範文一
尊敬的學生家長您好：
您的孩子乘坐的是___交運平安校車，您選擇接送孩子校車執行線是________，您選擇接送孩子的校車停靠點是________，根據學校上學、放學時間以及學校、家長要求，本線路校車上學、放學發車時間依照學校和校車公司根據實際情況協商制定的時間(具體時間由學校通知家長)。為了加強和規範接送學生的日常管理，確保孩子乘車安全，根據《校車安全管理條例》、《惠民縣平安校車工程試點方案》等安全管理規定特制定本責任書。
一、因各種原因學生上學不坐校車時，家長應向校車護導員請假，放學不坐校車時學生(或家長)應向交接老師請假。
二、家長必須在學校的放學時間點按時到校車停靠點接孩子，由於家長原因學生不能按時與校車方交接的，校車不再等待。家長同意讓學生自己下車的，必須與校車護導員聯絡並交代清楚後，由學生簽字後自己下車。家長不按時接孩子又不聯絡或無法聯絡、聯絡不上的，由校車將學生拉回學校，由學校處理，確保孩子安全，由此出現的後果家長自負。
三、家長送孩子上學必須在起始點發車時間前到達自己選擇的停靠點等待校車，不能讓校車等待學生，耽誤坐車結果自負。
四、家長必須配合學校對子女進行交通安全教育，使其熟知交通安全法規，並教育子女嚴格遵守交通秩序。家長必須向子女講清楚乘坐校車的相關規定，聽從隨車護導員的管理和指揮，乘車時不得打鬧、隨意離開座位，不得損壞校車設施，不得乘車期間吃零食，亂扔垃圾，保持車內衛生。
五、學生上車前、下車後的一切安全問題由學校、家長負責，行車途中學生的安全問題由校車公司負責。
六、家長有權監督駕駛人的駕駛行為，對駕駛人違章行為向學校、校車公司舉報。
聯絡電話： 公司管理人員：________ 駕駛員：________ 護導員：________
____交運集團有限公司____公交分公司 管理負責人：
乘坐校車的學生：________ 學生家長：________
二〇____年____月____日
範文二
尊敬的家長、親愛的同學：
您好!為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，根據上級部門安全管理的有關規定，結合我校進行的接送學生車輛(家長租用)安全專項整治工作，特制定本責任書。
一、家長要每天按時接送學生上、下學。家長要提高自身安全意識，對自己孩子的安全負責任。家長應要求學生按學校規定的時間到校，按時回家。
二、嚴禁學生自行騎車上、下學，提倡家長接送學生，不提倡學生乘坐、租用車輛上、下學，堅決不允許家長租用拖拉機、機動三輪、拼裝車、報廢車、超速超載車、低速載貨車、無證、無牌、無營運資質車等不符合交通安全要求的車輛接送學生上、下學。
三、確需租用車輛上、下學的，要做到以下幾點：
1、學校沒有校車接送學生。家長自行租用車輛接送孩子上學、放學的，須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
2、家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。
3、家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧。不在車內追逐打鬧。不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
4、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
(1)、駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
(2)、駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
(3)、駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
(4)、駕駛員酒後駕駛。
(5)、駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
(6)、駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
四、本條約自簽字之日起生效。若有違反，按本責任書所列條款承擔相應責任。
家長簽字：________
學生簽字：___年級____班級 姓名：________
班主任簽字：________
____年____月____日
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