城縣人民法院:
申請人趙某與被申請人某某人民醫院醫療損害賠償糾紛一案,貴院已受理。申請人為了完成舉證責任,特申請貴院指定司法鑑定機構對申請人的繼續治療費和傷殘等級做司法鑑定,懇請批准。
此致
簽名:
日期:年 月 日
傷殘鑑定申請書
申請人:
申請事項
一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑑定;
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑑定;(部分地區不給鑑定,南方有的地區有鑑定的)
事實與理由
訴一案,經住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折,傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20xx年X月XX日事故發生以來,申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委託鑑定機構對請求事項給予鑑定,以維護申請人的合法權益。
此致
XX市XX區人民法院
申請人:王
20xx年6月15日
親子鑑定申請書
申請人:,性別,男,X年XX月XX日出生,民族,X,住址,工作單位及職務,聯絡電話
請求事項
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,申請人申請對雙方的子女進行親子鑑定。
事實與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,案號因需要查清案件事實等事由,依據我國法律的相關規定,申請人申請進行親子鑑定。
當事人狀況:
父親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務,郵編,聯絡電話
母親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務,郵編,聯絡電話
兒子:姓名,性別,出生年月日
此致
XX市××區人民法院
申請人:
XX年XX月XX日
重新鑑定申請書範文
申請人:____,男,漢,住__________________。
申請人:____,女,漢族,住__________________。
委託代理人:____,______事務所律師。
______訴申請人財產損害糾紛一案,你院委託______市中級人民法院對______房屋損害原因及解決方案所作出的《法庭科學技術鑑定書》(以下簡稱鑑定書),申請人認為該鑑定書認定的事實與客觀事實嚴重不符,且鑑定結論缺乏公正性和完整性,故此特申請重新進行鑑定。
要求重新鑑定的理由如下:
1、____________________________________________________________。
2.____________________________________________________________。
3、____________________________________________________________。
綜上所述,由於______市中級人民法院法庭科學技術鑑定所出具的《技術鑑定書》認定的事實與客觀事實嚴重不符,且鑑定結論缺乏公正性和完整性,特依法申請人民法院對本案所涉損失的原因重新進行鑑定。
申請人:
XX年XX月XX日
申請人:
被申請人:
請求目的:
依法對某醫學中心對被申請人作出法醫臨床司法鑑定書進行重新鑑定
事實與理由:
一、某醫學司法鑑定中心並沒有嚴格按照《司法通則(試行)》對被申請人進行鑑定,存在嚴重違法行為。
第一,某醫學司法鑑定中心接受被申請人委託作出司法鑑定書違法。
《司法鑑定程式通則(試行)》 第十四條規定 司法接受司法機關、仲裁案件當事人的司法鑑定委託。在訴訟案件中,在當事人負有舉證責任的情況下,司法鑑定機構也可以接受當事人的司法鑑定委託。當事人委託司法鑑定時一般通過律師事務所進行。某醫學司法鑑定中心沒有接受司法機關的指定,在被申請人還沒有提起訴訟的情況下為其進行鑑定違法。
第二,某醫學司法鑑定中心並沒有要求被申請人重新拍片確認傷情,依據沒有註明拍片時間和片子編號的X片作出鑑定結論違法。
被申請人受傷經過康復治療後,傷勢可以有所好轉,青島九鼎醫學司法鑑定中心應當要求被申請人重新拍片,根據恢復情況作出鑑定結論。另外,被申請人提供的X片沒有拍片時間和片子編號,無法證實是針對被申請人傷情所拍的,某醫學司法鑑定中心卻據此認定被申請人傷情,依據何在 !!
二、法院對法醫臨床司法鑑定書予以採納,程式違法。
申請人在對司法鑑定書進行質證時,僅表示對真實性沒有異議,對內容是否有異議並沒有明確表態司法鑑定書內容部分並沒有經過當事人質證程式,根據《中華人民共和國民事訴訟法》規定,未經質證的證據不能作為定案的依據,法院採納程式違法。
三、申請人對被申請人單方委託鑑定機構作出的鑑定結論有權申請重新鑑定。
《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第二十六條規定,當事人申請鑑定經人民法院同意後熡傷方當事人協商確定有鑑定資格的鑑定機構、鑑定人員熜商不成的由人民法院指定。青島九鼎醫學司法鑑定中心即非申請人與被申請人協商確定的,亦非萊西市人民法院指定的,根據《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》
第二十八條規定, 申請人有權申請重新鑑定。
綜上所述,為維護申請人的合法權益,確保司法的公正,特申請重新鑑定,望批准。
此致
某中級人民法院
申請人:
醫療糾紛推薦律師:郭明飛律師
郭明飛律師,為黑龍江正開律師所創辦者,主任律師。從事法律實踐工作20xx年。擅長辦理公司訴訟非訴訟法律事務、合同糾紛、勞動糾紛、房地產案伯、智慧財產權糾紛,有豐富的法律實踐經驗。為人誠實守信。現為中國船舶重工集團 七O三研究所、哈爾濱工業大學下屬多家高科技公司、遠達藥業集團、哈爾濱水務投資有限公司等30餘單位和大型企業集團的法律顧問。
工傷鑑定申請書
被申請人:
法定代表人:
請求事項:請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
申請人(簽字):××
××××年××月××日
筆跡鑑定申請書
申請人:______,____,________年____月____日。
住址:____________________________________________。
身份證號碼:____________________________
聯絡方式:____________
申請事項:
依法申請鑑定:________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的儲蓄取款憑條上的簽名,是由被告________所代簽,不是申請人本人所籤。
事實與理由
申請人與被告________因返還財物糾紛一案已訴於人民法院。申請人申請法庭從銀行調取的________年____月____日取款憑條上的________三個字,不是申請人自己所籤,而是由被告________代簽的當時申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關係),被告為了完成其業務任務並同時能夠炒外匯,於是從申請人的帳號中取出了________元,並存進了其自己的帳戶,________三個字是由被告________代簽的.
另根據銀行的外匯管理規定,當日提取外匯不得超過________元。只有內部員工才有機會能夠提取.
現為了便於法庭查清本案的事實,確認是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實,故申請人特依法申請筆跡鑑定.
此致
人民法院
申請人
請求事項:
請求法院依法委託鑑定機構對楊某某進行精神疾病司法鑑定
事實和理由:
申請人因謝某某、西安某某客運責任有限公司道路交通事故致損病危,20xx年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補手術(具體見住院病歷)。
術後因昏迷、休克等症,又被該院確診為外傷性癲癇。至今,有確切見證人見證和送醫院就診記錄的癲癇病發作已有三次。發病時,口吐白沫,眼睛上翻,隨後休克昏迷。不發病時,亦經常精神呆滯,頭疼頭暈,噁心抑鬱。現因申請人的精神健康狀況直接關係到本案的審理,所以申請法院依法指定司法鑑定機構對申請人進行司法精神病鑑定,並進行傷殘等級鑑定,以便查清本案事實,確定賠償依據。
請予批准。
此致
西安市雁塔區人民法院
申請人:某某
20xx年7月15日
申請人:___
聯絡電話:___________
申請事項:
請求漢臺區人民檢察院委託有關部門對被害人___的死因作出司法鑑定,確定被害人___的死亡與____醫院診療行為之間的因果關係,以便認定犯罪嫌疑人何某某應當承擔的罪責。
申請理由:
作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護人,本人根據犯罪嫌疑人某某的請求,認為本案需要對___的死因作出司法鑑定,理由如下:
被害人___被致傷後,即被漢臺區看守所幹警送往____醫院治療,但____醫院將被害人___誤診為“肝破裂,包膜下出血,肝臟挫裂傷”,在治療過程中,____醫院外一科大夫先切開被害人的'腹部,但發現被害人的肝臟完好無損,嗣後,____醫院外一科大夫又將被害人轉往外三科,交由外三科大夫作胸部手術,因延誤時間過長,造成被害人死亡。
20__年六月二十九日,漢中市中級人民法院法醫___、___,漢中市公安局法醫___,漢中市公安局漢臺分局法醫張正明對被害人___的屍體作出了《屍體檢驗報告》,該報告載明:“……經治醫院未及時明確診斷,對___的治療時機存在延誤”。
20__年八月,____醫院與被害人___的親屬達成賠償協議,____醫院一次性賠付給被害人___親屬人民幣八萬元。
根據以上事實,本律師認為:
1、如果被害人___的死亡是____醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的,那麼犯罪嫌疑人某某就不能承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的傷害(致死)的刑事責任。
2、如果被害人___的死亡是____醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的。那麼根據《人體重傷鑑定標準》第六十三條(心臟損傷;胸部大血管損傷)的規定。犯罪嫌疑人某某也不應當承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的重傷害的刑事責任。
3、司法鑑定還能解決如下問題:被害人___在送往____醫院前是重傷、輕傷還是輕微傷,因為本案存在這樣的一個問題,被害人___被致傷的傷情是“左肺動脈下支破裂”,《人體重傷鑑定標準》第六十三條規定:心臟損傷;胸部大血管損傷。而“左肺動脈下支破裂”不屬重傷範疇,但屬不屬輕傷還是輕微傷,有待於進行司法鑑定,如果鑑定是輕傷,那麼對犯罪嫌疑人某某應當在三年以下處刑;如果鑑定是輕微傷,則不應當追究犯罪嫌疑人某某的刑事責任。
綜上所述,本律師懇請貴院委託有關部門對被害人___的死因作出司法鑑定,確定被害人___的死亡與____醫院診療行為之間的因果關係,從而確定犯罪嫌疑人某某應當承擔的罪責。
此致
人民檢察院
申請人:___
申請日期:20__年__月__日
申請人:___,女,漢,42歲,19__年__月__日生,住合肥市__區__路__號_幢_室,電話:____。
申請事項:
依法申請法院委託相關鑑定機構鑑定被告安徽__公司向法庭提交的證據“檔案發放(回收)登記表”中的簽名“___”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由:
被告安徽__公司向法庭提交的證據“檔案發放(回收)登記表”中的簽名“___”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。此刻被告堅持是申請人書寫,為進一步查明案件事實真相,故申請法院委託相關鑑定機構鑑定,以示公正。
申請人:_____
20___年__月__日
申請人:___縣新崗冶煉有限責任公司
住所地:___縣窯溝鄉馬路塔村
法定代表人:
委託代理人:
申請事項:
請求二審法院對被上訴人一審提交的證據:由___於20__年5月2日與20__年元月4日分別以擔保人名義所行成的兩張借條的真實性做出司法鑑定:
第一、該兩張借條書寫內容與落款年月日所形成的時間做出鑑定。
第二、該借書些內容與蓋章的先後順序做出鑑定。(字壓章還是章壓字)
第三、借條書寫內容與擔保人“___”的簽名是否屬於同一人___所寫做出鑑定。
事實與理由:
20__年2月20日被上訴人起訴申請人要求償還他們的款項,一審時被上訴人稱該借條是後蓋的章,既然如此那麼應該時章壓字了,但時從肉眼就可以看出時字壓章。說明原告在說謊!申請人從來沒有借過被上訴人的錢,更沒有讓___做過什麼擔保人。但內蒙古自治區___縣人民法院(20__)清法民初字第54號民事判決書不顧事實卻認定了兩張借條的真實合法性,並據次判決___縣新崗冶煉有限責任公司敗訴。
事實上該兩張借條是20__年由原告在起訴時偽造的,為了能準確查明事實,確保判決的合法性、公正性,申請人請求二審法院對以上請求鑑定事項做出公正合法的`鑑定。
此致
呼和浩特市中級人民法院
申請人:
20__年_月_日
申請人:___,男,漢族,1959年10月_日生,
住址:西安市雁塔區魚化寨街道辦事處西堯頭村36號。 電話:-
被申請人:___,男,漢族,1966年10月_日生, 住址:周至縣富仁鄉__村__組,
電話:0
申請事項:
1、對陝A/___小型普通客車維修費進行鑑定;
2、對陝A/___小型普通客車在維修期間申請人租用同等交通工具產生的費用進行鑑定;
事實和理由:
20__年8月30日6時許,被告___駕駛無牌照機動車(東風牌自卸車)沿富仁鄉建興村五組生產路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時,與由東向西___駕駛的陝A/___小型普通客車(車主為申請人李__)相撞,致___及乘坐人___受傷,車輛受損。
20__年_月__日,周至縣公安局公安局交警支隊出具公交認定
【20__】第0__號交通事故責任認定書,認定書認定“___駕駛無牌照車輛上路行駛是造成此事故的主要原因。___未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因。”事故造成陝A___小型普通客車基本報廢。
現申請人向人民法院提起訴訟,為明確其車輛各項經濟損失金額,申請人向人民法院申請司法鑑定,望人民法院予以准許。
此致
周至縣人民法院
申請人:
20__年12月2日
請求事項:
請求法院依法委託鑑定機構對楊某某進行精神疾病司法鑑定
事實和理由:
申請人因謝某某、西安某某客運責任有限公司道路交通事故致損病危,20xx年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補手術(具體見住院病歷)。
術後因昏迷、休克等症,又被該院確診為外傷性癲癇。至今,有確切見證人見證和送醫院就診記錄的癲癇病發作已有三次。發病時,口吐白沫,眼睛上翻,隨後休克昏迷。不發病時,亦經常精神呆滯,頭疼頭暈,噁心抑鬱。現因申請人的精神健康狀況直接關係到本案的審理,所以申請法院依法指定司法鑑定機構對申請人進行司法精神病鑑定,並進行傷殘等級鑑定,以便查清本案事實,確定賠償依據。
請予批准。
此致
西安市雁塔區人民法院
申請人:某某
20xx年7月15日
申請人:
被申請人:
請求目的:
依法對某醫學中心對被申請人作出法醫臨床司法鑑定書進行重新鑑定
事實與理由:
一、某醫學司法鑑定中心並沒有嚴格按照《司法通則(試行)》對被申請人進行鑑定,存在嚴重違法行為,重新司法鑑定申請書。
第一,某醫學司法鑑定中心接受被申請人委託作出司法鑑定書違法。
《司法鑑定程式通則(試行)》第十四條規定司法接受司法機關、仲裁案件當事人的司法鑑定委託。在訴訟案件中,在當事人負有舉證責任的情況下,司法鑑定機構也可以接受當事人的司法鑑定委託。當事人委託司法鑑定時一般通過律師事務所進行。某醫學司法鑑定中心沒有接受司法機關的指定,在被申請人還沒有提起訴訟的情況下為其進行鑑定違法。
第二,某醫學司法鑑定中心並沒有要求被申請人重新拍片確認傷情,依據沒有註明拍片時間和片子編號的_片作出鑑定結論違法,司法鑑定《重新司法鑑定申請書》。
被申請人受傷經過康復治療後,傷勢可以有所好轉,青島九鼎醫學司法鑑定中心應當要求被申請人重新拍片,根據恢復情況作出鑑定結論。另外,被申請人提供的_片沒有拍片時間和片子編號,無法證實是針對被申請人傷情所拍的,某醫學司法鑑定中心卻據此認定被申請人傷情,依據何在。
二、法院對法醫臨床司法鑑定書予以採納,程式違法。
申請人在對司法鑑定書進行質證時,僅表示對真實性沒有異議,對內容是否有異議並沒有明確表態司法鑑定書內容部分並沒有經過當事人質證程式,根據《中華人民共和國民事訴訟法》規定,未經質證的證據不能作為定案的依據,法院採納程式違法。
三、申請人對被申請人單方委託鑑定機構作出的鑑定結論有權申請重新鑑定。
《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第二十六條規定,當事人申請鑑定經人民法院同意後熡傷方當事人協商確定有鑑定資格的鑑定機構、鑑定人員熜商不成的由人民法院指定。青島九鼎醫學司法鑑定中心即非申請人與被申請人協商確定的,亦非萊西市人民法院指定的,根據《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》
第二十八條規定, 申請人有權申請重新鑑定。
綜上所述,為維護申請人的合法權益,確保司法的公正,特申請重新鑑定,望批准。
此致
某中級人民法院
申請人:
申請人:AA有限公司
住所地:
法定代表人: ,董事長 委託代理人: ,職員,電話
被申請人:BB有限公司
住所地: 法定代表人: 。
申請事項: BB公司所供產品與採購合同約定的質量標準是否相符。 BB公司所供產品是否符合法規強制標準。 事實及理由: 雙方簽訂的合同書,對產品 。在合同約定的期限內,AA公司提出質量異議。AA公司庫存BB公司與採購合同約定的質量不符的產品數量為 。 在合同履行中,BB公司的供貨 與樣品的質量要求不符,AA公司 年 月 日提出質量異議。 雙方簽訂合同書,BB公
司供貨 只,是不合格產品, 已退部份貨物,下餘 只AA公司在庫存。 與國家規定 條 款不符,是不合格產品。BB公司的供貨 與國家規定 條 款不符,是不合格產品。 因BB公司的產品存在內在的瑕疵和質量問題,BB公司先是承認並接受退貨。為查清事實真相,特向貴院提出申請,請准許!
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請人:___,女,漢,__歲,19__年__月__日生,住合肥市__區__路__號_幢_室,電話:____。
申請事項:
依法申請法院委託相關鑑定機構鑑定被告安徽__公司向法庭提交的證據“檔案發放(回收)登記表”中的簽名“___”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由:
被告安徽__公司向法庭提交的證據“檔案發放(回收)登記表”中的簽名“___”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。現在被告堅持是申請人書寫,為進一步查明案件事實真相,故申請法院委託相關鑑定機構鑑定,以示公正。
此致
合肥市蜀山區人民法院
申請人:_____
20___年__月__日
申請人:廣州市裝飾工程有限公司
地址:廣州市番禺區
法定代表人:小明 職務:總經理
申請事項:
請求貴院委託相關機構就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實性作出司法鑑定,從而確定該勞動合同的真實性,並追究其偽造公司印章及其合同的法律責任。
申請理由:
張三於20xx年7月30日至
20xx年3月19日在申請人公司任業務經理職,其在職期間不能勝任該職工作,無法完成申請人交付的工作任務,還以聯絡業務為藉口,通過欺騙的方式借支各項費用,總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創造利益,反而因其各種不負責任的言行給公司抹黑,造成申請人客戶流失,給申請人造成了巨大的經濟損失和不良影響。
基於上述事實,申請人於20xx年3月19日依法解除了與張三的勞動關係,經廣州市番禺區勞動爭議委員會裁決(案號:穗番勞仲字(20xx)第153號)後,申請人訴諸貴院(案號:(
20xx)番法民初字第4578號)。
當時,由於申請人訴張三名譽侵權糾紛的訴訟請求得到一審判決(案號:(20xx)番法民初字第3345號)的支援。申請人考慮到張三系自然人,按照判決向其追償八萬餘元的經濟損失可能性較小;其次,申請人在私下得到張三朋友的說情,表示願意對其不良言行所造成的經濟損失及其不良影響作出讓步;再者,申請人為了避免因此造成更大的經濟損失,也會影響公司正常的運營和社會聲譽。基於以上原因,申請人於20xx年4月23日向貴院提出撤訴申請。
由於各種原因,貴院於20xx
年2月16日通知申請人重新開庭審理此案,張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關報酬和提成的依據,但在申請人與其發生勞動關係期間,並未作出其所出具的合同內容的承諾和約定。另外,申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告,嚴重干擾了申請人正常的生產經營秩序,必然會給申請人帶來更大的經濟損失。
申請人認為,張三所持有的勞動合同內容及印章系屬其偽造,並非申請人真實意思表示,因此,特向貴院提出申請,請貴院依法調取天河區公安分局申請人公章備案資料,同時向貴院提出司法鑑定的申請。
綜上所述,申請人請求貴院委託有關部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑑定,確定該印章的真實性,從而確定張三應當承擔的偽造公司印章以及勞動合同的相關法律責任。
此 致
廣州市番禺區人民法院
申請人:廣州市××××裝飾工程有限公司
20xx年三月四日