孩子是祖國的未來，民族的希望。在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有義務加強對孩子的交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，教育孩子交通安全常識，注重引導、培養和提高孩子的自救自護的能力，做到責任到位，確保交通安全。為保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方面：
1、每學期以授課等多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通事故的發生。
2、在每天放學時，派老師在校門口維護交通秩序，讓家長接送，不按時接送的學生自行回家，學校不再管理。
3、經常與學生家長聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。
二、家長方面：
1、保證不讓學生乘坐無牌、無證、無保險，報廢、超員車輛及農用車、三輪車、載貨汽車(如：微型客貨兩用車等)上、放學;
2、家長應認真學習交通安全法規，教育學生應自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出窗外，車輛停穩後方可下車;
3、對自發組織合夥租用、委託他人、自己用車輛接送學生上、放學的車輛交通安全自行負責;
4、家長必須及時掌握車輛執行狀況;
5、學校嚴禁任何年齡階段的學生騎自行車上、放學;
6、家長應及時接送學生，委託接送者學校不追查委託人身份;對於不接送的學生學校不再追查學生使用的交通工具，安全家長負責。
7、任何學生堅決不乘坐無牌無證車輛，凡教育不聽，仍繼續乘坐無牌無證車輛的，一切後果由學生家長本人自負。
三、本責任涉及車輛指所用交通工具也涵蓋步行，所涉及駕駛員指所有駕駛任意交通工具的人。
四、本責任狀自簽訂之日有效，有效期至下次籤責任書止。
本責任書一式二份，由學校和學生家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生要自覺遵守交通安全法規，其行為要對自己、對學校、對家長負責。
班主任簽名： 學生簽名： 學生家長簽名：
學校負責人： 納雍縣張維國小
____年__月__日
為進一步加強學生交通安全管理，增強學校、學生和學生家長的交通安全意識，保證學生上學放學的路途安全，明確各方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方:
1、多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通事故的發生。
2、在上學和放學時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。
3、對學生進行交通安全教育，教育學生不乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車(五小車)、無牌、無證車、黑車、報廢車(三無車)。
4、經常與學生家長聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。
二、學生與家長方:
1、加強對子女的交通安全教育、監管力度。
2、教育並保證子女上學途中不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。
3、認真學習和自覺遵守交通安全法律法規，遵守學校各項規章制度，文明騎車，在校園內推行，在校園外做到靠路右邊行駛，不走路中間，不單手騎車或大撒把，拐彎要伸手示意，不闖紅燈。
4、學生家長經常與學校取得聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，經常教育學生負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。
以上責任書一式二份，由學校和學生及家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生經教育不聽，不遵守交通法規，上學乘坐乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。違章搭乘車輛，私自外出等出現交通安全事故，學校不承擔責任，由學生監護人和肇事者負責。放學時車輛違規裝載學生由公安交通管理部門負責。
班主任簽名:
學生簽名:
單位蓋章:
學生家長簽名:
年月日
家長：
孩子是祖國的未來，家庭、民族的希望。在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有責任和義務加強對孩子的交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，給孩子講解交通安全常識，注重引導、培養和提高孩子自救自護的能力，做到責任到位，確保交通安全。
學校責任
1.加強交通安全宣傳教育，教育學生遵守交通規則，不乘坐非法營運及不符合要求的車輛。
2.配合交警部門對運載學生的車輛情況進行查驗，及時發現並制止超員、超速等重大違法行為的發生。
3.放學後，學校安排值日教師把學生護送到大門外，學生自行回家。
4.教師教育、督促學生放學後按時回家。
家長責任
1.保證不讓孩子乘坐無牌、無證、報廢、超員車輛及農用車、三輪汽車、低速載貨汽車上、下學。
2.對自發組織合夥租用車輛接送孩子上、下學的社會車輛交通安全自行負責。
3.平時學生上下學要有人按時接送，雨、雪天家長要親自接送學生上、下學。
4.嚴禁學生騎自行車上、下學。
5.教育孩子放學後按時回家，離學校較遠的，家長或監護人必須按時接送，凡在上、下學途中發生的一切安全事故家長自行負責。
雙方共有的教育責任
1.行人須在人行道上行走，沒有人行道的靠右邊行走。
2.橫過馬路先看清是否有來車，並要按交通指示燈行走人行道;不準在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。
3.不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑。
4.不能邊走路邊看書。
5.不準扒車、追車，不準強行攔車，不準拋物擊車。
6.不準跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護攔。
7.不要在出租車臨近時突然招手，不要在路口、機動道路、人行橫道線上招撥出租車。
本責任書自簽訂之日起生效。
附：家長接送注意事項
“生命是寶貴的，因為它屬於我們每個人只有一次。”為了保證您的子女在上下學途中的交通安全，請你們認真履行以下事項：
1.嚴格執行我校接送學生登記制度，按時接送子女。
2.在接送時，不要乘坐“三無”車輛。
3.不要乘坐三輪車等非載人交通工具及車況很差的客車。
4.乘車時不要超員。
5.用摩托車接送時，要採取戴安全頭盔等防護措施。
6.家長合租車輛接送車輛時，家長要和司機簽訂協議。如果因家長未能履行以上協議，導致您的子女上、下學發生意外情況，責任自負。
學校(公章)
班主任簽名：
家長簽名：
20xx年3月30日
交通安全責任書
孩子是祖國的未來，民族的希望。在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有義務加強對孩子的交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，教育孩子交通安全常識，注重引導、培養和提高孩子的自救自護的能力，做到責任到位，確保交通安全。為保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方面：
1、每學期以授課等多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通事故的發生。
2、在每天放學時，派老師在校門口維護交通秩序，讓家長接送，不按時接送的學生自行回家，學校不再管理。
3、經常與學生家長聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。
二、家長方面：
1、保證不讓學生乘坐無牌、無證、無保險，報廢、超員車輛及農用車、三輪車、載貨汽車(如：微型客貨兩用車等)上、放學;
2、家長應認真學習交通安全法規，教育學生應自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出窗外，車輛停穩後方可下車;
3、對自發組織合夥租用、委託他人、自己用車輛接送學生上、放學的車輛交通安全自行負責;
4、家長必須及時掌握車輛執行狀況;
5、學校嚴禁任何年齡階段的學生騎自行車上、放學;
6、家長應及時接送學生，委託接送者學校不追查委託人身份;對於不接送的學生學校不再追查學生使用的交通工具，安全家長負責。
7、任何學生堅決不乘坐無牌無證車輛，凡教育不聽，仍繼續乘坐無牌無證車輛的，一切後果由學生家長本人自負。
三、本責任涉及車輛指所用交通工具也涵蓋步行，所涉及駕駛員指所有駕駛任意交通工具的人。
四、本責任狀自簽訂之日有效，有效期至下次籤責任書止。
本責任書一式二份，由學校和學生家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生要自覺遵守交通安全法規，其行為要對自己、對學校、對家長負責。
班主任簽名： 學生簽名： 學生家長簽名：
學校負責人： 納雍縣張維國小
X年XX月XX日
考慮個別同學的特殊需要，經本人申請、家長簽字、學校同意，中午可以離開學校回家吃飯。為了學生安全，為明確責任、避免糾紛，經學校、學生本人及家長共同協商，達成如下協議。
1、回家吃飯的學生辦理中午校園出入證，中午持證件可以出入校園，無證者一律不準出入校園。
2、離開校園的同學只允許回家吃飯，不允許到外邊小吃部等地方吃飯。本篇文章來自資料管理下載。若發生食品衛生相關意外傷害，一律由家長和學生負責，學校沒有任何責任。
3、家長可以到學校送飯，學生不需要辦理校園出入證。食品安全由家長負責，出現問題與學校無關。
4、學生不允許吃外賣的食品，若出現食物中毒等相關衛生事件，學校不承擔責任，由學生本人負責。
5、學生憑出入證離開校園後到進入校園前這一段時間內發生一切安全事故都與學校無關，責任由家長承擔，學校不承擔任何責任。(包括交通安全、打架鬥毆、綁架勒索等意外傷害等責任)
6、家長在本協議簽字即認可本協議內容，協議即時生效。
班級：
申請人：
為確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生交通安全，制定學校與家長交通安全責任書。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通訊號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、學生家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛。
5、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要護送低年級學生和幼兒上學、下學並做好與學校、幼兒園的交接工作。
7、家長必須保證自家孩子所騎車輛效能完好。
8、本責任書一式兩份，學校、幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
交通安全責任書
為進一步加強學生交通安全管理，增強學校、學生和學生家長的交通安全意識，保證學生上學放學的路途安全，依據道路交通法規，特與學生家長簽訂安全責任書。
1、嚴格學生上、放學時間，掌握好上、放學時間，防止孩子過早出門和過晚回家。
2、嚴禁學生騎車上學，放學一律靠道路右邊，需要橫穿馬路的，必須按訊號燈或從斑馬線穿過，不得在公路上玩耍、嬉戲、追逐等。
3、接送學生的家長不得進入校園，不得擠佔主體道和堵在校門口。
4、上學、放學乘車的同學一定要看清前後左右，在確定無車輛通過時快速穿過公路。放學乘車的學生要站在公路邊以外等候，排隊上車。
5、教育學生一定要遵守交通法規，不搶行、不逆行，不佔用機動車道，不騎車帶人。過路口、穿公路，要下車。確定安全後通過。要主動避讓機動車輛，不賽車、不超速，確保自己和行人的安全。、
6、雙休日、節假日出行亦應遵守上述規定。
7、家長要積極配合學校的教育監管，共同培養學生守法、文明的交通行為，確保你們的孩子------高高興興上學，平平安安回家!
學生簽字： 家長簽字：
王家莊街道朱子國小
X年9月
為確保學生交通安全，學校和家長必須履行下列職責：
一、學校方面：
1、放學後，學校安排值日教師把學生護送到大門外，督促學生不乘坐“三無車輛”。
2、學校要對學生進行交通安全教育，遵守交通規則。
3、學校教育學生放學後按時回家。
二、家長方面：
1、不讓學生坐無牌、無證、報廢、超員的車輛上、放學。
2、不讓學生坐農用車上、放學。
3、雨雪天家長要親自接送學生上、放學。
4、學生不能自己騎自行車或摩托車上、放學。
5、要教育學生放學後按時回家。
本責任狀自____年__月__日至____年__月__日有效。
年級 班 班主任簽名：
家長簽名： 學生簽名：
__市____學校
____年__月__日
為加強全縣中國小校學生交通安全管理,提高中國小生交通安全和自我防護意識,預防和減少中國小生交通傷亡事故,切實保障少年兒童的合法權益,為全鎮中國小校學生上學創造一個良好的交通環境,特制定本責任書：
一、責任人：
各中國小校長、幼兒園園長為學校(幼兒園)學生交通安全教育的第一責任人，對在校(園)學生的交通安全教育負全面負責。
二、責任目標：
1、各中國小校(幼兒園)應當將中國小道路交通安全教育納入學校安全教育和法制教育的內容，經常性地開展中國小生交通安全教育，不斷提高中國小生和學生家長(監護人)的道路交通安全意識。
2、各中國小校(幼兒園)要建立健全學校交通安全教育責任制，明確責任，層層落實，確保中國小生平安出行。
3、各中國小校(幼兒園)要經常性地開展中國小喜聞樂見的交通安全宣傳教育活動，通過舉辦交通安全主題班會、隊會、作文比賽、演講比賽、相聲、小品大賽等形式，教育中國小生自覺遵守道路交通安全法律、法規，不斷提高中國小生的自我防護意識。
4、各中國小校(幼兒園)要積極與派出所、交警配合，充分發揮法制副校長的職能作用。經常性的邀請公安幹警、交警和法制副校長來校進行中國小生交通安全教育和法制教育，每學年中國小生交通安全教育不得少於兩次。
5、有校車接送學生上下學的中國小校，要切實抓好校車的安全管理，要嚴格審查駕駛員的資格，並簽訂安全責任狀，加強對照管員和駕駛員的安全教育，確保接送安全。
6、接送學生上下學車輛每天必須如實填寫《浠水縣中國小(幼兒園)接送學生車輛日常臺賬》，並交學校(幼兒園)存檔。
7、對中國小學生安全管理不到位，造成中國小生傷亡交通安全事故的學校實行一票否決，並追究學校責任人的責任。
鎮教育總支(蓋章)：
學校(蓋章)：
支書記簽字：
校長簽字：
二〇**年月日
幼兒園與幼兒家長交通安全責任書
為確保幼兒上下學交通安全，使學幼兒高高興興上學，平平安安回家，學幼兒家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就幼兒交通安全，制定學幼兒園與家長交通安全責任書。學幼兒家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通訊號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育幼兒不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、幼兒家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送幼兒的車輛。
5、家長在學校門口接送幼兒時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在幼兒園門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要護送幼兒上學、下學並做好與幼兒園的交接工作。
7、本責任書一式兩份，幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
幼兒園(章)
園長(簽字)： 學生家長(簽字、手印)
年 月 日
為進一步加強學生交通安全管理，增強學校、學生和學生家長的交通安全意識，保證學生上學放學的路途安全，明確各方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方：
1、多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通事故的發生。
2、在上學和放學時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。
3、對學生進行交通安全教育，教育學生不乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車(五小車)、無牌、無證車、黑車、報廢車(三無車)。
4、經常與學生家長聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。
二、學生與家長方：
1、加強對子女的交通安全教育、監管力度。
2、教育並保證子女上學途中不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。
3、認真學習和自覺遵守交通安全法律法規，遵守學校各項規章制度，文明騎車，在校園內推行，在校園外做到靠路右邊行駛，不走路中間，不單手騎車或大撒把，拐彎要伸手示意，不闖紅燈。
4、學生家長經常與學校取得聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，經常教育學生負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。
以上責任書一式二份，由學校和學生及家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生經教育不聽，不遵守交通法規，上學乘坐乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。違章搭乘車輛，私自外出等出現交通安全事故，學校不承擔責任，由學生監護人和肇事者負責。放學時車輛違規裝載學生由公安交通管理部門負責。
安全工作人命關天，責任重於泰山。學校安全工作事關社會穩定和學校正常的教育教學秩序。為加強我校擁有私家車教職工交通安全管理，提高全體師生員工的安全防範意識，消除不安全隱患，杜絕惡性事故的發生，根據有關交通安全法規，結合我校實際，學校與擁有私家車教職工簽訂安全責任書如下。
一、本校教職工的機動車輛必須證照齊全，參加強制保險;憑證照及參加保險證明覆印件在學校辦公室登記。
二、車主必須遵守交通法律法規及其相關規章制度。教職工所有車輛不得進行非法營運，嚴禁利用假期及業餘時間從事非法經營活動。
三、駕車人員要嚴格遵守交通安全規定，文明駕車，嚴禁酒後駕車。
四、不得搭載往返學校的中國小生。
五、不得將車交由無駕駛證者駕駛，嚴禁在校園內學車、試駕。
六、校園內禁鳴喇叭，車輛進入校園時必須限速在每小時15公里以下。
七、在校園內，不得與行人搶道，學生集體活動時，機動車輛不得駛入。
八、所有車輛必須在劃定的停車區停放。
九、因非法營運、駛入校園的車輛因駕駛不當或其他原因造成交通事故，車主必須負全部經濟責任和法律責任。學校上報教育局並追究當事人的相關責任。
十、本責任書有效期為一年，即自____年__月__日起至____年__月__日止，責任書一式兩份，簽字雙方各執一份。
校方代表簽字(蓋章)： 教職工簽字：
____年__月__ 日
家長：
孩子是祖國的未來，家庭、民族的希望。在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有責任和義務加強對孩子的交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，給孩子講解交通安全常識，注重引導、培養和提高孩子自救自護的能力，做到責任到位，確保交通安全。
學校責任
1.加強交通安全宣傳教育，教育學生遵守交通規則，不乘坐非法營運及不符合要求的車輛。
2.配合交警部門對運載學生的車輛情況進行查驗，及時發現並制止超員、超速等重大違法行為的發生。
3.放學後，學校安排值日教師把學生護送到大門外，學生自行回家。
4.教師教育、督促學生放學後按時回家。
家長責任
1.保證不讓孩子乘坐無牌、無證、報廢、超員車輛及農用車、三輪汽車、低速載貨汽車上、下學。
2.對自發組織合夥租用車輛接送孩子上、下學的社會車輛交通安全自行負責。
3.平時學生上下學要有人按時接送，雨、雪天家長要親自接送學生上、下學。
4.嚴禁學生騎自行車上、下學。
5.教育孩子放學後按時回家，離學校較遠的，家長或監護人必須按時接送，凡在上、下學途中發生的一切安全事故家長自行負責。
雙方共有的教育責任
1.行人須在人行道上行走，沒有人行道的靠右邊行走。
2.橫過馬路先看清是否有來車，並要按交通指示燈行走人行道;不準在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。
3.不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑。
4.不能邊走路邊看書。
5.不準扒車、追車，不準強行攔車，不準拋物擊車。
6.不準跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護攔。
7.不要在出租車臨近時突然招手，不要在路口、機動道路、人行橫道線上招撥出租車。
本責任書自簽訂之日起生效。
附：家長接送注意事項
“生命是寶貴的，因為它屬於我們每個人只有一次。”為了保證您的子女在上下學途中的交通安全，請你們認真履行以下事項：
1.嚴格執行我校接送學生登記制度，按時接送子女。
2.在接送時，不要乘坐“三無”車輛。
3.不要乘坐三輪車等非載人交通工具及車況很差的客車。
4.乘車時不要超員。
5.用摩托車接送時，要採取戴安全頭盔等防護措施。
6.家長合租車輛接送車輛時，家長要和司機簽訂協議。如果因家長未能履行以上協議，導致您的子女上、下學發生意外情況，責任自負。
學校(公章)
班主任簽名：
家長簽名：
20xx年3月30日
為加強全縣中國小校學生交通安全管理,提高中國小生交通安全和自我防護意識,預防和減少中國小生交通傷亡事故,切實保障少年兒童的合法權益,為全鎮中國小校學生上學創造一個良好的交通環境,特制定本責任書：
一、責任人：
各中國小校長、幼兒園園長為學校(幼兒園)學生交通安全教育的第一責任人，對在校(園)學生的交通安全教育負全面負責。
二、責任目標：
1、各中國小校(幼兒園)應當將中國小道路交通安全教育納入學校安全教育和法制教育的內容，經常性地開展中國小生交通安全教育，不斷提高中國小生和學生家長(監護人)的道路交通安全意識。
2、各中國小校(幼兒園)要建立健全學校交通安全教育責任制，明確責任，層層落實，確保中國小生平安出行。
3、各中國小校(幼兒園)要經常性地開展中國小喜聞樂見的交通安全宣傳教育活動，通過舉辦交通安全主題班會、隊會、作文比賽、演講比賽、相聲、小品大賽等形式，教育中國小生自覺遵守道路交通安全法律、法規，不斷提高中國小生的自我防護意識。
4、各中國小校(幼兒園)要積極與派出所、交警配合，充分發揮法制副校長的職能作用。經常性的邀請公安幹警、交警和法制副校長來校進行中國小生交通安全教育和法制教育，每學年中國小生交通安全教育不得少於兩次。
5、有校車接送學生上下學的中國小校，要切實抓好校車的安全管理，要嚴格審查駕駛員的資格，並簽訂安全責任狀，加強對照管員和駕駛員的安全教育，確保接送安全。
6、接送學生上下學車輛每天必須如實填寫《浠水縣中國小(幼兒園)接送學生車輛日常臺賬》，並交學校(幼兒園)存檔。
7、對中國小學生安全管理不到位，造成中國小生傷亡交通安全事故的學校實行一票否決，並追究學校責任人的責任。
鎮教育總支(蓋章)：
學校(蓋章)：
書記簽字：
校長簽字：
二〇**年月日
為進一步加強學生交通安全管理，增強學校、學生和學生家長的交通安全意識，保證學生上學放學的路途安全，明確各方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方:
1、多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通事故的發生。
2、在上學和放學時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。
3、對學生進行交通安全教育，教育學生不乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車(五小車)、無牌、無證車、黑車、報廢車(三無車)。
4、經常與學生家長聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。
二、學生與家長方:
1、加強對子女的交通安全教育、監管力度。
2、教育並保證子女上學途中不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。
3、認真學習和自覺遵守交通安全法律法規，遵守學校各項規章制度，文明騎車，在校園內推行，在校園外做到靠路右邊行駛，不走路中間，不單手騎車或大撒把，拐彎要伸手示意，不闖紅燈。
4、學生家長經常與學校取得聯絡，瞭解學生遵守交通法規情況，經常教育學生負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。
以上責任書一式二份，由學校和學生及家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生經教育不聽，不遵守交通法規，上學乘坐乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。違章搭乘車輛，私自外出等出現交通安全事故，學校不承擔責任，由學生監護人和肇事者負責。放學時車輛違規裝載學生由公安交通管理部門負責。
班主任簽名:
學生簽名:
單位蓋章:
學生家長簽名:
年月日
學校和學生及家長交通安全責任書
中國小生是祖國的未來、民族的期望，是家庭的幸福!學生的安全是學校和家長共同擔負的職責，為了使學生能夠健康的成長，我們學校和各位學生家長共同攜起手來，“關注學生生命、關愛學生生命”，共同做好學生的交通安全教育和監管工作，為此，學校和各位家長簽訂如下交通安全責任書：
一、家長要教育學生嚴格遵守交通規則，不在公路上追逐打鬧，橫過馬路或街道要小心，注意避讓車輛。
二、年齡在12歲以下的國小生上下學不準騎自行車，中學生上下學不準騎摩托車，家長要做好對學生的監管工作。
三、家長要監督學生堅決禁止乘坐農用車、載貨車、報廢車和無牌、無證、無保險的“三無”車輛。禁止乘坐有超員、超速或7座以下的小麵包車輛。
四、家長要和學校密切配合，加強對學生交通安全的教育和乘坐車輛的監督，如家長髮現學生乘坐不符合要求的車輛， 及時彙報交通運輸部門和教育部門，撥打交警大隊報警電話：和學校監督電話： 。
感謝各位家長對學校工作的支援和大力配合!
__________學 校(蓋章) __________家 長(簽名)
__________學 生(簽名)
二〇 年 月 日
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