安全責任重於泰山，安全工作情繫萬家。夏季，氣溫炎熱，中國小生不慎溺水身亡的悲劇時有發生，加之降雨量劇增，各種自然災害事故發生平頻率增高。為了學生的人身安全，我校特制定家長、學生防溺水、防自然災害安全責任書，請家長協助學校加強對學生汛期安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水和自然災害事件的發生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、學生到校後不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。有事外出者，必須電話告知家長，經家長同意後方可外出。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話，鼓勵學生積極舉報，互相監督。
八、家長必須隨時對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生要全部承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。
九、家長要對孩子進行防自然災害安全知識教育，內容包括(防山體滑坡、防泥石流、防塌方、防滾石、防雷擊)等。
十、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書。 本責任書一式一份，學生、家長簽字後，由學校統一收存。
立狀單位：仁懷市城北中學
履狀人
學生(簽字)： 班級：
家長(簽字)：
20 年 月 日
在每年發生的國小生安全事故中，溺水和交通是危害農村國小生生命安全主要殺手之一。每年都時有發生中國小生因私自騎摩托車、自行車或搭乘不符合安全規範的車輛造成學生死亡的事故。隨著夏季的來臨，常發現國小生有私自到野外山塘水庫游泳戲水的現象，且缺乏自我防範能力。為了學生的人身安全，結合教育部、自治區、南寧市、西鄉塘區下發了防溺水工作要求及各級教育行政部門的交通安全工作要求，我校在已於20xx年4月24日與家長、學生、班主任簽訂責任狀的基礎上，為更能警醒家長的監護責任，強化學生的自護意識，盡好學校、班主任的教育責任，學校特再次制定了《防學生溺水和交通事故等安全工作責任狀》。請家長協助學校共同加強對學生的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。
一、預防溺水事故發生。學生不得挑頭組織或私自到江河、池塘、沼澤、溝渠、水庫、野外蕉地(地頭水櫃)等玩耍和游泳。不得借用各種器具當船來划水，不到河邊捉魚，釣蝦等。
二、上學、放學途中不準私自或結伴下水游泳、戲水、摸魚、洗澡，更不能到不熟悉的蕉地深池、深溝或水情險惡的地方游泳、戲水、摸魚、洗澡。
三、牢記防溺水“六不準”要求。外出游泳必須有家長陪同，併到有救生員看管的游泳場游泳。在游泳入水前要做好充分的準備活動，睡眠不足，身體過於疲勞，或情緒激動，都不宜游泳;游泳時不要冒險跳水，要遵守游泳池規則。
四、一旦發現有人溺水，應及時就近呼救，讓成年人來救助，不提倡未成年人下水救人，不會游泳的未成年學生切不可盲目下水施救。
五、上學、放學途中宜儘量結伴而行，方便路遠的相互照應，並按時回家。
六、學校禁止任何車輛進入校內接送學生，家長可校門外接送子女。家長不能租請社會上不合法或有安全隱患車輛接送子女。
七、家長在節假日和放學後加強對自己子女的監管工作，不在道路上玩耍、嬉鬧，發動廣大村(居)民發現學生有不遵守交通規則的現象，隨時勸導、制止。
八、學生要提高交通安全意識。嚴格遵守交通法規，自覺避讓機動車輛，拒乘非法營運車輛、超載車輛。12週歲以下學生不準騎自行車，16週歲以下學生禁止騎電動車。嚴禁國小生駕駛摩托車，教育學生不乘坐拼裝的、報廢的或無牌照或超速超載的危險車輛。
九、家長除重點配合學校做好防溺水、防交通事故外，還應根據學生校外生活、活動情況，加強用火、用電、用煤氣、食品安全、傳染疾病、防拐、防騙、運動損傷等安全教育，學生也要主動配合學習、遵守。
十、學校設立舉報電話 ，鼓勵學生、家長積極舉報，互相監督。
孩子生命高於一切!“生命只有一次，安全伴君一生”。學校希望每一位家長提高認識，盡到第一監護人的責任和義務，加強對子女的監管力度。家長可以陪同子女進行簡單的游泳訓練和救護技能的訓練，切實提高自己子女的自護自救能力，積極配合學校做好對學生的安全教育工作，讓孩子平安、健康、快樂成長。
本責任狀一式二份，學生、家長、班主任簽字後，家長留存一份，班主任留存一份。
班 級： 班主任(簽字)：
學生姓名： 家 長(簽字)：
尊敬的家長：生命屬於我們每一個人都只有一次。如何教育好孩子，讓他們輕鬆愉快的學習和鍛鍊; 健康快樂的成長，增強安全防範意識。這不僅是孩子的願望，也是我們共同的心聲。學生安全是人命關天的大事，是學校、社會和家庭共同關注的重要問題。加強學生的安全教育和管理，確保無重大事故發生，是學校、家長特別是學生本人的責任和義務。為此，特制訂學生安全“五禁、五不準”，以規範學生行為，加強安全防範，並以責任書形式簽訂，供各方遵 照執行。
一、學生行為“五禁、五不準”：
1、禁止在樓道起鬨、打鬧、追逐、坐在陽臺、圍攔上 等可能造成安全隱患的行為。
2、禁止到網咖、歌廳、遊戲室、錄影廳等營業性場所參與任何活動。
3、禁止隨身攜帶危險器械、危險物品進入學校。
4、禁止攜帶管制刀具、拉幫結夥、滋事、打架鬥毆、偷盜及曠課和迷戀網路遊戲;
5、禁止往樓下扔雜物、倒水、擲球、雨傘、書本等物品，以免傷著他人。
6、不準翻越圍牆及攀爬其它高危設施或進入工程施工禁地，以及攀爬和損壞樹木;
7、不準向學校、老師隱瞞既往病史或身帶嚴重疾患參加不宜參加的活動;
8、放學後必須立即回家，不準在路上逗留、追逐車輛、私自結夥到河裡、水塘、水庫等游泳、抓魚等。
9、不準在學校園內及公路上學騎自行車和搭乘“三無”車輛(無車牌、無行駛證、無養路 費) 。出行要遵守交通規則，保證安全。
10、不準購買飲用過期變質的飲料、食品，嚴防食物中毒。
二、責任劃分：
(一)學校負責對學生進行安全教育和管理，班主任老師負責關注本班學生的日常行為，發現違反“五禁止、五不準”苗頭，及時提醒和教育，督促學生改正。若因疏於管理，發現不良 苗頭未及時指出糾正和報告，而導致安全事故的，按學校相關規定追究相應責任。
(二)學生家長負有監護人責任，要經常用口頭、書信、電話等形式，告誡和叮囑學生務必 遵守“五禁、五不準” 。學生本人要自覺接受教育，服從管理，切實規範自身行為，嚴格遵 守“五禁、五不準” 。若因家長忽視監護，學生本人不聽教育，而違反“五禁、五不準”造 成安全事故的，由家長和學生本人承擔相應責任。
(三)假期責任：學生節假日和寒暑假在家期間，若出現安全事故的，由家長和學生本人承擔責任。
(四)學生在上學或放學放假回家途中，若不按照學校的統一安排，違反“五禁止、五不準”中的第2、6、8、9、10條，導致出現安全事故的，由家長和學生本人承擔責任。
三、附則
(一)若出現安全事故
(1)依照學校《安全事故應急處理預案》實施救援。
(2)依據國家頒佈的《學生傷害事故處理辦法》及相關的法律法規處理。
(二)本責任書，由學生本人、班主任老師簽字，學生必須交家長簽字後交學校儲存。
(三)責任書有效時間為 20xx 年6 月15 日至 20xx 年 7月5 日。
學校負責人： 班主任老師簽字：
學生本人簽字： 家長簽字：
自貢市教育局 自貢市黃岡實驗學校
20xx年6月15日
溺水死亡事故是中國小生意外死亡的“頭號殺手”。為預防溺水事故發生，確保自身安全，我保證做到：
1、認真學習預防溺水安全知識，服從學校管理，珍愛生命，遠離危險水域。
2、上下學路上、節假日不私自下水游泳;不擅自與他人結伴遊泳;不在無家長或教師帶領的情況下游泳;不到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下學路上、節假日不私自或擅自與同學結伴到江河、水庫、水畜飲用水池、山坪塘、堰渠、建築施工形成的水凼等危險水域玩耍、戲水，不得借用器具當船來划水，不私自到江河、池塘邊釣魚、捉魚，防止溺水事故的發生。
4、其他同學邀約自己私自到河塘游泳或玩耍時堅決不去，發現其他同學私自到河塘游泳或玩耍時及時勸阻，並及時向家長或學校老師報告。
5、節假日在家服從家長管理，需要外出時要向家長說清楚到什麼地方、與什麼人在一起、做什麼事、什麼時間回家，家長允許後才能外出。
班主任簽字：
保證人(學生簽字)：
20xx年XX月XX日
發包單位(以下簡稱甲方)承包單位(以下簡稱乙方)為全面履行甲乙雙方簽訂的工程施工合同內容，進一步明確在施工過程中，甲乙雙方的安全責任，保護施工人員的安全和健康，防止傷亡事故發生，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國勞動法》及其他有關法律、法規，經協議商一致，特簽訂本安全生產協議。
一、工程概況
1、工程名稱：
2、工程地址：
二、工期
1、開工日期20__年月日
2、竣工是期20__年月日
三、甲方的權利和安全職責
1、甲方須認真貫徹國家和電力部門及地方安全生產主管部門頒發的有關安全生產的方針、政策，嚴格執行有關法規、法令條例。
2、甲方應按有關規定對乙方承包的工程並對施工現場進行不定期的安全施工檢查指導。
3、甲方在施工前應認真稽核乙方開工報告、施工工組織設計，根據工程專案內容特點進行全面的安全技術交底，並組織有關人員對乙方施工人員在進場前的安全生產教育。
4、當乙方出現嚴重違章作業，野蠻施工，管理混亂等，安全、文明施工嚴重失控情況下，甲方有權作出停工，整頓限期整改，直到解除工程分包合同的決定。限期乙方退出施工。
5、甲方不得要求乙方違反安全管理規定進行施工，因甲方原因導致的事故由甲方承擔一切責任。
6、甲方認為確實有必要暫停施工時，應以書面形式要求乙方暫停施工，並提出書面意見，當乙方實施處理意見並以書面形式提出復工要求後，甲方應當在48小時內組織驗收，檢查是否合格，並簽字後給予答覆。
四、乙方的權利和安全職責
1、乙方必須是具有獨立承擔民事責任的法人成其他出具其上級主管單位(法人單位)的委託書、及其資質相在授權委託書範圍內工程的經濟組織。
2、乙方必須遵實國家和本市有關安全生產的法律、法規和規定，認真執行國家行業、企業、安全技術標準，必須配備專門的安全生產管理人員，明確責任，隨時檢查安全生產情況關作好記錄，必須接受甲方或甲方上級主管部門，政府有關部門的安全生產檢查。
3、乙方必須熟悉並能嚴格執行《建設工程施工現場管理規定》、《建設工程安全生產管理條例》及其他有關安全生產的法律、法規、規範、標準及各項規定。
4、乙方必須學習掌握並執行甲方現行的有關安全生產各項規章制度和管理方式。
5、乙方必須執行三級安全教育制度，特種作業人員必須執行持證上崗制度，並堅持現場檢查驗收制度，禁止非特種人員從事特種作業。
6、乙方必須執行甲方與分包工程有關的總體工程施工組織設計和安全技術方案，乙方制定安全施工組織設計，編制本單位工程範圍的安全施工方案和安全技術措施，並報甲方備案。
7、乙方在組織施工生產時，必須先落實安全技術措施，防止事故發生，開工前必須進行分部，分項安全技術交底，全體施工人員熟悉施工圖紙，掌握工程特點，及安全措施，並簽名確認後，方可開工。
8、乙方必須按規定為作業人員配發合格的勞動防護用品，凡進入施工現場的人員須遵守各項安全生產管理制度，正確使用個人防護用品，正確佩戴安全帽，高處作業須繫好安全帶，禁止穿拖鞋、高跟鞋或赤腳赤膊，施工現場內嚴禁擅自使用易燃、易爆物品，禁止吸菸及酒後作業。
9、乙方必須在施工現場入口處，有危險作業部經掛有安全禁告標牌，必須搭設防護柵欄等可靠有效安全設施和警示標誌。
10、乙方必須抓好安全教育。所有參與施工的人員都須經過入場前的安全教育和崗位安全操作規程教育。未經安全教育的不得進入施工現場。不得錄用無身份證件的人員和未滿十六歲的童工。
11、乙方在容易發生火災的區域動火時，應事前向甲方申請，經批准並同時採取有效的防範措施後方可施工。
12、對施工現場的電氣設施須具有有效的安全技術措施，特別是臨時電源和移動電器規定裝設漏電保護裝臵。
13、施工期間，乙方指派專職人員負責本工程專案的有關安全、防火工作，乙方應經常聯絡甲方相互協助檢查和處理工程施工中有關的安全、防火工作，預防在事故發生。
14、從乙方施工開始至工程竣工發生的任何安全事故均由乙方承擔全部責任，與甲方無關。
五、其它
甲方、乙方必須嚴格執行本協議，本協議作為合同附件，一式二份，甲乙雙方各執一份。
發包方：承包方：
代表：代表：
日期：年月日日期：年月日
為了認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，確保青少年學生的生命安全，使全體同學能夠度過一個安全而又有意義的暑假，特制定暑假安全責任書如下：
1、加強防溺水安全教育。由於夏季來臨，氣溫逐漸上升，要對孩子進行防溺水教育，提高他(她)防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力;要切實做好孩子在家休息時的監護工作，尤其是節假日和中午，時刻關注孩子的去向，防止意外事故的發生，要求孩子不靠近江河、溝塘、水坑等，不允許孩子自發組織到江河、水塘、溝坑等危險區域去游泳、嬉水、玩耍、捕魚等;雷雨天，禁止孩子到河流、堤壩看河水、打撈物品等;禁止孩子直接從事救援活動;雨天不強渡河水或過危險道路，以及危險橋涵，以免發生意外。
2、要注意活動安全。不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑。不爬高走險，不到公路邊、山邊、建築工地、生產區等危險地方玩耍，節假日期間孩子外出旅遊等活動要有家長帶領，並注意安全。
3、加強食品衛生安全教育。家長要教育孩子保持個人衛生：不吃過期變質食品，不吃生冷不潔食品，不喝生水，不買街頭無證小販出售的飲(食)品，不採摘和食用野果、野蘑菇，防止“病從口入”，發生食物中毒事故。同時增強孩子的衛生防病意識，做好防手足口病、麻疹、流行性感冒等防治工作，發現疫情及時報告。
4、加強交通安全教育。教育您的孩子做到：在路上要靠道路右邊行走，不在路上相互追逐、打鬧、嬉戲;橫穿道路時要一停二看三通過;根據規定，學生不準騎摩托車，孩子未滿12週歲，不準騎自行車;不乘坐超載車、不乘坐無牌無證和無營運資格、車況破舊車和人貨混裝車、無合法手續的車輛，避免交通事故的發生。
5、注意用火、用電等安全。教育您的孩子做到防觸電、防火、防燙傷、防中毒、防雷擊、防高溫中暑和其他意外傷害。在學校或在家裡活動時注意用火、用電、用燃氣等的安全，不要亂動電線、燈頭、插座等;不隨身攜帶使用能致人傷殘的刀具、火種等;雷雨時，不要蹲在露天處，尤其不要站在高處，要遠離電線杆、高壓線塔等高層建築物，以免意外事故發生。
6、嚴禁學生進網咖遊戲廳;要教育子女遵守有關規定，未成年人不進娛樂場所;不穿不適合學生的著裝，不戴耳環、項鍊和戒指，不燙髮、不染髮，樹立良好的學生形象;不抽菸、不喝酒、遠離毒品、遠離邪教、不參加賭博，不搞封建迷信活動，不看黃色音像和書籍。
7、家長應密切關注子女的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。外出要告訴父母到哪裡去、和誰一起、什麼時間回來，嚴禁私自外出玩耍，未經家長允許嚴禁在外邊留宿。如發現子女有異常行為應立即予以詢問、調查、制止，極早做好消除安全隱患工作，防止意外發生。教育子女慎重交友，不與社會閒散人員或品行不端人員、陌生人交往。
8、注意多與孩子溝通，培養孩子健康向上的情緒。要經常對子女進行珍愛生命教育，經常和孩子談心，關注孩子的心理健康，積極化解各種心理問題，杜絕因心理問題而誘發的安全事故。因地制宜教給孩子安全防範和自救自護知識，提高子女安全防範意識和自救自護的能力，牢記報警電話110(匪警)、119(火警)、120(急救)。
希望每一位家長提高認識，加強對自己孩子的監管力度，並積極配合學校，共同做好安全教育工作，讓你的孩子健康快樂的成長!最後，祝您家庭幸福安康!
x年級xx班學生(簽名)
學校(蓋章)
家長(簽字)
班主任(簽字)
20xx年月日
尊敬的學生家長：
您好!感謝您對莘子教育輔導中心的信任，您的信任是對我們最大的鼓勵，我們將竭誠幫助您的孩子利用好這個假期，把學習成績提高上去，爭取得到您和您孩子的認可。與此同時，我們也希望得到您的配合，共同做好孩子暑期生活的安全監督工作。
為了能使輔導順利開展，避免引起不必要的安全責任糾紛。莘子教育輔導中心需要和您簽定這份安全協議書。同時，強烈提醒您：請您做好孩子的安全意識教育，採取嚴格的管理措施把好安全關，承擔起對子女的監護責任。莘子教育輔導中心特制訂這份《安全協議書》，請您和您的孩子認真閱讀。如無異議，請您和您參與本次輔導的孩子都簽上自己的名字。
您的配合和理解，我們將不勝感激。
祝您身體健康，閤家幸福!謝謝!
1、家長要樹立安全高於一切的意識，加強對孩子的安全監督。學生在暑期輔導生活中的安全，由家長和學生自己負責，中心不承擔任何責任。
2、由於學生來源分佈廣，家庭住址分散，您的子女往返途中的安全，中心不承擔任何責任。請各位學生騎車、乘車出門要遵守交通規則，注意交通安全，以防意外事故發生。如有意外發生，責任自負。
3、請家長要監督學生不要到水邊玩水，以防止溺水事件的發生。學生也應自覺約束自己，不要瞞著家人下水游泳等。如有意外，責任自負。
4、注意防雷、防電。不要靠近危房殘壁，野外避雨要講究科學，防止雷電、雷擊;在校要遵守中心規定，不得隨意用電。如要意外，責任自負。
5、家長要注意孩子的飲食安全。最好為學生準備早餐，讓學生吃過早飯再走，不要在路邊一些小攤點購買食物，防止食物中毒。如有意外，責任自負。
6、請家長要留意孩子的上下學時間，要求孩子按時回家。學生要做到不私自離校，放學回家途中不做過多停留。
7、如遇特殊情況，孩子無法來上課，請您及時給學生請假，無論是親自請假還是打電話請假，請勿必告知老師，以免出現孩子無故曠。
8、不僅家長要做好孩子的安全防範與監督工作，學生本人也務必要遵守以上協議，將安全防範牢記於心。
學生姓名： 家長簽字：
莘子教育輔導中心 年 月 日
為進一步加強和改進基層黨組織建設，充分發揮黨支部的戰鬥堡壘作用和黨員的先鋒模範作用，全面貫徹落實上級黨委工作目標任務,特制定本責任書。
一、工作目標
1、做好黨支部基礎工作，有陣地、有制度、有檔案，班子健全。
2、按照黨委的安排認真開展有特點特色的各項活動。
3、做好黨員發展工作，年內發展新黨員2-5名。
4、爭創“班子好、隊伍好、機制好、業績好、形象好”五好黨支部，支部黨建工作水平有提升。
二、工作任務
1、加強學習培訓。定期、不定期組織支部班子和支部黨員認真學習上級黨委下發的有關檔案精神，積極參加上級組織的各類教育培訓和黨員輪訓，提高黨員幹部的政治意識、大局意識、先進意識。
2、定期組織活動。落實“三會一課”制度，定期開展黨支部活動，以“創先爭優”活動為契機，開展“職工群眾路線教育實踐活動”、“黨員先鋒崗”、“黨員責任區”等主題活動。組織開展一系列文體活動，豐富職工業餘生活，提高-幹部職工的凝聚力、向心力。
3、做好黨員發展。對在工作中表現積極、政治覺悟高、群眾評價高的先進同志，要做為重點發展物件加以培養，並列為入黨積極分子使其儘快向黨組織靠攏。做好黨員交納黨費工作。
4、加強宣傳工作。要根據上級黨委的工作安排，及時向黨員、幹部群眾宣傳上級政策、方針，並及時將支部活動動態進行宣傳，發揮宣傳引導作用。
5、黨建聯絡生產。要將黨建工作與生產工作緊密聯絡起來，努力建立“五
個好”先進基層黨支部，紮實推進黨建工作走前頭、作表率，黨員立足崗位創先進、爭優秀，使黨建工作與生產執行相互促進、共同發展，不斷增強黨組織的創造力、凝聚力和戰鬥力。
三、考核及獎懲
黨建目標考核在集團黨委的統一領導下，按照責任書要求，開展考核工作。各黨支部要按照考核細則和評分標準，在12月底之前完成對落實《責任書》的情況進行自查打分、寫出自查總結，並報集團黨委稽核。由集團黨委組織考核小組，進行全面檢查和考核。黨委每年度對湧現出的先進黨支部和優秀黨員進行表彰。
附：黨支部考核細則和評分標準
黨委書記(簽字)：(簽字)：
為深入貫徹落實黨的xx大、xx屆四中、五中全會精神，鞏固發展深入學習實踐科學發展觀活動成果，創先爭優，不斷深化農村黨的建設，大力加強黨的執政能力建設和先進性建設，搶抓“整鄉推進”這一歷史性機遇，圍繞經濟抓黨建，抓好黨建促發展，著力於基礎設施建設、著力於農業產業化結構調整、著力於集鎮形象和人居環境建設，讓黨建工作更加卓有成效，為打造印江北路核桃、茶葉重鎮、食用菌專業鄉鎮，實現板溪鎮科學發展提供堅強有力的思想、政治和組織保證特簽訂此責任狀。
一、突出落實黨建工作責任制，加強對黨建工作的組織領導。
1、推進黨的建設各項工作創新。按照鎮黨委的總體部署，結合本村本單位實際，科學制定全年黨建工作計劃和季度、月份計劃安排。深化黨組織功能定位及其實現途徑，著力推進黨的建設實踐創新、理論創新、制度創新。
2、各支部要把黨建工作擺上日常議程，書記作為第一責任人，要落實黨建工作責任制。以“三個建設年”“四幫四促”及“創先爭優”活動為載體，深入開展建立“五個好”基層黨組織活動，努力創造自己的工作特色，推動黨建活動的開展，保證黨建工作目標的實現。
二、堅持不懈地抓好黨員幹部隊伍建設。黨支部要以學習貫徹黨的xx大精神為重點，深入開展“三個建設年”“四幫四促”及“創先爭優”活動；要健全學習制度，每月至少安排一次專題學習，並做到學習有計劃、有記錄、有專人發言，能夠理論聯絡實際；要計劃地安排黨員學習、培訓，組織黨員、入黨積極分子參加支部的學習培訓不少於兩期；要深入學習實踐科學發展觀、構建社會主義和諧社會、加強黨的執政能力建設和先進性建設等理論成果和黨的xx大精神；要有針對性地做好思想政治工作，進一步把廣大黨員幹部的思想統一到中央的重大決策部署上來。繼續認真抓好黨員“雙評”、“雙諾”工作，切實發揮好黨員的先鋒模範作用。按照“十六字”方針，抓好黨員發展工作，年內發展黨員1名，入黨積極分子3名。
三、努力推進民主集中制建設。進一步健全、完善民主集中制的各項制度，尤其是完善集體領導和個人分工負責相結合的制度；領導班子內部要團結協調，形成合力，“班長”起到表率作用，努力調動班子成員的積極性，發揮整體功能，重大問題一定要集體研究決定；加強和健全黨內監督，逐步形成強有力的監督體系；堅持每年召開一次民主生活會，認真開展批評和自我批評，及時修正錯誤，改進工作，然後向群眾通報整改措施，接受群眾監督。
四、夯實黨的基層組織基礎。村黨支部要努力完善村級組織活動場所建設，建立標準化的黨員活動室；要按照“五個好”目標全面加強農村黨組織建設；要進一步規範黨建工作制度，促進黨建工作和各項任務的落實，提高黨組織的凝聚力和戰鬥力。要抓好黨員的教育、管理工作，強化黨員目標管理，認真做好民主評議黨員活動，堅決處置不合格黨員；黨費收繳要符合有關規定；要強化對外出流動黨員和外來黨員的教育管理，完善黨員活動日製度。
五、毫不鬆懈地抓好黨風廉政建設。堅決執行鎮黨風廉政建設責任狀，把黨風廉政建設和反腐敗工作擺上重要議事日程；要深化黨風廉政教育；廣大黨員特別是黨員幹部能用《黨章》、《準則》規範自己的言行，班子成員出現違紀、違法現象，領導要負主要責任；進一步規範村務公開、民主管理工作，向群眾公開辦事內容、程式、結果，接受群眾監督；積極協助查辦本支部發生的違紀違法案件，加強黨風廉政監督員隊伍的建設，加大治本力度，有效地遏制腐敗現象。
六、切實加強對黨建工作的領導。
1、認真落實黨建工作責任制，做到年初有工作計劃，年終有工作考評、總結，每季度召開一次專題研究會議研究黨建工作。積極開展黨建調研，探索新形勢下黨建工作新路子、新機制，努力推動黨建工作出特色、上水平。優化組織設定，根據黨員情況，分設黨小組，切實抓好黨員分類管理。
2、深化推行事務公開制度。要及時調整充實推進黨務、政務公開制度領導小組成員，把推行事務公開制度工作作為從源頭上預防和治理腐敗、構建和諧社會建設的有效途徑，從抓本級、抓拓展、抓制度入手，鞏固、提高、深化事務公開工作。
七、本責任狀一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
中共板溪鎮委員會（蓋章）責任單位：黨支部（蓋章）
黨委書記：支部書記：
年月日年月日
為了確保學生在校期間的人身安全,嚴格責任界限,落實安全責任措施,根據有關法律法規及上級有關檔案精神,結合我輔導班實際情況,特簽訂本安全責任協議書:
1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人,其監護關係不因學生的入學而轉移給本輔導班,輔導班與學生只是教育管理關係,監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育,學生在輔導期間輔導單位應對學生進行安全教育和遵紀守法教育.
2、全體補課學生都要接受起點教育輔導班的法制紀律安全教育，保證遵守《中學生日常行為規範》以及起3、不遲到，不早退，不曠課，有事有病必須由學生本人或者家長提前向輔導班老師當面或者打電話請假，點教育輔導班紀律安全制度，服從本輔導班紀律安全管理。 說明情況，不得代別人請假。 4、注意交通安全，預防交通事故的發生。特別注意橫過馬路和馬路拐彎處的車輛，騎車回家的同學更要注意。本中心地處繁華地段，行人車輛較多，學生上課期間不得向窗外扔水瓶、石子等東西，因此造成的一切後果由學生及監護人自負。
5、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、氣槍、紅外線手電筒等進入教室。不玩危險性的玩具。 6、不抽菸、不喝酒、不賭博、不看“黃色”書刊、音響視訊。不進網咖等各種娛樂性場所，不打架鬥毆，不滋事尋非。在上課期間外因打架鬥毆或者參與打架鬥毆造成自己或者他人受傷的，由學生及其參與者負全部責任，觸犯國家法律的，移交司法機關處理。
7、同學之間發生糾紛要及時報告老師，通過正常渠道解決，嚴禁私下糾集他人或者社會閒散人員打架鬥毆，或以威脅、恫嚇等其他方式進行解決，因第三方的原因造成學生身體受到傷害,由第三方承擔賠償責任;如給他人造成傷害的,由學生及其監護人承擔賠償責任.構成犯罪的,移交司法機關處理
8、不準私自去水庫等外出游泳 釣魚、溜冰，不到施工場地和危險樓房、危險地段、橋樑等危險地帶遊玩和9、日常上課期間,學生未到校或私自離班,輔導班應及時通知學生的監護人。若學生因此造成社會危害或出現逗留。學校嚴禁學生玩火,玩電,玩水,玩甩炮,火炮。因上述行為出現事故的由本人承擔全部責任。 意外事故的,輔導班不承擔責任.輔導班放學後應立即離校回家,非輔導班或老師的原因學生在班內滯留,嬉戲玩耍,造成傷害的,輔導班不承擔賠償責任.
10、在輔導班外住宿的學生應注意火爐、煤氣罐等煤氣中毒、電熱毯觸電、著火等安全隱患，不住危房，晚11、學生造成他人人身或財產損害的,由其監護人承擔賠償責任,學生在輔導班期間發生損害賠償糾紛,按本協12、學生應該學會自救和互救。若發現同學出現安全事故，要及時向老師或者家長報告，最大限度的減少損13、本協議一式二份,雙方各執一份,自簽字之日起生效,有效期為學生在該輔導班補課期滿為止 上應該熄滅火爐並且保持煙筒以及房間空氣流動暢通，發生事故的，輔導班不負任何責任。 議第6、7、8、9條處理. 失。
輔導班 (簽字) : 學 生(簽字)： 監護人(簽字)：
年 月 日
臨近夏季，氣溫炎熱，每年5—10月是學生溺水事故多發時段，全省大學生溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據20xx年《省教育廳關於做好大學生防溺水工作的通知》，特制定家長、學生防溺水安全告知責任書，請家長加強對學生課後、週末、暑假安全的監護和教育，廣大學生要嚴格遵守學校規定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性和自覺性，嚴防溺水事件發生;
二、學生做到“五不”，即：不私自下水游泳;不擅自與他人結伴遊泳;不到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學生不擅自下水施救;發現同學私自游泳或險情會互相提醒、勸止、報告;會基本的自護、自救方法。
三、學校開展了安全教育，學生不遵守學校規定，發生溺水事件後果自負。
四、家長、學生要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
在每年發生的中學生安全事故中，溺水是造成農村中學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中學生髮生溺水事故又進入高發期，全國各地歷年發生多起中學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以各位學生家長(監護人)簽定學生防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全防患意識，增強安全責任感，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。
2、不在無成人帶領下私自下水游泳、嬉水、玩耍;不擅自與同學結伴遊泳、嬉水、玩耍;不到無安全保障的水域游泳、嬉水、玩耍;不在上下學途中下江河、池塘、水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不冒險過橋、過河、渉水坑。
3、學生游泳必須到政府批准的合法經營的游泳池且有家長陪同。
4、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、家長要盡到監護人的職責。
學生在學校正常的放學、上學途中、節假日、以及上級部門(教育局)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下江河、池塘、水庫等水域游泳、嬉水、玩耍。
三、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
XX中學
20xx年4月2日
我承諾 ： 不私自外出游泳、不到非泳池玩耍。自覺遵守上述有關要求。
承諾學生(簽名)：
學生家長或監護人回執(簽名)：
年月日
為認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合管理”的方針，進一步加強建築施工安全生產管理，提高施工現場管理水平，落實各級安全生產責任制，完善各類安全防護設施，防止和減少生產安全事故，保障人身和財產安全，維護社會穩定，構建和諧社會。根據中華人民共和國《建築法》、《安全生產法》、《建設工程安全管理條例》、等相關制度，制定本建築施工安全生產責任書。
凡在莫乎爾牧場管理區域內的建設工程，施工總承包單位(人員)必須與莫乎爾牧場管理委員會訂本責任書。
一、甲乙雙方要認真貫徹執行安全生產的政策法規，強化安全意識，通過健全規章，加強防範，完善施工管理，發揚敢管、敢抓、敢處分的“三敢精神”，實現安全生產目標。
二、安全生產責任書期限：自進場施工至工程完工為止。
三、甲方責任及義務：
1、對安全生產工作進行整體佈置，管理，負責開展日常的安全生產大檢查，對發現的的問題及薄弱環節，督促限期整改。
2、對乙方提出的安全生產方面的問題，甲方應及時答覆或三天內處理、解決。
3、向乙方及時傳達上級、地方政府部門等關於安全生產的有關檔案精神。
四、乙方責任及義務：
1、依法對所施工的工程安全生產工作全面負責，是安全生產第一責任人。
2、應建立健全安全生產責任制度和安全教育培訓制度，制定安全生產規章制度和操作規程，保證安全生產條件所需資金的投入，對所承擔的建設工程進行定期和專項安全檢查，檢查中發現隱患或違章作業應及時停業整改。如有較大安全隱患必須及時向安全管理部門彙報，制定措施，按照“三定原則”落實。。
3、認真貫徹執行國家、省、州有關安全生產法律、法規，建立安全生產領導小組，健全安全生產管理網路，按照行業標準及規範組織實施。隨工程進度各項安全防護設施及時到位。施工現場的道路、圍擋、大門、消防設施、臨時用電、辦公室及其它臨時設施均必須達到標準化施工的要求。
4、必須在施工現場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規程，設定消防水源、配備消防設施和滅火器材，並在施工現場入口處設定明顯標誌。
5、工程總負責人、技術負責人、專職安全員、特殊工種人員均應具備相應資格，持證上崗。設定一名兼職安全員，負責參與安全生產活動，並及時建立安全臺帳。
6、安全防護用品必須購置具有生產許可證、產品備案證，各項指標均應達到合格標準，嚴禁不合格防護用品進入施工現場。並建立勞動防護用品儲存、發放臺帳。
7、塔吊入場前應檢查合格;基礎開挖、釺探、隱蔽工程驗收，塔身及各種限位保險裝置齊全、有效，塔吊安裝必須有資質，安裝人員持證上崗。
8、應嚴格執行建築工程安全分階段核驗制度。基礎、主體、竣工階段，應在自檢合格的基礎上報相關機構驗收，合格後方可進行下道工序的施工。
9、嚴格執行《工傷事故報告和處理制度》，事故發生後，應在兩小時內向建築行政主管部門及當地政府報告事故詳情，保護事故現場，採取有效措施搶救人員和財產。對事故現場進行拍照或錄影。對事故的處理按照“四不放過”的原則處理，情節嚴重的追究其法律責任。五、本責任書一式二份，甲乙雙方各執一份，自簽定之日起生效。
甲方：薩爾布拉克鎮安監辦乙方：(簽章)
(簽章)責任人：責任人：
各班主任：
學校安全工作關係到千家萬戶的幸福，關係到人民群眾的切實利益，關係到社會穩定的大局。各班要進一步提高對安全工作的認識，進一步確立學生安全意識，進一步落實本班各項安全措施。進一步提高學生在各種危情下的自救、互救和自我保護能力。各班要經常檢查和排除各項安全隱患，認真做好“六抓”(抓食品、住宿、交通、設施裝置、教育教學活動、季節性安全)、“六防”(防食物中毒、防煤氣中毒、防交通事故、防踩踏、防意外傷害、防溺水)、“一突出”(校園安保工作)、“三重點”(重點部位、重點時段、重點人群)工作，為學生提供安全、健康的學習環境。
夏季已至，一些學生為了避暑納涼或呈一時之能，紛紛到水庫、河道、池塘等非正規場所游泳和戲水，極易發生意外事故。為了保證學生的生命安全，切實做好防溺水工作，特與各班主任簽訂20xx年防溺水管理目標責任書。
一、認真貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，切實做好本班防溺水安全工作。
二、各班要立即開展一次防溺水安全專題教育，以典型事例警示學生，切實提高每一個學生的防溺水安全意識和自護自救意識。
三、要加強管理，嚴明記錄，教育學生堅持做到“七不”標準：即不私自下水游泳，不擅自與同學結伴遊泳，不在無家長或監護人帶領的情況下游泳，不到無安全設施、無救護人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水邊玩耍嬉戲，不盲目下水施救
四、天天檢查學生的到班情況，切實加強未到學生的追蹤力度，對未到或中途請假的一定要履行手續，切實做到家校一家，家校資訊保持通暢，並與學生家長簽訂《防溺水事故責任書》，簽訂責任書不漏一人，監管責任不漏時段。
五、各班要有組織的將學生分片到組，互相監督，對違紀行為進行舉報。確保不出此類安全事故。
校長簽字：
分管領導簽字： 班主任簽字：
尊敬的家長：
據齊魯晚報訊：6月9日下午，萊蕪市7名中學生在當地的匯河發生溺水事故。當晚7：50，7名學生打撈上岸，但已全部死亡。另據中國網路電視臺報道：9日10：40，哈爾濱松花江5名學生手拉手營救落水女同學時，4人遇難。這些事故的發生令人十分痛心。隨著夏季到來，學生涉水、游泳等行為增多，為切實避免溺水事故，保障學生安全，請家長們注意督促孩子增強意識，學會自我保護的知識和本領，為此，我校提出幾點要求，希望家長密切配合，具體要求如下：
1、教育子女增強“安全第一”意識，學會一些自我防範、自我保護的知識和本領。
2、嚴禁學生到溪、河、池、水庫中游泳或玩耍。
3、任何時間在家在外不準玩火，要安全使用火燭，不準放鞭炮，不能在田間放火，防止引發火災。
4、注意交通安全。不滿14週歲的學生不騎自行車上學，校車上、上學、放學路上戴小黃帽。孩子外出應有家長陪同，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉彎路口、陡坡注意來往車輛。不要乘坐無牌、無證的車輛，不準私自騎自行車外出。
5、要防止壞人的侵害。不要單獨外出遊玩，購物要有家長同行;不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不管壞人以任何方式威脅，千萬不能開門。要學會使用“110”、“119”“120”等報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
6、要注意防止觸電。不讓孩子隨意觸控電器、插座等有電源性物品，不讓孩子使用熱得快燒水，不用各種用電器充電，不私自使用各種電器。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗杆、高樹、電杆、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。
7、防食物中毒。家長不給孩子零用錢，購買“三無食品”。不隨便吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不喝生冷水。
8、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑，不準攀爬大樹和各種建築物。
9、掌握正確使用液化氣常識，不單獨開液化氣爐灶。
10、反對邪教，崇尚文明。自覺學習科普知識，提高科學文化素質，熱愛生活，反對迷信。 不到網咖和遊戲廳等娛樂場所上網和玩耍。不參加非法的活動，不做違法的事。
學生簽字
班主任簽字
徐家國小
家長簽字
20xx年6月11日
為了貫徹黨和國家安全生產方針，預防施工過程中各類事故的發生，保證國家財產和人民群眾的生命安全，本工程安全工作實行“誰施工，誰負責”，根據本專案工程施工特點，特制定本責任書。
第一項施工爆破和民用爆 炸 物品管理
第一條施工企業爆破作業人員，必須持有經所轄區公安機關考核合格發放的作業證，嚴禁無證爆破作業。有證跨地區或有證過期作業現象，均視為無證違章作業，工地技術員或安全員將視其情節令其整頓或停止施工，對施工班組將按照公安機關有關規定從嚴處理。
第二條爆破作業人員領取爆破物品時，必須出示所轄公安機關核發的爆破作業證(影印件)和身份證，否則專案部將拒絕發放火工材料。爆破作業人員和打眼人員必須配戴安全帽。嚴禁私藏、轉借、倒賣爆破物品，如有違者將處以重罰，並交公安機關處理。從事爆破作業人員上班時間禁止喝酒。
第三條在施工爆破中，必須按規定的放炮時間進行爆破，做到“三統一”(統一放炮時間、統一訊號、統一指揮)、“四固定”(固定裝炮人員、固定點炮人員、固定安全警戒人員、固定放炮時間)。
第四條在有車輛、行人隨行的路段放炮作業，放炮前警戒人員須配戴臂章，手持紅綠旗，設定安全木馬及標誌。爆破作業必須由經過考核合格的爆破員擔任。
第五條使用爆破器材，必須建立嚴格的領取、清退制度，禁止非爆破員進行爆破作業，施工隊伍應提供爆破作業人員名單及其作業證和身份證影印件，統一由存檔。
第六條在村寨房屋或其它輸電線路(高壓電)、種有莊稼的田地附近、河渠等地段放炮，必須加覆蓋物，預留一定的保護距離，以免飛石。
第七條點炮前必須選擇安全避炮處(區)，炮響要記清數量，確認炮響無誤後方可解除警戒。
第八條凡新購進的各型號(規格)導火線必須由炮工測燃燒速度後，才能確保各類炮所用導火線長度，在進行群炮作業時，須事先設訊號炮，以保證點炮人員的安全。如採用電爆破，事先設測試電啟爆器、電雷管及導電線。
第九條在放炮時如有啞(瞎)炮應繼續保持警戒，沉著冷靜、細心查明原因，排除後方可解除警報(警戒)。嚴禁在原殘眼、啞炮位置重新打眼，如因導火線未燃，可重點引爆，如因藥包(炮眼)內的原因，應細心掏出填塞物加裝少許炸藥引爆，啞(瞎)炮處理必須當天完成，如遇特殊情況須報安全員批准後，由施工組派員晝夜警戒並設定危險標誌，排除啞炮後方可解除警戒，裝炮須用木(竹)棍，嚴禁用鐵器(鐵棍、炮釺)裝炮，高邊坡打眼人員必須戴安全帽繫好安全繩。
第十條在領用、運送爆炸器材時，杜絕混裝、混運，須將導線、雷管與炸藥分離運送，且輕拿輕放，當天用剩的爆破物品餘存歸庫，必須當天領用，施工組須接受專案部安全員和技術員的監督、檢查，如有違反將進行嚴肅處理。
第十一條根據本合同段的施工特點和地質情況，要嚴格控制炸 藥的用量。禁止藥量在50Kg以上的爆破。
第二項高空作業人員及高邊坡高空作業人員及高邊坡高空作業人員及高邊坡高空作業人員及高邊坡、懸崖施工。
第一條危險鬆動的浮石未清除，不準在邊坡下施工，不戴安全帽、不繫安全繩不準施工，安全繩應在牢固的固定物上，未經檢查的安全繩不準使用，邊坡頂和邊坡腳不準同時施工。土石方開挖要從上至下，嚴禁挖“神仙土”。
第二條橋樑施工、高空作業必須配戴安全繩、安全帽，以及安。
第三條在開挖深基坑時應在其周圍2米內不準堆土石，搭設支架時應按技術員的要求辦理，結構合理、牢固。橋樑支架及高空作業須穿防滑鞋，嚴禁在施工時戲耍。患有高血壓、心臟病等疾病以及不適應高空作業的人員，不準上橋樑支架及高邊坡施工。搭設支架時應設警戒人員，防止閒人入內受傷。
第四條在進行構造物砌築和抬運石料時應事先檢查抬繩、抬槓，高擋牆和橋臺下嚴禁站人，自卸汽車(拖拉機)裝運土石方和築路材料時，不準亂扔亂拋，應按先後順序進行，自卸汽車(拖拉機)上嚴禁載人。
第三項特殊季節與夜間施工
第一條雨季及洪水期施工應根據當地氣象預報及施工所在地的具體情況，做好施工期間的防洪排澇工作。
第二條在雨季施工時，施工現場應及時排除積水，人行橫道的上下坡應挖步梯或鋪砂。腳手架、斜道板、跳板上應採取防滑措施。加強對支架、腳手架和土方工程的檢查，防止傾倒和坍塌。
第三條長時間在雨季中作業的工程，應根據條件搭設雨棚。施工中遇有暴風雨應暫停施工。
第四條冬季施工必須嚴格執行冬季施工的有關規定，做好保溫，防凍等安全防護措施。
第五條高溫季節施工，應按勞動保護規定做好防暑措施。適當調整作息時間，儘量避開高溫時間。
第六條夜間施工時，現場必須符合操作要求的照明裝置。施工駐地要設路燈。施工中的小型橋涵兩側及穿越路基的管線等臨時工程，應設定圍欄，並懸掛紅燈示警標誌。大型橋樑攀登扶梯處必須設定照明燈具。
第四項交通安全
第一條施工人員應遵守交通規則，禁止搭乘運輸車輛及其它施工機械上、下班，更不能強行爬車。因此造成的傷亡後果自負。
第二條移動空壓機、拌和機及其它機械時要統一指揮、統一號令、專人負責，閒人不準進入作業區，施工人員不準隨意駕駛機(車)玩耍，在碎石機、打砂機工作時不得將手伸進喂料斗，不準赤足上班。檢修電動機時應先斷電，並有專人看守電閘。
第三條凡進入本合同段參與施工的運輸機械，應遵守交通規則，嚴禁無證駕駛、酒後駕車和開“病”車，應服從工地安全員的檢查、指揮及技術員的安排，按指定的地點卸料。
第五項治安保衛和遵紀守法
凡參加本合同段施工建設的人員，施工隊伍都必須遵守國家有關法律法規，自覺維護社會治安，遵守當地村規民約，尊重民風民俗及治安條例，做一個守法公民，施工隊伍必須接受公安部門，每個施工人員必須持有居民身份證或區(鄉)級的身份證明書，方能進場施工。施工人員不得偷盜或進行其它違法活動，更不能行凶鬧事，違反國家計劃生育政策的人員不得留住工地、施工班組不得留宿違法或公安機關追捕的犯罪分子。凡進入工地的施工隊伍，其負責人應對所施工地安全全面負責，必須嚴格遵守本責任書之規定，加強對施工人員的安全教育和安全學習，強化安全管理，配備專職安全員，每天對工地進行安全檢查，發現事故隱患，及時消除，做到“安全生產，預防為主”。
責任單位負責人(簽章)：
隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，我市已發生多起學生溺水死亡事故，教訓慘痛。XX市教體局在全市中國小校開展了“珍愛生命，遠離危險水域”系列主題教育活動。為了自己的人身安全和全家的幸福，在夏季來臨之際，我決心做好以下幾點：
一、為預防溺水事故的發生，堅決不私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫、海邊等地玩耍和游泳。
二、不擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。
四、在沒有家長陪同的情況下，不到河流、池塘、礦坑等危險水域邊洗手或洗衣服。
五、不到任何水域釣魚、捕魚;看到水中的漂浮物不去打撈。
六、暴風雨天不外出;半路遇暴風雨立即就近避雨，不冒險行走。
七、看到未成年人到危險水域洗澡或從事其他活動及時勸阻或報告老師、家長。
八、一旦發現有人溺水，應及時呼救或撥打110、119報警，讓成年人來搶救。不盲目下水施救。
學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如違約，後果自負。
本責任書一式二份，學生、家長簽字後，學生家長留存一份，學校一份存檔。
年級班學生姓名(簽字)：
學校：
20xx年XX月XX日
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