分戶口申請報告
_______________派出所(寫你戶口所在地派出所名稱)：
我叫_______________(你的姓名)，是_______________(你的戶口地址)居民，身份證號碼：__________________，性別：_________________男/女，__________年__________月__________出生。由於我已經成家立業(寫你分戶口本的原因)，為了今後工作和生活更方便(分戶口的目的)，現申請把我的戶口和父母的戶口分開單獨立戶，望批准!
此致
申請人：______________
申請日期：_________________年__________月__________日
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