一、我區城鎮居民基本醫療保險工作的完成情況
截至20__年12月26日，我區城鎮居民基本醫療保險參保人數為119080人，完成了市政府下達我區全年任務的100%;已繳費人數達到61696人，名列全市十個縣、市、區的第一，居民醫保工作總結。
二、我區在狠抓“城居保”工作落實中採取的措施
為了確保完成市下達我區的參保任務，我區採取了多種有力措施，推進“城居保”工作。
(一)加強組織領導。區政府成立了以區長張德清為組長，副區長黃德喬、樑敏為副組長，勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛生、殘聯等相關部門主要領導為成員的城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，負責領導全區“城居保”的擴面工作。
(二)實行區四套班子掛點擴面制度，推進“城居保”工作。今年10月，為了使我區“城居保”工作上新的臺階，區委、區政府實行了四套班子領導掛點學校，發動技校、中職學校、中國小生參保。副區長樑敏掛點區屬中國小，區教育局為責任單位;區長張德清掛點省、市屬技校，區勞動保障局為責任單位;區人大副主任陳植流掛點市屬在我區的中國小、中職學校，區公安局為責任單位;區政協主席餘石怡掛點民營技校、職校，區勞動保障局為責任單位。區四套班子領導都深入到各學校進行“城居保”擴面，收到了較好的效果，使我區轄區在校學生參保人數增加了17000人。
(三)採取獎勵激勵機制，推進“城居保”工作。區政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬元，對完成“城居保”參保繳費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵，從而調動了各鎮辦、勞動保障事務所的積極性。
(四)層層下達分解任務，並與績效掛勾。對沒有完成“城居保”任務的鎮辦、區直單位、勞動保障事務所年終一律不能評先評優;對工作落後的單位，區政府進行通報批評。
三、“城居保”工作中存在的問題和建議
(一)“城居保”工作雖然是政府為了解決城鎮居民醫療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或瞭解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20__年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進行宣傳，讓“城居保”政策家喻戶曉。
(二)市下達我區的目標任務基數過大，建議20__年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區中省企業又不在我區參保人數和戶口在我轄區又不在參保範圍的服刑人員人數等因素，核減我區的目標任務數，儘量做到實事求是地下達任務指標。
(三)“城居保”工作量大、面廣，造成各鎮辦勞動保障事務所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經費，以確保“城居保”工作不受以上因素影響。
四、20__年的工作規劃
20__年，我區將從以下幾方面認真抓好“城居保”工作：
(一)加大宣傳力度，深入宣傳“城居保”的新政策，增加城鎮居民對“城居保”這項惠民工程的知曉率。我區將通過印發宣傳資料，開展“城居保”宣傳日等多種形式進行深入宣傳，努力增加我區城鎮居民對“城居保”政策的知曉率。儘量讓居民瞭解城鎮居民基本醫療保險的好處，使全區居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉變為自覺參保。
(二)落實“城居保”工作責任制。市下達我區“城居保”參保任務後，我區將把目標任務層層分解到各鎮、辦、區直單位和各鎮辦勞動保障事務所、強化“城居保”工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。
(三)加強組織領導，充分發揮聯席會議協調作用，各部門協調推進，做好“城居保”這項惠民工作。
20xx年，我在縣醫保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻。現總結如下：
1、勤學習，苦鑽研，全方位提高自身綜合素質。為進一步適應醫保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中幹、在幹中學，及時掌握國家關於醫保工作的有關法律法規和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支援、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、工傷保險等醫保結算等日常事務性工作。為進一步規範服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫保”、“陽光醫保”的服務信念。特別是在每年的6.7月份城鎮居民醫保資料採集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫保工作政策，認真做好調查研究和基礎資料採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員城鎮職工積極參保。及時發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續。在日常工作中，我認真核算各有關醫院的報銷資料、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫院等單位核對相關資料，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫保工作者，我深知心繫群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，瞭解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有迴音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規事件在個人身上的發生。
以上是本人近一年來的簡要回顧，儘管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今後進一步努力。以上總結，不妥之處，敬請批評指正!
在醫保科古院長的指導和幫助下，我對醫保科的工作有了一定的瞭解，工作上,認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實上;工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，謙虛主動接受各位老師的意見，不斷提高自身素質，較好地完成了工作。現將工作情況作總結如下：
(一)不斷加強學習，努力提高自己的工作能力。認真學習了醫療保險相關的政策、法規。剛開始到醫保科的時候，當有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什麼忙，在院長的幫助和指導下我翻看的了大量醫療保險制度相關的檔案，我認真的做記錄、不停的總結和記憶，對日常諮詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人諮詢時不再是一問三不知。努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的各種政策學習交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。
(二)勤奮做事，積極進取，力爭做好自己的工作我認真做好老師分配的每一項工作，耐心的為諮詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫人員登記和查詢相關資訊，使住院費用及時結算清楚送到收費科
為進一步加強我縣醫療保險定點零售店管理，規範醫療保險基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫療需求。按照市醫保處《關於在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”建立活動的通知》精神，結合我縣實際，通過精心組織，明確責任，層層落實等措施。建立活動取得了較好的效果。現就建立工作情況總結如下：
一、加強組織領導，確保建立活動順利開展
為了保證建立活動有序開展並取得實效，首先成立了建立活動領導小組，明確了工作職責，制定了工作措施。確立由醫療管理股具體組織實施，分管副局長負責抓落實的工作格局，從組織上加強對建立活動的領導，各成員相互配合，各負其責，充分發揮其職能作用，真正形成齊抓共管的建立工作局面。
二、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍
全縣共認定定點零售藥店16家。主要分佈在縣城區域範圍內和部分人口較集中的'鄉鎮，為了保證“保障民生，和諧醫保”建立活能夠如期順利開展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產生較好的社會效應，首先我局及時將市處《關於在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”建立活動的通知》轉發給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習，充分了解到這次建立活動的重要意義和工作要求，端正態度，提高認識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的建立活動動員大會，統一思想，統一認識，按照市建立活動工作要求，進行了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫保服務工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現狀，以及在醫保服務工作中存在的問題，並且針對存在的問題，著重強調這次建立活動中重點整治的範圍和內容，確保建立工作有的放矢，紮實整治，務求實效。
三、認真開展自查自糾，以實際行動推進建立工作
針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執行醫療保險政策、規定，在提供醫療保險服務過程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無關的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現象。要求各定點零售藥店必須認真對照建立工作方案，進行自查自糾。一是在自查過程中，針對自身存在的問題，對員工進行宣傳、教育和培訓，讓全體員工充分認識到這次建立活動的重要性，以及在醫保服務工作中必須具備的職業道德素質，充分了解和掌握醫療保險相關政策規定以及應該履行的職責和承擔的責任，確保在今後的醫保服務工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象，提供優質的服務。同時，各定點零售藥店必須按照建立工作要求，向社會公開作出醫保服務承諾，以此營造建立和諧醫保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發生的問題，進行深刻的反思和紮實整改，在規定的期限以內清場下架各類不符合醫保規定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫保卡，並且做好參保人員的解釋、說服工作，以免產生不必要的影響。從而，以實際行動促進建立活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。
四、強化監管機制，提高醫療保險管理水平
在建立活動期間，我局組織相關人員採取網上稽核、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間，深入醫保定點藥店督查三次。經過檢查發現，大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經清場下架，滯留醫療保險卡大部分已經退還參保人員。但是仍有少數定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品，並且強調各種理由，沒有退還滯留的醫保卡以及不按規定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費，中藥費，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費，營業時間執業藥師不在崗，不嚴格稽核醫保卡，出現人卡不符，冒名頂替等現象。針對檢查中發現的這些現象和問題進行現場整治，對查實的違規現象，視情節輕重分別給予批評教育9例次,下發整改通知3份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的，責令其當場清理下架。及時發現問題，及時查處，取得了較好的效果，促進了建立活動順利開展。
通過這次“保障民生，和諧醫保”建立活動，促使了各定點零售藥店嚴格執行醫療保險各項政策、規定，履行醫療保險工作職責，規範醫療保險服務行為，完善自我約束、自我監督機制，確保醫療保險基金合理、安全、有效使用，得到了廣大參保人員的好評，與此同時也促使了我縣醫療保險管理水平的進一步提高。
20--年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規範診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的瞭解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目瞭然。配置了電子顯示屏，將收費專案、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，並定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，瞭解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識。
一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎
一個人不論幹什麼工作，處在什麼位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。
幾年來，我始終堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想，堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先後參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年幹部培訓班”。
並取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛鍊，撰寫了萬餘字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書並被評為“優秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業，紮實工作，全心全意為參保職工提供服務
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套檔案的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。
20--年在我院領導高度重視下，按照醫保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，,狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：
一、領導重視宣傳力度大
為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續的發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，.加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院資訊化管理，通過醫保軟體管理，能更規範更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。
二、措施得力規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費專案，收費標準，藥品價格公佈於眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”,醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環節規範醫療服務行為，嚴格實行責任追究。
三、改善服務態度 提高醫療質量
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰，正因為對醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職。
醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處稽核過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範工作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理醫保的認識，提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。
四、工作小結：
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20--年收治醫保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休幹部158人次，總費用233996.19元，發生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支援，再加上我院領導的正確領導，全員醫務人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順利進行。20--年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今後的工作中，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，
五、下一步工作要點
1 加強各項服務的管理優質化，方便於民，取信於民。
2 做好與醫保處的協調工作。
3 加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。
一個人不論幹什麼工作，處在什麼位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先後參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年幹部培訓班”，並取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛鍊，撰寫了萬餘字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書並被評為“優秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業，紮實工作，全心全意為參保職工提供服務。
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套檔案的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。一是做好調查研究和基礎資料採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保;二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續;三是接待來信來訪，提供諮詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯絡，開展基金徵繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對徵繳資料。目前，我縣參保人數已達1.----餘人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金徵繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模範帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各介面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今後，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
20--年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大幹部職工對新的醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院資訊化管理，通過醫保軟體管理，能更規範、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正瞭解到參保的好處，瞭解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公佈了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目瞭然。並在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策諮詢。二是配置了電腦觸控式螢幕、電子顯示屏，將收費專案、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬在清單上簽字，並對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，並定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局稽核過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險手續的過程中，我視窗工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保執行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20--年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計2066萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支援再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部執行機制與對外視窗服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20--年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年裡，在醫保局的大力支援下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。
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