理賠工作計劃

XX年理賠工作計劃範文

凡事預則立不預則廢，為了更好的開展以後的工作，現將計劃安排如下：

一、加強自律管理，維護保險市場經營秩序

按照全區保險工作會議的精神，根據貴港保險市場的實際，協會在20xx年先後出臺了三項自律協議，補充完善了兩項自律協議。協會始終堅持以監管部門的監管檔案及自律協議為指南，以強烈的事業心、責任感、敢抓敢管的精神狀態，通過加強自律管理，為會員公司營造“依法經營、有序競爭、誠信服務、共同發展”的良好市場環境。

(一)以檢查及落實整改為推手，促進市場秩序逐漸好轉。

XX、XX年工作人員在公司的大力支援下，協會組織各會員公司成立業務檢查小組對競爭激烈的學生險業務、車險業務開展了業務檢查，而且一年比一年深入，對檢查發現的問題著重抓落實整改。今年元旦上班後的第一天，立即召開各產險公司中層以上骨幹參加的“20xx年規範市場檢查情況通報暨整改動員大會”，會上宋超良祕書長將上年底檢查各公司的相關情況予以公佈;劉建偉會長就檢查發現存在的問題及整改意見作動員，對全年規範車險市場秩序進行部署。會後，協會祕書處相關人員逐一地到每家公司召開領導和相關人員調研會，調查瞭解公司對檢查中存在問題的認識及所採取的整改措施，防止應付了事和走過場，從而促進存在問題得以妥善解決。

(二)以自律協議為措施提高公司公平有序競爭的自覺性。

二、加強摩托車交強險自律。

20xx年，關於保險公司委託非法中介和個人銷售摩托車交強險保單的現象尤為突出，嚴重擾亂了摩托車交強險市場的正常秩序，為促進我市摩托車保險業務平穩較快發展，協會多次召開車險專業委員會會議，研究出臺了《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議》，明確了辦理摩托車交強險的場所和人員，規範了摩托車交強險保單的管理和使用，同時制定了違規處罰的具體辦法和措施。同時，協會還深入到桂平平南進行調研，並結合實際情況，在平南縣同步執行該協議。協議簽訂後，根據相關規定，協會定期核查各公司的摩托車交強險保單，對違反協議規定的行為及時通報並提出整改意見。在《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議》執行過程中，協會還及時對不適宜的條款進行修改和補充，再次簽訂了《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議補充協議》，為促進我市摩托車交強險業務走向規範化管理的良性軌道發揮了積極作用。

三、簽訂《貴港建築施工人員意外傷害保險自律協議》。

20xx年是貴港的“專案建設年”，各保險公司圍繞目前貴港的一些工程專案，積極開展建築意外傷害保險業務。為規範建築意外傷害保險工作，切實發揮建築意外傷害保險在維護建築業從業人員利益等方面的積極作用，維護建築意外傷害保險的市場秩序，協會首先從規範建築施工人員意外傷害保險業務入手，深入市場和建築行業進行調查研究，並組織各會員公司相關領導開會研究，簽訂了《貴港保險行業建築施工人員意外傷害保險自律協議》。

四、修訂和完善了《貴港保險行業水險業務自律協議》。

貴港金黃水道是我市的一大優勢，貨船運力突破了164萬噸，擁有貨船2300多艘;20xx年港口吞吐量完成3500多萬噸。全年水路保險業務量約3000萬元保費。但近年來，由於不理性的競爭，水路保險市場較為混亂，非法中介及個人幾乎控制了水路貨運市場，導致水路保險業務市場基本只剩下兩家公司在苦苦經營。本來效益見好的險種, 由於支付高昂的手續費,利潤空間小了,風險大了,經營效益大大降低了。20xx年簽訂的《貴港保險行業水路業務自律協議》已不適應當前形勢的發展。為了淨化水路保險市場環境,促進水路保險業務穩健經營,更好地維護保險合同各方的合法利益,協會組織八家財產險會員公司研究協商, 並修訂和完善了《貴港保險行業水路業務自律協議》，促使我市水路保險市場得到進一步規範。

五、共同努力促進市場秩序明顯好轉。

20xx年我市財產險市場業務逆勢上升，這是規範經營的結果，是協會與各家財產險公司共同努力的結果。20xx年，協會適時召開有關規範市場秩序，商討制訂自律協議的會議有14次，其中車險會10次，水險會3次，建工險會1次，促使各公司依規經營的自覺性逐步提高。以前那種以要素不全、降費或變相降費、討價還價、隨意使用費率浮動係數承保;以應收不收、陰陽保單、退費、擴大賠案、假案、假髮票等手段套取費用;以高手續費爭搶業務的無序競爭行為日趨減少，市場競爭逐步迴歸到公平和理性上來，從而使保險資源得到更好的保護和開發，大大減少無謂的成本開支。可以這樣說，目前的保險市場秩序是近年來最好時期。

(三)以實施見費出單為重點，全面落實車險業務管理制度。

為加強和提升財產險公司的管理水平及服務質量，提高車輛承保質量，預防“病從口入”，協會及時召開車險專業委員會會議，專題研究《廣西機動車輛保險實施見費出單制度自律公約》的實施方案，確保《廣西機動車輛保險實施見費出單制度自律公約》的順利執行。20xx年，貴港8家產險公司有7家車險保費實現應收保費為“0”，有效地解決了過去長期困擾的應收保費問題。同時，協會還組織各產險公司統一執行廣西保險行業協會下發的《關於<廣西保險行業車險理賠資訊查詢平臺>升級的通知》(保協桂發[20xx]107號)檔案，儘可能正確使用費率浮動係數，避免錯保或少收保費。

(四)公平公正嚴格處理違約經營。

協會20xx年接待上門來訪8件：其中投訴違規行為的3件，查實後違約的2件，協會分別對兩家公司進行了違約處罰;理賠糾紛投訴立案調查事項3件;投訴營銷員詆譭同行公司1件;公司與員工糾紛的1件。這些投訴都得到了有效的調解。協會在查處違約工作中，較好地堅持了依法合規、多方聯動、公平公正、露頭就打及激勵與約束相結合的工作方法。20xx年協會共發出6份處理通知(有3份屬上年)，分別對違犯自律協議的5家公司和相關人員進行通報或處罰，有效促進了我市保費收入的大幅增加和效益的明顯改善，促進了行業團結進一步增強，使業內無序競爭、同行生嫉妒、相互指責行為基本克服。