委託法院鑑定傷殘申請書（精選13篇）

委託法院鑑定傷殘申請書 篇1

申請人：_________________，男，19__________年__________月__________日生，漢族，農民，__________。

聯絡電話：______________。

請求事項：

請求人民法院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。

事實與理由：

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑑定事宜。

此致

_____________人民法院

附：本上訴狀副本__________份

上訴人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

委託法院鑑定傷殘申請書 篇2

申請人：_________________

因__________年__________月__________日在________________發生了一起________________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對_____________的_____________依法進行鑑定。

申請人：_________________(簽字或蓋章)

法定代理人：______________(簽字)

法定代表人：______________(簽字)

________________年_______________月________________日

附：_________________相關材料__________份。

委託法院鑑定傷殘申請書 篇3

委託法院鑑定傷殘申請書

申請人：_________________

請求事項：請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

委託法院鑑定傷殘申請書 篇4

尊敬的領導：

根據________號檔案：，本人於________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養計劃，成績合格，被授予________碩士學位。

在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據檔案精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。

特此申請。

申請人：

________年____月____日

委託法院鑑定傷殘申請書 篇5

申請法院調取證據申請書

申請人：_________________張三，女，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

被申請人：_________________李四，男，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

1.請求事項：

請求貴院調取李四(身份證號：_____________)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的存款餘額。

2.事實和理由：

申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴於貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。

此致

北京市__________區人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

以上是向法院提出銀行賬戶查證申請書應該怎麼寫的回答

委託法院鑑定傷殘申請書 篇6

步驟如下：

1、標題：_________________入戶申請(居中);

2、抬頭：______________派出所，左起頂格，並在後面加上冒號;

3、申請人資訊;

4、正文：_________________申請理由;

5、結束語：_________________望准予申請為盼。

6、申請人：_________________手寫簽名;

7、時間。

事例：

入戶申請

_______________派出所：

申請人：_________________姓名，年齡，電話等基本情況。

申請事由：_________________本人於__________年_____月_____日在__________地醫院生育一男孩，現取名為NN，根據有關法律規定，現申請入戶，望准予申請為盼。

申請人：_________________(手寫)

___ 年 ___ 月 ___ 日

此外，應當帶上以下證件：

1、結婚證;

2、出生醫學證明;

3、計生部門意見(或準生證)等。

以上是關於離婚戶口遷入申請書範文。

委託法院鑑定傷殘申請書 篇7

你好，遇到合同問題你首先應該諮詢一下律師，我對問題解除合作合同申請書怎麼寫的理解如下，僅供參考________________(方)因_________________原因，要求提前解除與________________(方)於___________年_______________月_______________日簽訂的勞動合同。經協商，雙方同意根據_________________(勞動法或勞動管理的有關規定)，從_____________年_______________月_______________日起，解除勞動合同。甲方按規定支付(不支付)乙方經濟補償金_____________元。

本協議一式兩份，由甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方(蓋章)

乙方(簽名)

___ 年 ___ 月 ___ 日a

委託法院鑑定傷殘申請書 篇8

申請人：_________________

被申請人：_________________有限公司

申請調取證據的內容：

被申請人北京_______有限公司通過支票支付給北京_______有限公司的房租水電等費用，支付上述費用的銀行賬戶打款記錄：

_____年_____月，金額________元

_____年_____月，金額________元

_____年_____月，金額________元

調取證據的原因及證明的事實：

被申請人提交的與北京______貿易有限公司簽訂的協議為虛假協議。因為事實並不如協議中第三條所稱：“乙方在經營期間所產生的租賃費用、人員工資、水電費等全部費用由乙方自行承擔。”此房租水電的繳納事實情況能夠客觀證明被申請人與北京____________有限公司簽訂的協議的真偽。由此可進一步證實，上述兩個公司的關聯性，被申請人應依法承擔的法律責任。

此致

____________區人民法院

申請人：_________________

_____年_____月_____日

委託法院鑑定傷殘申請書 篇9

異議申請人名稱：

代理組織名稱：

被異議商標：

初步審定號：

類別：

異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：

注：

1、未委託代理的，不需填寫代理專案。

2、國內申請人不需要填寫英文。

3、馬德里國際註冊商標，初步審定號為國際註冊號，填寫時在註冊號前加字母"G"以示區分。

委託法院鑑定傷殘申請書 篇10

________銀行________分行________支行：

本單位於________年____月____日收到一筆境外匯入款，幣種及金額為（外幣，小寫），該筆款項的性質為.我單位現申請辦理結匯，結匯金額，外幣資金在賬號中扣劃，人民幣資金劃入賬號中，結匯資金用於。

特此申請！

申請單位公章：

________年____月____日

委託法院鑑定傷殘申請書 篇11

尊敬的公司領導：

你好！本人於20__年10月25日結婚，並屬於晚婚。根據國家有關婚假規定，本人可享受15天婚假。現特向領導請求休婚假，自10月19日到11月4日共計15天，請予以審批，特此申請。

申請人：

申請日期：

尊敬的公司領導：

本人於X年X月X日登記結婚，並屬於晚婚。根據國家有關婚假規定，本人可享受x天婚假。現特向領導請求休婚假，自X月X日到X月X日共計X天，請予以審批。

特此申請

申請人：

X年X月X日

委託法院鑑定傷殘申請書 篇12

申請人：______________，男，漢族，身份證號：_________________，住所：_________________。

被申請人：_________________開發區管委會、_________________人民政府

法人代表：__________________職務：_________________管委會主任(鎮長)

被申請人：__________________有限公司

註冊估價師：__________________，註冊號：__________________。

申請人不服被申請人_______年_______月_______日作出的《房屋徵收(農村集中居住點安置)評估報告單》(報告單編號_________________)的評估結果，及拆遷專案組的具體行政行為，現申請複議。

申請複議的要求是：

一、請求撤銷《房屋徵收(農村集中居住點安置)評估報告單》(報告單編號_________________);

二、請求合法合理裁定拆遷補償方案。

三、請求公佈“_________________市場專案”徵地批文，拆遷許可證明。

事實理由：

__________________，

__________________。

此致

_______________人民法院

申請人：_________________

_______年_______月_______日

委託法院鑑定傷殘申請書 篇13

工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市

職業：_________________;身份證件號碼：_________________;家庭住址：_____________申請方名稱：_________________(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)申請方聯絡人：______________;申請方聯絡電話：_____________工傷職工所在單位是否參加工傷保險：______________用人單位名稱及地址：______________工傷認定時間：_________________年__________月__________日收到初次鑑定結論時間及等級：_________________年__________月__________日，傷殘_____級申請再次鑑定的事實與理由：_________________(勞動能力再次鑑定申請書範文內容包括申請勞動能力鑑定的類別、受傷詳細情況、初次鑑定情況、申請再次鑑定的理由以及到省級鑑定中心提出再次鑑定申請的時間)申請方：______________申請日期：_________________年__________月__________日申請方所附材料：_________________發生工傷後所有有效病歷、工傷認定結論書、市級勞動能力鑑定結論通知書、市級勞動能力鑑定結論通知書送達回證、身份證或戶口本及其他相關材料(以上所有資料均提供影印件)，工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。