心血管內科學是內科學教學的重要組成部分，其通過心血管內科的理論學習和臨床實踐，注重學生參與能力的提高，培養臨床思維能力和獨立工作能力1。筆者在國際留學生的心血管內科教學過程中發現，由於生源來自於國外，所以教學過程既要符合我國醫學教育的培養目標，又要考慮到生源國家特殊的教育背景，因此如何合理組織最恰當的教學模式，是擺在我們面前的—個重要議題。本文就高等醫學院校留學生心血管內科醫學的教學經驗和體會進行闡述。
1、國際留學生臨床教學目前存在的問題
筆者根據數年心血管內科理論教學經驗，總結國際班心血管內科教學中存在以下幾點問題：
①留學生的語言障礙是教學過程中的主要困難。留學生的漢語程度多為零起點，對漢語的系統學習也只有2年的時間，因此漢語水平低下2。鑑於留學生的這個特點，授課教師需要用流利的英文授課，這對授課教師的和語言能力都提出了極高的要求。
②留學生們來自不同的國家，他們的共同特點是性格外向，思維活躍，適合互動式教學；不同點是基礎知識有較大的差距，教育背景參差不齊，接受能力存在一定的差別3。教學過程中既要考慮留學生的共性特點又要注意個體化差異的平衡，這對授課教師的教學質量提出了一定的挑戰。
③留學生由基礎學科過渡到臨床學科的學習過程中還面臨著以下困難：對於臨床疾病的病理特徵理解困難、對治療手段感覺陌生、對進展性內容不能理解、對疾病的思考有限及難以將理論和實踐相結合等。
2、改進留學生心血管內科教學水平的措施
針對以上在留學生教學中的問題，結合留學生的學習特點，筆者認為，可以從以下幾方面改進留學生心血管內科的教學水平。
2.1通過培訓提高授課教師英語水平，增強教師課堂語言表達能力留學生臨床課堂教學要求授課教師用英文口語準確表達教授的內容，這就要求授課教師具有較高的英文表達水平。教研室可以通過以下3個方面幫助授課教師圓滿完成英文授課內容：
①組織授課師資進行英文培訓。
我校以人民衛生出版社的雙語內科學教材為藍本，依託本校的外文教研室的外教師資，每年對授課教師進行定期培訓，這種短期的強化培訓能夠幫助教師熟悉教學語境，豐富專業詞彙。
②教研室實行集體備課制度。
要求授課教師精心準備教案，教案是課堂教學的靈魂，良好的授課效果離不開一本優秀的教案。集體備課以及形式多樣的教學經驗交流會，有助於彌補授課教師個體的精力以及經驗有限的缺陷H。筆者所在的心血管內科就要求授課教師全英文書寫國際班學生的教案，對於教學中使用到的醫學名詞及概念，查閱最新權威資料，準確掌握，同時在教案中合理安排不同章節的講解時間，有利於授課教師能夠更自如的使用英語表達教學內容。
③教學過程中應用語言技巧加強學生對知識點的理解和把握。
通過多個易懂的、口語化的短句來傳遞長句的資訊，準確精煉的語言比起復雜長句更容易被學生接受。此外筆者在教學過程中體會到，合理應用體態語言在對國外留學生的英文教學中也可以發揮重要的作用。例如教學中對重點難點聲情並茂、繪聲繪色的講授相對於平鋪直敘而言會使學生對教師的教學內容留下更為深刻的印象。
2.2豐富課堂組織形式，採用多媒體加問題式學習、教學多媒體教學既能發揮教師的主導作用，又能充分體現學生的認知主體作用，既重視教師的教又注意學生的學6。PBL是基於現實世界的以學生為中心的教育方式，即教師課前提出問題一學生查詢資料一分組討論一教師總結的教學模式，該教學方法有利於督促學生從自身出發，完成角色轉換，從被動的學習者轉變為學習的主人。如以講授急性心肌梗死的診療為例，先由授課老師綜合視訊和幻燈片等展現典型的急性心肌梗死的病例資料，並提出問題。
學生進行分組討論，各抒己見，最後每組由組長代表進行回答，答辯和反饋提問，學生、教師進行補充和總結。這裡特別需要指出的是師生討論環節不但可以加深學生對正確理論的理解，而且可以不斷髮現新問題，解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻。上述2種教學模式的結合可使不同基礎的留學生都能夠有良好的收穫。
2.3應用轉化醫學概念指導留學生心內科教學留學生通常在之前的基礎學科已經學習了心內科相關疾病的病理生理知識，這看似對臨床內容的講解是有利，但在實際教學中我們發現部分留學生覺得教學內容重複，對再次講解發病機制的內容缺乏聽課興趣，很容易忽略其中的重點和難點內容。而應用轉化醫學概念將前期基礎學科的學習與臨床病例結合，能夠增進學生對該疾病深入的理解和認識10。
教學過程中我們發現，由於基礎醫學及臨床醫學的迅猛發展，現有教材已不能完全滿足留學生教學工作的需要，因此備課時需增加科研的新成果，新進展，給學生以新鮮生動的感受，培養學習興趣，提高教學效果。筆者發現在教學中不做簡單的重複講述，而是結合新進展，新成果進行講授，留學生非但沒有因為教學內容的增多而難以接受，反而興趣滿滿，收到了良好的教學效果。筆者在留學生的實際教學中將PBL教學與應用轉化醫學相結合，也取得了非常好的教學效果。
以“冠狀動脈粥樣硬化的發展和預防”的講解為例，首先向留學生提問是否聽說過冠心病這樣一種疾病及回憶基礎課程所學習的冠心病相關病理生理知識。留學生各抒己見，發言內容涵蓋了冠心病的臨床症狀，治療方法、發病機制等。其次進一步讓留學生思考為什麼患者會有如此的臨床表現，為什麼冠心病患者單純應用血管擴張劑效果不好。
最後經過留學生們激烈討論之後，教師將冠心病的臨床治療思路和粥樣斑塊的病理髮生結合起來講解，並對治療的新進展進行講解。上述相結合的教學過程，可進一步啟發學生的臨床思維，在豐富教學內容及加深學生理解的同時，有助於啟發留學生的科研觀念。
2.4注重文化差異，改進完善考試製度留學生初到我校面臨著與本國完全不同的學習環境，非常容易產生文化休克。在教學中我們發現留學生經常上課遲到，課堂紀律相對散漫，自律性較差。對此種因生活習慣及思維方式伴隨而產生的不良習慣，可以理解，適度寬容，但決不可放縱。
我們在教學中求同存異，通過提高主動性、自覺性的方法，使得教學過程親切自然，教學效果明顯。同時建立合理的考核制度，嚴格考核教學效果，將日常的討論、回答問題、課堂紀律、課堂考勤納入考核範圍，上述舉措能夠促使留學生正確對待日常學習，改掉散漫學習習慣，嚴肅課堂紀律。留學生回國後的行醫水平也代表著中國的高等醫學院校教學水平，嚴格的考核制度既提高了學生的學習積極性又促進了教學規範。試卷考核中我們以標準化試題為主，既避免了分數評判的偏差又有利於讓留學生適應目前既行的考試製度。
回首這一個月在心血管內科的實習，突然感覺記憶中這幾天經歷好象是被鍍上了金色的光芒，彌足珍貴。
的確，現在已經走過了第四個科室，心血管內科不僅是讓我的思想和生活節奏得到漸進的適應。
心血管內科的實習結束了，這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不瞭解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，以及搶救車的五定等。日子一天天過得很快，漸漸地適應了每天早出晚歸的生活，忙碌地穿梭於病房，重複著每天瑣碎的工作，努力尋找自己的位置和角色。實習之前，我告訴自己，放下一切外在的東西，全身心地投入到工作中，融入到這些熟悉而又陌生的環境中，去學習、去探索、去尋找問題、去解決問題……
無論現在是出科還是又一輪的進入新科室，我始終還是揚長避短，汲取以往的不足，加以改進，使自己在實習生涯中，沒有遺憾的度過，紮實的掌握充分理論知識和操作能力，謹記理論實踐兩結合。
一切順理成章地繼續著……堅持~~加油!!
20__年，我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支援下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
1.護理質量穩步提高
根據護理質量管理標準的要求，我科於年初成立護理質理控制小組，對小組成員及科內進行了學習、培訓，使質控小組能較好地開展工作，並帶動了科內護理質量的提高。下半年開展的“醫院管理年”活動，對科內的護理工作中一個較大的促進，使護理人員明白，嚴格執行各項規章制度，是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執行了各項制度，使環節質量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質量從內涵也有了提高。全年無嚴重差錯事故的發生。
2.提高了護理人員的素質
完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習及護理查房的同時，認真地進行每月的科內業務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，並要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%.
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