鑑定委託書（精選6篇）

鑑定委託書 篇1

本人，於 在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委託 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜，請貴局予以方便、支援。

受委託人姓名： 性別：

聯絡電話：

工作單位及職務：

經常居住地：

委託許可權：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委託人： 日期：年 月 日

受委託人：日期：年 月 日

篇二：工傷認定授權委託書模版

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工傷認定授權委託書模版

XX區人力資源和社會保障局：

我(單位)全權委託﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯絡地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯絡電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。

附頁：被委託人身份證影印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委託人(簽名)

鑑定委託書 篇2

X人民醫院司法鑑定所：

被委託人：，性別， X年XX月XX日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。

委託鑑定事項：

一、 傷殘等級；

二、 誤工期限；

三、 護理期限及人數；

四、 營養期限；

五、 後續治療費數額。

事故經過：

X年XX月XX日時分左右，駕駛號小型轎車沿道由南向北行駛，致事發地從左側超越同方向在前的號大型普通客車時與沿道由北向南駕駛的無號牌摩托車發生碰撞，致及受傷住院。經XX縣人民醫院、X醫院檢查全身多發性骨折。

委託單位：

X年XX月XX日

聯 系 人：

聯絡電話：

鑑定委託書 篇3

xx人力資源和社會保障局：

我單位職工 （身份證號：110） 於x年xx月xx日因工作中意外受傷，現委託我單位職工 （身份證號：；聯絡電話：）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

單位法人簽字：

受委託人簽字：

年 x x月 日

鑑定委託書 篇4

（單位） 勞動和社會保障局：

我單位職工 於 年 月 日因 發生事故，現委託 （身份證號碼： ； 聯絡電話： ；送達地址： ） 前往貴局處理有關事宜。

委託事項：

□ 事故報告；

□ 代表單位接受有關調查；

□ 申請工傷認定；

□ 簽收工傷認定相關文書；

□ 其他委託事項：

單位法定代表人或負責人簽名： （單位公章）

受委託人簽章：

年 月 日 備註：單位申請工傷認定時，請附上授權委託書，受委託人應出示身

份證原件，並提交身份證影印件。

鑑定委託書 篇5

委託機關 單位/住址：

與被鑑定人關係：

聯 系 人：

聯絡電話：

委 託 日 期：

委 託 事 項：

被鑑定人姓名：

性別 ：

出生年月：

身份證：

籍貫省 市：

文化程度 :

職業:

住址 :

郵編:

簡要案情：

附送鑑定材料情況：

備註：

委託機關(蓋章)

年 月 日

鑑定委託書 篇6

委託人：北京某律師事務所

住址：

電話：

律師

受委託人：司法部中心

委託事項：

茲委託司法部司法鑑定中心對××與××公司於2019年×月×日簽訂的《××合同》第二頁上“××”二字是否是××本人所寫進行鑑定。

委託理由：

××與××公司委託合同糾紛一案，雙方對2019年××月××日簽訂的《××合同》上的是否××本人親筆簽署發生爭議，故請求貴中心依據有關檢材和樣本進行鑑定

委託人：某律師事務所

20xx年 月 日