為進一步強化我校校外寄宿生安全管理，明確家長和房東的責任，確保學生生命財產安全，特簽訂××××國小校外寄宿生安全責任書。
一、借宿生及家長責任
1、借宿生要養成自立的習慣，能自我約束、自我管理，明辨是非，克已做人。
2、按時回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人帶進宿舍，不群聚過生日，玩牌，不參與賭博活動，不與陌生人或社會閒雜人員來往，保障自身安全。
3、切實做好“三防”(防火、防毒、防盜)。人在房間，一定要把蜂窩煤爐放在室外，正確使用煤氣灶;不下池、塘、河、庫洗澡游泳;出門上鎖。
4、安全用電，不亂接電線，正確使用電熱毯;
5、尊重房主，與人和睦相處。及時交納房租，愛護房主的一切設施。自覺服從房主的監督、看管。
6、家長應勤去孩子住處，與房主交流。檢查孩子的衣、食、住、行安全。瞭解孩子在住地的表現，及時糾正、解決孩子的不良行為和問題，及時排除一切安全隱患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及時與房主聯絡，督促孩子及時回家，以防意外事件發生。
7、以上各條，學生及家長若未做到，由此引發的一切安全責任，由學生及家長負責。
二、房主責任
1、完善住房條件，保證租賃的房屋安全。
2、詳細登記並熟悉租住學生基本情況，制訂學生住房安全公約，嚴格要求，及時通報相關情況，協調解決相關問題，淨化租住環境，確保學生租住安全。
3、督促學生按時作息，每日重點時間段檢查學生房間、消除各種安全隱患。
4、對在住處玩耍、聚會、過生日、釀酒、夜不歸宿、無故不上課的學生進行批評教育，及時通報學校和家長。若遇學校放假，及時告知家長放假時間，並督促孩子按時回家。
5、嚴格門衛，不允許串宿，不允許社會閒雜人員到學生住地，防止學生財物丟失。若遇特殊情況，及時報告學校及公安等職能部門。
6、教育監督學生和睦相處，預防打架、鬥毆等各類不安全事故發生。
安全責任重於泰山，生命高於一切。房主務必切實履行各項安全職責，要代表家長肩負學生的臨時監護義務。若學生在住處出現不安全事故，將憑本責任書，根據國家相關法律規定，追究房主的安全責任。學生在校外的一切安全責任按法律相關規定由家長、房主負責，學校不承擔責任。
本責任書自簽訂之日起執行
房主(簽名)： 家庭住址：
聯絡電話：
學生(簽名)： 家長(簽名)：
聯絡電話：
班主任(簽名)： 聯絡電話：
××××國小
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