甲方： (以下簡稱甲方)身份證：
委託代理人：身份證：
乙方： (以下簡稱乙方)身份證：
委託代理人：身份證：
經甲乙雙方協商本著互惠互利的原則，甲方聘用乙方，乙方在甲方生產及施工區域內進行工作，為保證人身及財產安全，安全施工，本著公平、公正及人道主義的原則，特簽訂如下安全協議：
1、經協商甲乙雙方本著互惠互利的.原則，有甲方幫助並保證乙方有良好的工作環境。
2、甲方提供住宿場所，乙方餐飲，由乙方自行安排，保證飲食安全，並儘量滿足乙方工作人員的食宿要求。如有一些不正常的情況，甲方不承擔任何責任。
3、乙方進駐工地後，需服從甲方現場管理人員的安排、排程，並且每週進行一次安全教育，做到防患於未然。所有進場人員必須佩戴安全帽，做到安全第一。甲方工作人員如發現乙方工作人員不佩戴安全帽，第一次罰款100元，第二次罰款500元，第三次罰款1000元並清理出施工現場。
4、乙方在施工過程中，注意周圍的施工機械及危險物體、注意落石，如有危險或不安全因素，請迅速離開併到安全地方。如遇雨季，注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時，一定要以人為本。安全自保、責任自負;若出現安全意外，甲方不承擔一切責任。
5、乙方施工人員及現場負責人員的安全均由乙方負責，如因有乙方人員在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂等原因發生的意外均由乙方自行承擔，與甲方不發生任何關係。
6、乙方在施工現場或宿舍不得酗酒、打架鬥毆、賭博，嚴格遵守甲方制訂的作息時間及規章制度，如發生意外或違法違規事件，均有乙方自行承擔，與甲方不發生任何關係。
7、乙方不容許帶病工作，如有身體不適，請儘快就醫，注意防暑，如有高血壓心臟病等疾病者勸其注意。反之在工作期間發生任何意外，都有乙方負責，甲方不負任何責任。
8、乙方在工作或在施工現場臨時休息期間，嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進入施工現場，如有發生，所造成的一切財產損失及人身意外，一切均由乙方負責。
9、施工現場不準赤身上崗，必須穿戴整齊，以做到文明施工，如有發現罰款300元。
10、乙方在休息期間儘量不要大聲喧譁，以免影響別人休息，儘量保持個人衛生及宿舍乾淨整潔，講究衛生，保持身體健康。
11、此協議一式二份，經雙方簽訂之日起生效，具有法律效力，如有爭議提請當地人民法院訴訟。(後附現場施工人員名單及身份證影印件)
甲方：(簽字) 乙方： (簽字)
委託代理人：(簽字) 委託代理人： (簽字)
年月日： 年月日：
甲方：吳懷斌(以下簡稱甲方)身份證：
委託代理人：身份證：
乙方： (以下簡稱乙方)身份證：
委託代理人：身份證：
經甲乙雙方協商本著互惠互利公平、公正及人道主義的原則，甲方聘用乙方，乙方在甲方生產及施工區域內進行工作，為保證人身及財產安全，安全施工，特簽訂如下安全協議：
1、經協商甲乙雙方本著互惠互利的原則，有甲方幫助並保證乙方有良好的工作環境。
2、甲方為乙方提供住宿及餐飲場所，保證餐飲安全，並儘量滿足乙方工作人員的食宿要求。
3、乙方進駐工地後，需服從甲方現場的安排、排程，並且每週進行一次安全會，做到防患於未然。所有管理人員進如施工現場時必須佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如發現乙方不佩戴安全帽，第一次罰款100元，第二次罰款300元，第三次罰款500元並清理出施工現場。
4、乙方在施工現場，注意周圍的施工機械及危險物體、注意落石，如有危險或不安全因素，請迅速離開併到安全地方。如遇雨季，並組織施工人員注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時，一定要以人為本。安全自保、責任自負;若出現安全意外，甲方不承擔一切責任。
5、乙方的安全均由乙方負責，如因有乙方在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂等原因發生的意外均由乙方自行承擔，與甲方不發生任何關係。
6、乙方在施工現場或宿舍不得隨意酗酒、打架鬥毆、賭博，嚴格遵守甲方制
訂的作息時間及公司規章制度，如發生意外或違法違規事件，均有乙方自行承擔，與甲方不發生任何關係。
7、甲方不容許乙方帶病工作，如有身體不適，請儘快就醫，注意防暑，如有高血壓心臟病等疾病者甲方有權勸其注意身體，嚴重者並勸其離開工作崗位。反之在工作期間發生任何意外，都有乙方負責，甲方不負任何責任。
8、乙方在工作或在施工現場休息期間，嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進入施工現場，如有發生，所造成的一切財產損失及人身意外，一切均由乙方負責。
9、施工現場不準赤身上崗，必須穿戴整齊，以做到文明施工，如有發現罰款100元。
10、乙方在休息期間儘量不要大聲喧譁，以免影響別人休息，儘量保持個人衛生、環境衛生及宿舍乾淨整潔，講究衛生，保持身體健康。
11、此協議一式二份，經雙方簽訂之日起生效，具有法律效力，如有爭議提請當地人民法院訴訟。
工地管理人員崗位職責
1、所有現場管理人員，必須各負其責，以飽滿的熱情投入工作，不得推卸責任。做到工作積極兢兢業業，人人有“責”。必須服從工作安排，統一排程，使工作有序、調理如一。
2、現場管理人員一定注意個人及公司形象，講究衛生、衣帽整潔，禮貌待人，言語文明，做到文明施工。
3、現場技術、安全、質檢人員，相互配合，必須嚴格把關，做到工作無誤，緊密安排，儘量減少失誤，節約成本。
4、現場管理人員須認真對待甲方及監理人員的要求，按照工程進度安排施工，保證工程質量，使甲方及監理滿意。
5、炊事人員必須講究個人衛生、及餐廳衛生，做到飲食安全，減少浪費。
6、工地治安人員必須保證工地安全，防火、防盜。保證有良好的治安環境。
7、工地材料管理員必須做到進場材料心中有數，臺賬清楚，材料堆放明確，調理有序。
8、管理人員嚴格遵守工地作息時間，不得隨意外出。有事必須事先安排好工作，得到現場批准。
9、其他勤雜人員須服從工地安排，及時處理現場實物，做到現場乾淨整潔。
以上所述必須人人遵守，相互配合，團結一致，保證順利完工。
甲方：(簽字) 乙方：(簽字)
委託代理人： (簽字) 委託代理人： (簽字)
年月日 年月日
甲方：
乙方：
甲方在增建通遼北站至建國線路所聯絡線工程西遼河特大橋施工,原設計是在新橋上設定電纜槽，經局建設處組織圖紙審查會審查，決定將電纜槽設定在既有橋人行道北側，在既有線施工，為確保施工質量和安全，需要乙方(通遼工務段)配合，為了明確雙方責任，經甲乙雙方共同協商，達成以下條款：
一、協議內容：
1.施工前，由甲方負責施工接電任務，由於用電管理造成人身及行車安全問題，由甲方負責。
2.甲方在施工前通知乙方，必須在乙方派駐地安全監察的情況下甲方方可開工。
3.甲方在安裝電纜槽施工過程中，出現人身及裝置安全問題，甲方自行負責。
4.甲方在電纜槽施工中，設定專職防護員，確保既有線行車安全。由於甲方安裝電纜槽施工引起的行車事故，由甲方自行負責。
二、施工地點：
增建通遼北站至建國線路所聯絡線工程西遼河特大橋。(K10+538)
本協議一式四份，甲乙雙方各執兩份。本協議自簽定之日起生效，電纜槽安裝工程竣工後自行失效。施工中發生本協議未盡事宜，共同協商解決，如協商不成，到錦州鐵路運輸法庭仲裁解決。
甲方：沈鐵錦工集團通遼工程專案經理部
甲方代表
乙方：
乙方代表：
20__年6月26日
本《安全生產操作規程》要求所有員工認真學習，如果您確認已經完全領會該規定的內容，並承諾完全按照規定的內容執行，請簽字：
根據安全生產法律法規及安全/治安/消防等有關安全管理規定，為本人的人身安全，本人自願與公司簽訂安全生產責任書，自願在工作中遵守以下安全事項，如不執行導致安全責任事故發生，願承擔相應的責任和處罰：
1﹑本人已經完全熟知和明白《安全生產操作規程》中的內容及規定要求，嚴格按照要求和規定執行;
2﹑本人保證上班及上班前不喝酒，如經醫院簽訂和有理證人證明喝酒，而造成的裝置﹑人員傷亡事故，由本人負完全責任;
3﹑遵守社會公德，不打架鬥毆﹑偷盜﹑不惹是生非，自覺遵守交通規則，不乘坐無運營資格的車輛，乘車不攜帶易燃易爆及國家規定的危險物品;
4﹑鑽爆人員嚴禁私自偷盜雷管及炸藥，如私自偷盜雷管及炸藥，自行負責所犯刑事責任，與本公司無關;
5﹑自有機械裝置，實行定員責任制，裝置操作員專人專機，嚴禁非本機械裝置人員操作，非本人操作機械裝置，如出現機械故障或油料丟失，由本機械操作員負責;下班後設備集中停放至指定區域，嚴禁停放非指定區域，夜間停放非指定區域裝置丟失或油料丟失，裝置維修工具，實行登記制度，如有丟失，均由操作員本人負責。
6﹑遵守有關裝置的維修及保養制度中的各項規定，維修保養前關閉總電源，關閉氣源，掛牌，監護，確保裝置和人員安全。
7﹑遵守專案勞動紀律和規章制度，上班前進行裝置安全檢查，各方面符合要求;不隨便拆除安全防護裝置;不在工作時間睡覺，串崗及干與工作無關的事情;絕不操作非本崗位裝置;否則，本人負完全責任。
8﹑上崗前按規定穿戴好個人勞動防護用品，檢查確認安全後方可工作。
安全責任協議書優秀範文安全責任協議書優秀範文
9﹑有權阻止﹑糾正他人的違章作業，冒險蠻幹等不安全行為;有權拒絕不符合安全要求或違反規章制度的指揮﹑排程及安排。
10﹑下班後清理工作現場，關閉主電源﹑風源﹑油路確保班後安全。
11﹑不私自存放易燃易爆物品，原理安全隱患易發生的區域，如發現自私存放易燃易爆物品，已交國家司法刑事機關，由本人負責。
12﹑積極參加各種安全生產教育﹑培訓﹑宣傳﹑評比競賽等安全活動。
13﹑關心自己周圍的安全生產情況，發現危險源或裝置故障，及時向有關領導或部門彙報或提出合理化建議，有權利和義務排查安全隱患，上報並協助整改。
14﹑工作期間有事外出必須請假，經同意後，方可離開;住專案宿舍人員夜間外出或下班返回不一人單行，且遵紀守法，不跟社會上染有不良習氣人交往，不私藏，攜帶管制刀具，不做不利於安全生產的事，不到不安全區域活動，同事，必須按照專案規定及時返回宿舍，負責，在外出現的意外傷亡事故，完全由個人承擔責任。
15﹑嚴禁帶無關人員進入專案宿舍，宿舍內不要存放現金等貴重物品。離開宿舍必須斷電，否則，所出現問題和由此問題為他人及專案帶來損失由均有個人承擔。
16﹑節假日及班後外出遊玩，娛樂，必須到有安全，健康，衛生及相關安全保障措施的場所(遇到應急及時撥打相應應急電話求救)，因此發生的一切後果由個人承擔。
17、附屬工程施工搭架子必須繫好安全帶、戴好安全帽，超過地面2米屬高空作業，
員工簽字：
專案簽字：
年 月 日 年 月 日
甲方(施工總承包單位)：
乙方(起重機械產權單位)：
丙方(起重機械拆裝單位)：
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建築法》、《中華人民共和國安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》以及相關法律、法規、規章、制度等，為明確甲乙丙三方的安全生產責任，確保施工安全，遵循平等、自願、公平和誠實信用的原則，三方協商達成一致，簽訂本協議，以茲信守。
第一條 起重機械概況：
(一)起重機械名稱：
(二)機械規格型號：
(三)機械統一編號;
(四)租用工程名稱：
(五)工程地點：
(六)租用期限：
第二條 甲方的權利和義務
(一)甲方有權對乙方、丙方進行安全監督，對乙方、丙方違章指揮、違章作業有權制止並處罰，有權要求乙方、丙方對作業過程中存在的隱患限期整改。
(二)甲方為起重裝置進入施工現場和拆裝提供必要的場地、照明等條件。
(三)甲方依據乙方提供的基礎設計方案，負責起重裝置基礎施工，組織基礎驗收，並向乙、丙方移交起重裝置基礎。甲、乙、丙三方驗收合格簽字後方可進行起重機械安裝。
(四)甲方負責按規範要求做好起重裝置的防雷接地裝置。
(五)甲方負責起重裝置的使用登記備案管理工作。
(六)甲方負責組織編制塔吊作業方案，施工現場有多臺起重機械作業時，編制群塔作業方案。
(七)甲方負責組織有關單位進行起重機械的驗收工作。
第三條 乙方的權利和義務
(一)乙方承擔起重裝置的安裝、頂升、錨固、拆除的安全管理責任，保證特種作業人員持證上崗。
(二)乙方必須保證出租給甲方的裝置安全可靠，不得將帶病、存在安全隱患的裝置出租，出租前提供起重機械備案證明及自檢合格證明。
(三)起重裝置一經安裝，就表示乙方確認施工場所、作業環境、基礎地質條件、混凝土的強度報告及隱蔽工程驗收記錄等，甲方交於乙方的一切施工條件符合安全及作業要求。乙方對施工過程中由於上述不良因素而導致的事故後果負責。乙方應對基礎驗收負責，若因乙方沒有履行作業前安全檢查職責而造成安全事故的，責任由乙方承擔。
(四)乙方負責對起重裝置每月至少進行一次全面的維護、保養和現場檢查，保證裝置正常運轉和各種保險裝置的有效性和可靠性，並將維護、保養和現場檢查記錄報甲方備案。
(五)乙方委派的特種作業人員須持證上崗，嚴禁無證操作，乙方對上崗證件的有效性負責，並保證所有證件按期進行復檢，且複檢合格。
(六)乙方應選擇資質合格的拆裝單位(丙方)進行裝置的拆裝，並應對丙方拆裝作業的安全生產情況進行監督，發現問題及時要求其整改。
(七)乙方應對本單位職工進行安全教育，並配備安全有效的防護用品。
(八)乙方負責起重裝置的日常檢驗工作，若發現起重機械出現故障或者發生異常情況的，應立即停止使用，消除故障和事故隱患後，方可重新投入使用。
(九)乙方因違反國家或地方關於起重機械的安全管理法律、法規、技術規程等，而導致出現安全責任事故，導致人員傷亡的，均由乙方承擔責任。
第四條 丙方的權利和義務
(一)丙方對起重裝置安裝、頂升、錨固、拆除過程中安全生產負總責。
(二)丙方嚴格遵守甲方施工現場安全管理規定，不得違章指揮、違章作業，同時應服從甲、乙雙方的安全監督。
(三)丙方在進場拆裝前應辦齊拆裝報審手續，在手續不齊的情況下嚴禁進入甲方現場拆裝起重裝置。
(四)丙方在拆裝前應到甲方現場實地考察現場情況，應根據現場情況編制起重裝置拆裝方案及安裝與拆除安全專項施工方案，報甲方、監理備案。丙方按方案組織安裝、拆卸作業，丙方的專業技術人員、專職安全生產管理人員應當進行現場監督。
(五)作業前丙方須對其作業人員進行安全教育和安全技術交底，並履行簽字手續。
(六)丙方須保證安裝、頂升、錨固、拆除的操作人員持證上崗，對特殊工種上崗證件的有效性負責，保證現場作業人員與拆裝報審表備案登記人員一致，否則，丙方承擔由於人員不一致造成的事故責任和經濟損失。
(七)丙方在作業時，須設定警戒區，並指派專人負責統一指揮和監護，禁止無關人員進入拆裝現場。
(八)丙方在安裝、頂升、錨固作業結束後，須按照要求對起重機械進行檢驗和除錯，出具自檢合格證明，確保起重機械達到安全使用標準要求。
第五條甲、乙、丙三方應共同執行國家和地方有關施工現場起重機械的安全管理規定。甲、乙、丙三方必須密切配合，相互監督。在起重裝置進場前、安裝時、投入使用前、執行過程中共同協作，排除一切安全隱患，保證各項任務順利完成。
第六條 起重機械經驗收合格後方可投入使用，乙方不得將未經驗收或驗收不合格的起重裝置交於甲方使用。
第七條 塔式起重機使用前，甲、乙雙方應共同對塔司、訊號指揮人員等進行聯合安全技術交底，相關責任人員簽字。
第八條 甲、乙、丙三方均無權指派無操作證人員上崗，因強行指派無證人員操作所造成的事故和損失，由指派方承擔全部責任。
第九條 乙方、丙方應保證起重機械在使用、拆裝過程中不影響甲方施工現場文明安全達標活動。
第十條 事故處理
(一)起重機械作業中發生事故時，甲、乙、丙三方均應保護現場、積極搶救並向上級主管部門報告，配合上級部門調查處理。
(二)屬於甲方的責任造成傷亡事故，由甲方參照國家有關規定對乙、丙方傷亡職工或家屬進行一次性經濟補償。但具體善後工作由乙方負責安排和處理，甲方不直接對乙、丙方職工及家屬。
(三)屬於乙、丙方責任或乙、丙方人員不服從管理、違章作業發生的事故，由乙、丙方自行按照國家有關規定對傷亡職工或家屬進行補償，甲方不負擔任何經濟和法律責任。同時乙、丙方給甲方造成的經濟損失及不良社會影響，甲方有權對乙、丙方進行經濟處罰，處罰標準：重傷事故每人次處以五萬元罰款;亡人事故每死亡一人處罰三十萬元。
第十一條 爭議條款
當甲、乙、丙三方發生爭議時，三方協商解決;協商不成，提交北京市昌平區人民法院進行判決、裁定。
第十二條 本協議自簽訂之日起生效;至起重裝置撤離施工現場及裝置租賃合同結算完畢後終止。
第十三條 本協議未盡事宜：無。
第十四條 本協議一式六份，甲、乙、丙三方各執兩份，
以下無正文
甲方蓋章 乙方蓋章 丙方蓋章
甲方代表： 乙方代表： 丙方代表：
協議簽訂日期： 年 月 日
甲方：
乙方：
根據國家安全運輸危險品的規定和重慶市有關檔案要求，甲方委託乙方負責承運甲方生產的危險化學品，為明確雙方的安全權利和義務，經雙方友好協商，達成如下協議：
一、本協議履行期限與雙方的運輸經營合同履行期限相同，屬運輸經營合同的附件之一，與運輸經營合同有同等的法律效力。
二、甲方必須向乙方發放所承運的危險化學品安全技術說明書，告知乙方所承運的危險化學品的安全特性及應急處理事項。
三、乙方必須有合法有效的危險化學品運輸資質，乙方的車輛及從業人員必須具備相應的合法有效資質。
四、運輸安全由乙方負責，甲方不承擔任何責任。
五、乙方應按國家要求的路線和時間運輸危化學品，不得在人口稠密地段停留。
六、乙方的運輸車輛進入甲方廠區必須按照甲方規定的路線行駛，按照甲方規定的要求停放，並作好防火防爆措施同時設立警示標示。
七、乙方的運輸車輛在甲方廠裡不得違章作業。如因違章作業產生後果由乙方負責，如造成甲方損失，乙方必須作出賠償。
八、本責任書經甲、乙雙方簽字(蓋章)後生效，本責任書一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
甲方簽字(蓋章) 乙方簽字(蓋章)
20xx年X月XX日
為了確保學生在校期間的人身安全,嚴格責任界限,健全學校、家庭、社會教育一體化 ,根據《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全責任書：
1、學生的監護人是學生的父母，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，監護人和學校應同時對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔賠償責任；學生如對他人造成損害的，由學生及家長承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。
3、學生放學後應立即離校回家，非學校老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔責任。
4、有特殊疾病或先天性疾病的學生，家長及委託監護人應當坦誠告知班主任，由於家長及學生隱瞞而造成事故的，學校不承擔任何責任。
5、由於國中學生已經有較強的明辨能力，因不小心或防範意識差而造成摔傷、碰傷、燒傷等情況，學校不承擔責任。
6、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教職員工本人負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分。
7、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違犯有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，班主任應及時通知學生監護人。學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。
8、學生監護人要做好學生交通安全監護工作，學生應嚴格遵守交通規則，違反規定在上學的路上騎自行車、摩托車或乘坐無牌照車輛出現事故的，學校不負責任，造成他人傷害的由學生本人負責。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生意外的，由肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明老師明知有上述危險情形而不制止的，由在場教師承擔教育管理責任。
10、學校必須加強校舍等裝置設施的檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時消除的，必須加以封閉並增設警示標誌，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。
11、嚴禁學生私自到河、溝、渠邊玩耍，造成意外事故，學校不負責任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由教職工負責。
13、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校依據校方責任保險及學生平安保險有關規定向保險公司申請索賠，家長應積極配合，不得無禮取鬧。
14、本責任書自簽字之日起生效，有效期一年。
學生承諾：我承諾將此安全責任書交由家長閱讀，家校共同做好安全工作。 承諾人簽名：
家長承諾：我承諾已閱讀此安全責任書，做好學生在校外的安全教育工作。 承諾人簽名：
學校蓋章： 班主任簽名： 包級領導簽名：
二零xx年二月二十八日
甲方：學習部外出旅遊各成員乙方：負責人(潘榮勇)
第一條：甲方由乙方帶隊外出旅遊取於自願，並承諾遵守本協議之規定。
第二條：甲方旅遊可能出現的個人安全、經濟等問題，乙方不承擔任何責任，由甲方自己承擔。
第三條：甲方不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則後果自負。
第四條：在旅遊期間發生事故，甲方使本人或他人人身、財產等造成的傷害，乙方不承擔任何責任。
第五條：甲方應切實注意個人財產安全，不得非法佔有他人財物，因自身原因保管不善而造成財產損失的，由甲方自行負責，乙方不承擔任何責任。
第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個人承擔一切賠償責任。
第七條：甲方應切實嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責，乙方不承擔任何責任。
第八條：本協議一式三份，乙方兩負責人各一份，甲方(學習部外出成員代表)一分。
第九條：本協議自甲乙雙方簽字後方可生效，乙方確定甲方也返回學校後自動解除。
甲方簽字： 乙方簽字：
學生社團外出活動安全承諾書鑑於有機會在(時間)參加比賽及其相關活動(以下統一簡稱為活動)，本人_________(若是未成年人，則為該未成年選手的法定監護人)以自己的名義(或代表該未成年選手)宣告如下：
1、本人完全明白本人或該未成年選手活動存在的各項風險(包括人身、經濟損失及其他可能出現的損失的風險)，前述風險既可能因本人或該未成年選手自己的作為或不作為或過失而造成，也可能因他人的作為、不作為或過失而造成，或者因對活動的有關裝置、設施、道具或場區的狀況條件不熟悉以及活動的規則造成;
2、承擔本人或該未成年選手人身及財產損失方面、本人或該未成年選手參加活動所導致的或由於前述活動而產生的任何和所有風險;
3、本人保證在活動開始前已將本次活動的告知父母或法定監護人，並徵得了他們的同意;
4、承諾不會就人身或財產損失向目前就讀學校廈門大學嘉庚學院以及院系等提起關於無過錯責任和間接責任的訴訟或有關賠償請求。
本人保證已閱讀和理解並自願作出上述宣告。
學生姓名：____________
身份證件號碼：___________________
參賽當日年齡：__________
簽字：_____________
日期：__________
總承包方:
分承包方:
出租方:
安裝方:
為遵守國家和地方環境法律、法規及公司的環境、安全健康方針，保證公司的安全生產符合ISO1800環境管理體系和OSHMS職業安全健康管理體系的認證標準要求。四方協議如下：
1、機械名稱 施工升降機 型號 SCD200/200 臺數 1 出廠編號0111528統一編號 海05173 專案名稱 中鐵建設集團第五十四專案施工地點雅寶路二期危改(B區)R2號樓 進場時間 20__年3月8日。
2、根據專案部責任落實環境保護、安全健康的要求。現租賃出租方施工外用電梯，來完成施工過程中的裝修工作，由專案部工程管理人員對機械的安全健康、環境保護工作實施監督管理。
3、出租方施工施工升降機進入場前，安裝時，投入使用前，執行過程中、接高、附著、拆除時應對機械進行全面的檢查、維修和保養，以保證機械的良好運轉和使用。並符合如下要求：
(1)潤滑、緊固
(2)機械運轉平穩，無異響和振動
(3)各運轉機構密封良好，無漏油現象
(4)各安全保險裝置安全可靠，無漏油現象。
4、出租方、安裝方操作人員必須持有相關部門核發的特種工作操作證，禁止無證上崗和違章操作。
5、機械進場後，司機要定期對所屬機械進行檢查，維修和保養，以保證機械始終處於良好的執行，禁止將汙物倒入現場，如漏油現場司機安裝人員應及時清理將油物布放入物桶裡。
6、機械施工噪音量，應符合國家和北京市規定的機械排放標準，防止環境噪音汙染，減輕噪音對周圍生活環境的影響。
7、承租方每週對在施的施工外用電梯進行一次安全健康，環境保護的大檢查，發現問題及時向機械租賃單位提出整改意見，下發整改通知書。如有重大安全環保隱患和汙染時應立即停機，等修復後再使用。
8、在施工中堅持“以人為本”的思想，儘可能給職工創造一個良好的工作環境，讓職工能全身心的投入到工作中。
9、凡不按上述要求去做，違章所造成的機械環境汙染,責任單位必須承擔全部責任及經濟損失。專案將從嚴進行經濟處罰。
總包方負責人(簽字)
出租方負責人(簽字)
安裝方負責人(簽字)
分包方負責人(簽字)
簽訂時間： 20__ 年3月10日
甲方單位名稱：
乙方單位名稱：
專案名稱：鋼包砌築
施工地點：精煉廠滑板工段 施工時間：20__年6月6日始
為了維護雙方的共同利益，保證施工的安全，保持良好的工作秩序和施工場所的環境，經甲乙雙方平等協商簽訂本安全協議。
1、乙方人員必須在甲方指定的作業區內活動，不得隨意進入非作業區域，甲方人員有權隨時檢查。
2、乙方在作業期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、治安、防火、防爆等各項規定，接受甲方的監督、檢查和指導。對於查出的隱患，乙方必須限期整改。
3、乙方應建立安全管理組織機構，有分管安全的領導和安全管理人員。建立完善的安全操作規程和相應的安全管理制度，落實各級的安全生產責任制。
4、乙方必須認真做好本單位職工安全技術知識教育，增強法制觀念，提高員工的安全生產意識和自我保護能力，督促員工自覺遵守安全生產各項規章制度。
5、貫徹先訂合同後施工的原則，乙方進入甲方施工作業前，必須經甲方安全教育交底之後方可作業。
6、乙方作業過程中，如需要使用能源介質等，必須經甲方領導同意，由指定的專業人員使用，否則由此造成的後果由乙方承擔。
7、由甲方提供的機械、裝置、工器具，乙方使用前必須進行安全確認，未經確認不得使用，否則由此造成的後果由乙方負責。
8、乙方在施工作業中，因違紀安全管理規定或因意外發生工傷事故的，必須上報上級公司和政府部門，並同時報告甲方。甲方配合乙方人員實施救護。發生的費用由乙方承擔。如對甲方造成損失的應承擔賠償，若發生人身傷亡事故，乙方除承擔上述相應責任外，並承擔給甲方造成的與此相關的其他損失。
9、乙方施工作業人員進入甲方指定的施工現場必須穿戴好個人防護用品，特種作業人員還必須持證上崗。
10、乙方員工不得酒後進入作業現場。
11、乙方施工人員對施工現場的各類安全防護設施、安全標誌和警示牌不得擅自拆除、更動，如確實需要拆除更動的，必須經施工負責人和甲方指派的工程技術人員同意並採取必要、可靠的安全措施後方能拆除，擅自拆除所造成的後果，均由乙方負責。
12、乙方須教育員工自覺遵守國家的法律法規和治安管理條例，不得同甲方員工尋釁滋事、打架鬥毆，不得盜竊和私拿甲方的物品。如有違反，由乙方人員及其單位負責，並移送保衛部門處理。
13、乙方在施工過程中當天產生的垃圾儘量當天進行清理乾淨，施工結束，乙方對施工現場必須進行徹底清理，做到工完、料盡、場地清。對外發生的汙染、交通等意外事故由乙方負責。乙方施工完畢後，清理出的垃圾堆放在甲方指定的場地內，否則可根據實際情況進行罰款。
14、乙方在施工作業期間應遵守甲方的定製管理制度，物料要擺放整齊，工器具用完之後要歸位，做到整潔、整齊、文明。
15、貫徹誰施工誰負責安全的原則，乙方在施工期間造成傷亡、火警、火災、機械等重大事故(包括甲、乙方責任造成對方人員、他方人員行人傷亡等)，雙方應協力進行緊急搶救和保護現場，並上報事故的損失和善後處理費用，應按責任協商解決。
16、乙方施工過程中，甲方有權隨時進行檢查，有權制止違章作業，有權對違反安全規定的行為進行處罰或責令乙方停工整頓。乙方人員違章行為的經濟處罰，按處罰規定從專案款內扣除。
17、本協議一式二份，雙方各執一份。
18、其他未盡事宜，由雙方協商解決。
19、本協議自雙方代表簽訂之日起生效。
甲方：______不鏽鋼有限公司精煉廠 乙方：
甲方代表： 乙方代表：
聯絡電話： 聯絡電話：
簽約日期： 年 月 日
為明確學校和學生在離校期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩定，根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定，特擬訂如下安全責任書。經學校授權，本安全責任書由各二級學院與學生簽訂。
一、學生在離校期間，學生回家必須本人提出書面申請,經學生家長和所在學院同意並簽訂安全責任書,辦理相關手續後，方視為學生在假期間正式回家。未經學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發生人身、財產損害事件，且學校行為並無不當的，後果由學生本人承擔。
二、學生在離校期間，應嚴格遵守《巢湖學院學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規定，增強安全防範意識，提高自我保護能力，並向學校做出安全承諾。
三、學生在假期離校期間，違反相關規定並給學校及他人造成人身財產損失或其他後果的，由學生本人承擔責任。
四、學生在離校期間，學生要遵守交通法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人負責。
五、學生在離校期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負。
六、學生在離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地遊玩，由此造成人身傷亡的`，由學生本人負責。
八、學生在離校期間，要愛護公共設施和裝置。損壞或故意損壞公物的，責任自負。
九、學生在離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的В責任自負。
十、學生在離校期間，由於其他在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的а校不承擔任何責任。
十一、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力。
學院(蓋章)
班級：
學生簽字
年 月 日
甲方：
乙方：
經甲、乙雙方協商決定，甲方將租用乙方小轎車1部，具體協議如下：
一、 租用時間：20__年6月13日 到20__年6月28日
二、 租用車型：小型客車 (東風本田思域)
三、 租金：人民幣4800元(大寫：肆仟捌百元整)，不再向甲方收取任何其他費用(過路費、過橋費、停車費等)。
四、 甲方責任和義務
甲方需準確提供用車計劃安排(如：用車時間、地點和所需要的.車輛)。
五、 乙方責任和義務
乙方需肩負起遵守國家有關的各項規定(行業、交通法規等)，凡因乙方工作人員違反操作流程或各項法規造成的人身安全、經濟損失及法律責任由乙方應負全部責任。賠償全部損失。
六、 違約責任：乙方不得擅自將車調回，否則將按租金的雙倍賠償甲方，甲方必須按合同規定的時間和租金付款，否則，每逾一天，加罰一天的租金。
七、 本合同一式二份，雙方各執一份。
甲方鑑字： 乙方鑑字：
根據《安全生產法》和《勞動法》的相關規定，每個員工享有勞動安全衛生保障權力的同時，必須嚴格履行各自對安全生產應盡的義務。依據安全生產責任制，各崗位人員，必須與所在單位簽訂安全責任書，現將相關內容明確如下：
一、甲方(單位)在安全生產方面的權利
1、建立健全勞動安全管理制度，嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準。
2、加強管理，建立健全安全責任制度，預防事故，減少職業危害。
3、貫徹安全知識、規章制度、操作規程，進行相應檢查、對違反規定情況進行處理。
二、甲方(單位)在安全生產方面的義務
1、對乙方進行安全環保技術教育，為乙方提供安全的工作環境和必要的防護用品。
2、完善安全生產條件，告知乙方所從事的職業中可能遇到的職業危害及危險。
3、應按相關規定對乙方的實際表現進行獎罰。
三、乙方(員工)在安全生產方面擁有的權利
1、享有參加社會和單位組織的各類安全教育、專業技術培訓和參與各種安全生產活動的權利。享有勞動安全，防止職業病危害的權利。
2、女工及從事有毒有害作業的工種，享有特殊保護或按規定定期體檢的權利。
3、享有獲得勞動安全衛生保護，領用必要勞動防護用品、防凍、防暑降溫用品的權利。
4、有權瞭解所從事作業場所和工作崗位存在的危險因素、防範措施及事故應急措施。
5、有權拒絕違章指揮及制止他人違章作業。發現直接危及人身安全的緊急情況時，有權停止作業或者在採取可能的應急措施後撤離作業場所;
6、有權對危險狀況的瞭解、知情權，對安全生產管理提出建議、批評、檢舉和控告。
7、依法享有社會保險和福利及工傷賠償請求權。
四、乙方(員工)在安全生產方面必須履行的義務
1、嚴格遵守國家、地方有關安全環保法律法規和業主、監理、公司、專案部的安全環保管理規定，服從專案部各級管理人員的管理。
2、嚴格遵守本工種安全操作規程，不違章作業、違章指揮、違反勞動紀律;發現事故隱患應及時整改或向有關人員(部門)報告;嚴格按照施工操作要求作業，自覺維護安全防護設施。對由自身原因發生的事故，負完全責任。按時完成勞動任務，遵守職業道德。
3、自覺接受各類安全技術教育，提高安全意識，增強自我保護能力。
4、按要求正確佩戴、使用個人安全防護用品，愛護各類安全環保設施。
5、嚴禁酒後作業和未持特種作業人員操作證從事特殊工種作業。
6、嚴格勞動紀律，不得私自串崗;工作時不得嬉戲打鬧或干與工作無關的其它事情;禁止在施工區域和其他危險水域游泳。
7、參加單位組織的各類安全活動，參與搶險與救援等應急任務。
五、凡未經安全教育和考試合格者，未簽訂安全生產責任書者，一律不準安排上崗作業。此安全生產責任書一式二份，甲、乙雙方(指用人單位、員工個人)各執一份。
六、本單位相關安全生產規章制度作為本協議書的附件，與協議書具有同等法律效力，本協議簽字後視為各方已經對此全面理解。
七、本協議書經甲乙雙方簽字後生效。
甲方：(單位蓋章負責人簽字)乙方：(職工個人簽字)
年月日年月日
發包單位(甲方)：
承包單位(乙方)：
為確保臨時腳手架在搭設施工中人身的安全，依據《中華人民共和國安全生產法》、《建築法》等法律、法規、規定，明確發、承包方安全責任，確保施工安全，保證員工和其他所有員工在搭設過程中人身健康安全，預防發生物體打擊、高處墜落安全事故，經雙方協商，甲乙雙方自願簽訂本責任協議。
1、工程專案名稱：四流南路段外立面整治腳手架搭設工程
2、工程地址：青島市四方區四流南路______號
3、工程範圍：外牆腳手架搭設防護及拆除
4、協議期限：腳手架搭設及拆除完畢
一、發包方的安全責任：不定期檢查乙方施工現場，對乙方人員在生產工作中違反有關安全生產規章制度的行為予以制止和糾正，併發出有存底聯的書面整改通知書;對嚴整違章的行為立即勒令停止其工作腳手架搭建安全協議書腳手架搭建安全協議書。施工當中應派專人或委託有資質的工程監理機構進行全過程安全質量監督。
二、乙方施工人員違反有關安全生產規程制度時，發包方有權予以糾正制止，有權通知乙方並給予經濟處罰，直至停止乙方的工作。乙方在施工過程中發生一切安全事故、交通事故均由乙方承擔。
三、乙方人員應遵紀守法，不準在工作和休息中發生任何違法行為，否則後果由乙方自負。乙方在施工過程中造成的安全事故、裝置損壞事故及其造成的經濟損失,一切責任由乙方承擔。
四、乙方作業人員上崗證均影印備案，附在本安全協議附件上以備查。
五、腳手架搭設及防護工期為_______天，乙方應在施工工期內保質完成，因乙方原因造成工期延誤按每天________元扣罰，工期不順延。
六、乙方施工人員必須有保險，若沒有由甲方統一辦理，費用從工程款中扣除。乙方應妥善保護甲方施工物資及居民物品，若有破壞及偷盜行為除照價賠償外甲方有權對乙方進行經濟處罰，情節嚴重者將移送司法機關處理。
七、甲乙雙方協商腳手架搭設及拆除單價每平米十元(腳手架搭設包含掛網、鋪板等一系列施工、防護措施及總包要求的其他方面)，面積計算方式：按總包計算方式，結算方式：腳手架搭設完成後無其它質量問題付到總價款的________;腳手架拆除完畢無其它問題付清尾款。
八、本合同在履行期間，雙方發生爭執時，在不影響工程進度的前提下，雙方可採取協商解決或請有關部門進行調解。
九、爭議解決方式：因履行本合同發生的一切爭議，由當事人雙方協商或調解解決，協商調解不成，依法向人民法院起訴。
發包單位(章)：承包單位(章)：
委託代理人:委託代理人:
年月日年月日
甲方(組織方)：__研究所
乙方(營員)：電話(手機)：
為保證夏令營活動的順利開展，提高組織方和營員的安全意識，保護營員的合法權益，強化營員的紀律觀念，明確雙方的責任，現依據有關法律，達成如下協議：
活動時間： 20__年__月__日至__日
甲方責任：
l、保障夏令營活動期間的飲食衛生和飲食安全，營員食品和飲用水符合衛生標準。
2、保障夏令營活動期間的住宿衛生和住宿安全。
3、保障夏令營活動期間的交通安全，所用車輛、行車司機符合交通法規的各項要求。
乙方責任：
1、認真聽取組織方的各項指導，按時參加集體活動，集體活動時不掉隊，不單獨行動;分散活動時在指定地點和區域開展活動，保持與組織方聯絡人的密切聯絡。
2、不得隱瞞自己的病史;不購買、食用沒有正規包裝、不符合食品衛生標準的食品、飲料。
3、保管好自己的財物，不洩露銀行卡密碼，離開寢室要自覺關窗鎖門。
4、不得利用計算機資訊系統從事危害國家利益、集體利益和公民合法權益的活動，不得危害計算機系統的安全;不做其他有可能損害自身或他人利益或安全的事。
附 則：
1、本協議從乙方報到時生效，乙方離營時自動失效。提前到達或延後離開期間，責任由乙方自負。
2、因不可抗力或乙方自發的疾病導致傷害等情況，甲方除承擔未及時救助致使損害擴大的過錯責任外，不承擔其他責任。
2、本協議隨夏令營通知一起釋出，乙方報名即視為自動認可，報時申請時簽署，報到時確認。
3、本協議一式兩份，甲方、乙員各持一份。
乙方： 甲方簽章：
年月日 年月日
河北省菸草公司滄州市公司
裝卸服務安全協議書
發包單位(甲方)：河北省菸草公司滄州市公司
承包單位(乙方)：河北省滄州市玉傑裝卸有限公司
為保障外包公司在工作中能夠預防各類安全事故的發生，確保工作人員在工作過程中的人身安全，依據《中華人民共和國安全生產法》及有關法律、法規、規定，明確甲、乙方安全責任，經雙方協商一致，自願簽訂本協議，以資雙方共同遵守。
一、甲方應履行的安全責任：
1、甲方有權委派相關人員在工作區域進行安全質量檢督。
2、甲方不定期檢查乙方工作現場，對乙方人員在工作中違反有關安全生產規章制度的行為予以制止和糾正，併發出書面整改通知書；對違章的行為立即勒令停止其工作。
3、乙方在工作中發生的安全事故，甲方有權責令乙方進行事故調查、統計上報。乙方在工作過程中如發生國務院《特別重大事故調查程式暫行規定》所規定的特大事故，甲方有權督促乙方立即向當地政府、安監和公安部門報告，要求派人保護現場、搶救傷員、防止事故擴大及提供事故調查書面結論處理意見。
二、乙方應履行的安全責任：
1、乙方必須遵守國家有關安全生產的方針、政策、法律、法規和甲方制定的各項安全管理規定。
2、乙方對承擔的工程專案，必須制訂工作方案，並結合實際情況制定保證安全的“三大措施”(組織措施、安全措施、技術措施)。
3、乙方必須對全體工作人員進行安全教育，嚴肅安全紀律，規範安全行為，禁止違反安全操作規程進行操作。
4、乙方不得僱傭未成年人和有職業禁忌的人員到甲方工作地點進行工作。
5、乙方應按國家有關規定，必須為工作人員配備合格的勞動防護用品及安全用具；工作前應對機械、工器具及安全防護設施進行一次檢查，確保符合安全要求並保證其使用安全。
6、乙方在工作中要有嚴格的安全保障措施，在重要地點、重點部位設定安全警示標誌。
7、乙方在工作過程中如需使用電源，不得私拉亂接。中斷作業或遇故障應立即切斷有關開關。
8、工作期間，乙方安全管理人員應經常對所在的工作區域、作業環境、設施、裝置、工器具等進行認真檢查，發現隱患立即整改。
9、乙方應自覺接受甲方的監督和指導。對甲方安監部門檢查提出的安全整改通知，必須及時整改。
10、乙方在工作過程中發生安全事故造成人員傷亡的，由乙方負責賠償，甲方不承擔責任。
11、乙方工作人員在標有“嚴禁吸菸、點火”等地方，不準
吸菸、點火，防止發生火災事故。
三、違約責任：
因乙方違反有關安全操作規程、合同條款或採取的安全措施不當，發生人身傷亡等安全事故，所造成的一切經濟損失及法律責任均由乙方自行承擔。由此給甲方造成的損失，由乙方負責賠償。
四、雙方發生爭議，協商解決。協商不成，提請滄州市運河區法院判決。
五、乙方所承包的專案中，工作人員為乙方員工，乙方均已與其簽訂勞動合同形成了勞動關係。
六、本協議書一式兩份，由甲、乙方各執一份，自簽字蓋章之日起生效，具有同等法律效力。
發包單位(章)： 承包單位(章)：
甲方法人代表： 乙方法人代表：
法人委託代理人： 法人委託代理人：
年 月 日 年 月 日
委託單位：
施工單位：
工程名稱：
一、總 則
為了貫徹落實“安全第一，預防為主”的安全生產方針，確保安全施工無事故。根據國家《安全生產法》相關政策法規，為維護甲乙雙方合法權益，在協商一致的基礎上，特簽訂本安全責任合同書。
二、甲乙雙方責任
(一)、甲方的責任
1、施工過程期間，甲方監控乙方安全生產管理制度、崗位責任制度、安全操作規程的實施，積極協助乙方，防止施工過程中安全事故的發生。
2、甲方現場安全施工管理代表，本著“安全責任重於泰山”的原則精神，積極主動協助乙方抓、管安全工作，對出現的安全隱患，採取“三不放過”的原則，及時整改和制訂安全措施，做好本職工作。
3、甲方管理代表，本著“實事求是”的工作原則，積極主動配合乙方有組織、有計劃，合理有序的施工。
(二)乙方的責任
1、乙方必須按上級安全管理部門及總承包單位的要求配備安全設施，並制訂切實可行的安全施工措施，完善各項安全管理制度，並將安全制度及責任落實到班組和每個員工，同時與每個員工簽訂安全責任書。在施工期間，乙方必須積極參加並接受甲方的安全教育和各種形式的安全檢查活動，嚴格遵守甲乙雙方簽訂的合同準則，嚴格執行安全操作規程及各項施工安全管理制度，服從甲方管理代表指揮，不得違章作業，冒險蠻幹。
2、本工程由乙方承擔一切安全責任及安全事故處理費用。
3、乙方應設立安全管理機構班子，並設專職安全員一人，負責本工程的安全管理工作。具體負責對施工現場、建築材料、供電設施、裝置安全及執行狀況、井下操作等安全工作進行重點管理，並與甲方安全管理人員協調溝通安全管理工作事務。
4、若乙方不按有關規定和總承包方的要求配備安全裝置;未制訂安全施工措施;不按施工組織設計規定的工序(尤其是鋼筋砼護壁)施工;不服從甲方的正常管理，盲目搶工程進度、違章操作、亂搭電源、無控制配電箱、冒險蠻幹;未經甲方同意，擅自改變配電設施，生產運輸工具行駛不規範，所造成的安全責任事故，乙方承擔一切責任和經濟損失。
5、乙方在施工期間應對員工不斷進行治安條例、勞動紀律、操作規程、作業制度的管理教育與培訓。員工不得打架、鬥毆、飲酒取鬧、違紀違法，造成惡劣影響有損公司信譽，由此造成的一切損失和後果，均由乙方承擔責任。
6、乙方應加強對機臺班組、員工宿舍、食堂生活重點管理，嚴禁使用電爐，亂搭接電線照明等不規範行為;乙方員工施工期間不請假、不報告擅自外出，上班不穿工作服、防護鞋、不戴安全帽的，一律處以30元一次罰款。員工發生任何意外和安全事故，均由乙方承擔一切責任和處理費用。
7、乙方必須給下井員工購買保險(即人身意外險)。
三、甲乙雙方有關事宜
本責任合同書自雙方簽訂之日起生效，工程完工驗收後三月內失效。本責任合同書一式兩份，甲乙雙方各執原件壹份。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
代 表 ： 代 表：
專案安全員： 專案安全員：
年 月 日 年 月 日
為了確保學生在校住宿期間的人身安全，保證學生的健康成長，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規及檔案精神，結合學校實際情況和《北京師範大學朝陽附屬中學學生宿舍管理制度》，特簽訂本安全責任書。
一、家長(或監護人)應盡的責任
1、配合學校做好子女的安全知識教育。教育子女要遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。
2、教育子女在住宿期間遵守學校的各種規章制度，嚴防傷害事故發生。
3、告誡子女不要在宿舍樓內吃零食、喝酒、抽菸，特別是不要攜帶管制刀具、易燃易爆等危險品進入宿舍樓。
4、告誡子女放學放假回家和返校途中注意交通安全，按照學校要求按時返校，因事因病不能按時返校的，家長必須提前向班主任和住宿管理老師打電話請假，返校後及時銷假。
5、子女在校期間生病時要和住宿管理老師積極配合，必要時到醫院就醫，以免延誤病情。
6、家長或子女要把自己的病史反映給老師，以便得到老師的幫助。
7、積極配合學校做好子女在校的違紀行為的糾正、教育，理解和支援學校對自己子女的批評教育。
8、家長應加強對子女的安全自救、自我保護知識的教育，增強孩子自我防範的能力和意識。
9、家長要關心子女的健康成長，給予子女更多關愛和鼓勵。
10、告誡子女在住宿期間，未經許可嚴禁私自離校。
二、住宿生的責任
1、遵守國家的各項法律法規，遵守《中學生守則》和《中學生日常行為規範》的要求，遵守學校制定的各項校規校紀。
2、遵守住宿生的各種制度要求。自覺維護宿舍樓內的安全。不打架鬥毆，不聚眾鬧事，不吸菸、不喝酒、不賭博、不帶管制刀具進入宿舍樓內、不在樓內追跑打鬧、大聲喧譁。按住宿管理老師要求去做，確保在校期間的人身安全。
3、按時離校和返校，並遵守交通法規。
4、在校住宿期間遠離火源，不帶任何有火災隱患的物品進入宿舍樓內。
5、保護宿舍樓內一切設施，嚴防搬弄各種開關。不得動用電源插座及電器裝置，嚴防觸電。
6、保護好自己的物品，嚴防丟失，貴重物品不要帶進宿舍。
7、住宿生在校期間一律不準私自離校，有事有病必須請假，否則因此引發的不良後果由學生本人承擔。
8、夜間去衛生間動作要輕、要慢，以免對自己造成不必要的傷害和影響他人休息。
9、認真學習安全自救知識，提高自我防範、自我保護、自我解救的能力和意識。
學生簽字：
家長簽字：
學校簽章：
20xx年X月XX日
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