人身損害賠償訴訟案例(通用3篇)
人身損害賠償訴訟案例 篇1
原告:_____________,女,_____________年_____________月_____________日出生,漢族,住(略)。
被告:_____________,女,_____________年_____________月_____________日出生,漢族,住(略)。
訴訟請求
1、請求法院判令被告賠償原告醫療費_____元,誤工費_____元,交通費_____元,護理費_____元,住宿費_____元,住院伙食補助費_____元,精神損害賠償費_____元,合計賠償_____元;
2、本案訴訟費全部由被告承擔。
事實與理由
20_____年_____月_____日_____時許,被告與原告發生____________________________事後,向公安機關報了案。原告認為,被告損傷原告身體,其應依法承擔賠償責任,故原告特依法起訴,請判如所請!
此致
__________人民法院
具狀人:_______________
_____________年_____________月_____________日
人身損害賠償訴訟案例 篇2
交通事故人身損害賠償賠償協議格式
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,______已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
1、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
2、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
4、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。
5、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
6、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證影印件及住院病歷影印件。
7、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
8、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份,交通管理部門存留一份。
9、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方:_______________乙方:_____________
____年_____月_____日____年_____月____日
人身損害賠償訴訟案例 篇3
甲方:甘肅景區管理委員會乙方:陳-海×,男,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳之父。
20__年10月3日16時26分許,受害人陳在景區乘遊船遊玩時不幸落水,已下落不明達S天,至今找尋不到屍體,已無生還可能,經雙方協商一致,現就相關的事項,自願達成協議如下:
一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費事項:
四、工資事項:
五、向法院申請宣告死亡事項:
六、搜尋屍體事項:
七、資料的提供事項:本協議書一式×份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方:乙方:
時間:
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