甲方：_______________，男，漢族，___________省___________州__________縣__________鎮__________村人。身份證號___________駕駛證號___________，系“雲號麵包車駕駛員。
乙方：_______________，女，漢族，___________省___________州__________縣__________鎮__________村人。身份證號___________駕駛證號___________,系該交通事故受害人。
20__________年_______月_____日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在___________州__________縣__________鎮__________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__________縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__________年_____月_____日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費_____________元、誤工費__________元、護理費__________元、住院伙食補助費___________元、複查費__________元等費用，合計_____________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：_______________
20__________年_____月_____日
乙方(簽字)：_______________
20__________年_____月_____日
鑑於甲與乙________年________月________日因瑣事發生糾紛，至乙受傷，現經雙方資源協商，一致達成如下協議：
1、甲一次性賠償乙因傷造成的醫療費(包括後期治療費用)及其他經濟損失共計人民幣________元。
2、甲須於本協議生效之日起________日內將上述賠償款支付給乙。
3、乙收到賠償款後，不得再向甲請求賠償因此次受傷受到的任何損失，並保證以後發生任何情況均與甲無關。
4、雙方需誠實信用，正確履行本協議內容。
5、本協議一式兩份，甲乙上方各執一份，自雙方簽字之日起生效。
甲(簽字)：_______________乙(簽字)：_______________
日期：_______________
最新的醫療糾紛賠償協議書
甲方：_______________醫院
乙方(患方)：______________
患者基本情況：
姓名：____________性別：___________年齡：___________住址：___________住院號：______________
調解人：___________律師事務所律師：___________
患者________________於________年________月________日在甲方住院,診斷為：
⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊癒。乙方認為_________________是甲方造成的。甲方認為_____________。
經過調解人調解，雙方就該爭議自願達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_____________元。
三、賠償款給付時間：______________
四、甲乙雙方放棄基於該債權債務關係的一切訴訟權利。
五、________________(死亡患者)存放於太平間的屍體必須於________年________月________日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_____________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份，甲乙雙方各執一份，報_____________衛生局一份。
甲方：_______________乙方：_______________
調解人：___________律師事務所律師：_____________
________年________月________日
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