出生醫學證明的委託書（通用3篇）

出生醫學證明的委託書 篇1

委託人：________________ 性別：女 出生年月：________年________月________日

身份證號碼：________________ 聯絡電話：________________ 受託人：________ 性別：男 出生年月：________年________月________日身份證號碼：________________ 聯絡電話：________________與委託人關係：夫妻

委託期限自委託人簽署授權委託書之日起至受託人領取《出生醫學證明》之日止。

委託人簽名：________________

受託人簽名：________________

________年________月________日 ________年________月________日

出生醫學證明的委託書 篇2

______________ 檢察院：

我單位 ________________ 有限公司於_____________年__________月__________日參加_____________工程專案投標，根據《最高人民檢察院關於開展行賄犯罪檔案查詢工作的管理規定》的規定，現需向貴院申請查詢 ________________ 有限公司，法定代表人_______________，身份證號：________________有無行賄犯罪記錄。

特此申請

____ 年 _____ 月 _____ 日

出生醫學證明的委託書 篇3

以下由委託方填寫：

檢品名稱

檢品批號

生產單位/產地

檢品數量

委託方全稱

（蓋章）

委託人

檢驗目的

中藥保護□  進口分裝□  

進口臨床前□ 招標□ 銷售□ 

其他：

劑    型

檢驗專案

有效期至

藥品規格

檢驗時限

個工作日

包裝規格

檢品貯藏條件

包裝材料

檢驗費用

檢驗依據

委託單位地址

郵編

聯絡電話

手機

傳真

提供對照品

中檢所對照品□

對照品

有□

工作對照品□

分析單

無□

提供的資料

委託方法人授權書原件□  藥品生產或經營許可證影印件□   營業執照影印件□

藥品生產批文影印件□    與送檢樣品同批號的出廠報告書□    檢驗依據□   

其他：

報告方式

《藥品檢驗所檢驗報告》□

以下由本所填寫：

受理人/日期

（藥檢所蓋章）

主檢科室

中藥室□  

化學室□ 抗生素室□ 

生檢生化室□  

藥理室□ 研究室□

分包專案

客戶意向：

同意□

分包單位

不同意□

備

注

說明：1.請仔細閱讀《藥品檢驗所委託檢驗須知》，再填寫本委託書;

2.本委託書經雙方填寫蓋章後，即視作合同生效;

3.本委託書一式二聯，一聯交委託方儲存，另一聯由本所儲存。