學生安全不僅關係到每個家庭的幸福，更關係到整個社會的和諧穩定，為了確保接送學生途中的安全，學校與家長簽訂接送孩子安全責任書：
一、要求學生遵守作息時間(上午6：35-6:55到校，下午16：45-16:55離校，學生按時到校，按時回家，不提前到校，不隨意留宿他家，學生在校外發生的不安全事故，由家長承擔責任。
二、家長教育子女在道路上走路和騎車時要靠右邊;過馬路要走人行橫道，並注意觀察兩邊來車，在確保安全的情況下通過;不要在馬路上追逐打鬧。
三、堅決杜絕無證駕駛機動車的行為。
四、嚴禁家長駕駛車輛順路接送別家孩子，如果出現此類現象，所發生的一切不安全事故，該家長承擔全部責任。
五、家長在學到校接送學生時，務必嚴格遵守學校的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校規定的區域內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
六、學生家長要按照學校上放學時間準時接送，切勿誤時誤點。以免錯過接送學生時間。
七、學生因為生病或其他特殊情況不能按時到校及離校必須第一時間與班主任及時聯絡。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
為確保我校學生順利、安全會考，特與接送學生車主簽定此責任書：
1、保證我校師生往返交通安全，出現交通安全事故，車主負全部責任。
2、必須按時接送學生，保證學生考試準時到場，如果自己的車有事不能出車，必須安排好別的車接送。如果延誤學生考試，除負相關經濟責任外，還要負相關法律責任。
3、接送學生時間與具體帶隊教師商定。原則上是考前1小時前來接，保證在早晨7：50前把考生送到考點，中午在13：20前把考生送到考場;學生考試後按時間表準時到考點來接。
4、遵守我校相關紀律制度，配合學校做好學生考試期間交通安全工作。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
車輛接送學生的安全工作，是學校、社會安全工作的重要組成部分，它關係到千家萬戶和社會的穩定，政府、學校和家庭都有義不容辭的責任。根據縣人民政府、縣教育局工作會上的有關安全工作的精神，為確保車輛接送學生安全，杜絕意外事故的發生，特要求學生家長與學校簽訂本責任書。
一、安全教育：
(1)各班主任與學生家長要結合學校、學生個人實際，經常對學生進行有關交通安全方面的安全教育和管理，提高學生的安全意識和自我保護能力，要進行遵紀守法，遵守交通規則和《學生日常行為規範》等方面的教育。
(2)學生也要經常進行自我教育，提高防範意識和安全保護意識。
二、安全要求
1、安全教育警鐘長鳴，家長要配合學校時時教育學生自覺遵守法律、法規，遵守校紀校規和交通安全規則，聽從學校的安排;
2、上下車做到不跑不搶，秩序井然，規範有序;
3、行車路上教育學生自覺維護車內秩序，不吵不鬧，不把頭伸出窗外;
4、各位家長或監護人接送孩子時要根據學校上下學時間準時去接送各
自的孩子。上學送孩子時也要根據學校所規定的時間準時、準點把孩子送上車，切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。
三、安全保障
1、安全工作責任重大，要防患於未然。學校家長學生要共同努力，相互配合，確保學生平安。
2、要懂得自我救助和社會救助，如撥打“110”“120”等號碼功能。
3、家長與學校共同教育學生按時、按點上下車，共同完成車輛接送學生工作，保證學生平平安安回家，平平安安返校。
4、家長和學生如果未能按照學校本《責任書》的要求履行職責，而出現意外，學校將不承擔任何責任,產生後果家長自負。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
各位家長您們好!歡迎您的孩子參加大姚籃球訓練營，週末班和全年班的籃球訓練。本中心為了讓各位家長放心，學員在訓練營期間裡能夠真正得到全面培養。為確保孩子們的安全本中心從各項程式把關，嚴格要求，嚴格管理，責任如下：
1、隊員必須按時訓練，不遲到，不早退。
2、全年班訓練期滿十五天後，週末班訓練期滿三天後，因隊員或家長原因不予退費。
3、在籃球營訓練時間以外，隊員自行訓練發生事故的後果自負。
4、訓練結束後及時回家，不得在校內滯留、嬉戲玩耍，因此造成事故的，後果自負。隊員在往返籃球營的途中發生的安全事故，本中心不承擔任何責任。
5、凡是患有心臟病或內、外科其它疾病，以及各種傳染病禁止參加籃球訓練營，凡隱藏病情未告知者，一切後果自負，本中心不承擔任何責任。
6、在籃球營訓練期間，因不聽教練員安排，隊員或隊員與隊員之間發生的安全事故，本中心不承擔任何責任。
7、在籃球營訓練期間，隊員發生正常的運動損傷，如：擦傷、挫傷、扭傷等等都屬於正常現象，本中心不承擔任何責任。
希望家長能攜手共同辦好這次訓練營，感謝您的支援與合作!
本合同一式兩份，各執一份共同遵守。
甲方(大姚籃球培訓中心)簽字：
乙方(學生監護人)簽字:
為明確學生本人的責任，有利於學校對學生的管理，本人特向學校保證做到如下各方面：
一、本人因《武漢工程學在校學生校外住宿申請表》所述原因堅持在校外住宿，住宿地點：，戶主姓名：，聯絡方式：。
二、本人保證居住環境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。
三、在校外住宿時保證定期向所在學院彙報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯絡方式發生變化隨時告知學院及輔導員老師。保證自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防範意識和自我保護意識。家長隨時瞭解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。
四、本人保證不會因校外住宿耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。
五、本人如有下列情況之一，願意接受學校給予的相應紀律處分。
1、在校外住宿期間有違法、違紀行為的;
2、提供虛假證明騙取校外住宿的。
六、如遇國家有關規定發生變化或出現緊急狀態等特殊情況，本人執行學校有關規定和要求，並承擔由此引起的一切經濟損失。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
為了認真貫徹落實“安全第一，預防為主”的原則，切實做好涉及學生人身安全的各項工作，徹底杜絕放假期間學生一切非正常事故的發生,確保學生的假期生活平安、愉快、有意義，保證學校、社會、家長齊抓共管,特制定國慶節假期安全責任如下，請家長按要求監護好自己的孩子，確保孩子假期安全。
1、放假前認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。
2、學生要做到不進入網咖、營業性歌舞廳和卡拉0K廳。
3、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。
4、到公共場所玩耍要有家長帶領，遵守安全規則，採取保險措施。
5、遊戲、玩耍時要選擇安全場所，遠離馬路、高壓線、工地等危險地帶。不做帶有危險性的遊戲。
6、自覺遵守交通規則，注意交通安全，過馬路要走人行橫道，先看左後看右，不與機動車輛搶行。禁止12週歲以下學生騎自行車外出。
7、不玩火，遠離火源，掌握正確使用液化氣、天然氣常識。
8、學生外出要徵得家長同意，把自己的去向和返回時間告訴家長，有情況要及時與家長聯絡。家長要監護好學生，杜絕學生與不良社會青年交往，防止學生擅自離家外出。
9、嚴禁學生到河邊、灣邊、井邊玩耍，禁止學生到河裡、灣裡洗澡游泳。
10、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀和世界觀。
11、家長要對學生進行安全常識教育，提高學生的安全素質
班主任(簽字)： 家長(簽字)： 學生(簽字)：
X年XX月XX日
為了加強對學生的教育和管理，確保學生在校期間正常地學習，健康地成長，為青少年健康成長創造良好的環境，根據《義務教育法》、《教師法》和《未成年人保護法》等法規的要求，結合學校實際特與家長簽訂學生人身安全責任書。
一、學校方面
1、經常對學生進行安全教育、法制教育，學校應結合校內的實際情況，對學生提出具體要求，使學生明確安全事故可能涉及的方面。增強學生的安全意識，培養學生自我保護能力，做到警鐘長鳴。
2、學校應經常對校舍和教育教學設施進行檢查，及時採取措施，排除安全隱患。
3、學校對在校生病及發生意外或者不按學校要求私自回家的學生，及時通知家長。
二、家長方面
1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，並遵守國家各級政府制訂的法律法規。
2、 教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，
3、父母或其他監護人應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守校紀校規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長承擔一切責任。
4、父母或其他監護人要負責並督促學生在校學習期間按時上課、活動，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所發生的一切事故，責任有父母或其它監護人承擔。
5、放學和上學父母或其他監護人要負責按時接送，否則在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其他監護人負責，如：學生放學後不回家，私自在學校、路上、街上、工程工地、河灘、荒山或與校外人員玩耍造成的人身財產安全事故，責任有其父母或其它監護人承擔，學校不負任何責任。教育子女離校期間，在家或外出的活動安全，有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導活動以防不測。確保學生在家或其它任何場所的人身安全。
6、有乘坐送子車的學生，應乘坐手續齊全的車輛，家長要與車主簽定安全責任狀。學生放學後到坐車期間的安全由車主負責，這一時段發生一切事故，學校不負任何責任。
7、在校外住宿學生家長要與房主簽訂安全責任狀，確保學生住宿安全。
監護人簽名：_______________ 聯絡電話：_______________
____________________初級中學
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
班主任簽字：
家長簽字: 學生簽字：
為保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，根據《__市中國小(幼兒園)接送學生車輛管理規定》，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校責任
1、對學生進行交通安全教育和宣傳。
2、建立乘車學生、駕駛員、接送學生車輛資訊檔案。
3、定期對駕駛員身體狀況、接送學生車輛執行狀況進行檢查監督。
二、學生及家長責任
1、學生應自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出車窗外。車輛停穩後方可從汽車右邊下車。
2、家長應認真學習交通安全法規，並對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。
3、家長必須定期對駕駛員身體健康狀況、車輛執行狀況進行檢查。
4、家長應準時在規定地點接送學生。
5、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
①駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
②駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
③駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
④駕駛員酒後駕駛。
⑤駕駛員出現超速行駛等交通違法行為。
⑥駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
6、家長必須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
此責任書一式兩份，學校及學生家長各執一份。
孩子是祖國的未來，民族的希望。現在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任。現根據教育局檔案精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴遊泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去划船。
4、乘坐船隻時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防範工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育後仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或划船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
鎮第二國小
20xx年7月
尊敬的家長：
您好!
孩子是祖國的未來，孩子的安全關係到每一個家庭的幸福。為了保證學生在假期中的人身安全，讓學生度過一個歡樂、愉快、安全的假期，進一步明確假期中學生的安全責任，特簽定此安全責任書,望家長在假期中加強對學生監督與管理,切實承擔起家長的監護責任。
1、20xx假自7月 日至8月31日，9月1日正式上課。
2、教育孩子自覺遵守交通規則，無論是走親訪友，還是外出玩耍，不要在公路上跑鬧、玩耍，不隨意橫穿馬路;走親訪友須由家長帶領，嚴禁不滿12週歲的學生在馬路上騎自行車;嚴禁孩子乘坐無牌、無證車輛，嚴禁孩子駕駛摩托車、農用車等機動車輛。
3、嚴禁孩子在無父母陪伴的情況下到水庫、河灣、池塘等危險的地方玩耍、游泳，以防溺水事故的發生。
4、注意不要讓孩子在家中或戶外玩火;禁止孩子玩各種具有危險性的刀、槍等玩具，以防造成學生的傷害事故。
5、教育孩子要注意飲食安全和傳染病預防，不購買“三無”食品、過期食品，防止食物中毒。
6、重視提高孩子防拐騙、防綁架、防敲詐、防盜的意識，教育子女未經大人同意不擅自外出，不走僻靜小路，不隨便搭乘便車，不隨便與陌生人交往。
7、要注意家中用電線路安全，注意使用電器的安全，無人在家時，一定斷開電源，消除一切不安全隱患。
8、教育孩子堅決不進營業性網咖、遊戲廳、錄影室、檯球室。嚴格禁止孩子打遊戲機、看不健康書刊或錄影;要引導孩子積極參加有意義的社會實踐活動。
9、注意防暑防雷電。教育學生夏天多喝水，中午少外出，注意防晒;遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗杆、高樹、電杆、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。。
10、暑假期間，加強對孩子的學習教育，積極督促孩子認真完成老師佈置的暑假作業。
安全責任重於泰山，作為學校，在校期間對學生已經加強了安全方面的教育與管理，盡到了學校的責任。暑假期間，安全責任在家庭、在家長，希望各位家長認真落實好以上安全責任，如果因學生在家發生安全事故，家長將承擔全部責任。
本責任書一式兩份，學校、家長各一份。
學校：(蓋章) 班主任(簽字)：
家 長(簽字)： 學 生(簽字)：
學校安全涉及千家萬戶，責任重大。為了確保師生的生命安全。維護學校和社會的穩定，保障學校正常的教育教學秩序，按照部門管理、分級負責的原則，學校與你簽訂本責任書。班主任是本班安全工作的第一責任人，對本班的工作安全負責，依法實施各項安全措施，具體職責如下：
1、班主任應對本班學生進行安全教育，教給學生必要的安全防範知識。督促學生認真遵守《學校安全守則》。
2、班主任放學後應及時督促學生在規定的時間內離校，按時回家。學生未離校前，班主任不能提前離校。班主任應教育學生自覺遵守交通規則，注意路上安全，杜絕國小生騎車上學。
3、 班主任應教育學生在課間文明休息，不準追逐打鬧，在教室內進行任何的體育活動。
4、 經常巡視檢視教室電器、門窗等，發現有一切不安全因素應及時報告，學生行為中存在不安全因素要及時制止和教育。
5、班主任應教育學生不準帶任何管制刀具、火源到校，發現帶有管制刀具、火源的應立即收繳，情節嚴重的應及時制止和教育並及時通知家長。
6、 班級中出現偶發事件、突發生病應及時報告學校通知家長，並及時送到醫院就醫。
7、 教育學生不私自修理燈管、電氣裝置，以免觸電。
8、 學生未按時到校，班主任應在第一時間通知家長，瞭解學生情況。出現學生出走、打架等突發安全事件，班主任應及時報告學校，並一起進行妥善處理。
9、 班主任若組織學生集體外出活動，必須先上報學校同意後，制定好安全措施，方能外出。
10、 學生進行大掃除時，班主任應到現場指揮，督促學生按學校相關規定進行，提醒學生注意安全。
11、 教育學生在體育運動時聽從指揮、注意安全、遵守運動規則。
12、班主任要認真參加學校安全值班，切實旅行職責。
13、 教書育人，為人師表。不得歧視學生，不得諷刺挖苦學生，不得以任何理由體罰或變相體罰學生，不得停學生的課，以免各種不安全事故發生。
14、 弱班級學生出現安全事件，班主任、相關教師應立即趕到現場進行疏導、安排救治，處理相關事宜。若因班主任教育不當或管理不力、處理不當造成安全事故的應依法承擔相應責任。在上班時間出現安全事故、偶發事件，而班主任不到現場及時處理的，按班主任失職處理，並依法承擔相應的責任。以上各條，作為學校對班主任年度安全工作目標的考核依據。如因班主任工作疏忽，造成安全事故的，將視情節輕重嚴肅處理和追究責任，直至追究法律責任。本責任書一式兩份，班主任和學校各執一份。簽訂之日起生效，有效期一年。
學校(蓋章) 校長簽字
(蓋章)
――――年級 班主任簽字
為進一步提高學生的身體素質，讓學生以優異的體育成績參加區運動會，從9月24日起學校加強對各班推薦的學生進行競賽專案的訓練和測試。為了規範學校安全教育工作，強化學生訓練安全意識，明確學校師生家長責任，將體育訓練和測試中容易出現的安全問題及其應承擔的安全責任以書面形式告知各位師生，望相關人員，認真學習、貫徹落實，確保無安全事故發生。
一、訓練時間：
根據訓練老師安排。
二、訓練要求：
(1)每次訓練課必須按老師訓練計劃和訓練內容有序進行。如因傷病或身體原因不能參加訓練者，必須給訓練教師請假並留在班級教室內學習。每次訓練結束必須按老師規定的時間內進班上課，不得因任何原因遲到或曠課。
(2)每次訓練課必須穿適宜運動的裝和運動鞋。檢查服裝、鞋帶是否繫好，不帶影響訓練和安全的物品。(競賽時學生必須穿運動衣和運動鞋)每次訓練都要做好準備活動。
(3)中長跑訓練時，各班男生2組，女生2組，每組不超過15人。站隊時學生要注意間距、分散站開，起跑時要各組分批起跑、不搶跑，跑步時不說話、手不要插到口袋裡，要控制好速度杜絕突然加減速和突然變向，時刻注意周圍路況及學生的變化，加強自我保護意識，堅決避免摔倒、碰倒、踩踏等安全事故發生。男生必須跑甬道外圈，女生跑跑道內圈，嚴禁捎近路、鑽樹空、跳花池等危險動作。
(4)球類訓練時，要注意路面光滑程度和障礙標誌物，注意周圍其他學生及花池乒檯燈障礙物以免碰壁碰傷，訓練時要控制好跑步的速度以免摔傷。
三、教師責任：
(1)訓練教師要牢固樹立“安全第一”的思想，及時發現排查安全隱患，經常對學生進行安全教育，體育訓練要做到集中管理、嚴格要求、訓練科學、任務合理，堅決杜絕各類安全事故的發生。
(2)訓練教師要做到每次訓練按時到達訓練場地，做好學生的訓練工作，嚴格履行事故報告制度，遇到安全事故需當機立斷先做緊急處理(送校醫室或撥打120救護)，並立即向學校報告、並及時和家長聯絡溝通。
四、學生責任：
(1)每位學生都必須按要求準時到達訓練場地參加訓練，如果遲到、早退、曠課沒有到達訓練場地發生的所有安全事故與訓練教師和學校無關，所有責任將由學生及其監護人承擔。
(2)每位學生必須按照訓練老師的訓練任務和要求進行訓練，如果沒按老師的訓練任務和要求進行訓練發生的一切安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(3)個別學生如果在訓練中不符訓練要求，如突然加速減速、磕絆推撞他人，追逐打鬧不服管理等個人原因導致的安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(4)參訓學生必須身體健康無任何隱形疾病(如心臟病、動過手術等)，有疾病的學生不得參加訓練。如因身體原因不能堅持訓練的必須及時向訓練老師報告並說明原因。如因身體原因又沒有向老師說明情況導致的安全事故將由學生自己及其監護人承擔責任與學校無關。
(5)學生在訓練過程中有事必須及時報告班主任或訓練老師，不得私下解決。如私下解決，一切後果自負。
注：以上條款中所列事項，如果系學校管理有錯而出現的安全事故，責任由校方承擔。如系考生自己原因釀成事故者，責任由學生及監護人負責。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
孩子是祖國的未來，民族的希望。現在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任。現根據教育局檔案精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴遊泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去划船。
4、乘坐船隻時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防範工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育後仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或划船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
x國小
20xx年7月
甲方：________________(學校)
乙方：________________(學校學生及家長)
安全問題直接關係到每個學生及家庭的幸福，應給予高度重視。為了進一步增強師生安全防範能力，遵守各項安全規定，讓家長與學校一起加強對學生的安全教育與管理，使廣大學生健康成長,依據《中學生守則》、《中學生日常行為規範》與《學生傷害事故處理辦法》及有關法律法規，特對安全責任簽定以下協議：
第一條、甲方對學生安全紀律的規定：
1、學生必須嚴格遵守縣教育局及就讀學校的安全、紀律規定，嚴格約束自己的言行
2、嚴禁到教學樓、辦公樓、宿舍樓頂去做任何事或玩耍;
3、嚴禁在房簷、窗下、巖下、坎下看書學習或逗留玩耍;
4、嚴禁在樓臺、過道追逐打鬧，推壓陽臺欄杆，下樓、梯坎時嚴禁推擠、追逐;
5、嚴禁私自到江、河、塘、水庫等不安全處洗澡、洗衣物等;
6、打掃清潔時，要確保安全，嚴禁身體探出窗外抹擦玻璃;
7、嚴禁在校內外聚眾尋釁滋事、打架鬥毆，更不準攜帶管制刀具、槍械、易燃易爆物品等進入校園;
8、嚴禁私拉亂接電線，不得在教室、寢室使用電爐、電炊壺等，嚴禁在教室、宿舍等處玩火、燒煮食物等，嚴禁在宿舍區點油燈、蠟燭等;
9、嚴禁學生抽菸、喝酒，更不得酗酒、吸毒;
10、嚴禁男女生互串宿舍、嚴禁留宿校外人員;
11、嚴禁學生及校外人員在校內騎車;
12、必須遵守交通規則，注意交通安全;騎車不得超速、超載行駛，不準強行超車，不準騎車追逐嬉戲;
13、學生在校期間不得隨意出校門(包括課間休息、課間操、早晚自習期間)，住校生在放學或下晚自習後均不得隨意出校門。有事需要出校時必須向班主任和門衛請假，經同意後方可離校。
14、住校生不得到校外留宿，必須按時就寢。
15、嚴禁學生在沒有家長監護下到校外租房留宿;
16、嚴禁到校外上網或到兩室兩廳一房一吧(電子遊戲室、檯球室、卡拉OK廳、舞廳、茶房、網咖)玩耍;
17、嚴禁與他校學生結夥玩耍，更不得與社會青年來往;
18、上課期間，學生不得以任何藉口相互串聯。週末有班級確需聯誼時，必須事先向所在學校的班主任、政教處報告，經同意後方可進行;
19、學生患疾病或出現其它意外情況，必須及時報告班主任、後勤，配合學校和醫院的救治;
20、遵守學校規定的其他安全條例。
第二條、甲方的安全責任：
1、負責對學生進行安全紀律教育：
(1)利用班團活動、集會、廣播、學習園地、櫥窗等陣地對學生進行安全紀律教育;
(2)定期或不定期邀請兼職教師舉行安全法紀報告會，對學生進行安全、紀律、法制教育;
2、對於學生髮生以下傷害、死亡或財產損失等事故，學校和教師均不承擔任何責任：
(1)私自下水游泳死亡或負傷;
(2)私自亂拉電線、點蠟燭及吸菸、吸毒等致人死亡、傷害及造成財產損失;
(3)酗酒致人傷亡;
(4)故意翻窗爬牆及樓道上打鬧追逐致人死亡或傷殘;
(5)違反規定騎車致人死亡或傷殘;
(6)藉故報復他人致人死亡或傷殘;
(7)違反規定接觸或破壞學校重要安全設施、有毒藥品致人死亡、傷殘及造成財產損失;
(8)學生放學離校以及在校外發生傷害事故(包括在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;在學生自行外出或者離校期間發生的;在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外學生自行滯留學校或者自行到校發生的);
(9)地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的傷害;
(10)來自學校外部的突發性、偶然性侵害造成的傷害;
(11)學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態學校不知道或難於知道的傷害;
(12)學生自殺、自傷的;
(13)在對抗性或具有風險性的體育競賽活動發生意外傷害的。
第三條、乙方的安全責任：
1.學生必須嚴格遵守本協議第一條中的各項規定;
2.學生家長負有對子女進行安全紀律教育和管理的責任;
3.學生違反本協議而造成第二條第2款中的各項死亡、傷害及財產損失情形，均由乙方(學生及家長)承擔相關法律責任：
4.學生或者未成年學生監護人由於過錯，有下情形之一，造成學生傷害事故，應當依法承擔相應的責任：
(1)學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或紀律，實施按其年齡和認識能力應當知道具有危害或可能危及他人的行為的;
(2)學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的;
(3)學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告之學校的;
(4)未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的;
(5)學生或者未成年學生監護人有其他過錯的。
5、 甲、乙各方在指定的地方簽名，明確本協議的要求和承諾對學生安全教育的責任。
四、學生通宵不歸或到網咖等場所玩耍所出問題，概由乙方負責。學生嚴重違反校規校紀，經累教不改者，將退回原籍。
五.協議為格式合同，在雙方簽定前甲方對每一條款都作必要的解釋，乙方對不瞭解或者不明確的內容都提出處理並獲得滿意答覆時正式簽字。
六.本協議自簽字之日起生效，學生在本校畢業後自行失效。
甲方簽字(蓋章)：高石九年制學校(電話： )
班 級：_____年級_____班
乙方簽字(蓋章)：_____學生_____家長(電話： )
年 月 日
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節裡，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。
一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重後果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船隻時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打110、120等求助電話。
六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，並及時與學校取得聯絡。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯絡並履行相關請假手續。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字後生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區學校(蓋章)
三年級二班學生：
班主任(簽字)：
年月日
學生家長(簽字)：
年月日
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