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工傷傷殘鑑定申請認定書格式(通用5篇)

欄目: 合同樣本 / 釋出於: / 人氣:8.61K

工傷傷殘鑑定申請認定書格式 篇1

申請人:_________________

工傷傷殘鑑定申請認定書格式(通用5篇)

法定代表人:_________________

地址:_________________

請求事項:

請求仲裁機構對________的傷殘等級進行鑑定。

事實與理由:

________系申請人公司的職工,在生產崗位工作。________年________月________日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後,申請人積極為________進行治療。________於________年________月________日自行委託廣東__________司法鑑定所進行傷殘鑑定,鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上________在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對________的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑑定結果。

此致

________市________區勞動爭議仲裁委員會

申請人:________________

________年________月________日

工傷傷殘鑑定申請認定書格式 篇2

申請人:_________________張_______________,男,1970年1月1日出生,漢族,住__________________,系犯罪嫌疑人________________。身份證號碼:_________________,電話:_____________

申請事項:_________________為犯罪嫌疑人_____________申請取保候審。

事實與理由:

犯罪嫌疑人_____________因涉嫌盜竊一案,於20__年1月1日由貴局依法刑事拘留。申請人_____________系犯罪嫌疑人張三之父,現依據《刑事訴訟法》等相關法律法規的規定,為犯罪嫌疑人_____________提出取保候審申請,法律依據和理由如下:

一、犯罪嫌疑人_____________系初犯偶犯,申請人願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人_____________提供保證。

二、犯罪嫌疑_______________涉嫌罪名為盜竊罪,系非暴力性犯罪,不具有社會危害性,屬於我國《刑事訴訟法》第_________________條關於:_________________“可能判處有期徒刑以上刑罰,採取取保候審不致發生社會危險性的;”之規定的情形,根據我國《刑事訴訟法》第________________________________________________條的各項規定,申請人願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑_______________提供保證。

綜上,特提出取保候審申請,請予批准。

此致

__________人民法院

申請人:________________

_____年_____月_____日

工傷傷殘鑑定申請認定書格式 篇3

申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍貫,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯絡電話_________________。

被申請人:_________________公司,地址:_____________。

法定代表人:______________任__________職務

聯絡電話:________________

請求事項:請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由:申請人是_______________公司職工,_____________年__________月被招入公司,擔任__________工作,在__________年月日上班時間,因為公司發生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在__________市__________醫院住院治療,現已治療_____個月,花費醫藥費__________元。

根據《條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。此致

__________縣(市)部門

申請人(簽字):_________________

20__________年__________月__________日

工傷傷殘鑑定申請認定書格式 篇4

你好,對於破產申請文書範本,可為您提供破產申請書格式

破產申請書寫作的格式與民事起訴書基本相同,它要求寫明下列事項:

①債權人(代理人)的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住址,法人、非法人團體的名稱、所在地和法定代表人的姓名、職務;債務人名稱、所在地,法定代表人的姓名、職務。

②申請目的及請求破產程式開始的原因、事實和理由。

③債權數額及性質,即金錢債權的數量(外匯要換算為人民幣,統一以人民幣計值),其他債權財物數量、價值以及債權有無擔保、產生的原因與時間、有無定期等。

④證據與證據來源。

破產申請文書在寫明上述四項基本內容的前提下,其具體結構方式又可分別從債務人破產申請書,債權人與準債權人破產宣告申請書兩個方面進行考察。

破產申請書範本

申請人:_________________某市_____________有限公司,住所地某市_________________路185號。

法定代表人:______________,總經理。

委託代理人:________________,_________________律師。

工傷傷殘鑑定申請認定書格式 篇5

申請人:_________________姓名_______________年齡_______________性別__________住址________________

________________.(法人或者其他組織名稱_____________

________________住址________________

_____________法定代表人或者主要負責人姓名_________________)。

委託代理人:_________________姓名_______________住址________________.

被申請人:_________________名稱________________住址________________.

行政複議請求:

_______________.

事實和理由:

_______________.

此致

_____________(行政複議機關)

申請人:__________________

_____________年_____________月_____________日

附件:這就是一份行政複議申請文書格式