尊敬的家長、親愛的同學：
您好!為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，根據上級部門安全管理的有關規定，結合我校進行的接送學生車輛(家長租用)安全專項整治工作，特制定本責任書。
一、家長要每天按時接送學生上、下學。家長要提高自身安全意識，對自己孩子的安全負責任。家長應要求學生按學校規定的時間到校，按時回家。
二、嚴禁學生自行騎車上、下學，提倡家長接送學生，不提倡學生乘坐、租用車輛上、下學，堅決不允許家長租用拖拉機、機動三輪、拼裝車、報廢車、超速超載車、低速載貨車、無證、無牌、無營運資質車等不符合交通安全要求的車輛接送學生上、下學。
三、確需租用車輛上、下學的，要做到以下幾點：
1、學校沒有校車接送學生。家長自行租用車輛接送孩子上學、放學的，須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
2、家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。
3、家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧。不在車內追逐打鬧。不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
4、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
( 1)駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
( 2)駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
( 3)駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
( 4)駕駛員酒後駕駛。
( 5)駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
( 6)駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
四、本條約自簽字之日起生效。若有違反，按本責任書所列條款承擔相應責任。
家長簽字：
學生簽字：
年級：
姓名：
班主任簽字：
20xx年2月18日
為有效管理接送學生車輛的安全執行，明確安全責任，保障學生及其家庭與學校的合法權益，保障學生的乘車安全，為孩子健康成長創造良好的環境，按照上級有關規定，結合我校實際，學校與乘車學生家長特簽訂如下責任書：
1、學校抓好接送學生車的安全監督和車主、司機的安全教育工作，確保接送學生車輛符合上級部門的執行和管理要求。嚴禁超載學生，嚴禁違章駕駛，嚴防漏接學生。
2、學校對接送學生車輛管理建立臺帳，做好記錄，並收集保留專項資料備查。
3、在學生車突發事故後，車主和家長要協助做好事故的處理工作，接受上級主管部門的調查、處理，不無理取鬧、不推委責任。
4、車主要嚴格按照簽訂的安全責任狀要求進行學生接送。
5、車主要做好學生在接送途中的安全教育與管理，主動與學校教師、家長聯絡，取得老師、家長的密切配合。
6、家長要認真做好孩子乘車的安全教育工作，嚴禁孩子攜帶危及乘車安全的任何物品，學生乘車一定等車輛停穩後方可上車、下車。上車、下車要有秩序，不在車內追逐打鬧。不要在車內向車外伸手或向外探頭。以防來自車內外的各種不安全隱患，危及孩子的安全。
7、家長要及時在停車點接送自己的孩子，上學時待孩子上車後家長方可離開;放學時家長提前在停車點等候孩子，及時接走。
8、乘車前以及途中，司機、家長或學生髮現異常情況，要及時報告給相關部門。
9、該接送學生車由車主個人購買並使用，學生乘車上學、放學是家長和學生本人自願的行為，學生在上學和放學途中因乘車等出現的任何安全事故，由家長和學生及該車車主自行負責。
監護人：
車主：
班主任：
學生：
班級：
新城辦事處中心國小
20xx年1月
度過了一個平安、愉快的暑假，我們帶著對暑假生活的美好記憶、懷著對新學年的憧憬、對新學期的嚮往，開始了新學期的學習生活。本學期我校仍以學生安全為首要工作，安排兩名教師全程跟車、負責學生上、下車的安全及在車上管理學生。結合我校乘車學生的實際，特制定《明德國小乘車學生安全責任書》，希望各位家長積極配合學校，確保孩子能安全、健康、快樂的成長。
1、如有接送站點變更必須到學校說明後方可變更，不允許今天乘車明天不乘車，要麼一學期乘車或不乘車，如孩子生病等特殊情況不能到校的必須和以下跟車老師聯絡同時給班主任請假。
2、請家長按乘車地點、時間按時接送，甲、乙雙方應以學生安全為己任，各負其責。
3、如果學生遲於規定時間到達站點，請家長親自帶學生到校上課。
4、如家長因特殊情況不需要在乘車點接送學生或在乘車點裡家長沒有接到學生，請家長直接找跟車教師和班主任協商。
5、家長早上送孩子到站點必須等到孩子安全上車後方可離開，若家長提前離開，孩子在站點候車期間出現安全事故，後果家長自負;晚上放學，家長必須提前到達站點接到孩子方可，若因家長不按時到站點或不到站點接孩子，孩子下車後因無家長監管，在站點或路上出現安全事故，後果家長自負。
6、學生上、下車不得擁擠，按秩序上下、上車後繫好安全帶，文明乘車，確保安全。
7、乘車學生違反學校規定、不聽勸阻擅自離校的，學校將以自動放棄乘車處理，本學期不能再乘車。
附：跟車教師負責的站點：張英老師：(小衝、劉湖、鄭王家、範湖、齊灣、磚廠、大橋1-3隊、7隊)，肖老師：(姚山、閆坡、劉湖北、鄭王家、大沖、大橋4-6隊) 本責任書一式兩份，學校和家長各執一份。責任書自簽定之日起生效。
甲方：明德國小
乙方(學生監護人)簽字：
20xx年9月1日
車輛接送學生的安全工作，是學校、社會安全工作的重要組成部分，它關係到千家萬戶和社會的穩定，政府、學校和家庭都有義不容辭的責任。根據縣人民政府、縣教育局工作會上的有關安全工作的精神，為確保車輛接送學生安全，杜絕意外事故的發生，特要求學生家長與學校簽訂本責任書。
一、安全教育：
(1)各班主任與學生家長要結合學校、學生個人實際，經常對學生進行有關交通安全方面的安全教育和管理，提高學生的安全意識和自我保護能力，要進行遵紀守法，遵守交通規則和《學生日常行為規範》等方面的教育。
(2)學生也要經常進行自我教育，提高防範意識和安全保護意識。
二、安全要求
1、安全教育警鐘長鳴，家長要配合學校時時教育學生自覺遵守法律、法規，遵守校紀校規和交通安全規則，聽從學校的安排;
2、上下車做到不跑不搶，秩序井然，規範有序;
3、行車路上教育學生自覺維護車內秩序，不吵不鬧，不把頭伸出窗外;
4、各位家長或監護人接送孩子時要根據學校上下學時間準時去接送各
自的孩子。上學送孩子時也要根據學校所規定的時間準時、準點把孩子送上車，切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。
三、安全保障
1、安全工作責任重大，要防患於未然。學校家長學生要共同努力，相互配合，確保學生平安。
2、要懂得自我救助和社會救助，如撥打“110”“120”等號碼功能。
3、家長與學校共同教育學生按時、按點上下車，共同完成車輛接送學生工作，保證學生平平安安回家，平平安安返校。
4、家長和學生如果未能按照學校本《責任書》的要求履行職責，而出現意外，學校將不承擔任何責任,產生後果家長自負。
為切實保障全體參加大學聯考學生的人身財產安全，防止意外事故的發生，學校與班主任簽訂如下安全責任協議：
1、按照學校統一安排，乘坐往返車輛，嚴禁帶隊老師或學生中途上下車，上下車只能在考點規定區域和二中水泥球場。
2、要對學生進行各種安全教育，嚴禁下河下塘洗澡，嚴禁打架鬥毆，嚴禁乘坐摩托車、電動車和自行車到考點，嚴禁購買攤點食品及不潔飲水。
3、做好學生考試期間的心理輔導工作，防止因情緒過激而發生安全事故。
4、處處關心學生，發現學生生病，要及時送往醫院醫治，並及時通知家長。
5、大學聯考結束後，所有學生必須回教室，聽候班主任老師安排。
6、加強安全意識，認真備考，做到責任到人，責任到崗，做到萬無一失。嚴禁送考老師離開考點，嚴禁走親訪友、從事娛樂等與大學聯考無關的事。若因工作失職導致不良後果，學校將按有關規定追究其責任。
7、此責任狀一式兩份，班主任自存一份，交政教處一份存檔。
隆回二中(蓋章)xx班班主任(簽字)
20xx年5月30日
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節裡，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。
一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重後果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船隻時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，並及時與學校取得聯絡。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯絡並履行相關請假手續。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字後生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區×××學校(蓋章)
三年級二班學生：×××
班主任(簽字)：×××
年月日
學生家長(簽字)：×××
年月日
車輛接送學生的安全工作，是學校、社會安全工作的重要組成部分，它關係到千家萬戶和社會的穩定，政府、學校和家庭都有義不容辭的責任。根據縣人民政府、縣教育局工作會上的有關安全工作的精神，為確保車輛接送學生安全，杜絕意外事故的發生，特要求學生家長與學校簽訂本責任書。
一、安全教育：
(1)各班主任與學生家長要結合學校、學生個人實際，經常對學生進行有關交通安全方面的安全教育和管理，提高學生的安全意識和自我保護能力，要進行遵紀守法，遵守交通規則和《學生日常行為規範》等方面的教育。
(2)學生也要經常進行自我教育，提高防範意識和安全保護意識。
二、安全要求
1、安全教育警鐘長鳴，家長要配合學校時時教育學生自覺遵守法律、法規，遵守校紀校規和交通安全規則，聽從學校的安排;
2、上下車做到不跑不搶，秩序井然，規範有序;
3、行車路上教育學生自覺維護車內秩序，不吵不鬧，不把頭伸出窗外;
4、各位家長或監護人接送孩子時要根據學校上下學時間準時去接送各
自的孩子。上學送孩子時也要根據學校所規定的時間準時、準點把孩子送上車，切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。
三、安全保障
1、安全工作責任重大，要防患於未然。學校家長學生要共同努力，相互配合，確保學生平安。
2、要懂得自我救助和社會救助，如撥打“110”“120”等號碼功能。
3、家長與學校共同教育學生按時、按點上下車，共同完成車輛接送學生工作，保證學生平平安安回家，平平安安返校。
4、家長和學生如果未能按照學校本《責任書》的要求履行職責，而出現意外，學校將不承擔任何責任,產生後果家長自負。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
農村義務教育學生營養改善工作是黨中央、國務院的一項重大民生決策，這既是一項責任工程，也是一項風險工程，需要多方聯動，紮實推進。為了切實開展好我校學生營養餐改善工作，結合鄉黨委和中心學校制定的方案，特制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，按照“以人為本、健康第一”的指導思想，認真落實《國務院辦公廳關於實施農村義務教育學生營養改善計劃的意見》(國辦發〔20xx〕54號)的有關要求，以在校學生為物件，以為學生提供營養餐為基本方式，改善學生營養狀況，提高學生健康水平。
二、組織領導
1、成學生營養餐改善工作實施領導組
組 長：張清泉
副組長：楊 瓊 張春芳
管理員：楊術全
成 員：楊昌子 姚純清 楊德鬆 周 濤
各班班主任
2、工作職責如下：
張清泉：領導李家河鄉中心國小學生營養餐改善工作實施。
楊 瓊：負責監督落實營養改善詈劃，處理日常事務。 楊術全：負責處理營養餐專案日常管理業務，資料業務處理，檔案建設及管理，食品安全監督檢查。
楊昌子、姚純清：負責對週二、週四學校食堂供餐模式的特質採買，及對食堂的管理。
周 濤：負責對週一、週二、週五課間加餐模式，牛奶、雞蛋的發放。
各班班主任：負責領取食品既對學生髮放、簽字工作。
三、明確職責，落實工作
1、學校營養餐工作，校長張清泉為第一責任人，楊瓊、楊術全、楊昌子、周濤、姚純清、楊德鬆為直接責任人。
2、各班班主任為該班營養餐的第一責任人。
3、學校擬定出安全協議書，將與相關人員簽訂工作崗位責任協議。
四、加強食堂管理
學校要加強對食堂工作的領導與管理，把其列為學校常規管理工作的重要內容，高度重視食堂經營服務工作。學校食堂實行校長負責制，並確定一名校級領導分管，配備專職或兼職食堂管理員。由學生代表、學生家長代表、教師代表等組成，行使食堂的監督、檢查等職能。
1、加強學校食堂食品衛生安全管理，建立採購索證驗收、食品加工衛生管理、餐具清洗消毒、食品留樣、從業人員衛生管理、衛生檢查及獎懲、除蟲滅害衛生和突發公共衛生事件及時報告和緊急處置等制度，並上牆明示。
2、監督指導食堂統一建立食品採購登記臺賬，食品及原輔材料的採購實行索證(索票)登記制度;學校應做好購貨記錄。
3、嚴禁採購下列食品及食輔原料：①“三無”(無生產日期、無質量合格證、無生產廠家)產品。②腐敗變質、油脂酸敗、黴變、生蟲、汙穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常，含有毒有害物質或者被有毒、有害物質汙染，可能對人體健康有害的食品。③超過保質期限或不符合食品標籤規定的定型包裝食品。④病死或死因不明的禽畜及其製品、未經衛生檢疫部門或者檢驗不合格的肉類及其製品。⑤其他不符合食品衛生標準和要求的食品。
五、學校要加強食堂從業人員的管理
1、學校食堂從業人員每年必須進行健康檢查。並進行健康檢查和飲食衛生專業知識培訓，取得健康證明後方可參加工作。凡有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾病(包括病原攜帶者)，活動性肺結核，化膿性或者滲出性面板病以及其他有礙食品衛生的疾病患者，嚴禁從事學校食堂工作。
2、學校食堂從業人員應有良好的個人衛生習慣。工作前、處理食品原料及便後，必須用肥皂及流動清水洗手;接觸直接入口食品之前，應洗手消毒，穿戴清潔的工作衣、帽，並把頭髮置於帽內;勤洗手，不得留長指甲、塗指甲油、戴戒指加工食品;不在食品加工和銷售場所內吸菸。
六、學校要加強學校食堂食品存放管理
要建立健全食品出入庫管理制度和收發登記制度;食品在校儲存期間，要按照食品保管要求，分類存放，安全管理;要嚴防食品在儲存期間發生黴變、腐爛和生蟲不潔等現象;對過期食品和黴變食品要按規定及時處理，嚴禁不符合質量衛生要求的食品流向學校食堂和學生餐桌。
七、應急措施
各校要建立完善食品安全事故應急預案一旦發生較嚴重的食品衛生安全事故，迅速啟動應急預案。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
為保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，根據《__市中國小(幼兒園)接送學生車輛管理規定》，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校責任
1、對學生進行交通安全教育和宣傳。
2、建立乘車學生、駕駛員、接送學生車輛資訊檔案。
3、定期對駕駛員身體狀況、接送學生車輛執行狀況進行檢查監督。
二、學生及家長責任
1、學生應自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出車窗外。車輛停穩後方可從汽車右邊下車。
2、家長應認真學習交通安全法規，並對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。
3、家長必須定期對駕駛員身體健康狀況、車輛執行狀況進行檢查。
4、家長應準時在規定地點接送學生。
5、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
①駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
②駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
③駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
④駕駛員酒後駕駛。
⑤駕駛員出現超速行駛等交通違法行為。
⑥駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
6、家長必須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
此責任書一式兩份，學校及學生家長各執一份。
為貫徹落實教育部、省、市中國小、幼兒園安全會議精神，切實預防發生兒童溺水事故確保幼兒園學生無溺水事故發生，維護幼兒生命安全和社會穩定，特與各位家長簽訂防溺水責任書如下：
1.家長認真學習安全教育常識，防止一切意外事故發生。
2.禁止幼兒到水庫、池塘、機井、河流等危險地方遊玩。
3.嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設施的游泳場館游泳;
4.家長陪同幼兒去游泳，請要求幼兒下水前做好準備活動、瞭解場館深、淺水區域、掌握游泳情況。
5.家長配合幼兒園做好防溺水教育。
防溺水“六不”：不私自下水游泳;不擅自與他人結伴遊泳;不在無家長或教師帶領的情況下游泳;不到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學生不擅自下水施救。
牢記：天氣再熱，不到河塘去降溫;水景再美，不到水中去感受;水性再好，沒有保障別下水;別人再勸，不用生命去逞能!
班主任簽名：
學生姓名：
家長簽字：
20xx年4月23日
為了認真貫徹落實“安全第一，預防為主”的原則，切實做好涉及學生人身安全的各項工作，徹底杜絕放假期間學生一切非正常事故的發生,確保學生的假期生活平安、愉快、有意義，保證學校、社會、家長齊抓共管,特制定國慶節假期安全責任如下，請家長按要求監護好自己的孩子，確保孩子假期安全。
1、放假前認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。
2、學生要做到不進入網咖、營業性歌舞廳和卡拉0K廳。
3、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。
4、到公共場所玩耍要有家長帶領，遵守安全規則，採取保險措施。
5、遊戲、玩耍時要選擇安全場所，遠離馬路、高壓線、工地等危險地帶。不做帶有危險性的遊戲。
6、自覺遵守交通規則，注意交通安全，過馬路要走人行橫道，先看左後看右，不與機動車輛搶行。禁止12週歲以下學生騎自行車外出。
7、不玩火，遠離火源，掌握正確使用液化氣、天然氣常識。
8、學生外出要徵得家長同意，把自己的去向和返回時間告訴家長，有情況要及時與家長聯絡。家長要監護好學生，杜絕學生與不良社會青年交往，防止學生擅自離家外出。
9、嚴禁學生到河邊、灣邊、井邊玩耍，禁止學生到河裡、灣裡洗澡游泳。
10、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀和世界觀。
11、家長要對學生進行安全常識教育，提高學生的安全素質
班主任(簽字)： 家長(簽字)： 學生(簽字)：
X年XX月XX日
甲方：________________(學校)
乙方：________________(學校學生及家長)
安全問題直接關係到每個學生及家庭的幸福，應給予高度重視。為了進一步增強師生安全防範能力，遵守各項安全規定，讓家長與學校一起加強對學生的安全教育與管理，使廣大學生健康成長,依據《中學生守則》、《中學生日常行為規範》與《學生傷害事故處理辦法》及有關法律法規，特對安全責任簽定以下協議：
第一條、甲方對學生安全紀律的規定：
1、學生必須嚴格遵守縣教育局及就讀學校的安全、紀律規定，嚴格約束自己的言行
2、嚴禁到教學樓、辦公樓、宿舍樓頂去做任何事或玩耍;
3、嚴禁在房簷、窗下、巖下、坎下看書學習或逗留玩耍;
4、嚴禁在樓臺、過道追逐打鬧，推壓陽臺欄杆，下樓、梯坎時嚴禁推擠、追逐;
5、嚴禁私自到江、河、塘、水庫等不安全處洗澡、洗衣物等;
6、打掃清潔時，要確保安全，嚴禁身體探出窗外抹擦玻璃;
7、嚴禁在校內外聚眾尋釁滋事、打架鬥毆，更不準攜帶管制刀具、槍械、易燃易爆物品等進入校園;
8、嚴禁私拉亂接電線，不得在教室、寢室使用電爐、電炊壺等，嚴禁在教室、宿舍等處玩火、燒煮食物等，嚴禁在宿舍區點油燈、蠟燭等;
9、嚴禁學生抽菸、喝酒，更不得酗酒、吸毒;
10、嚴禁男女生互串宿舍、嚴禁留宿校外人員;
11、嚴禁學生及校外人員在校內騎車;
12、必須遵守交通規則，注意交通安全;騎車不得超速、超載行駛，不準強行超車，不準騎車追逐嬉戲;
13、學生在校期間不得隨意出校門(包括課間休息、課間操、早晚自習期間)，住校生在放學或下晚自習後均不得隨意出校門。有事需要出校時必須向班主任和門衛請假，經同意後方可離校。
14、住校生不得到校外留宿，必須按時就寢。
15、嚴禁學生在沒有家長監護下到校外租房留宿;
16、嚴禁到校外上網或到兩室兩廳一房一吧(電子遊戲室、檯球室、卡拉OK廳、舞廳、茶房、網咖)玩耍;
17、嚴禁與他校學生結夥玩耍，更不得與社會青年來往;
18、上課期間，學生不得以任何藉口相互串聯。週末有班級確需聯誼時，必須事先向所在學校的班主任、政教處報告，經同意後方可進行;
19、學生患疾病或出現其它意外情況，必須及時報告班主任、後勤，配合學校和醫院的救治;
20、遵守學校規定的其他安全條例。
第二條、甲方的安全責任：
1、負責對學生進行安全紀律教育：
(1)利用班團活動、集會、廣播、學習園地、櫥窗等陣地對學生進行安全紀律教育;
(2)定期或不定期邀請兼職教師舉行安全法紀報告會，對學生進行安全、紀律、法制教育;
2、對於學生髮生以下傷害、死亡或財產損失等事故，學校和教師均不承擔任何責任：
(1)私自下水游泳死亡或負傷;
(2)私自亂拉電線、點蠟燭及吸菸、吸毒等致人死亡、傷害及造成財產損失;
(3)酗酒致人傷亡;
(4)故意翻窗爬牆及樓道上打鬧追逐致人死亡或傷殘;
(5)違反規定騎車致人死亡或傷殘;
(6)藉故報復他人致人死亡或傷殘;
(7)違反規定接觸或破壞學校重要安全設施、有毒藥品致人死亡、傷殘及造成財產損失;
(8)學生放學離校以及在校外發生傷害事故(包括在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;在學生自行外出或者離校期間發生的;在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外學生自行滯留學校或者自行到校發生的);
(9)地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的傷害;
(10)來自學校外部的突發性、偶然性侵害造成的傷害;
(11)學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態學校不知道或難於知道的傷害;
(12)學生自殺、自傷的;
(13)在對抗性或具有風險性的體育競賽活動發生意外傷害的。
第三條、乙方的安全責任：
1.學生必須嚴格遵守本協議第一條中的各項規定;
2.學生家長負有對子女進行安全紀律教育和管理的責任;
3.學生違反本協議而造成第二條第2款中的各項死亡、傷害及財產損失情形，均由乙方(學生及家長)承擔相關法律責任：
4.學生或者未成年學生監護人由於過錯，有下情形之一，造成學生傷害事故，應當依法承擔相應的責任：
(1)學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或紀律，實施按其年齡和認識能力應當知道具有危害或可能危及他人的行為的;
(2)學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的;
(3)學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告之學校的;
(4)未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的;
(5)學生或者未成年學生監護人有其他過錯的。
5、 甲、乙各方在指定的地方簽名，明確本協議的要求和承諾對學生安全教育的責任。
四、學生通宵不歸或到網咖等場所玩耍所出問題，概由乙方負責。學生嚴重違反校規校紀，經累教不改者，將退回原籍。
五.協議為格式合同，在雙方簽定前甲方對每一條款都作必要的解釋，乙方對不瞭解或者不明確的內容都提出處理並獲得滿意答覆時正式簽字。
六.本協議自簽字之日起生效，學生在本校畢業後自行失效。
甲方簽字(蓋章)：高石九年制學校(電話： )
班 級：_____年級_____班
乙方簽字(蓋章)：_____學生_____家長(電話： )
年 月 日
甲方：_______________
乙方：_______________
尊敬的家長，您好!為了孩子安全，保證孩子在南極星籃球訓練營度過一個平安、有意義的假期，我們需要共同攜手加強對孩子的監督和管理。我們特簽訂暑期安全責任書。責任期限：籃球訓練期間
為貫徹執行國家有關安全工作管理規定，增強訓練營學生安全意識，規範訓練營的教學活動，保障學生的合法利益，特制訂此安全責任須知。
1、學生應認真閱讀此安全責任須知並自覺遵守相關規定，結合自身實際身體情況，選擇、參與訓練營課程。
2、患有心臟病、高血壓、哮喘、心肌炎、氣胸、氣管炎、支氣管炎、嚴重的低血糖低血壓等心肺方面、呼吸系統方面疾病或不適宜進行較劇烈活動的學生，不得參加訓練營活動。
3、學生故意隱瞞健康狀況或不顧醫生或教師建議而執意選擇參與訓練營的，應自己承擔運動對其健康造成的影響及後果。
4、學生參與訓練營活動時，應遵守如下規定：
(1)穿輕便運動鞋、著運動服。
(2)聽從教師安排與要求，嚴格遵守課堂紀律，嚴禁嬉鬧爭鬥等和具有危險性的行為。
(3)按訓練營課堂常規要求應充分做好準備活動，使身體各個關節都充分活動開。
(4)遵守運動場地及器材設施使用制度，嚴禁違規使用場地器材。
(5)嚴禁做與訓練營無關的其他練習。
(6)學生上課前，若感覺身體不適，不能參加活動，可向任課教師提出隨班見習申請;在活動中，若感覺身體不適，應立即停止練習，舉手示意，以便及時處理。
(7)學生在上訓練課前，必須吃早點(易消化食物為宜)。
(8)請家長準時接孩子送到場地，並於訓練結束準時接回，注意路上安全。
5、學生若無視課堂紀律，違反以上安全管理條例，造成自身或他人的傷害，將由學生自己承擔事故全部責任。
南極星籃球訓練營組委會
20xx年6月
尊敬的家長
為了您孩子的健康，為了您家庭的幸福，為了社會的和諧。學校要求您的孩子嚴禁乘坐非客運車輛和超載的車輛。寧可您耽誤點時間，辛苦一點，親自接送您的孩子上下學，也不能圖方便一時，而終生後悔。學生的安全是我們的責任，為了學生的身體健康和生命安全。學校同班主任、家長、學生簽訂《學生乘車安全責任書》。
1、家長對你合租的車輛要提高安全意識，對自己孩子的安全負責任，不可鬆懈和兒戲，也不能存有僥倖心理。
2、家長要教育孩子堅決不坐非客運車輛和你合租的超載的車輛。尤其是雨天、風雪天和路況不好時，絕對不能乘坐超載的車輛。學校要求：如果遇上雨天、風雪天和路況不好時，家長要親自接送學生上學、放學。
3、家長要教育孩子遵守交通規則。乘你合租車時，要等車停穩後，再有秩序地上下車，同學之間要相互照顧和謙讓;騎自行車時，靠右邊慢行，遇到路口，要先下車觀察，在沒有危險的情況下，再行走;學生上學、放學時，不要在途中玩耍，不滑冰。
4、希望家長與學校密切配合，共同努力，使您的孩子在學生時期既幸福快樂，又學習進步，成為未來的有用人才。學校只進行對學生安全進行教育、上報監督車輛是否安全、及時提醒你注意車輛安全。你租的車輛在路上出事的責任與本校絕無關係。
班主任(簽章)
家長(簽名)
學生(簽名)
大滿鎮四十店國小
二〇**年九月二十七日
尊敬的學生家長和親愛的同學：
我校20_-20_學年寒假放假時間為20_年1月21日—2月23日，現將有關事項通知如下：
一、學生如期放假，2月24日報到註冊，2月25日正式上課;寒假期間宿舍封門時間為：20_年1月21日下午1：00。開樓時間為20_年2月21日上午9：00。請同學們提前做好離校及返校時間安排。
二.隨時注意安全
1.開學報到前如有發熱症狀並出現咳嗽、流涕等流感樣症狀及時到正規醫院就診，提前向輔導員老師電話請假，在家抓緊治療，待症狀消失後再返校報到，並辦理補假手續。
2、寒假期間學生在校生活不方便，同學們不要滯留學校或提前返校。需要在宿舍封樓後繼續留校住宿或需提前返校的同學,需在1月9日前填寫《_x學院假期學生留校住宿申請表》，隨申請表附上家長的書面同意簽名以及其他材料，到班主任處登記辦理。
3.做到文明有禮，遵紀守法，至少參加一次社會公益活動。寒假生活作息要有規律，注意網路安全、網路道德;燃放煙花爆竹要注意防火災;參加旅遊等活動注意自身安全，並加強自我保護、自我防範的意識。
4.注意交通安全，不得乘坐非法運營車輛;要時刻注意自身財物安全，防止不法分子盜竊財物;長途旅程的同學要儘量結伴而行，不要向陌生人透露家庭、個人資訊，防止上當受騙。
5.向家長彙報學習成績。請同學把我校教務網成績查詢欄內你的成績彙報給家長看。請家長閱後在家長反饋意見中籤好意見後讓子女開學帶回交班主任。
三 .20_屆畢業生家長請更多關心子女就業
目前，20_屆全國高校畢業生高達700多萬，就業形勢嚴峻。請20_屆畢業生家長高度關心子女的就業，鼓勵子女將個人願望與社會需求及本人實際有機地結合在一起，抓住寒假求職應聘的最佳時機，儘早落實工作。
_市舉辦“第24屆大中專畢業生供需洽談會”，時間為1月11日、1月12日、1月18日、2月22日舉辦。預計參會單位總數1600家，推出畢業生崗位9000餘個，需求人數2萬餘名。地點在寧波人力資源大廈(興寧東路228號);寒假期間各地也陸續有大中型招聘會，請畢業生同學及時關注、積極參與!
輔導員老師的值班聯絡電話：_____x(辦公室)。
衷心感謝你們對學院工作的關心和支援，值此春節即將到來之際，謹祝新年愉快、萬事如意!
_x學院外語學院20_年1月
甲方：遂川縣泉江國小
乙方：(學生家長或監護人)
國小生年齡小，是非辨別能力差，無論在學業還是身心健康方面的發展都需要家校之間的密切配合，以達到教育的最優化，讓學生更好地健康成長和成才。本著有利於學生身心健康發展，讓他們個個成仁成才的出發點，學校特與在校外託管中心(班)的學生家長或監護人簽訂此安全協議書。
一、甲方儘可能地為全體師生營造優良的教學氛圍，優化學校的育人環境。
二、甲方不主張乙方把自己的孩子或被監護人託管在外，強烈反對乙方把孩子託管在衛生、安全、教育環境不達標的託管中心(班)。
三、乙方如果確實因為家庭原因需要把孩子或被監護人放在校外託管的，請務必實地察看此託管中心的辦學環境，確保自己的孩子或被監護人在一個安全、舒適的環境中學習。實地察看包括周邊環境、從事人員的健康證、消防部門頒發的消防合格證、工商部門頒發的營業許可證和執教人員的教師資格證。
四、乙方要到甲方瞭解學生上學和放學的作息時間，以便乙方與託管中心簽訂相關託管協議。甲方早上7：30開校門，中午開校門時間冬春季節為1：50，夏秋季節為2：10;上午放學時間是11：40。下午放學時間分冬春季節和夏秋兩個季節不同，冬春季節為下午4：40，夏秋季節為下午：5：00。一年級和二年級學生上午放學時間為11：20，下午冬春季節為3：30，夏秋季節為下午：3：50(星期四下午一、二年級學生也需要上三節課，這天一、二年級學生的放學時刻是冬春季節為4：20，夏秋季節為下午：4：40)。甲方未開校門期間不允許學生到校，更不允許學生在校門口聚集、擁堵，請乙方必須把你的孩子或被監護人的相關作息時間告訴託管中心(班)的工作人員，避免出現監管“真空”時間，以防止學生進遊戲廳或網咖。學校每年5月1日起開始執行夏秋季節作息時間表，10月1日長假後執行冬春季節作息時間表。
五、乙方把自己的孩子或監護人託管在外，託管期間的一切安全責任與學校無關，請乙方務必與相關從業人員簽訂託管安全協議，確保自己的孩子或監護人的安全。
六、本協議書自簽訂之日起生效，至學生脫離託管中心(班)失效。
七、本協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份，請各自遵照執行。
甲方(簽字或蓋章)：遂川縣泉江國小
乙方(簽字)：
年級 班 同學的家長(或監護人)
20xx年9月 日
為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，加強對學生交通安全教育，強化學生交通安全意識，家校聯動確保學生上下學交通安全，杜絕交通事故的發生，根據教育局要求再次和家長簽訂學生上下學交通安全責任書。
一、學校、班主任責任
1.學校沒有設校車接送學生。
2.學校、班主任充分利用各種形式對學生進行交通安全教育，定期開展交通安全主題班會，請交警部門來校進行安全講座、宣傳。
3.學校、班主任加強學生離校時的監管，疏導學生安全離校，勸告學生嚴禁乘坐超員車和有安全隱患的交通工具。
4.學校開校門時間：早7:40，午：冬季2:05夏季2:35，家長不要把學生提前送到學校。
二、學生家長責任
1.家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通法規，嚴格遵守交通秩序。
2.學生乘坐私家車上下學的，由家長監管好孩子安全。家長租用其它車輛接送孩子上下學，須與所僱車輛駕駛員簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
3.家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。不得乘坐三無車輛(即無駕駛證、無行駛證、無營運證)。堅決不乘坐電動車、摩托車、機動三輪車、拼裝車、報廢車、貨車、拖拉機、農用車等不安全車輛，拒絕乘坐超員、超速、帶病、酒駕、無牌無證、無保險、無客運營運手續等無安全保障的車輛，自覺抵制各種不文明交通行為。不得乘坐未嚴格按照核定載客人數的超員、超載車輛。近日學校調查瞭解到小飯桌租用接送學生車輛超員嚴重，威脅著學生安全，請家長督促檢查，對超員車現象予以批評、制止。
4.家長要與租用車輛駕駛員或車主簽訂《學生乘車安全責任書或協議》，並儲存好交費單據，既能保證孩子的健康安全，防範事故的發生，更能在意外發生後有效維權。
三、家長必須向子女講清楚所乘坐車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
1.學生所乘車輛有超員現象應立即拒絕乘坐並告知家長、交警和學校。
2.學生所乘車輛駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
3.學生所乘車輛駕駛員酒後駕駛。
4.學生所乘車輛駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
5.學生所乘車輛沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
四、根據國家相關法律法規規定，嚴禁未滿12週歲的未成年人騎自行車上路。
五、家長要與學校積極配合做好孩子的交通安全教育工作，以上責任分明，雙方要嚴格認真履行。
本責任書一式兩份，家長和學校各執一份。
學校代表(班主任)：
____年級____班
學生：
家長：
20xx年12月5日
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節裡，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。
一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重後果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船隻時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，並及時與學校取得聯絡。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯絡並履行相關請假手續。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字後生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區×××學校(蓋章)
三年級二班學生：×××
班主任(簽字)：×××
年月日
學生家長(簽字)：×××
年月日
為了提高我班學生學習成績，經學生自願申請，家長和學校一致同意，擬定從年秋期起，每週週一至週五下午，新增一節無償的課外輔導課，時間從15：30:——16:10。科目分別設定為英語、歷史、物理、化學、語文和數學(週一兩科)。為確保學生在此期間的人身安全，現結合實際情況，明確責任劃分，特制訂此安全責任書：
1、家長、學生和教師必須牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制。
2、學生在學校補課期間應遵守紀律，服從任課教師管理，如有違紀，取消被輔導資格。
3、輔導老師每次集中放學並清點學生人數;家長儘可能接學生回家，並嚴格遵守交通規則;獨自回家的學生不準乘坐超員、非載人車輛和騎摩托車回家，更不能與社會人員接觸。否則，如發生意外事故，一切責任由學生家長自負。
4、學生在輔導結束後應及時回家，家長如果發現孩子未按時到家，應立即尋找並第一時間與班主任聯絡。否則，發生意外，責任在學生方。
5、學生應嚴格遵守各種安全制度，如有違反規定造成的其他後果，由學生自己負責。
6、本責任書自雙方簽字日起生效。
特別宣告：此次活動為教師義務給學生輔導，不收任何費用。
責任人：_
日期：_年_月_日
學生的安全工作重於泰山，面對即將來臨的炎熱夏季和暑假，學生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學生的安全，學校特與幼兒園簽定本責任書。
一、注重預防，加強教育，提高學生防溺水安全意識和保護能力。
提高認識，注重預防。各幼兒園要切實提高加強對學生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預防為主”的原則，將安全工作重心切實轉移到預防上來。
加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各幼兒園應嚴格貫徹執行防溺水的各項規定和要求，進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防溺水事故的發生。
幼兒園要利用發放防溺水安全宣傳材料、展板、家長會、家訪、電話等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，讓學生牢記預防溺水“四不一會”，並使這項工作制度化、常規化、經常化，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。
二、健全制度，明確責任，不斷增強預防學生溺水工作的實效性。
進一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據實際情況，通過制度建設進一步規範、強化幼兒園的安全工作。要求學生做到：上學、放學家長接送，按時回家;不準擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必須有家長陪同;一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。特別向學生強調，汛期來臨，任何人不得到河(池塘)邊玩耍，更不得下河下灣，對於違犯以上規定的學生及時進行教育批評。
三、私立幼兒園辦學者對幼兒在園和上、放學途中負安全管理和教育責任，如因教育不當，或管理不到位，學生髮生溺亡事故，均由幼兒園全權負責。
四、此責任書一式兩份，學校和幼兒園各執一份。
學校校長(簽字)：
幼兒園負責人(簽字)：
為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩定，特擬訂如下安全責任書。
一、學生在假期離校期間，學生回家必須簽訂安全責任書,辦理離校登記等相關手續，方視為學生在假期間正式回家。未經學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發生人身、財產損害事件，且學校行為並無不當的，後果由學生本人承擔;
二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守《X學院學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規定，增強安全防範意識，提高自我保護能力，並向學校做出安全承諾;
三、學生在假期離校期間，違反相關規定並給學校及他人造成人身財產損失或其他後果的，由學生本人承擔責任;
四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人負責;
五、學生在假期離校期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負;
六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地遊玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責;
七、學生在假期離校期間，要愛護公共設施和裝置。損壞或故意損壞公物的，責任自負;
八、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負;
九、學生在假期離校期間，由於其他在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任;
十、暑假放假時間為：20xx年X月X日
十一、收假時間為：XX月XX日—XX日，XX月XX日晚準時在教室上晚自習，開班會;
十二、補考時間為：XX月XX日—XX日;
十三、正式上課時間為：XX月XX日;
十五、成績查詢時間：XX月XX日—XX月XX日
十六、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
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