從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
我來到工作已有x年了，在科室的密切配合和支援下，在護士長及科主任的正確領導下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫療護理工作，認真地完成了工作任務，積極主動認真地學習護士專業知識。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作，認真做好醫療文書的.書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，於是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細緻關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙願意工作的手。”護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。我會盡自己最大地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當然在工作中仍有不足之處，如工作中不細心，面部微笑不夠，在今後的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今後工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
我來到工作已有x年了，在科室的密切配合和支援下，在護士長及科主任的正確領導下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫療護理工作，認真地完成了工作任務，積極主動認真地學習護士專業知識。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作，認真做好醫療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。
在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，於是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細緻關心和悉心照顧呢？工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙願意工作的手。”護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。我會盡自己最大地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當然在工作中仍有不足之處，如工作中不細心，面部微笑不夠，在今後的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今後工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
為進一步落實豐臺區醫療質量安全管理和風險防範工作，深入貫徹落實國家《醫療質量管理辦法》，落實國家衛生計生委關於進一步加強醫療安全管理和風險防範工作視訊會議要求和北京市衛生計生委相關檔案要求。配合豐臺區醫療質量安全專項整頓活動，護理部開展了護理質量安全專項整頓自查梳理工作，現將檢查情況彙總如下。
一、完善制度，規範管理，提升風險管控能力。
（一）依據《護理分級》（中華人民共和國衛生行業執行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫院對現行的護理規章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環節質量管理、護理工作質量管理、醫院重點部門管理以及護理系統應急預案等80餘項內容。同時還修訂了《護理技術操作規程》、《專科疾病護理常規》等100餘項。
（二）規範使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質量督導，落實規範管理。制定下發護理管理手冊，並制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。
通過多年的實踐各項規章制度進一步完善，業務流程進一步優化，管理責任落實和管理目標實現能力顯著增強。
二、規範建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質。
（一）建立了護理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱進行分層培訓，同時根據人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個層級均制定不同的培訓內容和考核重點；培訓時以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關鍵環節流程執行能力為重點，不斷強化培訓的實用性和實效性。同時還將案例分析、現場演練以及授課講座等內容貫穿於實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應用能力。
（二）多途徑開展法律法規、規章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規範》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規範》等相關法律法規、規章制度的培訓每年2-3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術操作流程和護理應急預案等相關內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防範意識，熟知風險應對流程。
（三）建立了院內“護理技能師”規範化培訓機制，並已完成了17人次的重症醫學科臨床實踐培訓。通過培訓和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重症救護技術，也為促進院內護理人才培養和培養專科師資力量奠定了基礎。
三、加強護理不良事件的質量督查、跟蹤、應對及管理。
（一）嚴格落實護理不良事件上報、分析制度。醫院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發生。同時按照衛計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網路直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統計彙總和網路直報工作。
（二）規範質量跟蹤、分析制度。建立了由“面板問題管理小組”負責的分割槽管理責任制，落實對院內護理不良事件的現場跟蹤、監督指導工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現相互學習、經驗分享、警鐘長鳴的作用。
（三）加強人員培訓與考核，提高風險防範意識。將護理不良事件管理納入醫院缺陷考核內容，對於上報不及時、發生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。
四、加強護理質量動態管理，全面落實護理質量控制與管理措施。
患者安全是醫療服務的前提和基礎，保證患者就醫安全必須從細節管理入手，從每個服務環節做起。多年來護理部在醫院護理質量管理委員會領導下，認真履行委員會職能，通過完善落實護理質量監察制度，規範人員職業行為，建全護理安全警示制度等，把控環節質量、落實和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質量管理體系，各項規章制度、質量管理標準、考核機制執行正常，各項質量管理措施落實到位，具體工作如下。
（一）加強環節質量管理，提高護理人員風險防範意識。 1.加強關鍵制度及流程的落實情況督導。護理關鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執行制度和健康教育制度等，護理部將關鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術病人實現100%複合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實到位。
2.在輸血、輸液、標本採集、圍手術期管理等環節質量檢查中，加強對醫囑執行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術安全核查制度等環節質量的督導，加強護理人員在執行護理技術操作中的操作規程落實情況的監管，最大限度的保證制度和流程的執行。
3.加強重點病歷的終末質量監管，實現100%複核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現100%複核。
4.加強護理交接班環節質量督導。護理部每週進行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3-4次，通過督導交接班全過程，不斷加強護理過程的監督、檢查、指導和資訊反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質量降低護理風險。
5.定期組織護理夜查房每週2次。加強對非正常工作時間段護理工作質量的督導，保證夜間護理質量。
（二）規範院內高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴格執行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質量考核紅線專案，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
（三）努力構建專業化質量管理隊伍，提升專業管理能力。
1.加強對輸液環節的質量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發揮監管作用。結合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規範標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種資料進行蒐集、整理和分析，開展靜脈治療問題調查和循證護理學研究，幫助臨床解決實際問題；結合院內用藥動態，在院內區域網建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強對面板問題、複雜、難治傷口的處理及環節質量控制管理。成立了“面板問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統一管理，並在全院實施質量監控；定期組織相關院內培訓，每年2-3次，並依據臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規範了院內面板問題護理管理程式；通過小組成員對院內護理不良事件進行監管，對院內壓瘡、失禁、傷口等複雜的護理問題進行統一管理和專業指導，有效提升了護理人員應對能力。
3.成立院內氣道護理管理小組。為進一步制定規範化的氣道管理技術、氧療護理技術提供保證。
五、護理工作中存在的問題。
1.護理隊伍結構還需不斷優化，人員素質有待提升。 2.護理管理的資訊化手段滯後。醫院對護理人員動態、護理工作量報告、護理排班、護理質控以及護士長管理工作落實等方面難以實時監控。
3.在日常質控管理過程中還有制度落實不嚴格，細節管理不到位的現象。
護理部
20xx年3月6日
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