為了營造學校教育教學良好的內部和外部環境，為使學生健康成長，根據國家安全生產法律、法規和省、市、縣關於安全工作有關規定，特與學生及家長簽訂此安全責任書。
一、教師應當對學生進行校園安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，採取相應措施，預防和消除存在隱患。
二、一旦發生學生傷害事故，教師應當及時救助受傷害學生，並及時通知家長。
三、家長應教育和管理學生國家規定的節假日一般不準到校，放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
四、家長應及時瞭解學校作息時間，督促學生準時到校或回家，不準在上學或放學途中玩耍，否則，如發生意外，責任在學生方。
五、學生有特殊情況不能到校上課，家長主動、及時告知班主任。
六、學生之間違紀造成的傷害由肇事方負責，並承擔一切費用。
七、學生在校內外，因不可抗力或意外遭受侵害，教師不負責任。學生在校內外遭受不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
八、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
九、學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態，家長應及時告知教師，教師不知道或難於知道而造成的傷害，教師不承擔法律責任。
十、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
十一、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
十二、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經准許、籤條後方可出門，並在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
十三、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
十四、學生應嚴格遵守《中國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
十五、傳染病流行期間，嚴禁學生外出和與疫區人員接觸，並教給學生預防知識和飲食衛生常識性知識，並積極採取防患措施。
十六、教育學生按照學校及老師的要求做好自我防護工作，形成“珍惜生命，忽忘安全和不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的意識。
十七、家長有責任適時適地給學生傳授安全防護和自救等常識性知識，以防萬一，否則家長應對發生的事故負責。
本責任書自簽訂之日起生效，學生在校期間一至六年級有效。
班 級： 學生簽名：
家長簽名： 老師簽名：
孟津縣白鶴鎮中心國小
二0XX年九月六日
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。
1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《中國小生守則》來規範子女言行，做到家校教育合一。
2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。
5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外後果的由學生自己負責。
7、學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
9、學生應嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)
、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“XX0”、“XX9”、“120”、“122”等號碼的功能。
12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)
13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;週末以及節假日由家長全天監管。
15、本責任書一式兩份，學校儲存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到20xx年8月31止。
班主任(簽名)： 學生(簽名)：
學生家長簽字：
X學校
二〇XX年九月一日
學生安全問題是學校、家庭乃至社會關心的首要問題，各級領導十分重視。為進一步加強學生安全管理，根據上級主管部門的要求擬定此學生安全責任書，以明確學生的安全責任，確保學生校內外安全。有關學生的安全問題，漢薛國小提出“十不準”：
1、不準吸菸、在宿舍內點燃蠟燭、存放易燃易爆物品和破壞消防設施的現象發生，以免引起火災和滅火不利造成的傷害。
2、不準私自加用電器、更換電器損壞開關及其他公共用電設施，以免引起觸電事故。
3、不準爬樓頂鑽窗、攀登高危設施、在樓道打鬧擁擠和到建築施工區遊走，以免發生扭傷碰傷和砸傷事故。
4、不準跳牆，不準在操場投擲區外投擲和投擲區內任意穿行，保證體育訓練等安全。
5、不準打架鬥毆、勾引外校人員進校尋釁滋事，保證人身安全。
6、不準私自外出、夜不歸宿，避免發生各種傷害。
7、不準到水庫、塘灣、溝壩玩水，以免發生溺水事故。
8、不準吃無衛生保障的小攤食品，濫用藥品，以防中毒。
9、不準在行進中違反交通規則，以免出現交通事故。
10、不準到校外上網、看錄影，以防發生意外。
以上十條，希望同學們認真執行，學生家長作為監護人要對學生進行管理和監督。如有違犯，責任自負。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
為了進一步增強學生、家長和學校的安全意識，明確安全責任，保障學生安全，根據《教育法》、《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《民法通則》、國家教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規規定，特與學生家長簽訂本責任協議書。
1、學生的監護人是學生的父母或家長委託的或依法確定的監護人，應依法對學生進行監護和教育，其監護關係和責任不因學生入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。學生父母或其監護人應配合學校對學生進行安全教育、遵紀守法教育、和遵守學校規章制度及紀律的教育。
2、學生在自行上學、放學、離校、返校途中發生的安全事故;在學生自行外出或擅自離校期間發生的安全事故;學生請假、無故逃課、曠課期間所發生的安全事故，學校概不負責。
3、學校堅決杜絕學生乘坐非法營運車輛、車況不好的車輛、“三無”車輛、農用車輛、超載車輛及電動車、摩托車。家長要教育孩子不乘坐非法營運車輛，更不能帶孩子乘坐非法營運車輛，學生不遵守交通規則，乘坐非法營運車輛或車況不好的車輛及“三無車輛” 、農用車輛。騎自行車等外出，不遵守交通規則，說笑打鬧，飈車拐彎、搶行、帶人;騎電動車、摩托車和不安全車輛外出，由此發生的交通安全事故由家長負責。
4、在放學後、節假日、寒暑假、雙休日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到學校，發生的安全事故學校概不負責。
5、學生私自玩火、電、水、鞭炮等易燃易爆物品、私帶銳刀鈍器物造成的人身傷害;在與他人發生矛盾和糾紛時，沒有向老師、班主任、學校領導或其他相關部門反映，用暴力解決問題發生的安全事故，學校概不負責。
6、學生違反法律規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為，發生的安全事故學校概不負責。
7、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正，發生的安全事故學校概不負責。
8、家長或其監護人知道學生有特異體質，或患有特殊疾病，隱瞞和未告知學校，發生的安全事故或人身傷害及病狀等學校概不負責。
9、未成年學生的身體、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或已被學校告知，但監護人未履行相應監護職責，發生的安全事故學校概不負責。
10、學生在校外商店、攤點等購買食品，發生的飲食安全事故學校概不負責。
11、學生翻越或推拉圍牆、欄杆、門窗,私自進入施工區,私自下河(塘)游泳，發生的安全事故學校概不負責。
12、因學生吸菸、酗酒、賭博、甚至吸毒、參與邪教組織或封建迷信活動、迷戀網路遊戲、網上聊天、進入網咖和經營性歌舞廳及與有不良行為的人交往而造成的損害，學校概不負責。
13、家長應積極配合學校和社會做好孩子的禁毒教育和反邪教教育，使他們從小認識毒品和邪教的巨大危害。
14、學生因違反學校明文規定禁止的有關條款，造成的安全事故，學校概不負責。
此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起生效，有效期一學年。本協議中沒有涉及到的問題，依教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》規定為準。
甲方(學校蓋章)： 乙方：(學生家長或其監護人)(簽字)：
為了確保學生在校期間的人身安全，避免學生傷害事故的發生，提高防範意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網路，特簽訂本安全責任書。
(一)權利與義務
1、學校應當對學生進行安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，採取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。一旦發生學生傷害事故，學校應當及時救助受傷害，學校並及時通知家長，發生重大傷亡事故的，要及時向主管教育行政部門及有關部門報告。
2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。一旦發生學生傷害事故，一定要保持冷靜，剋制情緒，不得在事故處理過程中無理取鬧，擾亂學校正常教育教學秩序，或侵犯學校、教師以及其他工作人員合法權益，應當積極配合教育行政部門的調解，達成諒解，取得問題的圓滿解決;雙方達不成一致意見的，可以提起訴訟。
3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。
(二)事故與責任
學校：
1、學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負責，班主任對班級的安全負責。學校與各班簽訂安全責任書。
2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。班主任老師每學期第一課應是“安全法制教育課”。用《國小生守則》、《國小生日常行為規範》來規範學生的言行，提高認識，防患於未然。
3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，由學生方負責。
4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師工作人員本人負責。
5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任;由於學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承擔一切責任。
6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。(指已參加保險的生學)
7、學生在校期間(規定上學時間)，校方有責任保護其不受非法分割。
8、來自學校外部的突發性、偶發性分割造成的傷害，學校不承擔法律責任。
9、學校不知道或難於知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。
10、在學校管理職責範圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。
學生與家長：
11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生不習慣，預防中毒現象發生。
12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
14、嚴禁學生騎摩托車，在校園內使用手機，一旦出現後果，由學生自己負責
15、嚴禁玩炎、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
16、不按規定亂吃亂住造成意外後果的，由學生方負責。
17、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、亂拉電線，否則一旦出現意外，由學生自己負責。
18、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經准許後方可出門，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
19、放學後、節假日或假期學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
20、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。
21、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。
22、嚴禁學生到網咖上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。
23、凡走讀生在校外發生的一切事故，責任概由家長負責。
24、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。
25、學生入校後，自行車一律存放在規定處，禁止亂擺亂放;嚴禁在校園騎自行車，如有違背出現事故的，由學生本人負責。
此責任書一式二份，自簽字之日生效至學生轉學或畢業終止。
XX國小 負責人簽字：
班主任簽字：
學生家長簽字：
三優範文網