20xx年2月28日14點10分，護理部召開了進修/專科護士外出學習彙報暨動員會。自己是一名剛上班一年的低年資護士，在很多方面都存在不足，自己也很高興能參加這次動員大會，汲取他人之所長，補自己之所短。
會議不僅僅有去年以嶽濤老師為代表的九名外出進修的各位老師，還有即將參加今年20xx年上半年外出學習的19名老師，更有各科室前來觀摩學習的老師。首先由護理部的老師以PPT的模式介紹了我院進修/專科護士外出學習的一個現狀。主要包括：1、我院外出進修/專科護士的一個發展史，這凸顯出醫院對培養人才的一個重視。2、提出外出進修/專科護士的硬性條件要求。3、是在進修過程中和進修學習結束後必須完成的工作。4、進修學習回院後相關新技術、新知識的推廣工作的展開。
接著由嶽濤老師當第一個代表開始的以PPT方式為時8分鐘左右的一個進修/專科護士外出學習的報告。各位老師的PPT各有特色，感受頗有不同。最主要都以以下幾點暢談和分享自己的心得體會。第一點：對自己進修學習的醫院及所在科室進行簡單而有特色的介紹。第二點：介紹自己在進修過程中的學習之路。第三點：對所在科室最有特色的管理方式、新技術、學習方法、方式等進行簡單而形象的介紹。第四點：自己進修的的感受。第五點：學成所歸在科室的推廣。
最後護理部老師總結和大家一起分享此次進修/專科護士外出學習彙報暨動員會的感受和意見及建議。是的，外出進修學習在外面的人看來是多麼的光彩，但他們身負重任，帶著科室甚至是醫院的希冀出發，只有明確目標及學習的目的才能學成所歸、學有所獲。
是的，我應該向外出進修學習的老師看齊，鞏固自己基礎知識，提高專科知識及技能，向更遠處看。自己提高了，科室也許就會有改變，醫院也許更上一層樓。
首先，我很感謝院領導和所以關心愛護我的人給我這次難得機會到華西醫院學習CCU護理，3個月的進修學習生活對我來說是一種考驗。
我覺得態度很重要，既然到了一個好的環境去學習就應該好好珍惜虛心去接受新知識、新事物，放下自己是進修生身份，當自己就是一名實習生從頭學起，只要能把好東西學到手，回到醫院崗位工作學以至用就值得，不枉費這3個月學習。
我在CCU監護室學習期間，他們科室護士工作責任心強，有團結合作精神，遇事沉著冷靜，動作敏捷，有較好的觀察病情能力，能從病人的手勢、表情、眼神中會意需求，他們每個護士包括規培護士都能熟練掌握心肺復甦，還正確使用電除顫、呼吸機，會做心電圖並能識別正常和常見異常心電圖，這讓我很感到很驚訝，也讓我看到了與華西醫院護士相比我們是多差勁的，只有加油學習專科知識，提高業務水平才能鞏固自己崗位，不然只有被淘汰。
後來我又到心內科五樓病房學習，當我走進他們的病房映入我眼前的是他們病房乾淨、整潔、舒適，床單元整理的很整齊，床頭櫃上的物品擺放很有序，便盆及尿壺全放在床架上，沒病人的毛巾之類的物品隨便亂掛，陪伴床由工人收回管理，晚上才發放，現在他們已經沒有在使用床尾貼床頭卡，而是在床頭牆壁上做了一個可以活動式塑料板，除了床號、醫療組長、責任護士這幾個字是固定的外，其餘都是靈活取用的，他們執行輸液、打針、霧化、發藥都用的是PDA核對執行，霧化用霧化機器沒有用氧氣霧化，據他們說不安全，害怕引發爆炸，遇到病人煩躁不安或者介入手術後病患側肢體制動的都與家屬及時有效溝通採取保護性約束並讓家屬簽字同意，請醫生下長期醫囑，這樣可以保護我們自己避免讓一些家屬轉法子告我們虐待病人。
他們的病人都是些心內科專科病人，也是我們基層醫院常見的病，俗話說治療七分護理他們在護理方面做得很好，而我們卻做得不好，我們之會機械性遵囑執行輸液、打針、導尿、安置心電監護等。我個人認為這些基礎造作都是每個護士必備的，當今社會在發展，人們生活水平不斷提高，很多東西已經不能滿足廣大病人需求，我們不能讓病人瞧不起我們只會打針、輸液，只是一個小護士，我們要學會識別正常心電圖與異常心電圖等。
我們的醫院是人民的醫院是目前大邑縣最好的醫院，醫院需要發展求生存，不然隨時都有可能被其他醫院吞掉，把我們淘汰了，到時連吃飯的錢都沒有，隨時都要有危機感，提醒我們必須進步，落後被打。
我提出幾點建議：
1、病房裝上圍簾尊重病人隱私權。
2、每個床尾都掛上手消毒液，防止交叉感染，保護我們自己。
3、心內科病人必需保留留置針，遇到搶救時能及時使用。
承蒙醫院領導、護理部老師的關心，我有幸到被派到四川省人民醫院感染科進行了為1個月的進修學習。通過進修學習，使我深刻地認識到了感染科在護理管理上存在的不足，在護理質量上存在的差距，也深切地領會了省人民醫院先進的護理服務理念和服務模式。但同時，我也看到我院比較閃亮的一些地方，比如：護士禮儀方面、藥品的下送、治療室的管理、醫囑執行核對雙簽名程式等等，這些充分體現出我院護理隊伍在制度落實、質量管理方面做得較好一些、執行得到位一些。現將我的學習體會總結如下：
一、省醫院感染科護理人員數量、職稱、年齡結構配置情況。省醫院感染科是一類科室，40張床位，連加床一共58張，人員編制是1:0.45，共18人,N0—N3級護理人員配置合理，以經驗豐富帶動經驗不足、以能力強輔助能力弱的優化互補組合形成了比較穩定、科學的編配結構。同時，也給了科室一個可以發展的空間。
二、實行崗位責任制整體護理管理，護理工作繁忙卻有序開展。在省醫院感染科，每天五、六十個病人，危重病人多達一、二十個，還有二十多個一級護理病人。而且入院每個病人都要進行壓瘡、跌倒、MEWS評分(早期預警評分)和導管風險評估。每天繁忙的護理工作晨晚間護理、輸液、安氧、監護、霧化、排痰、健康教育等等忙得護士無暇駐足停留半分，時刻穿梭在病人之間。雖然護理工作如此繁重，但她們都實行了崗位責任制整體護理管理，制定了科學的、標準化的工作流程，每個護士按照工作流程合理安排工作，輸完液體後立即配好下一組液體推治療車給每個患者主動更換液體、健康教育、書寫護理記錄等等，使工作井然有序開展。同時，也給予了護士更多的自主權進行自我管理，給予了護士更多的機會參與管理。
三、嚴格的制度管理，處處體現核心制度落實。每天晨交接班，護士長帶隊，夜班護士帶上快速手消毒液同各組責任護士交班，對每個患者都要進行床頭交接班。交接班非常嚴格、仔細，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、面板、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標示牌，到病人的頭髮、指趾甲、鬍鬚、口腔衛生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導等等逐一交接，每次交接班都需要一個多小時，每個工作細節處處體現出護士自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度，處處體現出核心制度的落實。
四、學習氛圍濃厚，護士具有紮實的理論知識和過硬的技能操作本領。每天八點書面交班後，都要進行護理業務學習、護士長提問。尤其對年輕護士，要求人人有參與、有學習、有回答。學習內容包括基礎護理、專科護理、十大安全目標、護理核心制度、優質護理服務的目標、內涵、崗位職責、護理操作併發症、應急預案、搶救用藥、專科用藥、病人八知道等等。在省醫院感染科，護士需要背記的內容，護士長要求每個護士必須在規定的時間內在護士長處過關。通過晨間提問，督促護士個人自學，使知識得以強化，護理人員的綜合素質得到全面提高，在科室內形成了濃厚的學習風氣。同時,護士長還不定期地抽考年輕護士專科護理常規和操作技能，不斷提高專業技術水平。
五、重視細節管理，所有管理記錄、制度規程都是整理成書。在省院感染科的護士站有一本《護理管理記錄本》，包括病房基本工作量、醫囑查對登記、晨間提問記錄、危急值報告記錄、搶救患者記錄、空氣消毒登記、儀器裝置維修記錄、儀器裝置保養記錄等等護士需要登記的內容集中於一起。當護士需要登記時，可以快速找到並登記。還有，護士需要掌握的內容如十大安全目標、護理核心制度、優質護理服務的目標、內涵、崗位職責、護理操作併發症、應急預案等等，全部整合一小本《護士工作小手冊》，一冊在手，一目瞭然，有利於護士隨時學習。不僅如此，各儀器裝置也均附有管理制度、操作規程，如：搶救車內有CPR、簡易呼吸器操作規程、搶救車管理制度，搶救車物品交接登記本內有各搶救藥物的藥理作用、用法及注意事項等;冰箱溫度登記本內有醫用冰箱管理制度;高危藥品交接本內有高危藥品管理制度;廢棄藥品包裝處理登記本有廢棄藥品包裝處理制度等等。如果護士對某項操作不熟悉，只要翻開儀器操作規程、管理制度，按照既定的規範和流程來操作就可以了。所以，當護士獨自一人工作時，也就不會覺得擔心害怕。另外，他們還在治療室、病區牆面張貼了對護士的行為規範要求和對病人的安全提醒等等，以時時提醒護士和避免宣教的漏洞，護理人員時時處處也會提醒患者及家屬相關的注意事項，以加強護患關係，避免醫療糾紛。
六、開展品管圈活動，改善護理工作問題，提升醫療護理水平。品管圈是指同一工作現場的人員自動自主組織起來，科學運用各種工具，持續地進行質量改進、效率提升、成本降低等品質管理活動。活動小組選題必須緊密結合臨床，從臨床實踐中遇到的問題出發，制定對策，研討改善計劃，保持優良或良好，不斷總結，有效推行。省醫院今年10月接受優質護理服務醫院檢查，今年4-9月，從護理部層面向全院各臨床護理單元全面開展品管圈活動。省醫院感染科品管圈活動目前還處於起始階段，選舉了一個思想意識比較先進、工作態度積極的護士為圈長，主要利用飛信傳達相關護理問題資訊，還沒有選定主題和制定活動計劃等。但是，在護理質量管理中積極推行品管活動，營造積極的工作氛圍，可以起到提升團隊凝聚力與護理管理水平，從而達到護理質量持續改進的目的。
七、參與了肝穿刺術、人工肝治療等前沿技術及護理, 瞭解了Fabersca肝纖維化檢查。以前只知道有這些檢查治療技術，覺得非常陌生和神祕。經過參與實踐後我瞭解到彩色多普勒超聲檢查有助於評價肝纖維化的程度。肝穿刺術是採取肝組織標本的一種簡易手段，由穿刺所得組織塊進行組織學檢查或製成塗片做細胞學檢查，以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統疾病。人工肝技術，即人工肝血液淨化技術，是指血漿置換和血液吸附技術，即溶解在血液中致炎物質或毒素被吸附到具有豐富表面積的固態物質上藉以從血液中清除炎症物質和毒物。人工肝技術是專門用於血液排毒的。它採用“換血”的方式把病患血漿中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血漿換成健康的血漿，每一次約換掉全身50%左右的血漿。
知識學習永無止境，學然後知不足。看到省院感染科護理工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進。如何加強感染科這支年輕護理隊伍的建設，如何完善護理服務流程，如何提升包括基礎護理、專科護理在內的整體護理質量等等，這些都成為了我們這支年輕的護理團隊今後工作要努力的重點和方向。在面臨醫院已將內四科從傳染病房改成感染病房的新形勢下，在適應醫院和科室的發展中，在醫患關係緊張的今天，又如何進一步做好醫療護理風險防範，對可能出現的意外和突發危象有充分的預見性和前瞻性，培養起護士敏銳的觀察力和迅捷的反應力，這也是我們這支年輕的護理團隊需要逐漸成長的一個重要方面。我們科全體護理人員有信心也有決心，希望通過我們的不懈努力，一定會把感染科的護理工作做好，做紮實，以促進科室、醫院的發展!
接下來，我將逐步把我所學結合個人和我科實際情況逐步推進以下工作：
一、進一步規範護士工作行為，繼續建立和諧、團結、積極向上的工作氛圍,適時組建感染科品管圈。
二、定期、不定期進行內四科護士工作體驗調查，徵詢我科護士對護理工作的意見和建議。
三、根據臨床需要和護士意願，進一步探索APN排班及彈性排班模式。
四、加強細節管理，詳細制定各班工作流程，嚴格護理交接班管理，確保護理質量並保持常態化。
五、營造積極學習的濃厚氛圍，加強晨間學習、提問，督促護士個人加強自學，要求每名護士每月有一篇護理相關工作讀書筆記。鼓勵護士出科進一步學習，每名護士學習後回科交學習體會一篇。
六、將護理核心制度、應急預案、護理併發症、法律法規、搶救藥品和專科護理等知識整合感染科護士手冊發給每位護士並加強培訓學習，進一步提高護士解決問題的實際能力和抗護理風險能力。
七、實行崗位責任制整體護理管理，深化護士分層次使用。
八、“以病人為中心”，按照護理工作計劃7月開展實施優質護理服務病房。
九、加強護理服務質量、數量、技術風險、患者滿意度考核，進一步體現“多勞多得、優績優酬”。
6月1日，是讓我異常激動的一天，因為從這天起，我將開啟一個人生的又一起點——北京協和醫院進行為期三月的進修學習。眾所周知，北京協和醫院是座聚集全國頂尖醫療專家教授、精湛醫療技術、先進科學管理理念的醫學殿堂，能有這個非常難得的學習機會，首先感謝醫院領導、護理部以及科室給我提供這次寶貴的外出進修、學習的機會，還要感謝各位同事的關心與支援，因為你們的辛勤工作，才能使我能夠安心的進修學習。
協和醫院管理非常嚴謹。剛到協和醫院的第一天我就感到協和的管理所謂的“嚴”，進修生入科室前都必須接受三天的入院培訓，主要培訓內容是《協和以及護理的發展》、《護士素質要求及藥物安全使用》、《病房規章制度及管理》、《復甦與急救》、《職業暴露與安全防護》、《臨床護理教學管理》、《護理安全與差錯防範》，老師的授課都非常精彩，可見他們對每件事都那麼用心。培訓中使我感受到協和為什麼能出那麼多優秀的人才，就源於管理的嚴格，培訓結束，還帶領我們一起參觀了院史管。
期待以後的學習將更加精彩，能得到這麼寶貴的學習機會，近距離的感受頂尖的護理理念，學習先進的護理技術，再次感謝醫院、護理部、科室領導給我提供的學習機會，同時還要感謝風溼免疫科的姐妹們的大力支援。我一定不負眾望，好好把握機會，好好學習，學有所得、學有所用，以此來帶動科室護理進步，以更專業的護理技術為患者提供更優質的護理。
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