尊敬的家長、親愛的同學：
您好!為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，根據上級部門安全管理的有關規定，結合我校進行的接送學生車輛(家長租用)安全專項整治工作，特制定本責任書。
一、家長要每天按時接送學生上、下學。家長要提高自身安全意識，對自己孩子的安全負責任。家長應要求學生按學校規定的時間到校，按時回家。
二、嚴禁學生自行騎車上、下學，提倡家長接送學生，不提倡學生乘坐、租用車輛上、下學，堅決不允許家長租用拖拉機、機動三輪、拼裝車、報廢車、超速超載車、低速載貨車、無證、無牌、無營運資質車等不符合交通安全要求的車輛接送學生上、下學。
三、確需租用車輛上、下學的，要做到以下幾點：
1、學校沒有校車接送學生。家長自行租用車輛接送孩子上學、放學的，須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
2、家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。
3、家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧。不在車內追逐打鬧。不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
4、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
(1)、駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
(2)、駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
(3)、駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
(4)、駕駛員酒後駕駛。
(5)、駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
(6)、駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
四、本條約自簽字之日起生效。若有違反，按本責任書所列條款承擔相應責任。
家長簽字：________
學生簽字：___年級____班級 姓名：________
班主任簽字：________
____年____月____日
為進一步加強公司安全生產管理，確保公司安全運營，根據相關規定，公司與職工簽訂《安全生產責任書》，把安全責任落實到每位職工，其責現任內容如下：
一、必須做到安全工作，始終堅持“安全第一、預防為主、綜合治理” 的方針，努力學習業務、安全知識，不斷提高自身的業務技能。
二、安全要求
1、嚴格執行國家、上級和公司安全管理制度，自覺接受安全教育培訓，具備識別、控制與本崗位工作有關危險源的能力，熟練掌握事故防範措施和事故應急處理預案，掌握本職工作的安全知識和安全技能;對於國家規定需要取得職業資格證書後方能上崗的，應事先取得相應的職業資格證書後方可上崗。
2、服從公司管理，認真履行安全職責，互相關心、幫助和監督，制止違章冒險行為;按照有關規定做好所在崗位職責要求的安全檢查，發現事故隱患、重大險情，應及時報告，並採取有效措施。
3、熟悉與本崗位有關的安全、衛生和消防設施、裝置及器材部位，掌握其使用方法，並按規定進行維護。
4、當發生事故時，及時採取有效措施，避免事故進一步擴大，並及時報告，保護事故現場及有關記錄等資料。
二、目標：
1、確保所在崗位工作質量、安全、環保、職業健康安全零事故。
2、根據計劃，自覺參加學習培訓率達95%以上。
3、協助其他部門或職工完成任務率達95%以上。
三、獎懲辦法：
1、年內公司將對以上目標進行考核，達到目標要求的，進行表彰獎勵;達不到目標要求的，公司視情節輕重按相關規定給予處罰。
2、因個人工作不力、玩忽職守等原因導致本職崗位在安全方面存在重大安全隱患不能及時整改或造成安全事故的，公司將按相關規定和程式進行處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
四、本責任書一式二份，本責任書自簽字之日起執行。
部門負責人簽名： 責任人簽名：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
為加強外出學生(含特長生)的管理，根據學生管理的相關規定，經學校
研究外出學生必須由家長簽訂本安全責任書後，經班主任批准後方可辦理出入證。
一、辦理物件：
(一)家距學校比較近的學生(以戶口本上家庭住址為準)，辦理出入證後可在三餐及晚自習下課後持證出入校園，其餘時間不準出入。
(二)特長生應註明學習時間與地點(離校時間： ，，)並辦理出入證後可在離、返校時間持證出入校園。
二、學生在外出時間段，個人行為、人身安全一律由學生本人及家長負責，學校不負任何責任。
三、注意事項：
①校園內應推著車子，且把車子統一放在男生寢室後面指定位置(下雨另行通知)。
②學生必須持出入證方可出入校門，且遵守門衛紀律。
③出入證只限本人使用，不得轉借他人。
學生簽名： 班主任簽名：
家長簽名： 家長電話：
簽訂部門：甲方：山西國貿物業管理有限公司
乙方：
根據《消防法》、《太原市特種行業和公共場所管理條例》、《公安部61號令》、《太原市社會治安防範責任條例》的有關規定，為認真貫徹“安全第一、預防為主”的安全方針和“誰主管、誰負責”的安全工作原則，為進一步加強國貿大飯店的治安消防管理，層層落實治安消防責任制和各項安全防範措施，確保國貿大飯店所有場所的安全，山西國貿物業管理有限公司(甲)方和 (乙)方簽訂 二OXX年治安消防責任書：
一、治安消防責任人：
乙方的法人代表是乙方治安消防工作的第一責任人。
二、治安消防責任人的職責：
1、乙方治安消防責任人對本單位的安全工作負有全面的領導責任，認真落實以“四防”為中心的安全防範工作，把治安消防工作落實到實處。
2、應根據治安、消防法規，建立和完善本單位的各項治安消防管理制度，嚴明職責;層層落實安全責任，並通過與個人簽訂責任書，做到措施落實，責任到人。
3、督促、指導安全措施的落實，對本單位內部進行安全自查，發現問題及時整改，檢查和整改的情況記錄在案，並把自查的情況報國貿保安部。
4、負責對員工進行安全教育和培訓，通過對員工的防火、防盜、防破壞、防自然災害事故的“四防”教育進一步提高員工的安全防範意識，防止和減少各類事故發生，確保本單位的安全。
5、嚴格執行公安部61號令有關規定和要求。
6、乙方場所保證不使用、存放輕烴、甲醇及其它易燃、易爆物品。
7、乙方場所辦公室區域內禁止吸菸，如工作需要，必須設立專門的吸菸區，配置相應的器具及防火措施。
8、乙方場所使用的垃圾筒(也稱紙簍)必須使用金屬製品，並在每日下班前清理乾淨。
9、乙方必須到國貿保安部封存一套門鎖鑰匙，以備急用;設有門禁的單位必須將門禁卡提供國貿保安部使用，以確保保安人員能正常巡樓、檢查和緊急情況下搶險。
10、乙方場所保證不設定員工集體宿舍。如工作需加班時，須提前到保安部開具加班申請，否則將予清場。
11、按時參加公安等有關部門組織的各項活動，主動向主管部門與公安機關如實反映本場
所的治安情況，落實公安部門部署的各項安全防範工作。
12、本場所治安消防責任人如有變動，應以書面形式通知國貿保安部。
13、接受甲方的監督、檢查，對出現的事故隱患，在接到《整改通知書》後，應予三天內向甲方反饋整改意見，並認真落實整改。
14、發生治安案件、火災事故的，甲方將會同公安消防部門將其列入重點整治單位，並視情況給予處罰。
15、由於治安責任人或法人代表的故意或過失行為而發生的重大責任性事故(案件)，主管公安消防部門將依法追究治安責任人或法人代表的法律責任，並給予必要的經濟制裁。
16、積極向公安機關提供賣淫、賭博、吸毒等違法犯罪線索，主動制止吸食、販賣毒等違法犯罪活動。
三、乙方需改建、擴建或裝修時，須提前攜帶施工申請、方案及詳細的裝修施工圖向市消防支隊重點科申報，待市消防支隊稽核批准後，到國貿中心物業公司辦理相關施工手續，不得擅自施工。
乙方單位聘請的施工單位必須具備相應的資質，施工材料選用國家批准生產經營的合格阻燃材料，施工程式必須符合國家相關的規範要求，動用明火、各類焊接作業須到國貿保安部開具動火申請，批准後方可施工，施工中應注意安全、要保護好已有的消防設施，規範操作，消除安全隱患。
施工單位應自覺遵守國貿中心的各項管理制度，服從國貿物業部、工程部、保安部對施工安全和質量的監督和管理，按圖施工不得擅自變更和修改，確需變更圖紙應與物業部聯絡，經上報審定後方可變更修改，裝修竣工後應經市消防支隊重點科驗收，合格後方可營業使用。
乙方辦公場所使用的電器、電源插座等必須設定漏電、短路和過載保護;所有電器裝置在下班前均應關閉電源，以確保安全。因工作需要接拉臨時電線和使用500W以上的電器裝置，須事先向物業部提出申請，經核准後，方可按指定的電源和用電量接拉臨時電線及使用電器裝置，嚴禁擅自接拉臨時電線和使用大功率的電器裝置，以防過載引起火災。
乙方的各項經營活動必須符合國家法律法規，自覺遵守安全管理制度，對違反安全規章制度的行為和責任人，視情節輕重予以處罰。
乙方應加強對員工的安全教育，新進員工上崗前，須進行安全知識的培訓及普法教育。員工名單應登記造冊報國貿保安部備案。
乙方應定期對所屬區域進行安全檢查，工作場所的安全通道、走廊、樓梯、出入口等必須保持暢通，愛護消防設施，嚴禁在消防裝置前和消防安全通道上堆放物品，保證安全出口不封閉和不上鎖，確保一方平安。
乙方要積極配合甲方做好安全工作，並服從甲方安全管理，發現各種安全隱患應及時報告和處理。
四、甲方的責任
1、甲方對住廈各單位的治安和消防工作進行全面地督促、檢查和指導。
2、負責督促檢查各單位《治安消防安全責任書》和有關安全制度的貫徹和落實，發現隱患及時給以指導糾正或發出《整改通知書》，確保各單位治安和消防工作的順利開展。
3加強宣傳、普及治安防範和消防安全知識，指導督促各單位健全各項安全管理制度，增強廣大員工的安全防範意識。
4、維護正常的經營秩序，預防治安案件，協助公安機關偵破違法犯罪案件，做好大廈各場所安全保衛工作。
單位負責人調整以後，新任領導須續簽本責任書，繼續履行本責任制。
本責任書一式二份，雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
負責人： 負責人：
年 月 日
為加強和改進學校安全工作，保障廣大師生健康、平安地工作、學習、生活，打造平安校園，防範校園意外傷害事故發生，切實有效降低安全事故的危害，根據教育部《學生意外傷害事故處理辦法》及《濰坊市學校安全管理規範》(試行)的精神和要求，結合我校實際， 制定《濰坊外國語學校校園安全責任書》，並與每一位教職工簽定。
一、始終牢固樹立“安全高於一切，責任重如泰山”的安全意識，強化“學生在校一分鐘，安全工作60 秒”的工作要求，近期主要建立了以防傷害為主的公共安全體系。讓全體師生了解學校近期採取的主要措施，概括為四句話：嚴把校門關，嚴控校周邊，嚴明校三防，避患於未然。
二、加強對學生日常安全教育管理。 開發 《學生集體生活指南》校本課程對學生進行安全教育，通過舉辦主題班會、開展安全知識講座等主題活動進行安全教育，堅持每月一次應急演練 ，積極溝通家長，努力提高師生和家長的安全意識。 抓好學生生活管理，加強班車、寄宿生安全管理，嚴格遵守出入門規定;做好學生因事、因病或其他原因離校請假並有其監護人簽字等工作，堅決杜絕學生擅離校園現象發生。
三、杜絕體罰或變相體罰學生現象發生;嚴禁上課拖堂或讓學生超時間滯留學校，教師上課要清點好學生人數，一旦發現學生不來上課，必須立即與學生的監護人取得聯絡。
四、加強學生交通安全管理。 配備專兼職保安人員和保衛幹部14 人及巡視人員若干人，每天分四個時段執勤護生護校，做到校門外10 步一崗、5 米一哨; 所有學生入、放學接送交通安全由學生的監護人全權負責。
五、加強體育課、實驗課、計算機課、勞動實踐課、社會實踐調查、各項賽事活動、旅遊踏青等安全管理工作。
六、做好預防傳染病、食物中毒的發生，做好防盜工作。
七、加強防火宣傳，嚴格用火制度，嚴禁亂用火，亂接交流電。嚴禁吸菸，杜絕火災發生。經常排查整改用電用火安全隱患，確保用電安全。
八、嚴格落實事故及時報告制度。如發現學生沒到校或擅離校園等情況必須及時向其監護人報告;再如開展社會實踐活動等需報請校長與相關責任人簽定專項安全責任狀，以確保學生生命安全(原則上不允許以班為單位外出)。
九、嚴禁學生打架鬥毆，避免造成人身傷害。每位教職員工無論在上下班時間，還是校內外都要切實關心未成年人人身安全，一旦未成年人遇到麻煩、危險或預測到可能發生危險時，應及時給予幫助或求助，也可以和有關人員取得聯絡，以便得到妥善處理。
十、全體教職工要按照、落實“誰主管，誰負責”的工作原則，切實擔負起自己的安全責任，為學生的生命安全和健康成長創造安全、和諧的育人環境，確保學校財產安全。
本責任書一式兩份。
為了加強學校安全管理，落實安全責任，進一步強化班主任的安全防範意識，確保學生安全和校園平安，根據班主任崗位職責要求，特簽訂本安全責任書。
1、班主任是班級安全工作的第一責任人，負責本班學生在校期間安全、班級教育教學安全以及教室內的設施裝置安全。
2、班主任要認真履行崗位職責，要經常對學生進行安全教育、法制教育，常利用班會組織學生學習《國小生守則》《國小生日常行為規範》及學校各項規章制度。教育學生課間活動文明，不玩火、不玩電、不追逐、不串樓層、不串教室、不堵樓道和教室門口，教育學生不打架罵人，不登高爬牆，不玩危險遊戲，不私自出校門，上下樓梯輕聲慢步靠右行。
3、班主任每天必須隨時清點本班學生人數，對無故不到校者或擅自離校者，要查明原因，做好記錄，並及時向學校反映，及時與家長聯絡。教育學生進校後，不得擅自離校。教師也不得讓學生回家拿作業、拿用品，課間不得讓學生外出買東西。
4、學生集會、大掃除、早中餐、課外活動等，班主任必須在場維持秩序，並全程全權負責本班所有學生的安全。
5、班主任要重視做好後進生和學困生的幫教工作。不得體罰、變相體罰、謾罵或驅趕學生。要關注後進學生的思想和行為表現，當學生行為出現異常時，要及時詢問、家訪、教育，防止意外事故發生。
6、要重視加強學生的日常行為教育，嚴禁學生抽菸、酗酒、上網咖、賭博、吸毒等易釀安全事故的行為發生，一旦發現，應立即聯絡家長，報告學校共同採取教育措施。
7、班主任要安排有責任心的班幹部進行班級學生安全值日，加強檢查監督，及時掌握班學生的表現情況。學生在校發生傷、病或有危險時，班主任要在第一時間到場，及時地做好處置工作，實施救護，並及時報告學校和通知家長。
8、班主任要經常對班級內的教學設施進行檢查，發現桌椅、門窗損壞，電線裸露等安全隱患，應及時維修或上報學校總務處進行維修，避免安全事故的發生。
9、教育學生注意飲食衛生，不喝生水，不吃黴變或過期的食品，確保飲食衛生安全，發現學生身體出現異常時，要及時與家長和醫務人員聯絡。
10、寒暑假、節假日、雙休日等假日時間，未經學校同意，班主任、教師不得組織學生參加任何集體活動。
11、按時放學，班主任要組織本班學生排好路隊安全離校，並將學生護送到指定地點，要教育學生遵守交通規則，時時注意交通安全。
12、學校對班主任的安全教育和管理工作實行責任追究制，對因教育管理不力、管理不嚴、玩忽職守或違反規定而造成事故的，要根據事故的發生性質和程度，依法依規追究相應的責任。
學校(章)
班主任(簽名)
20xx年2月28日
為了確保我校的消防安全工作順利進行，打造和諧穩定的平安校園，落實我校各年級、各重點部門“誰主管誰負責”的原則，保障人身安全、財產安全，特簽訂此責任書。
1、加強學習《消防法》，提高消防意識。嚴格執行學校相關規章制度，並按規定履行自己的職責。嚴格考核，獎懲兌現，並實行責任追究制。
2、各位教工均為學校開展消防安全知識教育的責任人，特別是班主任應積極配合學校做好學生消防安全知識教育工作，時時處處對學生進行消防安全知識教育，保證學生不玩火，不動電，不到危險的地方、隨手關閉用電裝置。讓學生都能掌握消防安全知識。
3、嚴禁在辦公室、教室亂拉電線，不用電爐和熱水器。嚴禁在庫房、電腦室、圖書室等危險地方抽菸、用明火。嚴禁用電裝置周圍堆放易燃易爆物品。嚴禁學生自行開關空調和多媒體裝置。
4、各功能室、各辦公室及各班級負責人每週對所管轄範圍進行一次安全消防檢查，發現線路、電器有漏電等消防安全隱患，要及時彙報學校領導，力求及時處理。
5、對於學校配備的消防設施、裝置，各教職工必須掌握使用要領，操作規程確保發生火災時人人都能參與消防安全救援工作。責任區內的人員必須聽從學校消防領導小組的指揮，在發生事故時，應合理安排疏散學生、報案、向學校報告，及滅火各項工作同時進行。保護學生是重點，及時地把學生帶到安全地帶，努力把損失降到最低限度。 此責任書一式兩份，有效期自20xx年9月1日至20xx年8月31日止。
校長簽字(公章) 責任人：
xx學校
20xx-8-31
為配合教委關於實施新課改，加強學生素質教育,積極開展社會實踐活動的指示，X年3月24日，高X級部分班級組織學生外出春遊，教育學生熱愛親近大自然，增強綠色環保觀念。學校對組織學生春遊的安全工作十分重視，做了十分細緻的安排。現將春遊安全要求公佈如下：
1、學生一切行動聽從老師指揮，參加春遊的學生必須遵守學校春遊紀律，樹立安全第一的意識，嚴格自律，不做任何違反安全紀律和法律法規的事情。
2、乘車時不得大聲喧譁、下座位，不得把頭和手臂放到車窗以外，不得干擾司機正常駕駛。
3、到達目的地後要聽從老師安排管理，不得私自脫離集體。
4、遊覽過程中不得去禁止的區域活動、不得涉水，不攀巖，不爬樹，不做任何給自身或他人帶來危險的事。
5、遵守春遊紀律，不得在景區內追跑打鬧，不得在上山路上超越、推搡，避免傷害事故的發生。
6、不得隨意損害公共設施，不得損害任何農作物，不得隨便亂扔垃圾。
7、不得購買攜帶彈弓、弓弩、打火機等可能傷害人身安全的物品。
8、不得吸菸和違規使用明火，如有違反將承擔相應的責任。
9、注意飲食安全，不得飲帶酒精的飲料。不得購買不乾淨和過期的食品，如果自己做飯，一定注意做飯安全，防止燒傷燙傷。
10、保管好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品，避免丟失。
11、保持通訊暢通，如果身邊有緊急事件發生，一定在及時報告老師。
以上11條要求需全體學生共同遵守，如有違反所產生的後果責任完全自負。
開縣臨江中學校 學生集體簽名：
X年XX月XX日 X年XX月XX日
為了切實保障每位員工的人身安全，使員工將“安全第一，預防為主”的思想牢記心中，落實到行動上，特訂立如下安全責任書：
一、安全培訓教育
新進員工應按時參加公司或部門的各類安全學習培訓和安全應急演練，努力學習安全生產知識，提高安全技術水平和防範事故的能力。
二、日常工作安全
1、上、下班途中自覺遵守交通規則。
2、遵守勞動紀律，做到“三熟”，即：熟悉本崗位安全操作規程，熟練掌握本崗位安全操作技能，熟知本崗位不安全因素特點。嚴格執行本崗位的安全規程及各種安全制度，記錄清晰、真實、整潔，並保持工作場地清潔，做到“三不傷害”(即：不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害)。
3、保持本崗位工作地點和通訊裝置整潔，生產施工器具擺放有序;未經批准，不得拆除安全防護裝置;愛護各類防護設施和標語等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各種設施、裝置、儀器、電腦等，非經允許不得使用;不得擅自拉接照明用電等電線。
4、正確使用、妥善保管各種勞動保護用品、器具和消防器材。協同做好裝置的保養和維護，發現異常應妥善處理，及時上報，並認真做好記錄。
5、公司對特殊崗位員工提供必需的個人防護用品，員工必須正確佩(穿)戴和使用，妥善保管;進入特殊崗位前先檢查一下自己或他人有無違章或冒險作業。不違章作業，並勸阻或制止他人違章作業。
6、日常工作與安全管理工作發生矛盾時，要把安全工作放到首位。遇有嚴重人身危險而無措施保證的情況下，員工有權拒絕作業。拒絕各種違章指揮。
7、認真執行交接班制度，接班前必須認真檢查本崗位的裝置和安全設施是否完好。
8、不得在工作場所內吸菸，不得燒電爐或明火取暖，瞭解消防栓、滅火器位置及滅火器、消防栓的使用方法。
9、禁止吵架鬥毆，員工之間如發生矛盾，應報部門負責人或行政部予以協調處理。
10、在職期間，保守公司商業祕密，如客戶資料、商務政策、技術資料等。公司與關鍵崗位人員簽訂保密協議，並按協議條款執行。
11、按時參加公司組織的員工健康體檢活動。
12、員工在工作過程中發現不安全隱患要及時處理，不能處理的要及時上報，並對安全隱患提出整改建議。發現安全事故時，應第一時間向部門負責人報告，並積極參加事故搶險，如實向事故調查人員反映情況。
三、車輛使用安全
公司嚴格管控車輛使用，包括商品車、試乘試駕車、公務車及維修車輛等。嚴禁無證駕駛及酒後駕車，嚴格依照﹝20xx﹞行字第02號《X公司車輛管理辦法(暫行)》相關條款執行。員工應加強自身安全意識，駕駛期間自覺遵守交通規則，繫好安全帶，不開超速車，不強行超車。
四、出差安全
1、員工外派出差，應按照公司規定填寫《出差申請單》，並嚴格按照申請單填寫的出行方式出行，不得私自改變;未填寫者，財務部可拒絕報銷當次出差費用。駕駛公車出行必須系安全帶，遵守交通規則。如因違反交通規則發生事故，事故處理辦法參照《X公司車輛管理辦法(暫行)》的相關條款執行。
五、嚴正申明
1、除在公司加班、因公司委派事務出勤、外出救援的三種情況外，員工在休息日及非工作時間(即8:30-17：30以外)的活動純屬個人行為;如發生意外或事故，與公司無關。其中，員工加班時間以考勤機打卡記錄為準。
2、在上下班的規定時間和必經路線上，發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的，認定為工傷，事故責任的判定以交管部門出具的事故認定書為依據。
3、出差期間，如在外處理與工作無關的個人事務(如外出遊玩、娛樂、消費、探親等)，發生了意外，不算作工傷，公司不承擔責任。
以上規定，望認真執行，切實做到。若有違反者，年終不得評先，由此造成的後果責任自負;視情節嚴重程度，公司將處以罰款乃至開除。
此責任書一式兩份，公司、員工各執一份，自簽字蓋章之日起生效。
X有限公司(簽章)：
年月日
員工(簽字)：
年月日
為了保證您的孩子安全，形成學校與家庭教育的合力，增強學生的法制觀念和安全意識，確保學生正常地學習，健康地成長，請您加強孩子安全教育，認真履行監護職責，有下列行為導致學生自身或他人傷害的，家長或監護人應依法承擔全部責任：
1、交通安全監護：要教育孩子在上、放學途中自覺遵守交通規則，自覺按路隊行進，注意交通安全，不要在馬路上追趕打鬧，禁止未滿12週歲兒童在道路上駕駛自行車等車輛，禁止未滿16週歲少年兒童在道路上駕駛電動自行車，嚴禁中國小生使用機動車、電動自行車上下學，嚴禁乘坐超載車、酒後駕駛的車、無牌無證車，以確保孩子的人身安全。要教育孩子按照學校作息時間到校，不過早到校。國小低段學生和新集鎮來校就讀學生上、放學家長必須親自接送。
2、學生具有危險行為，學校教師已經教育、糾正，但學生不聽勸阻，拒不改正的，家長要督促教育、幫其改正。
3、學生行為或監護人知道學生有特異體質的，或者患有特定疾病，但未告知學校。
4、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等異常情況，監護人知道或已被學校告知，但未履行相應監護職責。
5、地震、雷擊、暴雨、洪水等不可抗拒的因素造成的，來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的，以及其他意外因素造成的。
6、學生自殺、自傷、服毒等意外情況。
7、在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的。
8、在學生自行上學、放學、返校、離校途中，家長不接送發生的一切不安全事故。
9、夜間不按時睡覺，私自溜出學校引發的事故。
10、學生自行外出或擅自離校期間發生的，學生與校外有劣跡人員不正當交往發生的不安全事故。
11、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的，特定情況下學校放假後發生的，其他在學校管理職責外發生的。
12、私自下水洗澡、強行渡河、爬山、遠走離校、自發組成團伙出外遊玩、招惹狗、蜂、牛、蛇等易給人帶來傷害的動物、蟲子造成傷害的。
13、曠課、擅自外出、拉幫結派、打架鬥毆、在校內外吸菸玩火，在教室或宿舍、操場、走廊、樓梯內上蹦下跳、在校院內騎車、出入校門不下車、攀爬電杆、樹木、圍牆、大門、樓梯、欄杆等造成的傷害。
14、因開玩笑引發衝突造成的，在教育教學活動中、勞動和外出參加其他活動中不遵守有關規定造成的傷害。
15、觸控、亂接或私自使用電器而造成的各種傷害，使用彈弓、刀具、飛鏢等易燃易爆危險玩具造成自身或他人傷害的。
16、食用、飲用不衛生食物造成的。
17、因家長或監護人教育方法不當，不按時接送、管護，導致學生髮生的不安全事故。
18、凡在校外發生的一切事故，責任由學生家長、監護人負責。
此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起至學生畢業離校前有效。本協議中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》予以解決。
X年XX月XX日
為了認真落實冬季取暖期間安全防護措施，切實做好冬季師生取暖安全工作，消除各類隱患，嚴防危及師生安全事故的發生，使全校有一個穩定的教學秩序和良好的教學環境，確保師生人身和財產安全，特制定本責任書：
1、各班班主任為本班第一責任人，要高度重視，切實加強對班級安全工作的領導和管理。
2、各班主任要按照維護學校安全穩定目標管理責任制和一崗雙責制度的要求，強化責任，真正把今冬明春取暖期間的安全防患措施落到實處。
3、嚴格落實好安全管理制度，做到層層有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隱患，將工作落實到每個環節、每個時段。
4、班主任要充分利用多種形式，有針對性的對學生進行廣泛的安全宣傳教育，將安全知識和防範技能教給學生，組織開展防火安全教育活動。
5、供暖前，各班級要進行一次取暖、消防為隱患的大檢查，檢查要仔細、細緻、全面、徹底，發現隱患要立即整改，徹底消滅事故隱患，堅決杜絕帶患供暖。
6、各班級要認真按有關規定如期供暖，取暖期間，堅持每天檢查和定期維護制度，做好防止燙傷及火災事故的發生。
7各班級必須確保冬季取暖期間各項安全工作落到實處，對由於工作責任不落實或落實不到位，而造成安全事故的;對沒有及時發現、整改安全隱患而造成嚴重後果的;對因玩忽職守、工作不力、失職、瀆職釀成安全事故的直接責任人，按上級有關規定進行責任追究，情節嚴重的要依法懲處，追究相關責任人的責任。
班主任：
為實現我辦新跨越，全面實施“網格管理、“五三二一”工程責任到人。徹底改變社群面貌，加快社群建設，完善社群功能，提升社群品味，夯實構建社群承載力，緊緊圍繞社群各項工作特點，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，努力構建和諧社群，根據社群兩委會議精神，特制訂目標責任書：
一、工作制度
1、村(居)幹部和網格管理員要按時參加我辦會議，不遲到、不早退。遲到或缺席一次口頭批評，連續缺席三次以上公示批評。
2、居委會幹部必須每天早8:30分前簽到考勤，外出時寫明工作去向。
3、積極主動完成我辦和社群交辦的各項工作，必須落實到位，且件件有迴音。幹部下網格每月不少於10天。
二、加強城市管理、切實抓好文明建立、綜合治理
1、有義務向本網格居民、商家、住戶宣傳“愛衛生、講文明”，讓他們樹立“轄區潔我榮，轄區髒我恥”的公德文明思想，自覺履行一個公民應盡的義務。
2、宣傳教育本網格居民、商家、住戶對衛生實行門前三包：自家門前，人行道衛生，每天自己打掃，垃圾歸袋(箱)，由保潔員定時上門清收，不得任意堆放，樓上住戶不得任意往樓下亂倒汙水和亂扔垃圾，嚴禁房前屋後亂堆亂放積存垃圾，不準沿街為市、佔道經營，嚴禁車輛亂停亂放。不得隨意張貼“牛皮癬”網格員引導小區住戶負責清理自家住房牆體“牛皮癬”，凡經上級部門查出，我辦通報一次扣10元，區通報一次扣50元。
3、加強本網格居民群宴及流動廚師的衛生監督管理，群宴申報必須提前一週向居委會報告，申報率及監督管理率達100%。
三、信訪維穩工作
1、按照“屬地管理、分級負責”的原則做好各種隱患的排查，嚴格資訊報送制度，加強本網格各類不穩定因素可預防性案件，信訪資訊的定期排查和影響社會穩定資訊的收集、整理、上報、回饋工作，確保資訊管道暢通，杜絕漏報、遲報和瞞報的現象。，做到一週一排一上報，報表時間每週一上午。
2、積極配合部門做好信訪案件的調查處理工作，做好老上訪戶、糾纏戶的穩控工作，確保本網格無非正常上訪發生，特別是做到在重要會議、重大活動、法定節假日期間不發生到京、省、市、縣非正常上訪;出現一次非正常上訪年終不得評先評優。
3、協助做好無毒、無邪教小區建立、小區矯正、安置幫教工作。
四、安全生產工作
1、有義務對本網格居民群眾進行食品安全知識宣傳，要加強對本網格內無證無照食品生產加工小作坊的長效管理。
2、每週開展一次以上安全生產大檢查，抓好本網格對煙花爆竹液化氣經營的安全監管，做好重大危險源的普查、登記、整改工作，無記錄批評。
3、要重視食品藥品安全資訊工作，定期和不定期向社群辦公室彙報，工作中發現有大案要案必須在1小時內報告，電話3310168;瞞報或漏扣50元。
五、人口與計劃生育工作
1、社群幹部和網格管理員有義務宣傳計劃生育的各種政策，協調組織一年三次“三查一治”服務工作，每次例會按彙報表計生資訊，做好本網格常住人口、高齡資訊的每月調整工作。每月28日上報社群，漏報一次記錄扣50元。
2、積極完成各級計劃生育部門交辦的各項任務。確保年度內無新婚、懷孕、出生、四術等漏登漏報現象。做好本網格每月人口出生、死亡記錄，並於每月28日上報社群，漏報一次記錄扣50元。
3、出租房屋和流動人口的管理：負責本網格出租房屋和外來人口、流動人口的登記工作，做到底子清，每日有記錄，並在每月1日11日21日前交回本網格出租房屋和流動人口資訊表，漏報一次提出批評。
六、嚴控“兩違”制止違法建房佔地工作
1、嚴格實行巡查制度。小區幹部和網格管理員每天要對本網格巡查1次以上，並做好巡查記錄，無記錄一次扣20元;發現“兩違”行為要及時制止並向小區報告。
2、由我辦檢查發現或群眾舉報查實，因監督、管控不力導致違法建房或違法佔地，對群眾舉報到縣級部門的，每發生一例，扣小區幹部年終獎50元;對群眾舉報到市級部門的，每發生一例，扣小區幹部年終獎100元。
七、社保、民政工作
1、關注民生問題，強化政策落實，廣泛宣傳勞動和社會保障相關政策、瞭解本網格居民的家庭和就業情況，做到就業狀況清、就業去向清、就業願望清。積極配合組織居民參加各種就業培訓和招聘會。實現本網格的充分就業。
2、開展基礎社會保障服務，協助社保所核實企業退休人員基本資訊，做好老年福利養老保險福利性養老金，城鄉居民養老保險醫療保險的申請登記核實等工作。
八、機動工作
1、及時按質按量完成上級交辦的各項工作任務。
2、及時報送工作的各類資訊。
甲方：青蓮街道辦事處(蓋章)
乙方：
網格管理員:
網格保潔員：
____年____月____日
為了認真落實冬季取暖期間安全防護措施，切實做好冬季員工取暖、交通、消防等安全工作，消除各類隱患，嚴防危及員工安全事故的發生，使公司有一個穩定的秩序和良好的環境，確保員工人身和公司財產安全，特制定本責任書：
1.要認真按有關規定如期取暖，取暖期間，堅持每天檢查和定期維護制度。
2.嚴格做到事事有人管，不留死角，不埋隱患，將工作落實到每個環節、每個時段。
3.取暖前，各部門要進行一次取暖、消防為隱患的大檢查，檢查要仔細、細緻、全面、徹底，發現隱患要立即整改，不能整改的及時上報公司。如公司未收到相關書面隱患通知則視為無安全隱患。
4.冬季取暖安全管理實行責任事故追究制，公司提供採暖裝置及煤炭保證員工冬季上班工作時可採暖。凡因乙方管理不到位、措施不得力、責任不落實，發生冬季取暖責任事故的，由乙方自行承擔全部責任。
山東中沃置業股份有限公司
乙方：
日期：
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