我衛生室在縣衛生局和衛生院的業務指導下，遵守國家法律法規，嚴格執行上級有關政策和相關檔案精神，恪守衛生職業道德。在衛生院的正確領導下，完成了各項醫療保障工作，取得了一定成績，也存在不足之處，為了取長補短，更好地開展工作，現總結如下：
一、建立更新居民健康檔案
按照衛生部《城鄉居民健範建立居民建檔人數為份，建檔率在99%以上，檔案專案填寫基本齊全，健康檔案康檔案管理規範》的要求，協助鄉衛生院為居民建立檔案，我村目前現所有村民，規用更新及時。
二、健康教育健康教育
宣傳內容每2月更新一次，更換一次版面。開展健康教育知識講座6次，發放結核病。艾滋病。高血壓。糖尿病“三高一病”和常見多發病防治宣傳資料約120餘份。預防板報6期，婦幼板報6期。合作醫療板報2期健康教育講座3期。
三、老年人及高血壓、二型糖尿病、重症精神病人的管理。
對我村65歲以上居民進行登記病並管理，協助衛生院對我村老年人115人進行慢病隨訪，並在飲食習慣。用藥及自我保健方面進行了全面指導。對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，已經進行兩次定期隨訪，並進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到95%以上。並在飲食。用藥。運動。心理等生活習慣方面進行指導。對重症精神病患者建檔建卡4份，配合專業機構人士給重症精神病人進行心理疏導和康復指導，環境衛生、基層組織、服務與管理的重要。
一、強化思想教育，轉變觀念，開創工作新局面
隨著群眾就醫需求的不斷提高和衛生體制改革的不斷深入，為進一步加強和完善以病人為中心的醫院精神文明建設和“以人為本”的職工素質教育，我們緊緊圍繞“以人為本，全面發展”的辦院宗旨，樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，突出抓好質量控制、服務模式轉換、合理用藥三個重點，深入開展了思想素質教育、醫德醫風教育就行業風建設等工作，採取多種形式，加大教育學習力度，開展建立“百姓滿意醫院”、“拒收回扣、紅包，廉潔行醫樹新風”活動，嚴格收費制度，深入執行了科室綜合目標管理制度，員工的服務觀念、服務質量、服務態度有了較大轉變，醫德醫風呈現良好局面，。為開展業務工作打下堅實的思想基礎。同時我們還深入開展了對《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理規定》等法律法規的學習，主導了業務知識的學習，廣大職工真正懂法知法，醫療技術提高，從根本上提高法律意識、安全意識，避免了一些醫療差錯、事故的發生。病人對醫院的滿意度明顯提升。
二、加強醫療質量管理，確保醫療質量安全
醫療質量和醫療安全是醫院賴以生存個發展的生命線，我院歷來重視，把它作為醫院工作的重點，以建立“百姓滿意醫院”為目標，以醫療質量管理為基礎，制定了我院《醫療質量控制實施方案》及《院領導行政查房制度》，院領導分工明確，定科掛鉤參加每日交接班，利用每個機會形成人人講質量，各科抓安全的良好氛圍。
（一）改善硬體條件，營造安全舒適的就醫環境
為給病人提供一個良好的醫療環境，在上級部門的關心支援下，我院爭取國家衛生專項建設，投資了全自動生化分析儀1臺、心電圖機1臺、毀型機1臺、B超機1臺、彩超機1臺、心電監護儀2臺、萬能手術床1張。我院還為緩解醫院各科室病床緊張，住院無病床或加床的現象，醫院撥出資金近10萬元添設了不鏽鋼床43張，從而改善了醫院就醫環境；為給廣大患者提供全方位、多層次的醫療服務打下基礎，進一步營造了高效便捷、安全舒適的就醫環境。
（二）加強醫療文書質量控制，增強醫務人員責任心
醫療文書是醫療活動中的第一手文字資料，規範化書寫能增加醫護人員的責任心、法制觀念和質量意識，能規範醫療行為，保證醫療質量。在強化病歷書寫的基礎上，我們又制訂了《病歷書寫管理規定》、《處方書寫管理規定》，細化了相關的獎懲辦法，並由業務副院長牽頭，各業務科室負責人蔘與，成立了專門的質控領導組，進行質控評審，查缺補漏、獎優罰劣，既調動了職工的積極性，又促進了工作的`進步。
（三）狠抓內涵建設，醫療質量上了一個臺階
醫療質量和醫療安全是醫院賴以生存和發展的生命線。為切實提高醫療質量，保證醫療安全，一是我們建立了醫院管理體系，落實了各級各類崗位責任制度，實行了首診醫師負責制、三級醫師查房制、會議制度、病案討論制度，完善了質量控制組織，加強了醫療質量控制，定期對科室進行考核，並對考核結果較差的給予經濟處罰。二是在充分調研論證的基礎上，按照醫院整體工作部署，我院進一步完善了《綜合目標管理下的科室量化方案》，從而既調動了職工的積極性，又能及時瞭解醫院執行的各項動態，便於掌握各項情況，及時改進。三是強化學習教育，認真組織醫務人員學習《執業醫師法》、《護士管理法》、《藥品管理法》等法律法規。年內針對醫院的工作還選派一批技術骨幹到上級醫院進修學習；並積極鼓勵職工通過自學和就讀於不脫產的電大班等來提高業務理論知識。醫院為了進一步提高全院醫護人員的業務理論素質和操作技能，醫務科和護理部組織了全院所有醫護人員進行了相關知識的培訓和考試，全院所有醫護人員業務理論素質和操作技能有了不同程度的提高。九是把醫療安全放在突出位置，認真檢查重點科室和重點環節，及時處理事故隱患。針對易發生問題的環節，採取了有效措施，對醫療、護理、藥劑、門診、醫技各層面工作實施全面跟蹤管理。通過各項措施的落實，促進了醫療質量的提高增強了醫療工作的安全性。
三、積極做好新型農村合作醫療工作，為民謀利
新型農村合作醫療是一項利民工程，是解決農民因病致貧、因病返貧的一件大事。是黨中央解決三農問題的一重大舉措。自20__年7月至20__年17月20日止，我轄區村級門診接診病人為人41696次，減免金額為459628元；鄉級門診接診病人為41416人次，減免金額為455910.3元；鄉級住院收治病人為39965人，減免金額2096658元；區及區級以上的病人次為49人，減免金額為114881.0元。共計減免金額為2142009.0元。20__年參合率為92%。我們重點做了以下工作：
我們強化基金的管理使用，嚴格把關，認真稽核。在具體工作中，各把關口、環環相扣、相互制約、嚴格審批程式。在票據審查上，切實做到實事求是、堅持原則、一視同仁確保合作醫療基金不流失、不套取。其次是嚴格定點醫療機構的規範管理。各定點衛生所統一製作了門診醫藥費報銷公示欄，藥品價格公示欄以及新型農村合作醫療宣傳欄，並做到一月一公示，確保農民的知情權，接受群眾監督。同時，抽取處方單據入戶查驗，是否存在弄虛作假，借證報銷等違規行為。第三，加強藥品價格管理，嚴把藥品質量關。參加新型農村合作醫療，農民最關心的是藥品的價格、質量、報銷的比例。為此，我們嚴格遵照昭陽區衛生局藥品統一競價採購要求採購藥品，並按照昭陽區新農合藥品使用目錄，重點加強了藥品的監督管理，統一價格公示。嚴防假劣藥品流入，確保參合農民用上質優價廉的藥品。
根據縣政府、縣殘聯關於《達縣精神病防治康復實施意見》提出的工作目標任務和要求，結合我鎮實際,現就我鎮開展精神病防治康復如下。
一、基本情況
我鎮是全縣第一農業大鎮，共有人口61670人，精神病人共269人，其中重症精神病人94人。20xx年我鎮就全面開展了精神病人調查摸底，建檔立卡工作，並實現康復、治療、實施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作。通過調查摸底，我鎮精神病患者監護率達到90%，顯好率達60%，社會參與率50%，事率下降到0.5%以下。檢測率不低於0.6%並接受了縣康復辦檢查辦驗收。
二、半年工作開展情況
(一)強領導、重宣傳。
為了切實加強對精防工作的領導力度，鎮政府成立了以鎮長張化爵為組長，分管領導陳德劍為副組長、黨政辦，民政辦，信訪辦，財政所，醫院等單位共同參與的強有力領導班子，同時，各村和社群均配備了駐村、社群專職幹部，村、社群均成立了相應的領導小組，以確保此項工作能圓滿順利開展。與此同時，還重抓了宣傳。鎮黨委、政府通過會議、電視、專欄、學習等多種形式大力宣傳精神病防治工作，宣傳政策、強調措施、明確要求、重申紀律，力爭全鎮精神病人不漏統一人，建卡到人，監護力度到位，治療到位，顯好到位。
(二)強政策、重措施。
河市鎮人口多，量大面寬，精神病防治工作是一個老大難的工作，轄區內和轄區外的精神病人流動性大，不好管理，加之部分精神病人無人監護或監護力度不到位，更有多數病人家庭貧困，無力無錢醫治，治療上時斷時續，治癒率低。為了更好地保證精神病人有人監護，有病就醫，醫後見效，鎮黨委、政府下大決心，從源頭抓起，具體表現在：一是要求各村和社群及時成立精神病防治領導小組和監督小組並進行廣泛宣傳;二是迅速落實精神病物件，在去年統計的基礎上再次核實，力爭無一人漏統，並建立和完善精神病人檔案;三是落實監護人，對那些無人監護的精神人落實村、社群幹部負責，並確保其有最基本的生活保障;四是有病就醫，特別是對那些有暴力傾向和行為的精神病人，村、社幹部迅速組織到民康醫院就醫，鎮衛生院和村衛生站則隨時對精神病患者提供治療;五是各部門密切配合，分工合作，各施其職。鎮衛生院和村衛生點重點是業務指導，鎮社會事務辦主要在扶貧救濟、社群服務上作出安排，解決精神病人生活中的實際困難。鎮派出所則認真管理肇事肇禍精神病人，從社會治安防範等方面進行管理，並強制肇事精神病人入院治療，同時懲治歧視，侮辱精神病人的不法分子，保障精神病人的合法權益。各村、社群協助政府，動員社會，做好宣傳、發動，組織協調、服務工作，維護精神病患者的合法權益。鎮勞動社會保障所，積極做好精神病康復者的職業和就業安置工作。精神病患者的監護人和社會各界都要關心、幫助、尊重精神病人，尤其是精神病患者的(家屬)監護人要履行法律賦予的權利義務，管好精神病人生養治療。堅決杜絕推向社會的做法。只有各級部門齊心協力，才能共同為精神病患者創造出良好的社會環境。五是確保資金保障，鎮黨委、政府對輕症精神病人一般都會為其提供300至500元的治療費或生活費，對重症病人到民康醫院就醫則會從財政墊支3000元，以確保病人能及時入院治療，不延誤病情，逢年過節也會派人對精神病人加以慰問。
(三)嚴紀律、促和諧。
鎮黨委、政府將精防工作同時納入了全年工作目標考核的一個重要內容，同時警戒幹部群眾要對精神病人充滿愛心，不歧視、不偏見、不打罵、不關鎖，及時掌握精神病人動態，對下落不明或出走的精神病人要報告，對情緒波動大的精神病人要穩控，不激化矛盾，並制定防治預案。對此類弱勢群體要全民參與，共同愛護，極力營造一個和諧村、社，和諧河市。
三、下步工作打算
我鎮在精神病防治工作中，取得了一點成績，但還存在一些不足之處。為此，我們今後將重點在以下三個方面繼續抓好落實：
(一)要在加大宣傳上下功夫。精神病人是一支弱勢不為人看重的集體，其潛在的危害又不可估量，因此，宣傳的必要性和重要性不可忽視。
(二)要在落實長效機制上下功夫。精神病防治工作不是一朝一夕就可以徹底解決問題的，只有建立長效的管理機制才能從根本上解決防治問題。
(三)要在積極探索上下功夫。精神病防治工作任重道遠，今後，我們要努力探索和完善各項措施，創新思路，在遵守有關法律的基礎上，走出一條符合我鎮發展的精防安全監管道路。
總之，半年來，我鎮在精神病防治工作中極力做到制定政策、培訓人員、規範檔案、落實措施、講求實效。目前，我鎮精神病人控制率、治癒率已明顯好轉，已取得初步成效。
精神病患者管理作為公共衛生均等服務專案之一，是我們基層衛生服務工作者必須要完成的任務。近年來國家大力推進管理重型精神病患者，對此，我們非常重視這項工作，在年初把它列入今年衛生院中重點工作之一，成立領導組，制定《重性精神病管理制度》，通過半年來對重性精神病患者開展較規範管理，以收到初步成效，現將工作總結如下：
一、轉變觀念，真正重視，制定計劃，重在落實
國家非常重視重性精神病患者的管理，已把它納入公共衛生服務工作重點之一，因此我院首先召開動員大會，將制訂的《重性精神病管理專案計劃》等檔案交由大家學習和討論，達成共識；同時成立了由我院長組成的專案領導小組和督查小組具體負責落實，為做好這項工作奠定組織和領導基礎。
二、工作流程科學化，任務職責明確化，實行院長負責制、團隊包乾制。
我們結合居民健康檔案和慢性病管理經驗，考慮到轄區居民重性精神病患者分佈多少的不同及個別家屬封建思想等問題，對各管理人員召開會議，要求結合以前的精神病患者登記並與村衛生室、村委會幹部聯絡，逐戶摸底動員，及時進行登記造冊並管理。
對重性精神病患者的管理是我衛生院今年必須完成的主要任務之一，只有明確任務，分工到人，責任到人，才能保證完成專案目標具體負責人和執行人。為了做好落實，我們制定工作進度表，如規定各村衛生室每月內對轄區重性精神病患者進行登記、隨訪並管理，為了確保按時、按量、按質完成任務，衛生院派人全程參與，以便掌握第一手資料和進行督查。上半年無新確診重性精神病，死亡1人，在管人數為139。
三、加大宣傳，引起社會廣泛關注；結合慢性病管理和送溫暖活動，營造關心殘疾人，關愛殘疾人的氛圍。
殘疾人是弱勢群體，而重性精神病患者則是更容易受歧視的群體，我們要宣傳普及精神衛生知識，提高精神病防康復意識。只有通過開展多種形式宣傳活動，普及精神衛生常識，讓大家瞭解和掌握精神病康復知識，使全社會都來關心、理解，幫助精神病人。在工作中我們體會到，要使殘疾人真正康復，必須是軀體、精神、貧困等三者的康復，因此，我們每年不僅對殘疾病人免費檢查並實行優惠，力所能及的減免費用。
四、強化培訓、指導，確保專案質量；規範管理，加強監管力度。
由於這項工作對我們是項全新的工作，管理經驗都十分缺乏，要把這項工作做到位還很困難，為此我們要逐步培養一支較專業、有愛心的團隊，時刻學習康復服務方面知識。照專案方案做好殘疾人篩查、病情評估和定期隨訪，衛生院每季度組織開展自查1次，每半年進行1次專案年度總結，對在檢查中發現的問題，及時整改。
一是把好排查關，確保轄區內所有精神障礙患者納入服務管理。由綜治中心牽頭，每季度組織派出所、衛生院和村委會，對轄區內的精神障礙患者進行摸排走訪，登記造冊，完善三級以上嚴重精神障礙患者檔案，及時掌控患者動態資訊。對於新發現的精神障礙患者，及時納入管理臺賬，實時掌握動向。
二是把好處置關，及時消除精神障礙患者肇事肇禍隱患。落實日常管控責任。堅持以村為主的原則，鎮政府與村、村與精神障礙患者監護人簽訂責任書，村幹部不定期與精神障礙患者的監護人、村民組長對接聯絡，落實監管責任，實現應控盡控。完善應急處置機制。派出所制定嚴格的應急處置預案，將精神障礙患者肇事肇禍應急處置納入警務技能培訓，加強演練。針對肇事肇禍精神障礙患者可能出現的突發狀況，一旦接到報警，派出所立即採取保護性約束措施，最大限度減少精神障礙患者肇事肇禍行為的社會危害。
三是把好救治關，切實解決精神障礙患者的救治問題。嚴格按照要求設立精神障礙患者救治基金，凡我鎮戶籍、精神殘疾在縣精神病醫院治療的患者，家庭生活確實困難的，可以申請由政府代為支付治療費用，同時，鎮政府積極與民政、殘聯等部門對接，及時嚴重精神障礙患者納入低保補助和殘疾補助範圍。
四是把好回訪關，時刻掌握精神障礙患者的動向。對病情穩定的精神障礙患者和有肇事肇禍既往史、可能造成現實危害的隱性精神障礙患者，由責任區民警、村衛生室醫生等定期逐一上門回訪走訪，瞭解患者的家庭情況和現實表現，督促其監護人做好平時的監管工作，一旦出現症狀，及時送醫治療。針對春季精神疾病易反覆的情況，責任區民警、村醫和村幹部增加回訪次數，密切關注其動態，出現異常及時處置。
嚴重精神障礙患者管理專案工作是公共衛生工作的重要組成部分，為進一步規範和促進我轄區嚴重精神障礙患者管理專案工作，20xx年7月6日市第五人民醫院及縣疾控中心領導，深入我衛生院以及村室，對我轄區嚴重精神障礙管理專案工作開展情況進行了督導檢查。
本次督導採用資料核查、現場檢查以及入戶調查的形式。主要內容包括：組織管理、體系建設、資訊通報、專案進展情況、人員的配備和職責、嚴重精神障礙發病報告與隨訪等工作的開展。針對專案實施工作中存在的困難和問題，與基層工作人員進行了交流探討。
一、嚴重精神障礙病人督導管理
轄區共有人口 xx人，今年我院所管轄區的確診嚴重精神障礙患者共有 xx人，在管xx人，非在管患者xx人，失訪xx人、死亡xx人。督導管理是嚴重精神障礙防治工作的重點，我們主要通過村衛生室人員對病人進行服藥指導和督促及定期進行隨訪。由於他們和病人居住場所比較近，服務的物件又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來比較便利。
二、存在的問題與不足
1、嚴重精神障礙防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響嚴重精神障礙病人的發現率也嚴重製約了整體的嚴重精神障礙防治工作。
2、嚴重精神障礙防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的嚴重精神障礙防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、物件和宣傳的區域上還是太過於單一和侷限。
3、隨訪間隔週期長，導致部分資料未能及時錄入系統。
4、嚴重精神障礙患者指導用藥不規範，劑量錯誤，部分鄉村醫生隨訪中還存在對危險性評估不夠重視，對危險性分級具體內容不清楚，導致規律服藥有好轉但無降級。
5、個別檔案應有的表格缺失，空項、錯項，無輔助檢查單又無特別說明，有的有輔助檢查未填寫到體檢表中去。
三、 下一步工作打算
1、加強人員培訓，提高人員素質，對我們醫院的相關醫務人員及村室醫生進行培訓。使其熟悉、瞭解、掌握，嚴重精神障礙患者管理隨訪的工作內容，瞭解危險性評估在隨訪工作中的重要性。
2、建立每月對轄區每個村嚴重精神障礙患者的報告制度，使之成為制度化、常態化。要求鄉村醫生每月29號之前向衛生院嚴重精神障礙專管員報告三級及三級以上嚴重精神障礙患者情況，即使本村本月無三級及三級以上患者也要實行零報告。
3、加大對各村室嚴重精神障礙患者督導，督促及時隨訪，並及時錄入系統。
4、進一步加大對患者服藥情況的瞭解，制定相應措施，促使患者服藥，做到應該服藥的患者都要服藥。
5、及時補齊並規範填寫檔案中的空項，錯項。嚴重精神障礙的輔助檢查要填寫體檢表中去，未做要加以說明。
本次督導後，對不足之處做了書面整改，限期整改到位，希望通過我們的不懈努力，共同把嚴重精神障礙管理工作做好，做實。
一、領導重視，機構健全，準備充分
20xx年，縣衛生局下發了《延安市重性精神疾病管理治療專案實施方案》專項工作檔案。我院領導高度重視，組織學習上級檔案，深刻領會專案內涵，先後多次召開專案專項工作會議。我院抽調出專職、兼職工作人員分別負責培訓、宣傳、聯絡、資料收集及具體工作的落實。
二、精心組織、嚴格標準、規範培訓
嚴把培訓質量關，一是做到教材統一規範，二是教案不規範不安排，試講不過關不授課，培訓準備不充分不開班，做到培訓人員專業化。三是培訓過程嚴肅認真、緊張、活潑每班有合理課程安排、學員紀律要求、學員編號登記入檔、學員學前學後評估、考試考核。四是每場培訓均做到領導親歷到場指揮工作完成，確保培訓質量。組織人員在我鄉全面開展現場義診諮詢活動，共計製作精神衛生知識科普宣傳資料十多種，發出300餘份，義診200多人次，諮詢200多人次。經過培訓，清楚可見參加培訓的人員文化水平差異大，文化水平參差不齊，必須實施較全面的知識教育；基層工作人員知識儲備欠缺，能力水平不高，規範化操作教育必須充分；多數病人家庭經濟收入較低，疾病治療心有餘而力不足；家屬文化水平普遍偏低，精神衛生知識知之甚少。
在將來，努力消除社會大眾對精神疾病的偏見認識，提高全民的精神衛生知識和精神防禦知識，建立開展呈網路體系的精神衛生工作，提高社群、鄉鎮、農村的定點精神衛生工作水平，提高精神疾病治療標準化水平等精神衛生工作任重道遠。
三、存在的問題
1、精神衛生機構治療經費嚴重不足，管理治療隊伍組建及防治工作開展的困難比較大。
2、計算機病歷錄入時，網路訊號差，極不穩定，一般一份病歷上機到完成平均約20分鐘。
3、經實地深入鄉村普查評定後，很多民眾提出，現實做好組織和機構建設，儘快開展免費治療工作、免費服藥工作，為患者和家屬造福。
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