工傷保險待遇分配協議書（精選3篇）

工傷保險待遇分配協議書 篇1

甲方：_______________(姓名)身份證號碼：_______________

乙方：___________有限公司

雙方在平等自願、誠實信用、公平合理的基礎上,就甲方工傷保險待遇賠償一事,經友好協商,達成如下一致意見：

1、雙方勞動合同於______________________________。

2、乙方依法支付甲方一次性傷殘補助金工傷醫療補助金_______________元、一次性傷殘就業補助金_______________元。上述款項由乙方於________年________月________日之前一次性支付給甲方。

3、雙方確認雙方之間的所有勞動權利義務均已經處理完畢,今後雙方不再與任何爭議,如有權利,互相放棄,如有義務,互不承擔。

4、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：_______________乙方：_______________

日期：_______________日期：_______________

工傷保險待遇分配協議書 篇2

原告：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_________________民族：_____________職務：_________________工作單位：________________住址：________________電話：________________

委託代理人：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_____________民族：_____________職務：______________工作單位：________________住址：________________電話：________________

被告：_________________名稱：______________公司地址：______________電話：______________

法定代表人：_________________姓名：_____________職務：_________________

案由：_________________工傷保險待遇糾紛訴訟請求：_________________1：_________________2：_________________事實及理由：_________________

此致市人民法院原告(簽名)：_____________年_____月_____日以上便是社保局工傷保險待遇起訴狀的相關內容。

工傷保險待遇分配協議書 篇3

甲方(單位)：_____________地址：_________________法定代表人：_________________

乙方(工人)：_____________身份證號：_____________家庭住址：__________________

乙方於年月日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：_________________

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫：______________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：______________)。

3、本協議簽訂後_____日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計________________元(大寫___________：_________________)，乙方賬戶號：______________

4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔最新工傷協議書範本最新工傷協議書範本。

5、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金

8、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意最新工傷協議書範本合同範本。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：_________________乙方簽字：_________________

時間：_________________時間：_________________

見證人：_________________