全檢查。嚴禁違反規定私自接、拉電線和隨意加大負荷或改變保險裝置。嚴禁違規用火和存放不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
房主應對房屋的安全檢查負責，落實防火、防盜措施，督促和指導租賃人加強對事故隱患的排查和整改，杜絕安全事故的發生。
6、租賃人應負責保護房屋的整體結構，不得私自拆除和改建房屋及影響整體結構，不得破壞房屋外貌。房主應隨時檢查租賃人是否在承租屋違法搭建建築物、構築物、加大房屋的負載，是否擅自佔用、移裝共用設施、裝置，一經發現、應立即責令限期整改，否則，由此出現的安全責任由房主和租賃人共同承擔。
7、租賃人如需對房屋內的配電裝置，給排水裝置進行更改，對房屋進行裝修，須向房主提出方案，經批准同意後，租賃人方可進行。並承擔由此給任何他方造成的損害責任。
8、租賃人不得將所租房屋擅自轉租、不得利用所租房屋進行非法活動，不得進行法律和法規、規章禁止的其他行為。否則，租賃人將承擔由此引起的一切法律後果。房主應加強對出租房的管理，若發現租賃人利用承租房從事違法亂紀活動，應當及時報告有關管理部門進行處理。
房主代表人：(簽字)__________ 租賃人代表(簽字)：___________
房主：(蓋章)_______________ 租賃人：(蓋章)______________
時間：
按照《北京市房屋租賃管理若干規定》(北京市政府令194號)、《北京市房屋租賃消防安全管理規定》、《北京市消防安全責任監督管理辦法》(北京市政府143號)以及其他相關管理規定，為確保房屋產權人、管理人和使用人的人身安全和財產安全、確保地區治安、消防安全，特簽訂本責任書。
(一)乙方在使用該房屋期間：
1、甲方對乙方有安全監督檢查的權利，乙方須服從甲方及其相關部門管理，保證房屋的消防安全和治安安全。
2、乙方是該房屋使用的第一責任人，必須承擔因使用不當造成的一切防火安全和治安安全責任。
(二)乙方在使用該房屋期間，如因違反消防管理及治安管理的相關法規而被有關部門處罰或不慎發生消防及治安安全事故所導致的一切後果，均由乙方負責承擔，甲方有權因此收回該房屋，且不承擔責任。
(三)乙方使用該房屋時，人員居住的房間不得低於人均4平方米，住人房間淨高不應低於2.4米。
(四)防火要求，乙方應制定防火規章制度，制度要上牆公示，防火責任人負責對其相關人員進行消防安全等方面知識的的宣傳教育和防火安全管理工作，具體要求如下：
1、房屋內禁止數個高瓦數電器並用，以免用電超負荷;使用高瓦數電器要有人看管，使用完畢要及時斷電;禁止使用電爐子、“熱得快”等危險電器。
2、禁止儲存易燃易爆及有毒有害危險物品，不準燃燒廢紙廢物。
3、做倉儲用的房間內不得住人、禁止吸菸，照明電器裝置必須符合防火安全要求，並按要求配備足夠的滅火器具;住人的房間內不得使用液化氣罐、燃油爐、電爐子、明火煤火爐，不得臥床吸菸;嚴禁在房間內住、廚混用。
4、不得亂拉亂扯臨時電器線路，增加電源、電路設施須經甲方同意，並嚴格按照相關規範要求進行改造;禁止使用銅絲或鐵絲代替保險絲。
5、裝修施工要經甲方同意;施工中如需動用明火(電焊、氣焊、噴燈、電爐子等)，應辦理審批手續，並採取消防措施。6、未經燃氣部門允許不得擅自改造然氣設施，燃氣軟管使用兩年必須更換。
7、自備足夠有效的滅火器材，並有專人負責按時檢查維修，發現火災隱患及時整改。
8、防火責任人及相關人員會使用滅火器，並將甲方提供的滅火器使用方法張貼於屋內顯著位置。
9、必須嚴格按照北京市《簡易自動噴水滅火系統設計規程》的相關要求，結合房屋使用用途來設定排煙設施、自動噴淋系統和火災自動報警系統。
10、乙方須虛心接受有關部門和甲方的落實綜合治理、消防安全、維護治安秩序情況所進行的監督檢查。
(五)乙方在使用房屋時須做到
1、強化房屋日常管理力度，自覺接受用關部門的監督檢查，建立健全各項管理制度，制定應急預案。
2、建立並落實防火、防汛、治安、衛生等相關管理制度，落實處置突發事件應急隊伍及配備相應的處置突發事件應急裝置，做到遇有突發情況能夠及時應對，發現問題及時處理並上報甲方管理部門。
3、加強巡視，發現問題及時處理、及時上報，把問題消滅在萌芽狀態，嚴格落實環境衛生要求，嚴防傳染病的發生。
4、不得擅自改變房屋的主體結構、拆除或改裝房屋的配套裝置設施。
5、保障房屋安全出口、疏散通道暢通。
(六)乙方不得使用該房屋從事以下活動：
1、使用熱得快等超負荷大功率電器，使用煤油爐、燃氣爐。
2、從事黃、賭、毒等各類違法違規活動，進行無證無照違章經營活動。
3、從事危險化學品、煙花爆竹等危險品的生產經營，儲存存放易燃易爆物品。
4、洩露國家機密，危害國家安全或者損害國家榮譽和利益，散佈謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩定，煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結，侵害民族風俗、習慣。
5、留宿無證人員或公安部門通緝的人員。
(七)其他未盡之處，以有關法律、法規、規定為準
(八)本責任書與合同一併簽字生效。
九、補充條款
1、乙方須嚴格按照《北京市房屋租賃管理若干規定》(北京市政府令第194號)、《北京市消防安全責任監督管理辦法》(北京市政府令第143號)、《北京市房屋租賃消防安全管理規定》等相關管理規定以及本合同的要求，根據租賃用途對該房屋進行使用前改造，以達到符合相關規定的使用條件，並經有關部門檢查驗收合格後方可投入使用。
2、乙方在使用房屋期間，須自行看護看管好自己的物品，如有丟失、破壞等，乙方自行承擔損失。
3、乙方在使用此房屋期間，將甲方印製的“滅火器使用說明”及“滅火器使用圖解”張貼於屋內顯著位置，並要求熟記會用。
十、本責任書與《物業服務協議》經甲乙雙方簽字(蓋章)後一同生效，一式肆份，甲方持叄份、乙方持一份，具有同等法律效力。
甲方：(蓋章)
年月日
乙方：(蓋章)
年月日
為了認真落實冬季取暖期間安全防護措施，切實做好冬季師生取暖、交通、消防等安全工作，消除各類隱患，嚴防危及師生安全事故的發生，使全 校有一個穩定的教學秩序和良好的教學環境，確保師生人身和學校財產安全，特制定本責任書：
1.各班班主任為本班第一責任人，要高度重視，切實加強對班級安全工作的領導和管理。
2.各班主任要按照維護學校安全穩定目標管理責任制和一崗雙責制度的要求，強化責任，真正把今冬明春取暖期間的安全防患措施落到實處。
3.嚴格做到事事有人管，不留死角，不埋隱患，將工作落實到每個環節、每個時段。
4.班主任要充分利用多種形式，有針對性的對學生進行廣泛的安全宣傳教育。
5.取暖前，各班級要進行一次取暖、消防為隱患的大檢查，檢查要仔細、細緻、全面、徹底，發現隱患要立即整改，不能整改的及時上報學校。
6.各班級要認真按有關規定如期取暖，取暖期間，堅持每天檢查和定期維護制度。
7.各班級必須確保冬季取暖期間各項安全工作落到實處，對由於工作責任不落實或落實不到位，而造成安全事故，對沒有及時發現、整改安全隱患而造成嚴重後果的，按上級有關規定進行責任追究 。
校長：
年級班主任：
日期：
叉車安全責任書 使用叉車型號日本豐田 7FBR18 我已經過電瓶叉車上崗安全培訓，掌握了操作技能和安全知識，我保證在工作中作到：
一、 嚴格遵守有關電瓶叉車裝置的維修保養制度中的各項規定，保障裝置和人身安全。
二、 上車前進行安全檢查，各方面符合安全要求，使車輛不帶病行駛，保證車輛的安全裝置齊全有效;叉車制動、轉向、燈光系統、喇叭、倒車警笛有缺陷時，停止使用;不私自調整叉車限速等保護裝置，不私自維修叉車。
三、 自覺遵守本崗位的安全操作規程，確保不違章作業，不冒險蠻幹，不違章指揮，不製造人為安全隱患，不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害。
四、 禁止無關人員、無證人員操作叉車，不使用叉車載人。
五、 叉車只作為裝載機械和廠內送貨，不作長距離運輸。
六、 正確佩帶使用勞動保護用品，有責任阻止、糾正他人的違章作業、冒險蠻幹等不安全行為，有權拒絕不符合安全要求或違反規章制度的指揮、排程及安排。
七、 載重、起重不超過叉車規定限量，負載均勻均衡，最大高度不超過2米，不做急加速及急剎車操作，行車速度最大不超過廠家規定的時速，轉向按要求按喇叭、打轉向燈，運輸貨物重量不超過1750kg。
八、 班後或完成工作後將叉車停放指定安全區域或充電機旁，按規定降下貨叉、關斷電門開關，取下鑰匙，方向盤鎖緊，確認安全後方可下班。
我保證在工作中嚴格執行安全操作規程和崗位安全職責，堅決執行安全管理規定，按培訓要求工作，如不按培訓要求工作，造成安全隱患或導致事故等願承擔相應的責任和處罰。 承諾人簽字：
年 月 日
為切實把安全監理工作落實到實處，明確安全監理過程的責權關係，確保各項工程的生產安全。根據《根據建設工程安全生產管理條例》和《安全監理標準》的要求，特與專案部總監鑑定安全生產責任書，作為全年安全工作考核的依據。
1、專案總監是專案安全監理的第一責任人，對本專案的安全監理及管理負全責，並且在本管理範圍內向公司第一責任人負責。
2、根據國家相關的安全法規和安全標準，負責制定本專案的安全監理規劃、細則和相關制度並組織監理部進行實施。
3、負責審批施工組織設計中的安全技術措施或專項施工方案。
4、定期對現場的安全生產情況進行專項檢查，並對突出問題提出相應的治理措施。
5、定期向公司彙報專案安全生產情況，提出搞好階段性的安全監理工作的建議。
6、負責組織現場監理人員安全學習，督促施工單位現場的各級安全生產教育。
7、確保專案監理部監理無過失安全死亡率為零，重傷率為零的目標。
8、獎懲辦法：
(1)獎勵;對年底經考核達到合格後獎勵現金1000元，達到優秀的獎勵現金20xx元。
(2)處罰;對年底經考核達不到合格處罰20xx元現金，並記錄在案。
9、考核工作在當年12月底結束。
公司法定代表人：
專案總監：
20xx年月日
甲方：
乙方：村民
責 任 書 內 容
根據《中華人民共和國鐵路法》、《鐵路運輸安全保護條例》、《中華人民共和國治安管理處罰法》的有關規定，為大力構建和諧鐵路，有效維護鐵路沿線公民的合法權益，確保鐵路沿線廣大居民、學生人身安全和廣大旅客生命財產安全，努力減少危及鐵路行車安全事件和路外傷亡事故的發生，雙方自願簽訂如下維護鐵路安全責任書：
1、自覺維護鐵路運輸治安秩序，接受鐵路愛路護路宣傳教育。
2、嚴禁盜竊、損毀或者擅自移動鐵路設施、裝置、機車車輛配件或安全標誌等
3、嚴禁擅自進入鐵路防護網內或者在鐵路線路上行走或坐臥、搶越線路，影響行車安全。
4、嚴禁16週歲以下兒童和“智障”人員管理畜群，嚴禁在鐵路線路兩側20米內放牧，畜力車通過鐵路道口時必須牽著牲畜，執行“一停二看三通過”規定。
5、機動車輛通過鐵路道口時不得超速行駛，通過鐵路道口時必須執行“一停二看三通過”規定，通過下交鐵路橋(涵)時，應該嚴格遵守鐵路橋(涵)限高、線寬的規定，不準衝擊限高架。
6、學校、家長要履行對學生的安全監護責任，教育學生遵紀守法，不破壞鐵路線路設施、裝置，不搶越鐵路沿線，不鑽。鐵路兩側安全防護網，不在鐵路線路上行走，不扒乘列車，不打擊列車，不在鐵路沿線上擺放障礙物和偷盜鐵路器材、車輛配件等。
7、家長和監護人要履行對“智障”兒童和“殘障”人員的安全監護責任，嚴禁“智障”兒童和“殘障”人員到鐵路線路上玩耍、打鬧和逗留，盲、聾、老、殘和精神障礙者通過鐵路道口時必須有人護送。
8、廢舊金屬收購站(點)、小熔爐、冶煉廠等經營者必須嚴格遵守國家法律法規，不準非法收購鐵路器材和機動車輛配件，發現變賣鐵路器材的行為人要立即報告鐵路公安機關。
9嚴禁攜帶易燃、易爆、危險品進站上車;嚴禁盜伐鐵路防護林;嚴禁在鐵路線路、橋樑、涵洞處挖掘坑穴、採石取沙。
10、違犯上述合約的，按有關法律法規追究相關責任。
甲方：村委會主任(簽字)
乙方：村民(簽字)
簽約日期： 年 月 日
為了認真貫徹執行《安全生產法》，堅持“安全第一,預防為主，綜合治理”的方針，落實安全責任，採取有效措施，根據《安全生產法》和集團公司《安全生產管理辦法》，更好地做好x集團鐵路專案20xx年安全生產工作，確保專案經理部各項施工任務順利進行，特與工區簽訂此責任狀。
第一條：安全生產目標：
1、杜絕人身傷亡事故、重大責任事故、機械等事故，年重傷率控制在年0.5‰以內。無因違章施工危及鐵路行車安全的險性以上事故，確保專案一般行車事故不發生，無責任亡人事故，無因機械裝置或火災造成經濟損失在10萬元以上的事故。
2、建立安全生產標準工地，創造和諧的施工環境。 第二條：雙方權利與義務
1、甲方根據有關檔案精神，指導、檢查和監督乙方抓好安全生產工作，下發或轉發有關安全生產檔案、通報;協助解決安全生產中遇到的有關問題。
2、乙方承擔安全生產管理的主要責任人為其主管領導，負責乙方施工生產和整個日常活動的安全監督，落實上級部門安全規定，乙方應貫徹落實對本工區內施工人員的安全教育和宣傳，同本單位施工人員簽訂安全生產責任書。
3、乙方一次性安全事故經濟損失超過1萬元，乙方承擔全部損失且甲方給予乙方5 0 000元、其主管領導5 0 00元罰款。
4、乙方在甲方的領導下，具體抓好落實工作，要健全機構、充實人員、加強管理、完善制度，利用各種形式宣傳“安全第一，預防為主”的方針，做到“以人為本，防堵結合”;對本工區內施工人員每週安全教育時間不少於2小時(查臺帳);堅持“誰主管，誰負責”的原則，做到安全工作班前有交代、每週有總結、每月有綜合檢查評比，杜絕盲目施工、違章蠻幹的行為。同時做好各類安全臺帳登記統計工作，每月十五、二十五日向局專案經理部上報安全生產事故報表。如發生重傷以上責任事故，必須1 0分鐘內上報局專案經理部並做好事故處理工作。
5、在施工生產過程中，乙方達不到甲方要求，甲方有權對乙方按《施工現場安全管理懲罰實施細則(試行)》進行逐條罰款。同時若乙方在施工生產過程中出現上述細則未列事故時，則按以下原則進行處理：
(1)經濟處罰：
①乙方有施工人員因工亡人者，除該施工單位全部承擔所有賠償，局專案經理部將加以5 0 0 0 0元罰款並對單位領導進行2 0 0 0元罰款，同時根據事故責任劃分，對直接責任人進行嚴肅處理。以上款項均從當月計價中扣除。
②乙方發生一起職工重傷事故，甲方將給予乙方20xx0元、其主管領導1 000元罰款。以上款項均從當月計價中扣除。
③非因工事故，指不在工作時間段內(如無事生非、打架鬥毆、酗酒等因素)出現輕傷、重傷事故，依據事故原因劃分責任，按日常行政管理手段處理。
④乙方機械車輛在工作中或非工作中撞死路外人員或造成重傷病負主要責任，乙方負責賠償受傷人所發生醫療費l 00%，甲方將另給乙方予以50000元罰款。
⑤機械車輛發生各種責任行車事故(指工作時無正當理由損壞、碰壞機械)，乙方自行負責。
⑥安全工作常抓不懈，做到紮實有效，切不可掉以輕心，各單位要狠抓兩個重點，一是要嚴格控制人員車輛外出，堅決杜絕酒後開車;二是在生活區、施工場地過往機動車比較多，要先抬頭看路，再去辦事，防止機動車撞人。
(2)根據安全事故的責任區別，追究直接、間接責任人及其領導的行政責任或法律責任。 第三條：本協議一式四份，甲方二份，乙方二份。
項 目 經 理：
甲方： x集團有限公司 鐵路工程Ⅳ標段專案經理部
黨工委書記：
項 目 經 理：
乙方： x集團有限公司
鐵路工程標段專案經理部第一工區
黨工委書記：
20xx年x月x日
為認真貫徹執行國家安全法律法規及上級和地方安全管理規定，加強施工現場的安全管理和安全生產管理力度，堅持 “安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，實現“管生產必須管安全”和“誰主管誰負責”的原則，強化安全質量意識，明確其責任目標，落實安全生產責任及追究制和安全基礎建設，推動企業安全標準工地建設，確保業主、公司和專案部安全生產目標的實現。XX專案部與 施工隊伍(以下簡稱施工隊)簽訂安全生產責任書如下：
一、安全生產目標
1、無一般及以上安全等級事故;
2、杜絕違法亂紀，無安全政治事件;
3、杜絕中毒事故及群發性傳染病發生;
4、無機械及交通責任事故;
5、無火災事故，無爆炸事故。
二、編制依據
1、《中華人民共和國安全生產法》;
2、《建設工程安全生產管理條例》;
3、《生產安全事故的報告和調查處理》;
4、《鐵路工程施工安全技術規範》;
5、專案部與施工隊簽訂的《工程勞務合同》和《安全質量承諾書》;
6、專案部制定的《安全生產管理制度彙編》和《安全技術交底》;
7、協調指揮部與專案部簽訂的“安全生產責任書”。
8、業主相關的安全管理檔案。
三、安全管理要求
1、施工隊負責人作為施工隊安全生產管理第一責任人，全面負責施工隊的安全管理工作;。
2、施工隊必須遵守國家和地方有關安全生產的法律、法規和法定，執行國家、行業、企業安全技術標準，並積極參加各種有關促進安全生產的各項活動。
3、施工隊必須嚴格遵守施工安全規範，積極採取強有力的安全措施，防止各類事故的發生，確保施工安全和第三者的人身安全，不允許出現任何等級事故。
4、施工隊施工時是安全生產的直接責任人，必須服從專案部制定的相關安全生產各項規定、制度和管理辦法，接受並配合專案部的安全監督和檢查。對查出的問題，保證按要求及時整改到位，杜絕不接受或不按要求進行整改的現象。
5、施工隊必須做好現場各種安全防護設施和警示、標識，確保安全經費的投入和有效使用，配備符合國家、行業標準的勞動防護用品，熟練掌握事故防範措施和事故應急處理預案。
6、施工隊作業前必須對作業現場進行安全檢查，確認安全可控後方可作業，若發現安全問題和隱患要積極整改並上報。
7、施工隊必須做好應急物資的儲備，並標識清楚，嚴禁挪用應急物資。
8、施工隊必須按專案部要求填寫人口普查表，提供身份證;無身份證的作業人員必須到當地派出所辦理暫住證;對年齡過大從事重體力施工作業或身體不適合現場施工的人員，必須慎重使用或責令退場。
9、專案部管理人員有權制止施工隊人員“三違”作業，並按規定給與處罰;有權對安全意識差、不聽安全生產指揮的施工隊人員責令退場。
10、施工隊負責為施工隊人員辦理相關的社會保險和高危工作人員的人身意外傷害保險，在施工過程中發生施工隊方任何責任事故，由施工隊承擔全部責任。
11、施工隊對現場施工的行為完全負責，施工隊人員不得違章作業，冒險作業，不能疲勞作業，並按規定做好保護工作。
12、對專案部下發的安全質量整改通知書不落實或多次落實不到位，專案部將按要求對施工隊進行罰款。
13、因施工隊原因造成的安全質量問題而使專案部被業主、監理、指揮部處罰，專案部將對施工隊加倍罰款和其他處罰。
四、施工現場要求
施工隊施工人員必須嚴格遵守和服從現場安全規定及安全管理，在施工現場必須做到：
1、按要求做好現場文明施工;
2、高處作業必須做好人員自身和外在安全防護;
3、班前不允許喝酒，不允許酒後開車和操作現場機械裝置，在禁止吸菸的區域不得吸菸。
4、不得隨便拆除已架設的安全防護設施及安全裝置和安全警示、標識牌;
5、三項五線制，不得私自亂拉亂接電線，保護工地用電器具，確保用電安全;
6、必須做好易燃易爆物品的安全防護，嚴格按照規定使用此類物品。
7、必須做好施工現場和住地消防防火措施;
8、施工過程中必須嚴格遵守安全操作規程。
五、處罰分類和細則
(一)處罰分類
1、對管理人員提出的安全問題和隱患，不整改或多次整改不到位;
2、質量問題引起的安全問題和隱患;
3、未報檢私自施工造成的安全問題和隱患;
4、野蠻施工造成的安全問題和隱患;
5、機械未達到安全使用要求或帶病作業;
6、重點工序、重要控制點違規作業;
7、不接受專案部管理人員對安全、質量、文明施工等方面的管理和監督，不聽指揮、冒險作業;
8、未按照工程勞務承包合同要求而導致的安全問題或隱患承擔相應的責任或全責;
1)生產、生活設施的修建和維護;
2)場內施工便道的修建和維護，施工主便道的維護和養護;確保道路隨時處於暢通、安全、清潔狀態;
3)變壓器出線到施工範圍內所有電路線路搭接安全;
4)滿足本工程施工的一切機具裝置、模板、工裝、週轉材料等，人員、裝置、材料的進出場安全;
5)嚴格按照施工圖紙及國家頒發的建築施工規範、驗收標準組織施工，並做好自檢工作，確保安全質量;
6)嚴禁出現民工上訪、圍攻、干擾專案部工作;
7)因施工隊中違反安全管理規定造成工程及其他安全事故，所造成的損失及法律責任均由施工隊承擔
8)施工隊保證維護施工環境，儘量避免或降低施工給當地帶來的噪音、揚塵、生產和生活垃圾等汙染。施工隊的所有管理人員、技術人員、特種工種人員要持有效證件上崗，且所有作業人員(含管理人員)均需身體健康，無犯罪前科和不良行為記錄。
9)因施工不當影響當地村民的生產、生活和安全。
9、因施工隊原因造成的安全質量問題導致專案部被業主、總承包、監理罰款。
10、施工隊發生安全質量事故導致公司安全質量信譽受損，或進入股份公司、業主的黑名單，或被新聞媒體暴光，造成重大社會影響的，使公司資質證書、質量認證證書、安全生產許可證等證書被吊銷、降級使用的，以及發生危及公司生存發展的惡性安全質量事故。
11、發生安全質量事故，受到嚴重安全質量投訴或受到業主或股份公司通報批評，使公司的信譽在區域性地區或部分行業受嚴重影響的。
12、凡發生本責任書未涉及的其他事項，按《安全生產管理制度彙編》、《安全質量事故處罰暫行辦法》、《工程勞務合同》、《安全質量承諾書》等有關規定對施工隊實施處罰。
(二)處罰細則
1、總體上
1)重點工序、重要控制點不按規範施工的直接進行罰款，每次罰款1-10萬，同類問題再次違反規定的，將在上次罰款的基礎上加倍罰款;
2)專案部因施工隊原因而受到業主、總承包、監理罰款，專案部將直接加倍處罰和其他處罰;
3)不聽指揮、不整改或多次整改不到位的直接進行罰款，每次每項罰款200元(有具體規定的項，按規定處罰)，視具體情況可加倍處罰;
4)操作人員違規操作機械裝置，每次罰款200-1000，造成事故的要追究責任;
5)未對施工人員進行安全教育每人每次罰款100元;施工區域內不戴安全帽每人每次罰款50元;穿拖鞋或赤膊進入施工場地的每人每次罰款50元;施工場地內追逐打鬧的每人每次罰款50元;酒後上崗的每人每次罰款100-1000元，並立即下崗休息，視情節嚴重程度可加罰或退場;打架鬥毆的每人每次罰款100-1000元，視情節嚴重程度可加罰或退場;聚眾群毆或鬧事的每人每次罰款200-1000元，視情節嚴重程度可加罰或退場;
6)施工隊負責人拒收專案部下發的整改通知書，每次每項罰款200元。
7)基本防護未做到，每次每項罰款200元。
2、具體上
罰款以括號內為準，如果項點上有具體要求以項點為主。
1)基本防護(違反規定每次每個問題罰款100元)
(1)材料堆放整齊、穩固，上蓋下墊。
(2)各種警示、標識、安全標語和反光條、牌安裝到位。
(3)人員基本防護配戴，防毒面具、手套等。
(4)經常對施工便道進行維護，保持暢通。
2)易燃易爆(違反規定每次每個問題罰款200元)
(1)油罐有防護棚，配備消防器材，周圍50m內無明火。
(2)氧氣、乙炔使用和存放距離要超過5m，10m範圍內無明火，不允許放在用電器具旁。
(3)易燃材料必須分開存放，配備消防器材。
3)消防防火(違反規定每次每個問題罰款100元)
(1)按要求做好防火防護，配備齊全消防器材。
4)電線、管道
(1)用電使用三相五線制，一機一閘一漏一箱，配電箱完好門關好，電線完好，拉接線規範，不能泡在水裡。未做到每次罰款100元。
(2)管道與電線分開，固定穩定，閥門完好。未做到每次罰款100元。
5)高處作業(違反規定每次罰款200元)
高處作業必須做好臨邊防護，繫好安全帶。
7)住地(違反規定每次每個問題罰款100元)
(1)配備足夠的消防器材，用電線路拉接規範。
(2)廚房做飯時，嚴禁開火廚師離開。
(3)飯菜質量合格，無食物中毒。
8)機械裝置使用(違反規定每次每個問題罰款200元)
(1)嚴格按照機械安全操作規程作業。
(2)操作人員必須持有效證件。
(3)機械裝置相關證件齊全。
9)人員管理(違反規定每次每個問題罰款200元)
(1)全體人員必須填寫和上報人員普查表、身份證影印件，無身份證的必須辦理暫住手續。違反規定罰款1000元。
(2)全體人員必須簽定安全承諾書。
(3)嚴禁打架鬥毆，更不能鬧到公安局。
(4)嚴禁出現民工圍攻、干擾專案部工作。每次每人罰款200元。
(5)禁止非作業人員尤其是老人和小孩進入施工場地。
10)其他
(1)未按照工程勞務承包合同要求導致的安全問題或隱患按照合同規定承擔相應的責任或全責。
(2)施工隊發生安全質量事故導致公司安全質量信譽受損，或進入股份公司、業主的黑名單，或被新聞媒體暴光，造成重大社會影響的，使公司資質證書、質量認證證書、安全生產許可證等證書被吊銷、降級使用的，以及發生危及公司生存發展的惡性安全質量事故。處以50萬元以上的罰款。
(3)發生安全質量事故，受到嚴重安全質量投訴或受到業主或股份公司通報批評，使公司的信譽在區域性地區或部分行業受嚴重影響的。處以10萬元以上的罰款。
六、考核
每年年底或該工程完工後，經考核，實現安全生產目標，獎勵兩萬元;未實現 安全生產目標罰款兩萬元;獎罰每年兌現或該工程完工後兌現。
七、其他
1、本責任書自簽字之日起生效。
2、本責任書一式兩份，專案部與施工隊各執一份。
3、隨工程施工進度，若有變動，將使用附件補充條款。
八、責任雙方
XX專案部
專案經理：
年 月 日
施工隊
負責人：
年 月 日
為了全面貫徹“安全第一，預防為主”的方針政策，強化全員安全意識，加強安全生產管理，杜絕違章作業、指揮，確保鐵路工程的施工安全，避免事故的發生或發生事故後分清責任。甲乙雙方本著平等、自願的原則，根據國家有關法律、法規、具體的工程安全標準及地方政府安全規定，特簽訂本“安全生產責任書”，以供雙方共同遵守。 乙方：
二、安全生產責任目標
雙方在施工期間內，安全生產必須做到有法可依、有章可循，安全工作不留空白、不留死角，堅決杜絕重大惡性事故的發生，其安全生產責任目標：
1、無重傷及以上人身傷亡事故
2、無火災與爆炸事故
3、無重、特大刑事案件發生
4、無重大機械裝置、交通安全事故
三、雙方責任
(一)甲方責任
1、認真貫徹國家安全生產、勞動保護方針政策，並及時傳達乙方，檢查監督乙方落實執行。
2、根據本工程施工特點，負責編制安全保證措施。對重點工程、關鍵部位制定專項的安全技術措施，檢查、督促乙方落實執行。
3、認真做好對乙方的崗前施工、安全等方面的教育。組織乙方工人學習安全技術操作規程。
4、負責對乙方進行施工安全技術交底，組織與指導乙方嚴格按技術標準、安全操作規程進行施工作業。
5、定期或不定期對乙方施工管段進行安全生產大檢查，對檢查中所發現的違章作業等施工安全問題，甲方有權制止和提出整改措施，並督促乙方及時解決。
6、對乙方不執行甲方的安全生產指示或不服從甲方安全人員的指揮，甲方有權對其停工、限期整改、罰款、直至清退出場。
7、對乙方在施工期間所發生的安全事故，甲方有義務協助乙方組織搶救，並保護現場，但甲方不承擔事故的責任與損失。一切損失與責任均由乙方自己承擔。
(二)乙方責任
1、乙方必須認真執行國家與甲方制定的安全生產、勞動保護等方面的規則、規程、制度和措施。
2、乙方必須嚴格按照甲方制定的安全技術措施、操作規程與安全技術交底施工。
3、乙方應根據自己施工管段內的工程特點，制定出切實可行的安全技術措施，以指導安全施工的進行，並將安全措施上報甲方。
4、乙方應有安全生產指揮系統和安全生產保證體系，並應配備安全檢查員負責自己施工範圍的安全工作，並檢查施工中的安全隱患，督促其整改。
5、乙方必須嚴格執行崗位負責制，對特殊工種作業人員必須做到100%持證上崗，嚴禁將機械裝置交給無證者操作。
6、乙方須加強施工現場的安全文明標準化工地的建設，工地須設安全警戒標誌，危險處應有警告標誌。
7、乙方應加強對施工人員的安全教育，提高他們的安全意識，並制定出每個人的安全崗位職責。
8、在施工期間，乙方應配合甲方對工地進行安全生產大檢查，對甲方所提出施工安全隱患，乙方必須及時整改、落實。
9、對危險性較大的設施、地點要進行重點防護，對於用電裝置必須有漏電安全裝置，對於機械裝置要加強檢查、維修、保養，堅決杜絕帶病運轉。
10、進入施工現場必須佩戴勞動保護用品，進行高空作業必須佩戴安全帽，系安全帶。
11、乙方在施工期間必須服從甲方安全人員的指揮，不得違章作業，盲目蠻幹。對不服從甲方人員的指揮，甲方有權對乙方停工、限期整改、罰款、直至清退出場。
12、乙方在施工過程中因違章作業等不安全行為所造成的各種安全事故，一切責任與損失均由乙方自己承擔，甲方不承擔任何責任與費用。
四、安全管理機構和制度
1、工程開工前，乙方必須建立健全安全管理機構，並根據所承包的工程專案，制定安全技術措施和相應的安全管理辦法，要做到安全機構和制度上牆，安全措施具體，安全責任落實到人。
2、乙方必須配備專職或兼職安全員，協助工地負責人抓好施工現場的安全生產，督促和落實各項安全措施。
3、乙方應嚴格執行每旬一次的安全檢查制度，對檢查中發現的安全隱患，乙方應定措施，派專人限期整改，確安全全生產，萬無一失。
4、乙方應認真堅持安全生產教育制，對進場的施工人員應進行安全生產教育培訓，介紹有關的安全生產管理制度、規定和要求，提高施工人員的安全意識。
五、工程機械、車輛安全管理
1、所有車輛和工程機械駕駛員均須持證上崗，嚴禁無證人員駕駛車輛。
2、駕駛人員必須嚴格遵守交通法規，不得酒後駕駛，不得穿拖鞋和赤腳駕駛，不得客貨混裝，不得開英雄車，嚴禁病車上路。
3、工程機械駕駛員應嚴格遵守安全操作規程，切實保證工程機械安全和操作人員自身的安全。
4、工程車在高陡坡地段運輸砼或其它材料時，應有專人指揮，防止車輛滑入坡下。
5、工程機械作業時，嚴禁閒雜人員靠近。
六、施工現場安全管理
1、進入施工現場作業人員必須戴安全帽，從事高空作業的施工人員必須按規定繫好安全帶。
2、施工現場的深坑、溝、井、高陡邊坡等危險場所須設定明顯警戒標誌和有效的防護措施。
3、夜間作業，施工現場應有足夠的照明裝置，以確保工地光線明亮。
4、工地上所有機械裝置應嚴格按照安全操作規程作業，鋼筋與木工機械等機具傳動部位應有防護罩，應安裝漏電保護器和保護接零。
5、有腳手架作業的工程，應嚴格按規定搭設，並設定掃地杆與剪刀撐，施工中還須經常檢查腳手架的牢固和安全狀況，以防作業人員墜落;按規定應掛安全網的必須按規範要求佈置
6、吊裝作業必須設專人指揮，嚴禁違章指揮。
七、防火、防盜及用電安全管理
1、施工現場和宿舍的電器、電路均須有專職電工安裝，任何人不得私拉亂接，嚴禁超負荷用電，施工用電嚴格執行“一機、一閘、一漏、一鎖”原則。電閘箱要有門、有鎖、有防雨設施，嚴禁在電閘箱內堆放雜物。
2、施工用電要求 “三級配電、兩級保護”(三級配電是指總配電箱、分配電箱、開關箱;兩級保護是指總配電箱要有第一級漏電保護、開關箱要有末級漏電保護)。從變壓器到工地必須採用三相五線制，工地用電要有接地與接零保護系統。
3、在使用電器裝置前，應有專職電工仔細檢查線路和電器裝置是否漏電、短路以及線路老化等現象，如有故障應及時維修，嚴禁電器裝置帶病作業。
4、施工現場的易燃易爆點，應設定醒目的危險標誌，並配備消防滅火器材。
5、工地與宿舍的用火均由專人負責並做到人走火滅，嚴禁工人私自放火燒山;工地食堂用火應用液化氣，嚴禁用煤球燒火。
6、工地的機、車、裝置、材、燃料須安排專人看管，謹防盜竊。
八、安全生產考評辦法
九、本安全責任書是甲乙雙方簽定的施工合同檔案的組成部分，責任書共一式貳份，甲乙雙方各執壹份。
甲 方：(公章)
責任人：
年 月 日
乙方：(公章)
責任人：
年 月 日
甲方：____________
乙方：____________
立責任書單位：____________
為確保施工期間的人身、裝置安全，以及執行中裝置的安全執行，進一步明確施工中甲乙雙方職責，落實安全責任，根據電力行業頒發安全工作的有關規定要求，特簽訂“施工安全責任書”作為工程承包合同的附件，有關條文如下：
1、甲方安全職責：
1.1甲方應對乙方事先提交的營業執照、施工資質和安全施工資格證書進行審查及備案，瞭解在此前的施工業績及施工安全情況。
1.2審查由乙方提供的企業法人代表資格證書和企業法人程式碼及稅務登記證書進行審查及備案。
1.3審查由乙方填寫的外包工程施工企業安全資格審查表，包括施工人員概況、特種作業人員及“上崗證”影印件，審查由乙方提供須主管部門確認的工程負責人、施工技術負責人、現場安全負責人名單證明原件。甲方按規定及時向乙方發放施工證。
1.4甲方應對乙方事先提交的該工程的“三措”計劃進行審查和指導，合格後監督乙方嚴格執行，必要時或根據乙方請求及《安規》要求增設甲方專人監護。
1.5協調乙方提出的沿線交叉跨越線路停電配合等工作，必要時應會同乙方現場實地踏勘，商定施工方案。
1.6開工前甲方負責向乙方負責人和現場施工負責人、工程技術人員及施工人員全面交待現場工作條件及工作環境，對有關安全注意事項進行交底，並應有完整的記錄或資料。
1.7施工期間甲方有權對施工現場進行的安全監督，發現違章作業及危及人身、裝置安全時，可及時制止、糾正，必要時有權停止其工作，並向乙方提出整改要求。
1.8負責合同中規定由甲方承擔有關職責。
2、乙方安全職責
2.1必須具有國家行政部門發放的有效的“三證”：工商行政部門頒發的《營業執照》副本全套影印件、建設部門頒發的《企業施工資質證書》影印件和《施工安全資格證書》影印件。
2.2提供企業法人代表資格證書和企業法人程式碼證書及稅務登記證書影印件，同時應提供受法人委託簽訂經濟合同、簽訂安全責任書的證明書原件及“進(出)城承包工程許可證”。
2.3開工前乙方應填寫《工程施工企業安全資格審查表》、《施工(工作)人員概況》，提供特殊工種作業人員名單及“上崗證”影印件，提供經主管部門確認的工程負責人、施工技術負責人、現場安全負責人名單的證明原件。
2.4開工前組織對全體現場施工作業人員進行安全、技術交底，明確工作任務，使全體施工現場各級人員掌握工程特點及安全操作規程、施工安全措施、安全注意事項。對施工作業人員定期進行安全活動和總結，並有記錄，必要時請甲方派員參加。
2.5開工前提供維護工程的施工組織方案、施工作業計劃、安全管理制度、組織措施和技術措施，對複雜或危險性較大的工程必須訂立單項措施。
2.6禁止使用未成年人及老弱、殘人員。對施工現場的新入人員(包括臨時工、合同工與參加勞動人員)必須進行三級安全教育及交待現場安全注意事項，相關記錄、資料正確齊全，方可進場作業。對技術性較強的工作禁止使用臨時工、民工或勞務協作工，臨時招用的民工進行適合現場作業的安全教育後方可進行地面輔助作業工作，民工、臨時工的安全責任均由乙方負責。
2.7施工期間，各種交通工具、裝置和工具等均由乙方自備。工程使用的施工機械、工器具及防護設施的必須有安全檢查記錄。交通工具、裝置和工具的維修與保養，以及在使用過程中發生故障或傷亡事故的費用由乙方負責承擔。甲方不負任何連帶責任。
2.8施工時，乙方嚴格執行安全操作規程，並做好各種安全防範措施，指定專人負責安全工作，明確安全員。對在正在使用的裝置上施工的，應與甲方一起制定詳細的施工方案才能施工。施工中一旦發現有安全隱患的，乙方應立即停工，並報告甲方及其他有關職能部門，採取措施整治後確保萬無一失再施工。施工人員進行作業時必須正確穿戴好安全防護用品，切實保證施工中的人身、裝置安全。
2.9乙方施工人員應持有勞動部門頒發的上崗證方可參加施工。對從事垂直運輸機械、安裝拆卸、爆破等特種作業的，必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓，並取得特種作業操作資格證書後方可上崗作業。全體施工人員(包括民工)必須按甲方規定佩證上崗。
2.10乙方應在施工現場的危險部位設定明顯的安全警示標誌。乙方對工程施工可能造成損害的毗鄰建築物、構築物和地下管線、電力、通訊線路等，應當採取專項防護措施。如沒有防護，或防護不當而導致既有設施損壞，由乙方承擔一切責任。
2.11及時詳細地對沿線交叉跨越、高低壓線路等進行實地踏勘，提供書面資料，便於甲方協調配合。
2.12乙方必須接受甲方監督和指導，發生人身事故或危及施工安全情況，必須立即報告甲方。乙方負責人(安全施工第一責任者)對甲方提出的有效意見必須及時整改。
2.13負責合同中規定由乙方承擔有關職責。
3、安全考核：
3.1若因乙方人員違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度，由此造成的一切後果均由乙方承擔全部安全責任。
3.2若因合同期內乙方維護不力或安全防護措施不到位，造成重大安全責任事故，一切後果均由乙方承擔全部責任。甲方並且可以作出取消其代維資格，合同終止的處理。
3.2 若因乙方人員積極採取有效防範措施，無違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度，並在合同期內沒有發生責任安全事故，甲方應對乙方在安全工作上給於適當獎勵。(建議獎勵20xx元左右)
4、本責任書一式四份，甲、乙雙方各執二份，責任書中未盡事宜，雙方協商解決。本責任書經雙方簽章後生效。
甲方蓋章：________ 乙方蓋章：________
代表：________ 代表：________
簽訂日期：________ 簽訂日期：________
為了認真落實冬季取暖期間安全防護措施，切實做好冬季員工取暖、交通、消防等安全工作，消除各類隱患，嚴防危及員工安全事故的發生，使公司有一個穩定的秩序和良好的環境，確保員工人身和公司財產安全，特制定本責任書：
1.要認真按有關規定如期取暖，取暖期間，堅持每天檢查和定期維護制度。
2.嚴格做到事事有人管，不留死角，不埋隱患，將工作落實到每個環節、每個時段。
3.取暖前，各部門要進行一次取暖、消防為隱患的大檢查，檢查要仔細、細緻、全面、徹底，發現隱患要立即整改，不能整改的及時上報公司。如公司未收到相關書面隱患通知則視為無安全隱患。
4.冬季取暖安全管理實行責任事故追究制，公司提供採暖裝置及煤炭保證員工冬季上班工作時可採暖。凡因乙方管理不到位、措施不得力、責任不落實，發生冬季取暖責任事故的，由乙方自行承擔全部責任。
山東中沃置業股份有限公司
乙方：
日期：
甲方：
乙方：
乙方在甲方進行高空作業過程中嚴格按甲方要求進行施工作業。為了方便與雙方的管理，確實保證施工現場的安全，特制訂以下安全責任書：
1、乙方必須遵守中華人民共和國《安全法》和中華人民共和國《消防法》，以及北京市治安管理處罰條例的有關規定。
2、乙方必須按照操作規程作業，特殊工種必須持證上崗(如電工、焊工和有限空間作業等)，如無證操作，造成人身事故或火災，由乙方負責，同時要配備足夠的消防設施。
3、施工單位的施工負責人為第一安全責任人，現場施工負責人為現場安全責任人，施工單位的第一安全責任人對施工人員及現場安全負全責。
4、作業前乙方應指定專人對監護人和作業人員進行安全教育。監護人應時刻對現場進行監護
5、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業操作規程》等有關規定施工。繫好安全帶、帶好安全帽，做好必要的安全防護措施。
6、乙方員工在工作期間，因安全責任造成的傷亡事故，甲方不負任何責任。
7、施工現場嚴禁吸菸。
8、施工現場嚴禁動用明火，需要動用明火時必須有專人進行現場監護，配備水和滅火器材後方可施工;否則造成的所有損失均由乙方承擔。
9、乙方應嚴格遵守安全協議，遵守各項操作規程，嚴禁違章指揮、違章作業。
本責任書一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字蓋章後生效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
年 月 日 年 月 日
醫院愛衛辦目標責任書
為了強化目標管理，進一步落實誰分管、誰負責的原則，明確條線分管對各村衛生室人員的責任，根據船山區衛生局的有關目標要求，結合實際特制定我院公共衛生分管領導工作目標責任書如下：
一、工作要求：
1、在院長的領導下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規劃、兒童保健、孕產婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛生監督共11項工作。
2、制定本年度公共衛生的工作計劃-村衛生室目標任務書，經院長批准後組織實施，並經常督促檢查，按時總結匯報。
3、院長盧智標負責公共衛生工作的監督、指導;公共衛生科科長魏娜負責業務指導、落實專案考核和情況彙總，傳染病管理、衛生監督管理;向鴻英負責居民健康檔案管理、孕產婦管理、兒童管理;龔桃梅負責免疫規劃、精神病管理;楊貴琴負責老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關負責人掛片區包乾：魏娜負責11村、12村、13村、14村;向鴻英負責15村、16村、17村、18村;龔桃梅負責1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負責6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區內各村衛生室人口數、建檔數、患病數、死亡數等指標，督促村衛生室人員建立、健全居民健康檔案，並及時更新網上資訊。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動和健康教育工作，確保每兩月更換一次宣傳欄。及時上報公共衛生報表。
7、與村衛生室人員協作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢資訊，及時通知患病人員到醫院進一步檢查治療。
8、督促村衛生室人員對轄區的高血壓、糖尿病患者進行每年1次免費體檢，每年4次以上隨訪工作，並做好相關資料整理。
9、掌握轄區0-7歲兒童數，做好疫苗出入庫登記;冰箱溫度記錄;一次性醫療用品使用、銷燬記錄。嚴格按照程式接種，避免免疫空白。按時上報I類、II類疫苗報表和AFP、新生兒破傷風、麻疹報表。
10、掌握轄區內孕產婦數、兒童數，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛生人員做好葉酸發放，孕期保健，產後訪視等工作，按時上報各種報表。
11、及時掌握本地傳染病的發病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，制訂出預防措施並做好疫情上報工作，完成上級下達的各項指標。作好傳染病的預防、隔離和消毒工作。定期為院內醫務人員、村衛生人員開展常見病、多發病、季節性疾病的防治宣傳培訓工作。
12、掌握轄區內精神病人數，督促村衛生室人員做好隨訪工作，進一步完善重症精神病人管理系統的錄入工作。
13、協助上級機構開展年檢工作，做好食品衛生、職業病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級檔案精神，以上級半年、年終檢查結果為準，參考平時工作成績。
2、時間：每半年一次。
三、獎金與懲罰：
1、從事公共衛生人員按照每項200元計算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計算)。
2、上級考核單項獲得年終第一名獎勵3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最後三名扣發200元/項。
責任書一式二份，醫院和相關責任人各執一份，從20xx年1月1日起執行。
老池鄉衛生院(簽章)
院長：
責任人：
X年X月X日
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