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交通事故傷協議人書(通用3篇)

欄目: 合同樣本 / 釋出於: / 人氣:1.24W

交通事故傷協議人書 篇1

甲方:——————身份證號:——————

交通事故傷協議人書(通用3篇)

甲方委託代理人:——————身份證號:——————

乙方:——————身份證號:——————

乙方委託代理人:——————身份證號:————————

______年______月______日______時左右,甲方駕駛摩托車在______與______路段與乙方發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,______光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

1、甲方自願賠償給乙方各項損失共計______元人民幣(大寫:)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。

2、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

3、本協議簽定時,甲方支付乙方______元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。

4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

5、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

6、本協議自雙方當事人簽字後生效。

7、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):____________乙方簽字(手印):____________

甲方委託代理人:____________乙方委託代理人:____________

簽約時間:______年______月______日

交通事故傷協議人書 篇2

甲方:______,男,漢族,雲南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號___________________,駕駛證號____________,系“_______”號麵包車駕駛員。

乙方:______,女,漢族,雲南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號____________________,駕駛證號____________,系該交通事故受害人。

___年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。___年__月____日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、複查費____元等費用,合計______元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

甲方(簽字):________乙方(簽字):________

____年____月____日 ____年____月____日

交通事故傷協議人書 篇3

交通事故調解書(民事)

當事人:張某,(肇事方)男,1985年出生,漢族,身份證號:住址:聯絡方式: (以下簡稱甲方)    

委託代理人: (有委託代理人就寫,沒有就不用)    

當事人:李某,(受害方)男,1980年出生,漢族,身份證號:住址:聯絡方式: (以下簡稱乙方)    

委託代理人:    

20__年*月*日,在什麼地區什麼地段發生什麼樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發生後,甲方立即採取超常規和積極搶救措施將乙方送到**醫院治療,經診斷:(把診斷寫上).在此期間乙方共花費醫療費**萬元,乙方在**醫院住院已天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒,根據**醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊癒後,多次找到甲方請求調解,並請求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平,自願的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已瞭解和認可.  

二、甲方已替乙方支付的醫療費**萬元,由甲方承擔.    

三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方**萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用).    

四、乙方在簽訂此協議書後,自願放棄追究甲方的一切責任的權利.    

五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。    

六、甲方與乙方簽訂此協議後,(並且公證書下達後)應當立即給付乙方**萬元人民幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)  

七、甲方在付清錢款後,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書面說明.    

八、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。    

九、(1)本協議甲乙雙方簽定後,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金*元(一般不超過金錢數額的20%)。     (2)如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款,並應再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數額的20%).如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,並再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數額的20%).    

十、本協議一式兩份,(自公證部門公證後生效)甲乙雙方各執一份.公證部門存檔一份.     雙方對未盡事宜協商解決,協商解決不成時,交由*人民法院裁決.     協議是自願達成調解憑證,一經簽定後不得反悔.

甲方(簽字):              乙方(簽字):

年  月  日                  年  月  日