時間
地點
天氣
當事人
姓名
駕駛證號及身份證住址
機動車牌號
車型
保險公司名稱及保單號
a:
b:
事故形態:
a駕駛上述車輛,沿出事路段由 向 行駛, b駕駛上述車輛,沿出事路段由 向 行
駛,因 ,致使a車 部位
與b車 部位相撞,造成車物損壞的交通事故.
事故責任:□a全部責任,b無責任;□a無責任,b全部責任;□a,b各負同等責任.(在□內打√選擇)
協議賠償數額及處理方式:
□1,不需要保險理賠的,由 方當場賠償 方人民幣(大寫) 仟 佰 拾 元( : )完結此案.
□2,事故各方需要辦理保險索賠的,立即向保險公司電話報案,並持本《協議書》按照保險公司的指引,馬上或在保險公司約定的時間內,共同到就近的廣州市交通事故保險快速理賠服務中心服務點辦理定損等理賠事宜.暫時沒有服務點的,按保險公司的有關指引辦理理賠事宜.
當事人簽名a: 當事人簽名b:
聯絡電話: 聯絡電話:
備註:1,輕微事故是指機動車在道路上發生沒有人員傷亡,過失造成機動車輕微碰凹,刮花,機件損壞等損失金額在交強險財產損失限額以內的交通事故.當事人故意製造交通事故騙取錢財的,將依法承擔相應的法律責任.
2,發生輕微交通事故後,各方當事人應當立即將車輛移至安全和不影響交通的地點,互相查驗駕駛證,行駛證,身份證,保險憑證後,根據事故基本事實如實填寫本《協議書》,自行協商事故損害賠償數額和賠償方式.當事人故意填寫虛假資訊的,將依法承擔相應的法律責任.
3,廣州市交通事故保險快速理賠服務中心各服務點的地址和服務電話如下:
(反面)
《當事人自行協商處理交通事故責任確定規則》
(一)一方當事人有以下交通違法行為的承擔事故全部責任
1,追尾碰撞前車的;2,變更車道發生事故的;3,倒車,溜後發生交通事故的;4,從路外或非機動車道駛入機動車道發生碰刮的;5,綠燈放行或沒有訊號燈控制的路口轉彎車未讓直行車的;6,進入環行路口的車未讓駛出或在環行路口內行駛的車輛的;7,跨越道路中心實線或者隔離實線發生事故的;8,逆向行駛的;9,右側超車發生交通事故的;10,超越前方前方正常掉頭,左傳彎,超車的車輛時發生碰刮的;11,衝紅燈發生交通事故的;12,有禁止掉頭標誌,標線的地方以及在人行橫道,橋樑,陡坡,隧道掉頭髮生交通事故的;13,碰撞依法可以暫停,停放的車輛的;14,開關車門造成交通事故的;15,機動車進出停車場或停車泊位時與正常行駛的車輛發生事故的;16,單方發生交通事故.
(二)雙方當事人都有上述違法行為或沒有證據證實一方當事人負事故全部責任的,各方當事人承擔事故同等責任.
注意事項:
(一)有以下情形之一的,車輛可以移動的,當事人應立即撤除現場,將車輛移至不影響交通安全的地方報警,等候交通警察到場處理:
1,機動車無號牌,無機動車交強險保險標誌或商業性第三者責任保險憑證,無檢驗合格標誌;
2,駕駛人不能出示機動車駕駛證的;
3,機動車駕駛人飲酒,服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑的;
4,碰撞建築物,公共設施或者其他設施的;
5,發生交通事故後有一方當事人逃逸的;
6,財產損失超過交強險限額,當事人對事故事實和成因無爭議的;
7,機動車在外省市保險公司投保交強險的;
8,當事人自行協商處理交通事故時,發現對方有故意撞車或持有假牌,假證嫌疑的.
(二)有以下情形之一的,當事人應當立即報警,並做好現場安全防護措施,保護現場,等候交通警察到場處理:
1,財產損失超過交強險限額,當事人對事故事實和成因有爭議的;
2,造成人員傷亡的.
(三)本《協議書》可影印使用,自行協商時當事人各自保留一份.
(四)無本《協議書》的,可按本《協議書》的內容自行協商並做好文字記錄,需要保險理賠的,按有關保險快速理賠的規定立即向車輛所投保的保險公司電話報案.
(五)三方以上當事人的輕微交通事故,自行協商處理時,參照本《協議書》的內容進行記錄.
委託人：(下稱甲方)
代理人：(下稱乙方)
甲方因機動車輛交通事故責任糾紛一案，委託乙方的律師為代理人，經雙方協商同意，訂立協議如下：
一、乙方指派律師擔任甲方一審、二審、執行代理人，參與上述案件的調解、訴訟、執行工作。
二、乙方律師必須依照法律規定，認真負責地維護甲方的合法權益，如因乙方原因造成甲方損失的，甲方有權要求賠償。
三、甲方必須如實向乙方承辦律師陳述案情、提供證據，積極配合乙方完成代理任務。 乙方已告知甲方本案的訴訟風險，並將訴訟風險告知書送達甲方。
四、本合同為不可撤銷合同(但甲方損傷經鑑定達不到傷殘等級的除外)，任何一方均不得單方面解除合同的，否則，解約方須向守約方支付違約金10000元，不足以賠償守約方損失的，還須賠償損失。
五、甲方委託乙方代理之許可權為：特別授權，詳見授權委託書。
六、本案在甲方未評定傷殘前，乙方參與協助甲方與車方及車方保險公司進行調解賠償。如調解賠償成功，甲方即時付乙方律師費20__元整，本案終結;未調解成功，本案由乙方繼續走司法程式。
七、收費方法
風險收費(按成果計付報酬)：自本協議簽訂之日起，本案無論通過調解、訴訟或自行和解等方式結案，凡取得的成果甲方均承認屬於乙方的服務成果，並保證無條件地按下列標準和方式向乙方支付律師費：
1、甲方須在簽訂本協議之日支付基礎費用/元;2、甲方須在本案結案之日(賠償款到賬之日)起三日內按判決或調解獲賠金額的10%支付律師費(但若通過乙方的代理工作使甲方的賠償標準按城鎮居民標準賠償，則律師費用提成比例調整為12%，注：打回來的醫療費不提律師費);3、甲方若未按前述期限前述標準支付律師費，則須按日千分之五標準計付違約金。
八、合同期限：自本協議簽訂之日起至本案執行終結時止，但若案涉事故分兩次起訴的，則合同期限至最後一次起訴的案件執行終結時止(包括訴訟調解、案外和解、執行和解、撤訴等形式)。
九、因本合同有關的任何爭議，雙方可協商解決，協商不成的，任何一方均可向__X人民法院起訴。
十、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，若有其他合同與本代理合同內容不一致的，最終以本合同內容為準。
甲方(簽名)： 乙方：
簽約代表：
年 月 日 年 月 日
甲方：___
乙方：___,___,___,___,___
事件概括：20__年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的___相撞，造成___搶救無效死亡。現___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。 八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式___份，甲乙雙方每人各執一份。
甲 方： 乙 方：
代 表： 代 表： 年 月 日
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
中國最大線上法律服務平臺
丁方(保險公司)：___________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交-警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交-警隊對該事故的認定情況：___交-警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交-警隊的事故認定，在交-警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。
中國最大線上法律服務平臺
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協議履行完畢後，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協議書範文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交-警隊一份存檔備查。
甲方：_____ 乙方：_____
__年__月__日 __年__月__日
丙方：__ 丁方(公章)：__
__年__月__日 __年__月__日
甲方：_____，男，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號麵包車駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、複查費__元等費用，合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，___大隊備案一份。
甲方(簽字)：__年__月__日乙方(簽字)：__年__月__日
甲方： ，性別 ，民族 ，身份證號碼 ,聯絡
電話：
乙方： ，性別 ，民族 ，身份證號碼 ，
聯絡電話：
年 月 日 點 分，甲方乙方在 路發生交通事故，甲方駕駛的 車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交-警和保險公司出面處理後，甲方送乙方到醫院住院治療，甲方積極配合交-警部門的處理工作，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療後身體恢復，在醫生許可下自願出院。甲、乙雙方經充分協商，自願達成如下協議：
一、甲方扣除前期支付的部分醫療費用(計：元人民幣)外，另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計 元人民幣。乙方不支付任何費用。
二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。
三、甲、乙方已經解決了全部的事故責任, 乙方今後不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
甲方：___(駕駛員)，男，___年_月，___族，手機號______
___(車主)，女，___年_月，___族，手機號________
乙方：___，男，___年___月，___族
乙方代理人：___(___)，男，___年___月，___族，手機號______
甲乙雙方因___年___月___日__：__左右在_______________因____________，造成____________
現經甲乙雙方協商達成協議如下：
一、___
二、___
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方___元人民幣整(大寫：___)，此費用含營養費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。
四、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。
五、乙方收到上述費用後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
六、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字後生效。
七、雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由當地人民法院裁決。
甲方： (身份證 )
(身份證 )
乙方： (身份證 )
乙方代理人： (身份證 )
甲 方： 身份證號碼：
聯絡電話：
乙 方： 身份證號碼：
聯絡電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年月日，甲方駕駛出租車(川YT0593)在巴州區迴風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故，造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警—察快處中心認定：甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方賠償給乙方一切後續治療費用計人民幣20__。00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000。00元人民幣，兩項共計金額8000。00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以後雙方再無任何糾紛。
三、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。
四、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
交通事故協議書最新3
甲方：
乙方：射陽為民交通事故理賠服務有限公司
甲方與乙方射陽為民交通事故理賠服務有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經甲乙雙方共同協商，一致達成以下協議：
1、 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。
2、 傷者自願將超出賠款以外的賠償款作為乙方的代理費用，此代理費甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。
3、在簽訂協議時甲方先行墊付 待事故理賠結束後支付。
4、 乙方收到甲方的墊付款後，應承擔該墊付款的一切風險，如傷者反悔及墊付款被騙等情況，均由乙方承擔所有責任，並且乙方承擔經濟賠償。
5、 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方簽字： 乙方蓋章：
20__年 月 日
甲方(受害人)：________
乙方(駕駛人)：________
20__年__月__日晚，乙方駕駛---車在---縣行駛時，將行人甲方致傷。事故發生後，乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療，經診斷傷勢較輕，甲方提出協商解決並由乙方簽署協議，現甲方經住院觀察，已決定於20__年__月__日康復出院。
受傷人員認為自己傷情輕微，雙方當事人對於事故事實與成因沒有爭議，根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自願達成以下賠償協議：
1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。
2乙方承擔甲方後續治療、勞務、精神損失費_______。
3本協議各項賠償費用共計(大寫)_________(小寫)_______。由乙方向甲方支付，甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關係，本案就此完結。
4雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，以後甲方傷情和康復發生任何變化，乙方均不再負擔任何法律責任。
本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方文字具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
簽約日期：20__年__月__日
甲方： 身份證號: 車牌號:
乙方： 身份證號： 車牌號：
甲、乙雙方於20__年10月21日7點45分在趙公口橋西南角發生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。
經保險公司定損處理甲方車定損金額為710元，考慮到甲方是計程車司機，屬於營運車輛，乙方主動承擔甲方車輛由於修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協商同意賠償1300元(含定損的710元)。甲方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。
此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的，雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
此協議一式兩份，經甲乙雙方簽字後生效。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。
甲方：
乙方：
日期：20__年10月24日
三優範文網