為切實加強我鎮文明衛生整治工作，建立好“文明衛生鄉鎮”和“文明衛生村寨”的良好氛圍。共同把財神建成一個乾淨、整潔、有序、文明的衛生鄉鎮。結合我鎮實際，特制定本責任書，具體內容如下:
一、責任物件
XX鎮各單位、商戶、臨街住戶、臨時商販以及XX鎮境內的赫財路、財可路、財安路公路沿線農戶。
二、責任區域
XX鎮各單位、商戶、臨街住戶以及XX鎮境內的赫財路、財可路、財安路公路沿線農戶的房前屋後及室內。
三、“三包”內容
1、包門前衛生:責任區內要隨時保持整潔乾淨，及時清除地面垃圾、汙物和積水，制止和勸阻亂倒、亂扔垃圾行為，監督街上臨時商販垃圾清理且倒入指定的垃圾箱內(財神鎮周邊及境內的村寨農戶禁止亂扔亂放白色垃圾、禁止隨意堆放生活垃圾和亂排亂倒生活汙水、集鎮上住戶及公路沿線農戶建築材料堆放不能進入路肩牆以內)。
2、包門前綠化:負責管護好自身房前屋後的綠化設施;制止和勸阻攀折樹木，嚴禁藉助樹木搭棚和懸掛衣物、損壞花草樹木和綠化設施等行為。
3、包門前秩序:負責維護好責任區內的公共秩序。街上臨時商販擺攤設點的不能進入溝蓋板以內;街上有門面的住戶不能亂搭亂建竹棚等;豆腐商販不能將工具車任意停放在馬路上佔道經營;街上住戶有車輛的不能臨街停放;線路車應停放在指定的停車場地;否則將聯合工商及交管部門吊銷營業執照。
四、管理辦法
各單位法定代表人、店主、屋主、臨時商販、線路車主為門前三包責任人，應自覺和XX鎮整治辦共同維護環境衛生。對不遵守相關規定情節較輕者，對其進行說服教育;情節嚴重者根據相關規定給予處罰或吊銷營業執照(臨街商戶、臨時商販擺攤設點與豆腐商販工具車不按規定擺放的，財神鎮整治辦將其取消攤位，沒收或拖走豆腐商販工具車)，並限期及時整改。
五、責任期限
本責任書自簽定之日起生效，本責任書一式兩份，鄉政府一份、責任物件一份。
為了配合城鄉環境綜合治理，建設美麗、富饒、文明、和諧新小白，積極爭創文明衛生城鎮，特簽訂“門前三包”責任書。
一、責任內容
(一)包衛生：負責門前的清潔衛生，不得亂倒垃圾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰，制止他人在門前、責任區域亂丟、亂畫、亂倒垃圾，保持責任區域的清潔
(二)包秩序：制止在公用地段停放車輛、堆放雜物、張貼廣告及亂搭亂建。
(三)包整潔：負責房前雜物堆放、屋內物品的整潔。
二、責任要求
各農戶必須嚴格按照“門前三包”的內容落實責任，並制止他人違規行為，教育違規者。對無理取鬧、拒不服從教育的，住戶可申請村委協助處理。對不履行責任義務的農戶，第一次，將下達責令整改通知;第二次，不準參加國家各項優惠政策的評比、享受。
三、本責任書一式兩份，村委一份、村民一份，從簽訂之日起生效。
XX鄉XX村委
責任人： 年 月 日
甲方：XX村委會
乙方：
為深入開展兵坑村環境衛生綜合治理工作，建立長效機制，塑造兵坑新形象，營造良好的生產、生活環境，讓廣大村民積極參與村容和環境衛生管理，共同把兵坑村建成一個乾淨、整潔、有序的美好家園，甲乙雙方就環境衛生門前三包簽訂如下責任書：
一、乙方“門前三包”內容
1、包衛生
負責門前周圍的衛生保潔工作，每日及時清掃門前垃圾、清除汙物、廢棄物、積水、消除蚊蠅孳生場所，保持環境整潔衛生。做到“四無”，即：無瓜皮、果殼、紙屑、菸蒂;無垃圾廢土;無積水汙泥;無髒亂雜物等。垃圾分類收集，定點投放，不得隨意傾倒，禁止將垃圾隨意散掃出戶外。家庭汙水應倒入下水道內，禁止戶外亂倒。地面和院壩的汙水、淤泥要及時清除。
2、包綠化
負責門前樹木、花草栽植和保護，做到認真管理，及時養護，使環境綠化、美化。
3、包秩序
維護門前周圍優美環境和社會秩序，做到“四不一無”，即：不亂搭亂建;不亂堆雜物;不亂停車輛;不佔道幹活;無露天糞坑和簡陋廁所。
二、甲方必須在職責範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、甲方將定期和不定期對乙方“門前三包”情況進行檢查，發現問題的將責令其整改，不接受整改的將在村公告欄上曝光，並進行批評教育。
四、甲方將對“門前三包”的檢查情況建立逐戶檔案，每年度進行評比，對“門前三包”評比“優秀”的，將予以表彰獎勵。
五、本責任書一式兩份，甲乙雙方各持一份。自簽訂之日生效。
甲方負責人簽字：
乙方簽字：
二0XX年月日
甲方:黃埠鎮人民政府
乙方:
為推動我鎮鎮容鄉貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，塑造程嶺新形象，營造良好的環境氛圍，讓廣大居民積極參與環境衛生管理，共同把程嶺建成一個乾淨、整潔、有序的衛生集鎮，甲乙雙方就環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識:
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即:包衛生、包綠化、包秩序。
(一)包衛生:即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙市容環境和破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化:即包培植門前綠化和保護門前行道樹，保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序:即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，臨街不得飼養家禽。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即日生效。
甲方:xx村民委員會
乙方:
為推動我村村容村貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，塑造xx村新形象，營造良好的環境氛圍，讓廣大村民(單位)積極參與村容與環境衛生管理，共同把xx村建成一個乾淨、整潔、有序的衛生文明村，甲乙雙方就農村環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識:
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即:包衛生、包綠化、包秩序。
(一)包衛生:即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙村容環境和破壞環境衛生的行為。
(二)包綠化:即包培植門前綠化和保護門前行道樹，保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序:即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，不得散養家禽。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、乙方垃圾一律於當日晚六點後次日早晨七點前倒入指定垃圾收集點(1.村東垃圾池、2.村西垃圾池)，違規傾倒垃圾一次罰款50元。
五、村民建築物料需佔用街道的，一律與村委會簽訂協議，並交押金500元，所佔街道不許超過街道的1/2，並限期三個月將建築垃圾清理乾淨(不得倒入村內垃圾池)，否則沒收押金並強行清理。
為切實加強我鎮城鄉環境綜合治理，促進居民養成良好的衛生習慣，營造“人人關心城鄉環境綜合治理，人人蔘與城鄉環境綜合治理”的良好氛圍，共建“山清、水秀、地乾淨、物整潔、人文明”的美好家園。xx鎮社群特與居住戶(含常住戶和臨時住戶、攤點)簽定“門前三包”責任書，具體內容如下:
一、“三包”區域:各居住戶房前屋後(包括房前水溝，屋後至河道)。
二、“三包”內容
1、包門前衛生清潔:負責責任區內地面保潔,及時清除痰跡、汙物、廢棄物和積水;制止和勸阻隨地吐痰、亂扔瓜果皮核、菸蒂、紙屑等行為;制止亂倒垃圾、汙物、汙水、糞便和損壞環境衛生設施等行為。
2、包門前綠化:負責管護好自身房前屋後的綠化設施;制止和勸阻攀折樹木、藉助樹木搭棚和懸掛衣物、損壞花草樹木和綠化設施。
3、包門前秩序:負責維護好責任區內的公共秩序。建築物立面應保持整潔,店招牌按要求設定;制止和勸阻亂擺攤設點、亂堆雜物、亂搭亂建、亂拉亂掛、亂貼亂劃、亂停車輛及毀壞環境衛生設施等行為;不得擅自挖掘、佔用人行道,不得擅自設定戶外設施,不得倚門設攤、佔道經營。
三、處罰辦法
對於不遵守相關規定的，情節較輕者，社群將對其進行說服教育，給予告誡;情節嚴重的發給《xx鎮城鄉環境綜合治理限期整改通知書》，限期及時整改，經複查未及時整改者處責任人5—50元罰款;
四、責任期限
本責任書自簽定之日起生效， 本責任書一式三份，社群一份、鎮整治辦一份、責任人一份。
xx鎮門前三包責任書
為切實加強我鎮城鄉環境綜合治理，促進居民養成良好的衛生習慣，營造“人人關心城鄉環境綜合治理，人人蔘與城鄉環境綜合治理”的良好氛圍，共建“山清、水秀、地乾淨、物整潔、人文明”的美好家園。xx鎮社群特與居住戶(含常住戶和臨時住戶、攤點)簽定“門前三包”責任書，具體內容如下：
一、“三包”區域：各居住戶房前屋後(包括房前水溝，屋後至河道)。
二、“三包”內容
1、包門前衛生清潔：負責責任區內地面保潔,及時清除痰跡、汙物、廢棄物和積水;制止和勸阻隨地吐痰、亂扔瓜果皮核、菸蒂、紙屑等行為;制止亂倒垃圾、汙物、汙水、糞便和損壞環境衛生設施等行為。
2、包門前綠化：負責管護好自身房前屋後的綠化設施;制止和勸阻攀折樹木、藉助樹木搭棚和懸掛衣物、損壞花草樹木和綠化設施。
3、包門前秩序：負責維護好責任區內的公共秩序。建築物立面應保持整潔,店招牌按要求設定;制止和勸阻亂擺攤設點、亂堆雜物、亂搭亂建、亂拉亂掛、亂貼亂劃、亂停車輛及毀壞環境衛生設施等行為;不得擅自挖掘、佔用人行道,不得擅自設定戶外設施,不得倚門設攤、佔道經營。
三、處罰辦法
對於不遵守相關規定的，情節較輕者，社群將對其進行說服教育，給予告誡;情節嚴重的發給《xx鎮城鄉環境綜合治理限期整改通知書》，限期及時整改，經複查未及時整改者處責任人5—50元罰款;
四、責任期限
本責任書自簽定之日起生效，
本責任書一式三份，社群一份、鎮整治辦一份、責任人一份。
管理單位：xx鎮社群 責任人： 年 月 日 年 月 日
為響應國家“xx大”精神建設美麗鄉村，讓蓋德鄉各村村民積極參與到美麗鄉村建設工作中來，各村居民應保證在自己的責任範圍內落實“門前三包”，做到環境整潔，秩序良好，綠化美化。具體是：
一、包衛生。地面無垃圾、廢棄物;無煙蒂、痰跡、油汙、積水;牆面、門窗等無積塵雜物，無亂掛亂貼，亂刻亂畫;維護好公共設施;
二、包秩序。無亂設攤點，無亂搭建;車輛停放整齊，排列有序;發現打架、鬥毆等妨礙社會治安秩序的人和事，要主動勸阻或及時向部門報告;
三、包綠化。管理好護門前藥草、樹木，做好綠化美化工作，確保綠化帶無垃圾雜物;不擅自佔用綠地或人為損壞花木，發現有損壞花木的人和事，要主動勸阻或及時向村或鄉政府報告。
乙方:
為推動我鄉鄉容鄉貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，塑造程嶺新形象，營造良好的環境氛圍，讓廣大居民積極參與環境衛生管理，共同把程嶺建成一個乾淨、整潔、有序的衛生集鎮，甲乙雙方就環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識:
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即:包衛生、包綠化、包秩序。
(一)包衛生:即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙市容環境和破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化:即包培植門前綠化和保護門前行道樹，保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序:即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，臨街不得飼養家禽。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各執一份，一經簽訂即日生效。
為使米城鄉社群環境綜合治理工作真正落到實處，調動人人蔘與環境綜合治理積極性。根據《達縣人民政府第11號令》檔案精神，特與責任單位，責任人簽定門前三包責任書。
一、包清潔
1、自備工具(一個垃圾桶，一把掃帚，一把刷子，一瓶清潔劑，一塊抹布)清掃保潔，保持門廳，牆面，地面整潔。產生的垃圾袋裝封口，每日按時投放到保潔員的垃圾車上，禁止將門內的垃圾掃出門外和焚燒。
2、房屋建築，裝飾裝修等產生的垃圾，必須在每晚20點至凌晨6點鐘前自行清理至垃圾處理場。
3、不得在門、牆上亂貼牛皮癬、廣告等。嚴禁亂吐亂扔廢棄物，亂傾倒垃圾汙水等。
二、包綠化
1、(單位)住戶門前有條件的，按社群規劃，栽上花草樹木，且自行管理好，不得損壞。
三、包街容
不佔道堆物作業，撐杆搭蓬，促銷宣傳，放置廣告牌匾和廣告燈箱。不在門廳外擺設垃圾器具，晾晒衣物，擺桌設座，棋牌娛樂，烹煮食物，用餐喝茶，飼養畜禽，搭砌(構)築物。安裝室外空調機座高與地面2.5米以上。不擅自掛布幅廣告，不擺“騎門攤”。協助查處佔道停放車輛，擺攤設點，沿街叫賣，看相算命，流浪乞討等行為。
米城鄉社群達縣米城鄉人民政府責任人:
20xx年3月25日
為加強城市管理，美化人居環境，根據國務院《城市市容和環境衛生管理條例》和《邵陽市人民政府關於進一步規範市民日常行為的通告》(市政發[20xx]8號)檔案精神，特制定本責任書。
一、責任範圍
(一)沿街兩側的“門前三包”範圍：寬度為從各自門前牆基至人行道路沿石(無人行道路沿石的至門前3米)，長度為至毗鄰單位(無毗鄰單位的外延3米)。
(二)市場的“門前三包”範圍為：自市場口左右各15米至人行道路沿石。
(三)機關單位、住宅小區的“門前三包”範圍為：機關單位、小區周邊圍牆至人行道路沿石(或者小區圍牆外3米以內)。
(四)施工場地的“門前三包”範圍為：整個施工現場圍欄至人行道路沿石。
二、責任內容
(一)包環境衛生：負責門前責任區內的衛生保潔工作。責任門店(單位)內設定有垃圾收集設施，並自覺將垃圾倒入環衛作業保潔車內或附近的垃圾中轉站，做到門店(單位)內垃圾不外掃、不亂堆、不亂扔;汙水不亂潑、不亂倒;餐飲行業油煙排放不超過環保規定標準。同時，勸阻他人在責任區內亂倒垃圾、亂扔廢物等損害環境衛生行為。
(二)包綠化美化：責任人自覺維護責任區內的花草樹木及綠化美化設施，並制止他人破壞綠化美化及其它市政設施行為。
(三)包市容秩序：責任門店要嚴格做到歸店經營(以門坎或卷閘門為準)， 不得佔道加工、經營、作業、堆物，不得亂牽亂掛、亂貼亂畫、亂搭亂建，不違章停放車輛，及時清除責任區內的“牛皮癬”，同時，勸阻他人在門前擺攤設點、違章停車等影響市容秩序行為。
三、責任要求
(一)責任門店(單位)應自覺接受管理、監督、檢查。對違反“門前三包”的行為，應及時勸阻或舉報(市城市管理行政執法局：XX319)。
(二)對不承擔“門前三包”義務的責任單位、門店連續兩次抽查為不合格的，由城管行政執法部門和工商行政管理部門責令整改，對整改後仍達不到要求的，按有關法律法規進行處罰。對不履行衛生責任區清掃保潔義務或不維護正常秩序的，每次罰款50元;對損毀綠化樹木的，處1000元以下的罰款;對不按規定傾倒、拋灑、堆放垃圾的，責令限期改正，每次處100元罰款。
責任單位(簽字或蓋章)：
年 月 日
甲方：__城市建立工作領導小組辦公室
乙方：
為推動我區市容市貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，營造良好的旅遊、觀光、投資環境氛圍，讓廣大市民積極參與市容與環境衛生管理，共同把我區建成一個乾淨、整潔、有序的旅遊度假區，甲乙雙方就城市環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即包衛生、包綠化、包秩序。
(一)包衛生：即無垃圾汙物，無果皮紙屑，無亂貼亂畫，保持地面平整，排水通暢。不得從事有礙市容環境和 破壞環境衛生的生產加工業。
(二)包綠化：即包培植門前綠化和保護門前行道樹， 保護管理好門前公共設施，禁止損壞花草樹木等。
(三)包秩序：即保證門前不亂擺攤點，無亂停亂放車輛，不涼晒和堆放有礙觀瞻的物品，不亂搭亂建、亂貼亂掛廣告標語，制止和及時清“牛皮癬”等非法廣告及其他違法行為。臨街商店不倚門設攤，佔道經營，不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾。臨街不得飼養家禽。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包管理。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照《中華人民共和國城市市容和環境衛生管理條例》、《__省城市市容和環境衛生管理實施辦法》的有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各持一份，一經簽訂 即日生效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日
為響應國家“十八大”精神建設美麗鄉村，讓蓋德鄉各村村民積極參與到美麗鄉村建設工作中來，各村居民應保證在自己的責任範圍內落實“門前三包”，做到環境整潔，秩序良好，綠化美化。具體是：
一、包衛生。地面無垃圾、廢棄物;無煙蒂、痰跡、油汙、積水;牆面、門窗等無積塵雜物，無亂掛亂貼，亂刻亂畫;維護好公共設施;
二、包秩序。無亂設攤點，無亂搭建;車輛停放整齊，排列有序;發現打架、鬥毆等妨礙社會治安秩序的人和事，要主動勸阻或及時向公安部門報告;
三、包綠化。管理好護門前藥草、樹木，做好綠化美化工作，確保綠化帶無垃圾雜物;不擅自佔用綠地或人為損壞花木，發現有損壞花木的人和事，要主動勸阻或及時向村或鄉政府報告。
有關門前三包的責任書5
為加強校園周邊環境衛生管理，創造整潔、優美、文明的生活和工作環境，進一步完善和落實“門前三包責任制”，特制定本責任書：
門前三包責任範圍：橫向為沿街房屋，建築物總長，縱向為建築物(包括圍牆)牆基至道路邊田內1米。
一、包衛生：對本責任區進行清掃，做到每天門前無垃圾、汙物堆放，地面要全天干淨整潔，即無煙頭，無果皮，無紙屑，塑料袋，無汙水。臨街商店每家備一個垃圾桶，產生的垃圾要及時清理，不得將垃圾堆放(掃入)道路旁。
二、 包保潔：負責門前衛生責任區內的道路保潔，制止學生亂扔的行為，對學生亂扔的垃圾進行清掃，從臨街至田邊。
三、包秩序：維護門前或周圍的環境;制止亂堆亂放、擺設攤點。臨街商店不倚門設攤，佔道經營，不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾。
四、__X學校將對門前衛生“三包”進行檢查，對責任人不履行門前衛生“三包”義務的，學校將採取相關措施，將上報於相關部門進行清理。
此責任書一式二份，責任人和__X學各持一份，一經簽訂即日生效。
租戶簽名：
商鋪名稱： __X學 校
聯絡電話： 二○__年九月二十九日
為建設優美、整治、文明、有序的城市，切實加強對城市市容衛生的管理，提高城市長效管理水平，根據《北海市市容環境衛生“門前三包”責任制管理辦法》之規定，本著“人民城市人民建、人民城市人民管”的方針，現由 (以下簡稱“甲方”與 (以下簡稱“乙方” )簽訂如下責任書：
一、乙方責任
(一)“門前三包”責任範圍
乙方的責任區按紅線圖範圍(含牆外人行道)劃分管理責任，即：從本單位各 自門前、圍牆外至路沿石邊的整個區域的衛生、秩序、路樹、綠化帶(池)等均為“門前三包”範圍。
(二)責任內容
乙方有責任按城市管理的要求開展“門前三包”責任制工作，確保責任區範圍內市容環境衛生乾淨、整治、有序，對市容違章行為及時予以制止並向轄區城管部門舉報。
1. 包衛生。搞好建築物外立面、天面、陽臺市容環境衛生，負責每日清掃、保潔和維護管理，保持門前整潔，每週對門前臺階、空曠地、人行道清洗一次;如是機動車、非機動車修理點以及飲食攤(店)每天清洗一次;自備垃圾容器，放置在門檻以內，嚴禁將垃圾掃出門外，垃圾應裝袋存於容器內，待環衛工人收集;不得亂倒汙水;清除廢棄物、積水、汙物、痰跡等，對亂潑亂倒、亂扔亂丟、隨地吐痰的行為及時制止和舉報。
2. 包綠化。負責管護樹木花草，保持綠地乾淨整治，及時制止和舉報損壞綠化設施、佔道或汙染綠地、損壞花草樹木行為。
3. 包市容秩序。沿街牆面應保持潔淨、美觀，無亂張貼、亂塗寫、亂拉掛;不跨門檻經營，不得佔道經營、作業和在門外亂堆放、亂掛亂晒，門前如有流動攤販亂擺賣應予以勸離;如是個體工商戶店鋪門前的招牌、店鋪立面上不亂設廣告牌、擋雨篷、遮陽傘等，凡需設定簷篷、遮陽布的，須經規劃部門統一規劃、統一設定、統一用料;不得在規定停放區域以外停放車輛;門前招牌應保持整潔，文字規範，無明顯陳舊或破損，無錯字、缺字;及時制止和舉報亂擺賣、亂貼亂畫、亂停放車輛等影響市容市貌的行為，定期對責任區範圍內的車輛停放標線進行沖洗，及時清理責任地段的違章廣告。
4. 根據責任地段範圍的大小，單獨或聯合設定市容衛生維護監督員，設立“門前三包”執勤崗，市容衛生維護監督員上崗執行任務須佩戴統一的標誌。
二、甲方責任
(一)負責及時、準確地給乙方傳達上級的指示精神，並抓好落實。
(二)對乙方落實“門前三包”責任制進行指導，檢查和監督。
(三)公佈舉報電話(舉辦電話： )及時調查處理舉報事項。
(四)對成績突出的乙方單位給予表彰和獎勵，並授予“門前三包”達標單位牌匾;對不履行“門前三包”責任或為達到目標的責任單位，授予市容衛生不達標單位牌匾，並通過新聞單位進行曝光通報批評，如是市(自治區)文明的將建議取消其資格。
(五)對照市容環境衛生綜合整治工作“流動綠(黃)旗”檢查評比標準，甲方每2個月應組織相關職能部門對“門前三包”責任制度落實情況進行一次檢查評比，檢查結果將作為評選表彰文明單位的依據之一。
三、本責任書自雙方簽字起執行。
此責任書一式兩份，甲乙雙方各執一份。
(以下無正文)
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)： 責任人簽名： 責任人簽名： 聯絡電話： 聯絡電話：
年 月 日
為搞好我村容環境衛生整治工作，建設美麗江背，經村民會議研究討論決定，與村民簽訂門前三包責任書如下;
第一條全員參與。全體村民全部簽訂門前三包責任書，共同整治村容環境衛生。
第二條明確責任。由村民會議明確村民門前三包(包衛生保潔責任，包責任區保潔工作，包責任區違約行為監督)責任範圍，每天對衛生保潔責任區開展保潔1次以上，做好自家庭院衛生保潔工作，自覺把垃圾放到指定地方。監督其他人員在責任區範圍內的不良衛生行為。
第三條帶頭文明。不亂搭建、不亂堆放、不亂停亂擺、不亂丟亂吐、不亂排亂倒、不亂貼亂畫、不佔道打穀晒場、堆放雜物。不在村內放養禽畜，禽畜在村內街道排放的糞便及時清理。
第四條帶頭保潔。不把農田雜草、泥石、建築垃圾等堆放在環村路;沾帶汙泥車輛、農用機械不清洗不直接駕駛駛上環村路和內道路;及時清理環村路和村內道路上農產品(蔬菜等)裝車殘留物、建築材料(沙、石、水泥等)灑落物。
第五條愛護公物。帶頭愛護公共設施、公共道路、公共花草樹木。
第六條保護環境。帶頭清潔水源、江河、渠溝，清潔田園，不亂丟有毒有害農用廢棄物。
第七條參與公益。積極參與與村級公益活動，捐資興辦公益事業。
第八條宣傳教育。帶頭宣傳、維護村規民約，教育親朋、老人、小孩認真遵守村規民約。文明、生態的現代農村的建設從生活的點滴做起。
甲方負責人簽字:
乙方簽字:
20xx年月日
為了美化生活和工作環境，促進早日實現我社群建立文明衛生社群，根據有關規定，特制定本責任書：
一、包衛生：負責清掃門前地面的垃圾，保持經常性整潔;清除痰跡、汙物、汙水、糞便和損壞環衛設施的行為。臨街商店應按照規定設定符合規範的廢物箱儲存垃圾，不得將垃圾堆放(掃入)道路旁。
二、包綠化：按照城管部門的規劃佈置、種植、管護樹木花草和綠化設施;制止攀折樹木、依樹搭棚、踐踏草坪、損壞樹木和綠化設施及擅自佔用綠地等行為。
三、包秩序：維護門前或周圍的市容市貌;制止亂堆亂放、擺設攤點、亂停車輛、亂搭亂建、亂貼亂掛廣告標語及其他違法行為。臨街商店不倚門設攤，不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾。
四、以上內容請各經營戶認真貫徹執行。
簽名：
日期：年 月 日
為建設優美、整治、禮貌、有序的城市，切實加強對城市市容衛生的管理，提高城市長效管理水平，根據《北海市市容環境衛生“門前三包”職責制管理辦法》之規定，本著“人民城市人民建、人民城市人民管”的方針，現由 (以下簡稱“甲方”與 (以下簡稱“乙方”簽訂如下職責書：
一、乙方職責
(一)“門前三包”職責範圍
乙方的職責區按紅線圖範圍(含牆外人行道)劃分管理職責，即：從本單位各 自門前、圍牆外至路沿石邊的整個區域的衛生、秩序、路樹、綠化帶(池)等均為“門前三包”範圍。
(二)職責資料
乙方有職責按城市管理的要求開展“門前三包”職責制工作，確保職責區範圍內市容環境衛生乾淨、整治、有序，對市容違章行為及時予以制止並向轄區恥部門舉報。
1。 包衛生。搞好建築物外立面、天面、陽臺市容環境衛生，負責每日清掃、保潔和維護管理，持續門前整潔，每週對門前臺階、空曠地、人行道清洗一次;如是機動車、非機動車修理點以及飲食攤(店)每一天清洗一次;自備垃圾容器，放置在門檻以內，嚴禁將垃圾掃出門外，垃圾應裝袋存於容器內，待環衛工人收集;不得亂倒汙水;清除廢棄物、積水、汙物、痰跡等，對亂潑亂倒、亂扔亂丟、隨地吐痰的行為及時制止和舉報。
2。 包綠化。負責管護樹木花草，持續綠地乾淨整治，及時制止和舉報損壞綠化設施、佔道或汙染綠地、損壞花草樹木行為。
3。 包市容秩序。沿街牆面應持續潔淨、美觀，無亂張貼、亂塗寫、亂拉掛;不跨門檻經營，不得佔道經營、作業和在門外亂堆放、亂掛亂晒，門前如有流動攤販亂擺賣應予以勸離;如是個體工商戶店鋪門前的招牌、店鋪立面上不亂設廣告牌、擋雨篷、遮陽傘等，凡需設定簷篷、遮陽布的，須經規劃部門統一規劃、統一設定、統一用料;不得在規定停放區域以外停放車輛;門前招牌應持續整潔，文字規範，無明顯陳舊或破損，無錯字、缺字;及時制止和舉報亂擺賣、亂貼亂畫、亂停放車輛等影響市容市貌的行為，定期對職責區範圍內的車輛停放標線進行沖洗，及時清理職責地段的違章廣告。
4。 根據職責地段範圍的大小，單獨或聯合設定市容衛生維護監督員，設立“門前三包”執勤崗，市容衛生維護監督員上崗執行任務須佩戴統一的標誌。
二、甲方職責
(一)負責及時、準確地給乙方傳達上級的指示精神，並抓好落實。
(二)對乙方落實“門前三包”職責制進行指導，檢查和監督。
(三)公佈舉報電話(舉辦電話：及時調查處理舉報事項。
(四)對成績突出的乙方單位給予表彰和獎勵，並授予“門前三包”達標單位牌匾;對不履行“門前三包”職責或為到達目標的職責單位，授予市容衛生不達標單位牌匾，並透過新聞單位進行曝光通報批評，如是市(自治區)禮貌的將推薦取消其資格。
(五)對照市容環境衛生綜合整治工作“流動綠(黃)旗”檢查評比標準，甲方每2個月應組織相關職能部門對“門前三包”職責制度落實狀況進行一次檢查評比，檢查結果將作為評選表彰禮貌單位的依據之一。
三、本職責書自雙方簽字起執行。
此職責書一式兩份，甲乙雙方各執一份。
(以下無正文)
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)： 職責人簽名： 職責人簽名： 聯絡電話： 聯絡電話：
年 月 日
甲方：年陡村民委員會
乙方：
一、包環境衛生：負責做好自己門店前及前後左右的地面保潔，及時清除痰跡、汙物、廢棄物和積水;制止和勸阻隨地吐痰、亂扔瓜果皮核、菸蒂、紙屑等行為;制止亂倒垃圾、汙物、汙水、糞便和損壞環境衛生設施等行為;自設廢棄物容器並保持其外觀美觀、整潔、完好。
二、包綠化管理：負責做好自己門前的花草樹木和綠化設施，制止和勸阻攀折樹木、踐踏草坪、藉助樹木搭棚和懸掛衣物、損壞花草樹木和綠化設施、擅自佔用綠地等行為。
三、包容貌秩序：負責維護好自己門店前後左右的店容店貌。建築物立面應保持整潔、店招牌和夜景燈按要求設定;禁止亂搭亂建、亂拉亂掛、亂貼亂劃、亂停車輛及毀壞、擅自改動或遷移村級公共設施、環境衛生設施等行為;不得擅自挖掘、佔用人行道，不得擅自倚門設攤、佔道經營。
以上三包責任，要求各企業自覺遵守並嚴格執行。
本責任書一式三份，雙方各執一份，上報鎮主管部門一份。
甲方籤(蓋章) 乙方籤(蓋章)
年 月 日
為加強商街環境衛生管理，營造整潔、優美、文明的生活和工作環境，進一步完善和落實“門前三包責任制”，特制定本責任書：
門前三包責任範圍：橫向為沿街房屋，建築物總長，縱向為建築物(包括圍牆)牆基至道路的路沿石，無路沿石，以道路邊沿為界。
一、包衛生：對本責任區進行清掃，做到每天門前無垃圾、汙物堆放，地面要全天干淨整潔，即無煙頭，無果皮，無紙屑，塑料袋，無汙水、積雪。臨街商鋪產生的垃圾要及時清理並倒入指定垃圾箱內，不得將垃圾堆放(掃入)道路旁。
二、包設施：負責門前衛生責任區內的路面、路燈、供水排水管道、樹木、綠籬、花壇、草坪和設施的衛生維護等，制止攀折樹木、依樹搭棚拉線、踐踏草坪、損壞樹木和設施及擅自佔用綠地等行為。
三、包秩序：維護門前或周圍的環境;制止亂堆亂放、擺設攤點、亂停車輛、亂搭亂建、亂貼亂掛廣告標語，制止和及時清“牛皮”等非法廣告及其他違法行為。臨街商鋪不倚門設攤，佔道經營，不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾。
四、天嶽恆商業部將對門前衛生“三包”進行定期檢查，對責任單位及責任人不履行門前衛生“三包”義務的，經查實，物業責令商戶限期整改，逾期不改的，將按照有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
此責任書一式二份，責任人和天嶽恆商業部各持一份，一經簽訂即日生效。
商鋪名稱： __x公司
責任人簽字： 商業部
聯絡方式：
二0__年__月__日
甲方：錦星鄉白泥國小
乙方：
為推動我校校貌、美化、亮化和環境衛生的有序發展，塑造白泥國小新形象，營造良好良好的學習環境，讓廣大人民積極參與我校環境衛生guǎn lǐ，共同把白泥國小建成一個乾淨、整潔、有序的衛生學校，甲乙雙方就校園環境衛生門前三包責任有關責任事項達成如下共識：
一、乙方必須切實、認真履行好門前“三包”責任制，即：包衛生、包設施、包秩序。
(一)包衛生：制止亂丟亂扔、及時清理垃圾、雜物、汙水、野廣告等，保持地面、門窗、牆面清潔衛生。
(二)包設施：負責管理保護單位整治區域內路面、路燈、供水排水管道及花草樹木、垃圾桶或果皮箱等，保持各類公共設施完好無損。
(三)包秩序：維護好本區域公共秩序，制止亂搭亂建、亂堆亂放、車輛亂停、亂拉亂掛等行為，做到整潔有序。
二、甲方必須在職權範圍內積極協助、監督乙方進行門前三包guǎn lǐ。
三、乙方不履行門前三包責任，經查實，甲方責令乙方限期整改，否則按照的有關規定，追究乙方責任並對其給予處罰。
四、此責任書一式二份，甲乙雙方各持一份，一經簽訂即日生效。
監督電話：
甲方(簽章)：__________________乙方(簽章)：__________________
甲方代表：__________________乙方代表：__________________
為了配合城鄉環境綜合治理，建設美麗、富饒、文明、和諧新小白，積極爭創文明衛生城鎮，特簽訂“門前三包”責任書。
一、責任內容
(一)包衛生：負責門前的清潔衛生，不得亂倒垃圾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰，制止他人在門前、責任區域亂丟、亂畫、亂倒垃圾，保持責任區域的清潔。
(二)包秩序：制止在公用地段停放車輛、堆放雜物、張貼廣告及亂搭亂建。
(三)包整潔：負責房前雜物堆放、屋內物品的整潔。
二、責任要求
各農戶必須嚴格按照“門前三包”的內容落實責任，並制止他人違規行為，教育違規者。對無理取鬧、拒不服從教育的，住戶可申請村委協助處理。對不履行責任義務的農戶，第一次，將下達責令整改通知;第二次，不準參加國家各項優惠政策的評比、享受。
三、本責任書一式兩份，村委一份、村民一份，從簽訂之日起生效。
**鄉**村委：
責任人：
年月日
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