醫院質量月活動工作總結範文

我國的全國“質量月”活動始於1978年，第一次全國“質量月”廣播電視動員大會於1978年8月31日在全國政協禮堂召開的。今天本站小編給大家整理了醫院質量月活動工作總結，希望對大家有所幫助。

醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。醫院業務收入同比增加14.36，門診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素後，同比增加4.85，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫院的最低。

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

(一)醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。20xx年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的執行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院佔三位，前二名均為我院醫務人員。

(二)優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的執行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重複和浪費，使醫院現有硬體和軟體達到較高的利用率和較好的利用水平，儘可能發揮專業技術人員的能力，儘可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號視窗聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號視窗，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中湧現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構築連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96。

(三)實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀;需要強烈的責任感、事業心、同情心;需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

(四)建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、後勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。

建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，並記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院複評工作。

二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械裝置採購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“順加作價”政策以後，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關係，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。

(二)擴大門診業務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱專科門診、鍼灸減肥門診、失眠門診和心理諮詢門診。

隨著人民群眾醫療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎上，繼續受到廣大市民的好評。我院請臨床經驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區居民還吸引了不少周邊地區的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發揮了中醫中藥在醫療、康復、保健和慢性病方面的醫療特色和優勢，吸引了更多的就醫病人，也為他們提供了良好的醫療服務，收到了較好的社會效益和經濟效益。

發揚中醫藥特色優勢，是中醫藥事業發展的核心。對於醫院的發展，必須有自己的品牌和特色，醫院在提高綜合服務功能基礎上，狠抓重點專科建設。中西醫結合婦科、中醫兒科被列入市中醫重點學科建設專案，眼底病專科、蛇傷專科、腰突症專科、哮喘專科被列入市中醫重點專科建設專案，男性科和腫瘤科建設得到了進一步發展，腫瘤科被確定為**省中醫重點扶持學科。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90，出院病人同比增加5.41，實際病床使用率同比增加15.40;腫瘤科門診病人同比增加26.70，出院病人同比增加22.4，實際病床使用率同比增加18.69，醫院通過重點專科的建設，業務量有了顯著上升。

(三)綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫藥醫療服務的基礎上，也十分重視發展西醫技術，走一條“中醫特色顯著，西醫功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術的數量明顯增多，還積極引進並開展了許多微創手術，如骨傷科引進關節鏡技術;普外科、婦科施行腹腔鏡手術;消化內科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術;腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進一步提高醫院的綜合服務功能。

(四)降低醫療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關係。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當今充分利用現代高新科技裝置和新藥、特效藥，是實現早診斷、早治療、早康復所必須的;又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術期抗感染治療方案，倡導術前使用抗生素，並制定嚴格的抗生素使用原則，根據手術方式決定抗生素的選擇及使用時間，有效控制感染，減少併發症，這些重點醫療環節管理的完善，使病人診斷治療的準確性得以提高，這也是醫藥科技進步的表現，是病人和社會發展的需要，從總體上講對醫院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數與收治疑難重症病人的關係。出院者平均住院日統計的目的是為了提高質量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純為了統計上平均住院天數的減少。中醫藥有其自身特點，所收的病人慢性病人居多，疾病特點往往是“疑、難、雜、頑”，因此並不鼓勵科室為了完成指標而收治一些與醫院功能和規模不相適宜的，住院時間短，治癒率高的病人，這對技術和經濟效益的提高也是無益的。

隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長期而艱鉅的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

實施質量管理年活動是一個非常龐大、系統、全面的工程，落實好此項活動對提高本xx醫院的醫療質量，促進醫院的發展具有十分重要的意義。在近二年的實踐報告過程中，我院通過以目標為導向，以四個體系建設為抓手的醫院質量管理活動，取得了較好的成績。

一、建立一個目標一致、團結協作的組織體系是深入實施醫院質量管理年的前提條件根據職能，我院成立二個醫院質量管理年活動的組織體系。一是實施質量管理年活動的領導組織：負責制訂活動方案，分解目標，制訂評估標準，獎罰措施，監督、檢查實施情況等。二是實施組織：主要負責實施活動內容和反饋，整改存在的不足等。

為使這二個組織能有效地開展工作，還必須具備二個條件：首先，必須具備高度的團結精神及相互協作能力。XX年進行二次大範圍的崗位競聘工作，選拔一些優秀的人才進入管理組織中，進一步明確分工、職責;通過召開全院職工運動會、春節晚會、軍民共建等活動，使醫院的管理層及廣大員工達到較高的愛崗敬業、團結協作水平。其二，必須具備認識上的高度統一。我院主要通過會議傳達、集中學習、案例分析相結合的辦法來提高和統一認識。如在案例分析中，通過對投訴或糾紛的處理、分析來說明質量管理年方案中某個或某幾個目標對減少投訴或糾紛的重要意義。

二、建立一個分工合理、責任明確的目標體系，是深入實施醫院質量管理年的基礎

1、建立分級目標。將目標逐層、逐級進行具體化和細化分解。我院共設有5大一級目標，12個二級目標，近100個三級目標。

2、明確責任。對應於各專案標，確定每級目標的負責人，每一個具體的、細化後的目標都有負責人、落實人。

3、明確目標的完成期限。如病歷完成時間，合同簽訂時間等。

4、量化目標。我們要求對所有的目標量化達到80%以上。如各科每月業務量、出院病人數、投訴發生的例數等，對一些不能明確進行量化的目標內容，也必須明確要求達到的效果。

三、建立一個執行力強、效率高的實施體系，是深入實施醫院質量管理年的關鍵

為保證實施體系執行力和效率問題，主要開展六個方面的工作：1、建立、完善、落實各項制度。我院結合質量管理年活動的內容和目標要求進行制度完善與補充。2、完善組織。XX年，我院成立了院感科，XX年成立信訪辦、icu等，以使工作更加規範化、專業化。3、優化流程。如明確病員就診流程、輸液流程、糾紛處理流程等，以提高效。4、分段實施。促進醫院的評估、分析、整改。5、反饋修正。建立有效的反饋機制，對反饋的問題進行分析並及時作出修改調整。

四、建立一個客觀的、可操作性強的評估——激勵體系，是深入實施醫院質量管理年的保障

我院成立考核小組，建立按月考核、年終激勵的評估——激勵體系。考評是所有行政工作中最困難的工作，在實踐過程中必須堅持：1、定期考評與即時考評相結合的辦法;2、標準統一，客觀公正;3、分部門考評,統一彙總、分析、反饋;4、注意考評結果、資料的收集、積累、分類和彙總。同時建立激勵機制進行配套，主要設立了“個人即時獎罰”、“科室目標獎勵”和“科主任目標基金”為主的激勵體系。在考評中根據個人行為是否符合目標要求，將即時進行獎罰。如違反勞動紀律的，將被扣一定數量的獎金;對受到表彰的、開展新技術的進行一定的獎勵。

通過醫院質量管理年活動，醫院的各項工作取得了較好的成績：縣衛生局對醫院進行年終考核，我院列三家縣級醫院第一名;醫院獲“先進集體”稱號;放射、檢驗、病理等六大市質控考核成績優秀，其中檢驗考核列全大市所有醫院第一名;麻醉考核獲領導支援獎;藥品比例較大幅度的下降;醫院的凝聚力和向心力有了進一步的提高。

一、服務質量月活動安排：

1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務質量回訪卡，徵求患者對目前醫院各服務環節中存在的問題和不足，以及對今後醫院更好的發展所提出的建設性意見，對服務質量回訪卡上的問題進行分類和總結，是哪個服務環節出的問題，哪個環節的醫務人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現象再次發生。

2、醫院為了進一步開展質量服務月活動，專門制定了《醫院醫務人員醫德行為規範》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫務人員站在患者的立場上，從患者的角度出發，比照《醫院醫務人員醫德行為規範》的要求，對自己的服務過程和服務質量進行自查，每人寫出了一份的自查報告和改進建議。並在全科會議上進行發言，由區全科醫務人員進行了評議。

3、醫院在質量服務月的活動中提出了“提高服務意識，創造優質服務，讓患者滿意”的口號，並製作了橫幅標語懸掛在醫院大廳。另外通過公司網站和宣傳欄，宣傳醫院的各種服務專案，使患者對醫院的服務專案和措施有一個全面的瞭解，醫院同時也公佈了24小時服務的義務諮詢電話，對患者提出的各種關於疾病問題和保健常識進行及時解答，進一步方便了患者。

4、醫院還組織部分醫務人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，並現場解答同學們的提出的各種醫療問題和諮詢。

5、在公司的網站和醫院醒目的地方，公佈和張貼醫院的服務承諾制和服務質量監督和投訴電話，患者在醫院各環節的服務過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務質量監督和投訴電話，醫院在認真調查和詢問後，會在最短的時間內給患者滿意的答覆。

二、通過自查發現以下問題和不足：

1、個別醫務人員的服務態度和服務意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由於患者不理解或醫務人員解釋不到位而引發的醫患糾紛。

2、醫務人員的行為規範性差，上班時間著裝不整，個別房間室內衛生差或亂擺一些與工作無關的雜物，影響醫院的整體形象。

3、個別醫務人員不能全身心的對待患者，工作中執行崗位職責和服務規範不到位，降低了患者對醫院服務的滿意度。

4、不同崗位的醫務人員之間缺乏相互的協作，各自行動，缺乏全域性觀念。

5、醫院各項制度的執行和落實不到位，考核、監督和處罰力度不夠大。

三、針對上述存在的問題，制定了以下的整改措施：

1、組織全科醫務人員學習《醫院醫務人員醫德行為規範》，認真落實和執行《醫院醫務人員醫德行為規範》中的各項規定，加強考核和監督，對違反規定的加大處罰力度，確保服務質量的提高。

2、組織個別服務態度差的醫務人員加強學習，提高自身素質和工作責任心，今後對多次批評教育無效者，醫院將解除與其的勞動合同。

3、重點加強醫院各項工作服務標準的執行和考核制度，完善醫院的服務質量，組織全體人員加強業務技術學習，全面提高醫務人員的素質水平和服務質量。

四、這次總公司進行的服務質量調查表對醫院的評價為：

1、領導對醫院總體服務評價較高，大部分學生和職工認為醫院的總體服務比較良好和一般，其中少部分學生和職工認為醫院的服務態度較差，但是總體上看，醫院的服務水平還是比較好的。

2、師生對醫院還提出以下需要改進的地方：

Ø 藥價高。

Ø 診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時不對症。

Ø 條件差，有些病不能及時就醫。

Ø 醫務人員態度不好對學生不理不睬，對學生和領導不一視同人。

3、針對師生上述要求，醫院決定採取以下整改措施：

Ø 醫院藥房現已整體託管給一家正規醫藥公司，今後醫院銷售的藥品價格將 參照市場零售價格銷售，並且對藥品價格進行公示，醫院將不定期的檢查藥品價格，如發現同一廠家和規格的同一藥品價格超出市場零售價，醫院將對醫藥公司進行經濟處罰。

Ø 要求門診醫生在對每位患者的診治過程中，都應耐心聽取患者對病情敘述，仔細詢問病史，認真檢查，全面分析，依據有關的檢驗結果，做出準確及時的診斷，並下達正確合理治療方案。嚴禁濫開與治療無關的藥品，合理用藥，不得增加患者經濟負擔。

Ø 由於醫院現有裝置和醫療技術的有限，對一些疾病確實不能作進一步的檢查、診斷和治療;疑難病症兩次複診仍不能確診者或經過治療不能緩解和控制病情，未見好轉或加重者，都應及時建議患者轉上一級醫院進行診治，並負責聯絡轉院事宜，以免延誤病情。

Ø 門診醫生對待患者應態度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關問題，對不能立即答覆的問題，儘可能的說明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學生和領導一視同仁。

Ø 今後醫院還應繼續加大服務態度的改進，增強服務意識，處處以患者的利 益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫患關係 。

五、醫院為了更好的服務患者，今後將開展一些新的服務舉措：

1、醫院每季度在學生公寓內舉行義務服務，免費測量身高、體重和血壓，並提供常見病的治療和預防諮詢。

2、為了進一步完善服務資訊反饋和監督體系，醫院負責人每學期與學生會幹部和學生代表進行2—3次座談會，聽取學生們提出的建議和需求，並在每系聘任一名監督員，隨時反饋學生患者的建議，監督醫院的各項服務程式和服務承諾，促進服務質量的提高。

3、繼續開展一些人性化的服務，如免費為患者提供一次性紙杯和開水;冬季為輸液患者提供暖手瓶;幫助無陪床的患者上廁所;幫助輸液患者拿藥上二層病房;為患者儲存從外面購買的需要冷藏的藥品;幫助患者煎熬中藥。