委託監護人證明書
監護人姓名：________________出生日期：________________住址
被監護人姓名出生日期：________________住址：________________委託人姓名：________________出生日期：________________
與被監護人關係：________________母女
我的自年月至年月在北京市居留學習。在此期間，我委託中國公民作為我-----的監護人。監護人有權代表學生家長處理我__________在京期間的一切事務。
委託人簽字：________________
_____________年__________月__________日
性別護照號碼：________________
國籍：________________
性別：________________護照號碼：________________個人身份：________________
國籍：________________
性別：________________身份證號：________________工作單位：________________
國籍：________________
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