尊敬的學生家長：
您好!為了全面貫徹上級有關學生安全的檔案精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防範，少一分危險，學校同家長簽訂學生上學、放學安全書，提醒家長要時刻繃緊安全這根弦，給學生創設一個安全成長的環境。
1、家長經常教育子女遵守交通規則，行路靠右、靠邊，不追車、不扒車，不騎電動車、摩托車，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。
2、家長督促子女按時回家、到校，不到有危險的地方。子女在該回家的時候沒有到家，家長必須立即查明情況，跟老師聯絡。
3、教育子女遇雷電交加的暴風雨、暴風雪天氣，不在樹下危險處避雨、雪、風。
4、暴風雨、暴風雪天氣的早、晚子女回家、來校，家長必須全程接送。
5、家長每天督促學生在家堅持認真學習，完成作業。
6、家長應主動每週至少一次與班主任取得聯絡，積極配合學校搞好管理。
7、家長要教育子女服從學校的管理和教育，並做到以下幾點：
(1)嚴格遵守學校各項規章制度。
(2)不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留學校;
(3)不打架、不罵人、不穿奇裝異服，不留怪異髮型，不欺騙老師及其家人，遇事不隱瞞、不謊報真情;
(4)上學和回家途中要注意交通安全，遇路口小心行走，防止意外事故發生。
(5)學生在校期間不允許攜帶手機、mp3、mp4等視聽通訊工具，一經發現，全部沒收。
8、在學生離校期間，走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。
9、走讀生在離校期間應嚴格遵守國家法律法規和社會公德。
10、走讀生放學回家和上學途中不許進入遊戲廳、錄象廳、歌舞廳、網咖、飯店等營業性場所，途中不許打架鬥毆、抽菸喝酒、談情說愛，違者按學校規定嚴肅處理。一旦學校發現上述情況，則由家長每天接送學生上下學。
11、住校生週末上學放學乘車安全應做到如下幾個方面：
(1)乘坐車輛時，家長要選擇證件齊全，牌照完備，有營運手續的車輛，不坐三無車輛，不乘坐農用車、三輪車、手扶拖拉機、報廢車輛。
(2)超載超員是造成惡性-交通事故的重要原因，要求家長不讓學生乘坐超載超員車輛。
(3)乘車時家長應與車主簽好協議或索要車票，以利於處理和解決一些相關問題。
(4)在乘坐符合規定的車輛時，家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧，不在車內追逐打鬧。不要將頭、手等身體部位伸到車窗外。
(5)家長教育學生不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
(6)學生下車時家長應教育學生注意觀察，防止被其它車輛撞傷。
12、教育並約束子女放學、週末、假期不要到水塘、水壩等地玩耍，防止發生溺水事故。 珍愛生命，安全第一，學校將繼續加強對學生的安全教育，望因家長加強對孩子的監管，由上述原因造成不良後果的，將由學生及家長承擔責任。
此責任書由學生和家長簽字生效，謝謝配合!請簽字後交學校收存。
學 生(簽字)： 年級 班 學校蓋章(三營中學)
學生家長 (簽字)：
年 月 日
甲方：
乙方： 年級 班 同學之家長：
為確保您的孩子的安全，杜絕一切安全事故發生，請家長明確自己對學生的監護責任，現將我校加強安全保障的幾點意見印發給您，請家長與學校密切配合，做好以下作：
1、家長負責監護學生的安全，防止意外事故的發生。做到防火、防盜、防交通事故、防觸電、防意外傷害傷等。教育孩子嚴禁私自到河、池、壩塘、水庫 遊玩，遠離水源，防止溺水事故發生。
2、上學，放學要求家長接送，否則發生校外安全事故由家長承擔全部責任。
3、為了您的孩子的安全，家長有事需進入校園時，說明情況，在門衛室登記，方可進入學校。
4、為確保孩子的安全，接送孩子時車輛不準進入校園。
5、教育學生上學、放學不準騎自行車，上學、放學的路上不準乘坐車況不好或沒有相應駕駛執照的車輛。上學、放學的路上不準逗留玩耍，注意交通安全 和個人安全，上學要按時到校，放學要準時回家。
6、教育孩子在校期間，不準擅自離校逃學。孩子生病，必須由家長親自來接，以防意外事故的發生。
7、孩子在家生病或有事要由家長打電話向老師請假(家長必須交請假條)學生未到校發生安全事故由家長負全部責任。(家長不請假，學生無故不到校，每學期曠課累計達3次，由家長將孩子領回家自己教育，教育好後再返校，期間發生任何安全事故與學校無關。)
8、學校上午7:30開門，8: 00上課：11: 35放學;下午13: 00開門，13: 30上課，15: 40放學，16: 30清校，請注意接送孩的時間，過早將孩子送到校 門口(或學生自己早到)，發生安全事故，由家長自己承擔一切責任。
9、堅決杜絕學生到網咖、遊戲廳等場所上網、打遊戲，防止社會不良行為的侵蝕。
10、教育學生要遵紀守法，愛護學校公共財物和設施，損壞照價賠償。
11、學生外出遊玩及各種比賽、競賽和培訓班等必須由家長陪同、接送。
12、家長應對以身作則，為孩子作出表率;家長有責任和義務為孩子營造奮 發進取、積極向上的家庭文化氛圍，針對孩子不同的年齡階段開展有益孩子身心 健康成長的豐富多彩的文娛活動。
若因家長監管不到位發生的安全問題，由家長自己承擔一切責任。 本協議一式兩份，甲方和乙方各執一份。
本協議書籤訂之日起生效至該生(因畢業、轉學或其它原因)終止研和宋官國小學籍時止。
班主任聯絡電話： 家長聯絡電話：
甲 方： (蓋章) 乙方: (家長簽名)
班主任： (簽名) (學生簽名)
年 月 日
孩子是祖國的未來，家庭的希望。孩子的安全是孩子健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題。由於我們學校位於公路的沿線，學生出行安全就成為我們大家關注的大事，為了孩子的健康成長;為了您家庭的幸福;為了社會的和-諧穩定。學校鄭重要求所家長能夠克服困難親自接送學生。並與您簽訂《接送學生安全責任書》。其內容如下：
一、關於您孩子的親自送和接：
1、由於我們的孩子還是國小生，自我管理能力差，安全意識薄弱，所以本著為了我們的孩子著想的角度，我們鄭重要求您：請親自接送您的孩子按時的上學和放學。
2、送和接的地點：(校園門口)
送學生上學：請您安全的把孩子送到校門口，看著孩子進入校園方可離開。 接學生放學：請您於學校規定的放學時間前五分鐘到達指定的接孩子的地點(校園門口)等候孩子出校門，並與孩子一同安全地回到家。切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。不要讓孩子在放學後焦急的等待您，或在人群中尋找您的身影。
不要指定孩子一個離校門口較遠的地方找你，不能讓孩子穿越馬路去與您匯合，一定要在學校門口指定地點接孩子，與孩子一同過馬路安全回家!
3、接送學生上學和放學的相關責任須知：
⑴、家長或監護人有義務接送子女上學和放學回家，不準讓學生獨自到校;在接送孩子上學、回家的路上，必須遵守交通規則和道德規範。
⑵、嚴禁年老體弱、行動不便、重病、精神異常者和未成年人接送孩子，確保孩子上、放學途中的安全。
⑶、接送孩子時在路上請自覺遵守交通規則，並且使用合格車輛接送，不得超載、超速行駛，如果家長和學生未能按照要求履行職責而出現安全事故，產生後果家長自負，學校不承擔任何責任。
⑷、家長不能親自接送學生，而是自己聯絡車輛接送孩子的，應遵守相關的法律法規，在途中發生的安全事故，學校不承擔任何責任。嚴厲禁止委託非客運車輛(拼裝車、報廢車、農用車、貨運車)和無牌、無照、無證的非法運營車輛(私家車)接送孩子，更不能讓學生自己駕駛摩拖車、電動車或自行車等獨自上學和放學回家!否則，造成安全事故學校將不負任何責任。
⑸、請家長協同學校一塊對孩子進行安全出行教育，嚴禁學生在上學、放學途中擅自到溝塘、河流洗澡，嚴禁在途中逗留、玩耍，否則造成意外事故一切由學生及家長負責。
⑹、我們的要求是：家長或監護人親自接送學生上學、放學，如家長由於種種原因或藉口不能接送孩子上、放學的，學生上學、放學途中發生的交通、人身等方面的安全事故，由學生及家長自己承擔，學校不承擔一切責任。以上條款請一定遵守，如不遵守所造成一切後果由學生家長自行負責，學校不承擔一切責任。
本責任書一式二份，雙方各執一份，請您仔細讀以上條款，家長及學生簽字後視為完全同意以上條款，本責任書自雙方簽字後立即生效，本責任書有效期從簽定之日起到學生在我校就讀一期結束的時間段內長期有效。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
隨著天氣漸漸嚴熱，晝夜時差發生變化，根據上級有關規定及檔案要求更改作息時間開
始實行午休：
從20xx年5月14日起，開始實行午休，為了使學生能夠按時午休，確保充足的學習精力，在家午睡的學生，在規定的時間內由家長負責看護學生休息，負責午休時間內的一切安全責任，學校與在家午休學生、家長簽訂安全責任書如下：
一、時間安排：午休時間11：30至14：00(含午飯時間)，到校時間14：20，下午上課時間14：30，午休時間學校將關閉大門。
二、在學校午休起始時間(12：00--14：20)
三、在家午休的學生在午休時間內不準提前到校，必須在家午休，其安全責任一律由家長負責。
四、孩子是每一個家庭的希望，請家長一定要高度重視，(近日許多地方發生了惡性傷害事故，為確保學生的安全)希望家長教育子女按時午休，確保下午有充足的學習精力，不得隨意離家玩耍或下河洗澡等，嚴防溺水、交通事故等惡性事件的發生。按照路程及時提醒子女起床到校，不得提前到校或在校外逗留、喧譁，更不能遲到。
本責任書從簽字之日起有效。本責任書一式兩份，學校、家長各執一份。
學生簽字： 家長簽字：
x國小
20xx.5.13
為保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，根據《__市中國小(幼兒園)接送學生車輛管理規定》，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校責任
1、對學生進行交通安全教育和宣傳。
2、建立乘車學生、駕駛員、接送學生車輛資訊檔案。
3、定期對駕駛員身體狀況、接送學生車輛執行狀況進行檢查監督。
二、學生及家長責任
1、學生應自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出車窗外。車輛停穩後方可從汽車右邊下車。
2、家長應認真學習交通安全法規，並對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。
3、家長必須定期對駕駛員身體健康狀況、車輛執行狀況進行檢查。
4、家長應準時在規定地點接送學生。
5、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
①駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
②駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
③駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
④駕駛員酒後駕駛。
⑤駕駛員出現超速行駛等交通違法行為。
⑥駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
6、家長必須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
此責任書一式兩份，學校及學生家長各執一份。
為進一步加強學生安全管理，杜絕各類事故發生，明確責任，形成合力，保證學生健康成長，確保學生安全，保證學生假日安全管理不出任何問題，特制訂本責任書：
一、放假前，班主任老師要對學生進行安全教育，要求學生做好假日內的防險工作，服從家長監護和管理。
二、假期內學生的安全管理由學生家長負責，家長要切實擔負起孩子假期的監護責任。要加強對孩子的教育和管理，孩子外出旅遊、串門等必須經家長同意;要加強交通安全教育、消防安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育，使孩子具有基本的防觸電、防溺水、防交通事故、防拐騙、防食物中毒、防雷電、防重大自然災害發生等防險的知識和能力。
三、嚴禁學生擅自到水庫、河邊、引渭渠、池塘等地玩耍、嬉水和游泳。
四、教育學生不準玩火，嚴禁野外用火，要安全使用蚊香和蠟燭。
五、教育學生注意戶外活動安全，不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險遊戲，不私自外出遊玩， 晚上學生不得單獨外出。
六、學生要遵紀守法，不打架鬥毆，不參與不健康的娛樂活動，不結交社會閒散人員或品行不端的人，不做有損於社會公德的事。
七、家長要加強對學生的網路安全教育，教育學生堅決抵制黃賭毒，嚴禁進入遊戲機室或網咖上網。
八、此責任書一式兩份，一份由家長、學生簽字學生交回學校，一份由家長根據責任書條款，監督、管好自己的孩子。本責任書放假前由班主任組織簽訂完畢，交學校政教處統一存檔。
___ 年 ___ 班 學生(簽名) ________班主任(簽名) _________
家長(簽名) ________
初級中學
20 年 月 日
為切實保障全體參加大學聯考學生的人身財產安全，防止意外事故的發生，學校與班主任簽訂如下安全責任協議：
1、按照學校統一安排，乘坐往返車輛，嚴禁帶隊老師或學生中途上下車，上下車只能在考點規定區域和二中水泥球場。
2、要對學生進行各種安全教育，嚴禁下河下塘洗澡，嚴禁打架鬥毆，嚴禁乘坐摩托車、電動車和自行車到考點，嚴禁購買攤點食品及不潔飲水。
3、做好學生考試期間的心理輔導工作，防止因情緒過激而發生安全事故。
4、處處關心學生，發現學生生病，要及時送往醫院醫治，並及時通知家長。
5、大學聯考結束後，所有學生必須回教室，聽候班主任老師安排。
6、加強安全意識，認真備考，做到責任到人，責任到崗，做到萬無一失。嚴禁送考老師離開考點，嚴禁走親訪友、從事娛樂等與大學聯考無關的事。若因工作失職導致不良後果，學校將按有關規定追究其責任。
7、此責任狀一式兩份，班主任自存一份，交政教處一份存檔。
隆回二中(蓋章)xx班班主任(簽字)
20xx年5月30日
一、學生家長作為孩子的監護人，對孩子的人身安全和管教有著不可推卸的責任，為使孩子從小就養成自覺遵守交通安全法律法規的良好習慣，保障自身安全，提高安全整體素質，確保孩子安全健康成長，家長有責任、有義務對子女進行交通安全知識教育，培養子女養成良好的交通行為習慣，並加強對子女的法制觀念教育特別是道路交通安全法律法規教育，引導他(她)自覺遵守道路交通安全法律法規、公共場所秩序和社會公德。
二、家長接送子女在道路上走路時要靠右邊走;過馬路要走人行橫道，並注意觀察兩邊來車，在確保安全的情況下通過;不要闖紅燈;不要在馬路上追逐打鬧。駕駛非機動車應當在非機動車道內行駛，不要在機動車道內左穿右插、逆向行駛、競技行駛。
三、堅決杜絕無證駕駛機動車的行為。
四、嚴禁搭乘無證順路車、超載車。
五、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守學校的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
六、學生家長要按照學校上放學時間準時接送，切勿誤時誤點。
學生簽名：
監護人簽名：
班主任簽名：
永安洲鎮初級中學
20xx年9月19日
為了切實保障全體參加大學聯考學生的人身及財產安全，防止意外事故發生，營造一個好的大學聯考環境和氛圍，保證學生能以良好的身體狀況和愉悅的心情去應對考試，考出每個人的水平，取得優異的成績，經學校和年級組研究決定，特擬定該責任協議書，對老師和學生在大學聯考期間的行為進行規範和約束，以保證大學聯考的順利開展。
1.所有帶隊的老師，必須嚴格按照大學聯考組織方案中的有關規定履行職責，若因工作不負責而導致不良後果，學校將嚴格追究其責任。
2.所有帶隊老師要嚴格自律，為人師表。工作上要給學生參加考試以適時的.科學的指導，生活上給學生關心愛護。
3.帶隊老師認真履行自己職責的同時，還必須做好學生考試期間的心理輔導工作，要有效調動學生參加考試的激情，疏導其緊張情緒。力爭使每一個同學都考出滿意的成績。
4.所有參加大學聯考的學生，必須聽從安排，嚴格遵守下列要求。
(1)統一行動，按照老師的安排乘坐往返車輛。如因不聽指揮而導致誤車，誤點，耽誤了考前適應場地，考試或其他事務，後果自負。
(2)在大學聯考期間，學生不得私自離開住地，不能走親仿友。若遇特殊情況，要徵得帶隊老師同意後，在指定同學的陪同下方能出外。若因私自外出而遭遇意外或耽誤了考試，後果自負。
(3)生活上嚴格執行要求。不飲生水，不吃路邊攤食品，不貪嘴吃零食，隨時注意防暑保暖。要嚴格預防因水土不服或其他原因導致身體不適而影響考試。
(4)積極配合老師的工作，及時反映身體上，心理上的問題，如有困難，主動尋求老師或同學的幫助。尊敬師長，團結同學，關心集體。
(5)加強安全意識，任何外出活動都必須緊跟隊伍，嚴禁東張西望隨意走動，萬一走失，要想辦法馬上與老師取得聯絡。如因違紀造成的安全事故，後果自負。
(6)嚴格遵守大學聯考的各項規章制度和紀律，若因不聽老師指導，自作聰明而違犯有關規定受到處罰，或因不遵守考場規定而受到人身傷害，後果自負。
(7)認真備考，力爭萬無一失。如果因為特殊情況導致考試失誤，成績不理想，要聽從老師和同學的勸告，不得意氣用事，自暴自棄。否則，出現任何嚴重後果，責任自負。
為確保大學聯考的順利進行，以上規定，望同學們嚴格遵守。
學生(簽名)班主任(簽名)
監護人(簽名)
20xx-3-16
孩子是祖國的未來，民族的希望。現在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任。現根據教育局檔案精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴遊泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去划船。
4、乘坐船隻時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防範工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育後仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或划船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
x國小
20xx年7月
為了全面落實縣教育局關於加強學生假期安全工作的通知精神，確保學生假期生活安全， 讓孩子增強安全意識，學會自我保護的知識和本領，特簽訂暑假安全目標責任書。內容如下：
一、班主任暑假前對學生進行以預防交通、溺水、火災、預防傳染病、食物中毒和反邪教以及防止被搶、被盜、被拐騙案件發生的安全專題教育，強化學生安全意識和提高自防自救能力。並與學生及學生家長簽訂好暑假安全責任書。
二、家長是孩子的監護人，為保證學生的人身安全，望家長在假期中對學生安全全面監督管理。加強對學生的安全教育，強化安全意識，把學生暑假期間防溺水、防觸電、防雷擊、飲食衛生、交通安全作為防範重點，切實擔負起監護人的責任。
l、家長必須時刻關注學生安全，教育子女增強“安全第一”的意識，學會一些自我防範、自我保護的知識和本領，提醒孩子增強安全意識和自我保護意識，嚴格遵守《國小生守則》和日常行為規範，自覺遵守交通規則，遇到陌生人要在確保自身安全的情況下靈活處理。
2、嚴禁孩子到自然水源(水庫、池塘、大口井、河流等)處洗澡、戲水或玩耍。
3、注意交通安全。孩子外出應有家長陪同，行走或乘車應請注意安全，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉彎路口、陡坡注意來往車輛。不要乘坐無牌、無證或超員的車輛。
4、要防止壞人的侵害。不要單獨外出遊玩，購物要有家長同行;不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不去網咖上網，不玩無益的網路遊戲。要學會使用“110”報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
5、要注意防止安全用電、防地震。不讓孩子隨意觸控電器、插座等有電源性物品。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗杆、高樹、電杆、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。
6、防食物中毒。不吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不偷摘別人的果實，以防噴灑農藥，發生中毒，不要隨意吃不衛生的零食，不喝生冷水。
7、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑。
8、莊稼是農民的勞動果實，家長必須對學生進行教育，杜絕學生破壞莊稼的事件發生。否則，一切後果由自己承擔。
9、保證學生不玩火，預防煤氣中毒。
10、家長應經常與孩子交流，引導孩子開展一些有意義的假期活動，讓孩子多動腦、動手、動口，開闊視野，增長見識，豐富孩子的假期生活。鼓勵子女幫助父母做家務和參加有益的社會實踐活動。
三、學生在暑假中必須做到：
聽從老師、家長的教導，按照老師、家長的要求，認真學習安全知識、自我保護知識，增強自我保護能力，確保平安、健康地渡過假期。
安全警鐘，長鳴不止，希望每位家長加強對子女的安全教育，確保子女假期身心安全。凡在假期出現的一切不安全事故，責任自負，學校概不承擔任何責任。
學校：(蓋章) 班主任簽字 ：
學生簽字 ： 家長簽字：
二〇XX年六月三十日
學生的安全工作重於泰山，面對即將來臨的炎熱夏季和暑假，學生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學生的安全，學校特與幼兒園簽定本責任書。
一、注重預防，加強教育，提高學生防溺水安全意識和保護能力。
提高認識，注重預防。各幼兒園要切實提高加強對學生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預防為主”的原則，將安全工作重心切實轉移到預防上來。
加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各幼兒園應嚴格貫徹執行防溺水的各項規定和要求，進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防溺水事故的發生。
幼兒園要利用發放防溺水安全宣傳材料、展板、家長會、家訪、電話等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，讓學生牢記預防溺水“四不一會”，並使這項工作制度化、常規化、經常化，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。
二、健全制度，明確責任，不斷增強預防學生溺水工作的實效性。
進一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據實際情況，通過制度建設進一步規範、強化幼兒園的安全工作。要求學生做到：上學、放學家長接送，按時回家;不準擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必須有家長陪同;一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。特別向學生強調，汛期來臨，任何人不得到河(池塘)邊玩耍，更不得下河下灣，對於違犯以上規定的學生及時進行教育批評。
三、私立幼兒園辦學者對幼兒在園和上、放學途中負安全管理和教育責任，如因教育不當，或管理不到位，學生髮生溺亡事故，均由幼兒園全權負責。
四、此責任書一式兩份，學校和幼兒園各執一份。
學校校長(簽字)：
幼兒園負責人(簽字)：
根據上級通知，學校決定從20xx年5月2日開始學生午休。為了進一步加強我校學生午休的管理，杜絕安全事故的發生，結合我校實際特制定本責任書。
1、為了保證孩子們有足夠的睡眠時間，有充沛的精力投入學習，學校決定從5月2日開始安排午睡。午睡時間12：30——14：20，由於學校不具備午休條件，因此，要求學生全部在家午睡。
2、家長要加強學生上學、返家途中的管理，特別是不準學生私自到河、塘、庫等水域洗澡，嚴禁在河邊或池塘釣魚、玩耍;在上學放學途中要注意交通安全，要教育孩子遵守交通規則。我校夏季作息時間為上午8:00上課，11：30放學;12：30—14：20午休;下午14：30上課，17：10放學;請家長督促學生按時上學和返家，如未按時返家，請及時與班主任和學校負責人聯絡。
3、學生在家午休，家長要認真監督，及時提醒學生按時起床，按時到校。學校規定2:20以前禁止學生到校，嚴禁學生中午期間不午休而到處亂竄、在路上逗留、玩耍，甚至到野外水域洗澡、玩耍;家長(或監護人)要切實做好學生在家午休期間的管理工作。
4、午休期間，學校將淨校，學生不得以任何理由在學校逗留;下午14:20學校開大門，學生方可進入校園。
5、本責任書從雙方簽字之日起至秋季學生午休結束期間有效。
午休期間，家長是孩子的第一安全監護人，家長要承擔學生的一切安全責任。望各位家長要高度重視，密切配合，確保子女按時午睡，按時上學，嚴防一切意外事故的發生。如有異常情況請及時與學校、班主任聯絡。
學校聯絡電話：
校長聯絡電話：
班主任聯絡電話：
家長(或監護人)(簽字)：
學生(簽字)：
班主任(簽字)：
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20xx.5.2
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