20xx年的工作即將落下帷幕，201x年是產房工作質量整體提高最快的一年，剖宮產率從之前的70%-80%下降到40%，患者滿意度大幅度提高。取得了良好的社會效益和經濟效益。我們始終堅持以母嬰為中心的責任制助產模式開展護理工作。首先全體助產人員轉變思想，不僅從技術方面，更體現在孕婦舒適度的提高和健康教育的全面實施。現將工作總結如下。
xx年在醫院領導及護理部的工作指導下按計劃和流程進行工作，每月制定工作計劃，每週都有工作安排，每月進行護理質量一級質控，對存在的問題進行整改和追蹤評價。工作井然有序，有條不紊。從每月質控中，找出工作的弱點和難點，組織大家開晨會時間進行討論分析，制定科室的規章制度和工作流程。使產房護理質量不斷提升。
產房護理工作繁瑣，風險高，稍有不慎將造成嚴重的後果。我們不僅承擔著病人骨盆測量、產道的檢查和評估、產科入院病人的病歷書寫，我們還主要承擔接生，引產接產，剖宮產新生兒復甦、處理。三網監測要及時上報，計劃生育月報、住院分娩情況月報、引產登記、出生缺陷、預防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰阻斷工作月報以及分娩登記等各種季報和年報，同時出生證明的首次簽發、登記以及領取入庫等各種工作，我們都做得非常到位，多次受到上級領導單位的高度讚揚。 我們工作性質的高風險，關係母子兩條生命，決定了我們的助產人員責任心要求會更為高，因此產房定期開展安全教育和業務學習，從思想上加強認識，按操作規範進行。我們助產士全部在我的引導下
加入了中國助產聯盟群，這個群是有來自全國各地的助產士和助產專家組成，成員1000人。群裡有助產博士張巨集玉教授和助產聯盟創始人青島惠康護理學院孟雪校長以及各省婦幼保健院的護士長、護理部主任。每週群裡會有業務學習和操作視訊供大家學習。我們有了學習新知識、新技術的平臺，有了更多和同行的交流空間，激發了助產人員對工作的熱情和積極性，是她們對專業有了更高的學習追求，充分展示了自我的價值。科內每月會組織兩次業務學習，理論考核和操作考核各一次。使我們助產技術水平有了前所未有的提高。
創新護理排班，根據產房工作特點，實行24小時雙班制。分娩孕婦不定時，無白天和夜間分娩高峰區分，因此和內科上午治療高峰的特點有著很大區別。夜間護士較少，如果有分娩的助產士上臺接生，臺下工作一個也做不了，新生兒也需要一名護嬰人員。此時是風險高發時段，因此夜間安排兩人夜班，能有效保障護理安全。另外根據我們中國傳統的特點，選擇性剖宮產的人員較多，因此逢陰曆的三六九和雙日子時不安排休息。這樣的排班一年來不管助產士、家屬、醫生都反映較好。
開展新技術，我們今年開展的無創會陰接生和晚斷臍，以及自由體位待產、無痛分娩初見成效。得到了孕婦、家屬、醫生、助產士的認可。我們新技術的開展走在了許昌產科的前沿。病人滿意度大幅度提高。今後的工作中將繼續努力，把技術做穩做成熟。
加強核心制度的落實和應急預案的培訓。每月進行核心制度培訓和考核，並在實際工作中進行監督檢查，落實不好者給予一定的處罰。
進行一些應急預案的培訓，針對產科急危重進行實際的考核和操作演練，如產後出血、胎兒宮內窘迫、羊水栓塞、新生兒窒息等。提高助產士的應急搶救能力。
加強年輕護士、輪轉護士和實習人員的傳幫帶。入科進行安全教育和勞動紀律培訓，出科進行理論考核。提高帶教質量。
做好病人的產時心理安慰和疏導，產後的健康教育和指導。把導樂分娩引入產程中，讓病人不僅舒適度提高，順產率也提高，由體位所提倡的就是其中之一。產後助產士實行責任查房制，順產的病人都有自己的助產士，產後責任助產士會去病房查房，觀察傷口、惡露、母乳餵養情況。拉近了助產和病人之間的距離。
產房感染質控要求比較嚴格，我們按感染辦的要求定期進行物表和空氣檢測，一年來未出現不合格現象。也未出現傷口感染和臍帶感染現象。今年我們兩次受到感染質控的現金獎勵，這和上級領導的督導和大家的努力是密不可分的。
20xx年的工作有成績也有不足，個別人可能做得還不是很好，但是我們有了工作的思想和方向，今後的工作中會逐步成長，逐步完善。明年的工作將繼續努力，相信一定能做得更好。
回顧一年來的工作，我科在醫院黨總支及院部的關心和支援下，通過全科同仁的共同努力，按照醫院的整體要求，我科基本完成醫院下達的目標任務，現將半年來的工作情況總結如下：
一、政治思想和職業道德
全科同志能堅持黨的路線，方針和政策，認真學習黨的“xx大”精神及江“三個代表”重要思想，以科學發展觀及“xx大”精神為指導，以良好的精神風貌，求真務實的工作作風，優質高效的服務，樹立行業新風尚。積極參加院內外組織的各項政治活動，堅持每週一次政治學習，從而提高職工的整體素質，注重醫德醫風及職業道德教育，杜絕“紅包”及回扣行為，堅持全心全意為病人服務的宗旨，堅持以醫療質量，醫療安全為核心，進一步提高遵紀守法，依法執行的意識，大力開展社會主義榮辱觀的教育，努力構建 “平安醫院”、“無紅包醫院”。
二、業務情況：
半年來門診就診人次7335人，比去年同期略有增長，全科上半年總收入136萬，比去年增長12萬，住院人次426人，比去年增長70餘人，剖宮產率52.7%，手術病人230人。其中陰式子宮切除+陰道前後壁修補5例，婦科惡性腫瘤6例，腹腔鏡手術2例，均手術成功，常年開展Leep’刀治療宮頸病變，治療人次近80人，上半年共收治危重病人11例，均搶救成功，康復出院。另外開展了中西結合治療母兒血型不合10餘例，取得滿意效效，正常開展新生兒撫觸，新生兒臍部護理，新生兒疾病篩查100%，乙肝疫苗接種95%以上，並順利通過姜堰市愛嬰醫院的檢查，半年來未發生任何醫療差錯事故，在今年醫院管理年檢查活動中，雖然此次檢查未抽到我科，但全體同志都能積極配合，以高標準，嚴要求，精心準備，迎接檢查，在準備過程中，我們也發現自己仍存在一些不足之處，如病歷上首程缺乏理法方藥，部分病歷有塗改，有的缺身份證號碼，頁首、日期有空白等;個別人應知應會內容不熟悉，中醫技能操作，部分人不熟練，經過督查及強化訓練，以上不足，得到改善。
三、業務學習，進修及引進新專案情況
半年來全體同志都能做好自己的本職工作，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不苟”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規範，甲級病歷大於95%，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰餵養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他產科併發症及合併症，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，積極開展陰式子宮切除及微創手術，今年取得采用中西醫結合治療母兒血型不合，取得了較好的效果，今年上半年共收治重危病人11人，,經過我們的治療，最終都使病人轉危為安，我們注重各級醫護人員的繼續教育工作，經常派人外出參加學術會議，用新的理論指導臨床，各級醫護人員每年均進行理論考試及操作，工作之餘，積極撰寫論文，全科人員共發展論文十餘篇，常年開展宮頸癌篩查工作，產前檢查，注重加強高危孕婦的監管，積極配合計生部門做好工作，全年計劃生育手術，包括人流、藥流、上環、取環、引產等手術，未出現任何意外情況。
四、存在問題：
1、二個高效率有待於進一步提高;
2、有些工作還不夠仔細，一些工作協調的不是十分順利;
3、整體診療水平有待進一步提高。
日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了201x年，這一年在護理部的領導和大力支援下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：
一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理，使床單平整無皺摺，並確保床單、被褥無血跡、汙漬，隨髒隨換，制定每週一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;並堅持為產婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無汙染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優質護理措施：
(一)轉變服務理念，在科室裡劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念，做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年4月開始在科內實行責任制護理,將病區分為A1、A2兩個責任區,分別設兩名責任護士,
責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的侷限性.本年度擔任責任護士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，並參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評。
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育，培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。
科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。
另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，儘快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，並讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:
(-)嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，並隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑後,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重複執行的現象.
五、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室裡倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:如5、12操作比賽及知識競賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等，均積極參加了這些活動,並在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士唐靜被評為”優秀護士”!
六、規範護理文書書寫，減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點採取表格化護理文書，大大減少了護士用於記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在.如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;(三)設計並縫製了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑑責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。並建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行餵奶、更換尿片.
(七)加強出院隨訪，及時瞭解出院後患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話諮詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪221人，受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理，積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準，規範各種急救流程及各種急危重症的應急預案，在搶救車裡新增產科各種急危重症的專科用藥，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監測，
完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，並進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，並順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：
全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳餵養技巧合格率100%
活產新生兒死亡率0產後母乳餵養宣教率100%九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調動護士的積極性，體現優勞優得、多勞多得。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年裡，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。
光陰似箭，充滿機遇和挑戰的一年即將結束。我院產房出生人數x人，自然分娩人數x人，剖宮產x人，難產xx人，胎頭吸引xx人，臀位助產x人，成功搶救產後出血產婦9例，胎心監護x人，取得了良好的經濟效益和社會效益。在過去一年裡，在院領導、科主任的正確領導下，我堅持以病人為中心的服務理念，以認真嚴謹的態度和主動積極的熱情投身於學習和工作中。在踏實地學習與產房護理工作中，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導的認可，順利完成了**年的工作任務。現就將我本年各方面的表現簡要總結如下：
一、思想道德、政治品質方面：
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過網路、雜誌、報紙積極學習政治理論。尊重領導，團結同事。遵紀守法，愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動地學習婦產科產房護理專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規範操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵守醫德規範，積極參加醫院和科室組織的各項活動。
二、專業知識、工作能力方面：
1、在工作態度方面，我本著把工作做的更好，積極圓滿的完成本職工作這樣一個目標，在日常工作中，我要求自己認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。每次走進病房，我都利用有限的時間不遺餘力的鼓勵產婦，耐心的幫他們瞭解情況、建立信心;堅持查對制度，做到班班查對，病人床頭交接的原則。
2、在能力提升方面，我要求自己嚴格遵守我院的規章制度，時刻注重學習掌握三基(基礎理論、基本知識和基本技能)，堅持三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。每月我們都會組織進行兩次理論培訓和考核及基礎操作和專業知識考核工作，讓每位助產人員真正掌握所學知識。
3、在醫療防範方面，我嚴格按手術室要求規範產房，按規定做好空氣細菌培養，消毒液檢測，器械物品細菌培養，強化助產室手衛生。規範接生操作，強化無菌操作規程，預防會陰切開感染及新生兒的感染，無差錯事故發生。
三、學習、生活方面：
我非常喜歡馬雲的一句話，他說：一個人的胸懷，是被委屈撐大的。在醫務工作中，常常會遇到被病人或其家屬誤會的事情，那種委屈常常會令人傷心退縮。隨著工作經歷的增長，經歷的事情越來越多，現在發現，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了。憑著成為一名國優國標白衣天使的目標和對知識的強烈追求，我嚴格要求自己，刻苦鑽研，勤奮好學，基本上掌握了婦產科一些專業知識和技能，做到了理論聯絡實際。除專業知識的學習外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學科的知識，提高自身的思想文化素質。同時，在生活上堅持嚴謹的態度和良好的作風，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理。為人熱情大方，誠實守信，樂於助人，能與同事和睦相處，積極參加各項活動，不斷的豐富自己的閱歷。
在過去的一年中，我感謝院領導給予我的指導和關心，感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來!
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程式和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細緻的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每週考核一項，逐步規範工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：1.改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，提高工作效率和備皮效果;3.推廣使用家屬陪護椅，只象徵收取使用費，為病人提供很大方便;4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的週期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。5..聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防範工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規範書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成佈局改造。
加強產房管理，印製產科常見急症搶救流程，張貼在產房內牆，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程並督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程式，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，
一方面對自己的嚴格要求，並就此與多老師教另一方面，業餘的時間刻苦鑽研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌症化療，化療適應症，禁忌症和併發症的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如毒品洩漏的危險，應立即採取保健措施，長期的發生術後深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，面板，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支援。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術後生命體徵監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術後併發症。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這裡學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意面板的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;後，應逐患者肢體制動干預物件，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭髮，沒有濃妝豔抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規範。認真學習醫療事故處理“條例”及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。
當然，我 我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，
雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發生。
在即將過去的一年，眾議院再次感謝護士長的領導，並確定以教育，指導，批評和幫助，感謝他們的關心和支援同事教學的教師。回想起來，有一些進步和提高，同時，還有一些不足之處，展望未來，
它應該發展自己的優勢和長處，克服其弱點。
維持健康、健康教育和自我保護的理念是現代產科護理的重要理念，而助產士作為產科護理人員中特殊的一員，其安全感和助產質量直接影響產科質量，從而對其在各個方面的要求甚高。然而在現實工作中，隨著人們自我保護意識的增強，醫療糾紛的增加，助產士面臨的工作風險較高，而且在產房內工作強度大，同時團隊建設中存在一些不合理性的梯度形式，這些因素增加了助產士的不安全感，從而導致該特殊護理人才的流失。針對這些問題，可通過合理編排助產士隊伍及產房工作班次，實行激勵機制，做好助產士人員心理疏導工作，同時增加其外出深造的機會，提供專業知識等舉措，增強助產士的工作安全感。這是良好產科醫療工作氛圍所必不可少的。
現代產科護理特別強調維持健康、健康教育和自我護理的概念，即要求產科護士為孕婦及家庭提供維持健康、促進健康 、預防疾病等方面的知識和具體措施，增強護理物件的自我保健意識和能力[1]。助產士作為產科護理工作中特殊的一員，不但要具備一個合格護士的條件，同時，還要兼備熟練的助產知識、高質量的接產技術和新生兒復甦技術。助產學是一門集內科學、新生兒學、婦科學、心理學等多學科的交叉學科，護理質量直接關係到產科質量。然而，在實際工作中，助產士的安全感受到多方面因素的影響，導致助產人員大量流失，已經成為臨床工作中不容忽視的問題。
1 影響助產士安全感的因素
1.1 助產人員嚴重流失：我院自1988年7月～201x年7月先後在產房工作的助產士共23人，其中調離產房19人，佔產房工作助產士的82.61%。在調離產房的19人中有14人調離產科，佔調離的73.68%;升任產科護士長1人，佔調離的5.26%;轉任產科護士4人，佔調離的21.05%。助產人員的高流失率現象導致了近年來助產人員嚴重匱乏，加之新聘任的助產士助產技術參差不齊，是助產質量下滑的一個重要因素。
1.2 助產士隊伍梯隊建設不合理：我院正式在編的5名助產士中，1人任產長，55歲，工作35年。其餘4人在產房工作1～4年，年齡偏小，工作年限短，缺乏高度的工作責任心和豐富的臨床工作經驗。從人員結構上看，梯隊建設不合理，難以實現新老助產士之間的傳、幫、帶。
1.3 工作強度加大：我院產科有床位21張，產床3張，助產士編制6～7人。但是，產房實際工作人員為5人。其中1人為產長，屬管理層，其餘4人實行兩班倒的工作制，即早8～晚8點，晚8～早8點，工作時間長，休息時間短，工作節奏快;工作人員每月平均上7～8個夜班，夜班週轉頻繁。長期以來，高強度的工作，給助產人員造成較為嚴重的精神負擔，對其生理和心理造成一定的影響。
1.4 工作風險性高：作為一線的助產人員，身負確保母子平安健康的重任，隨時面臨搶救危重患者，工作風險性高。加之，現階段產婦均為80年代後出生的獨生子女，產婦對陰道分娩有恐懼感，承擔風險的能力低，這些因素，增加了助產士的工作壓力和風險。
1.5 醫療糾紛增加：隨著人們法律意識的不斷提高，自我保護意識的不斷增強以及新的《醫療事故處理條例》的施行，社會對醫療機構的監督大大加強。一方面，患者及家屬對醫療過程的每一環節都十分關注;另一方面，對其生產過程中的母嬰併發症及由此造成的嚴重後果又知之甚少，產婦及家屬對助產士的期望值和現實之間存在一定的差距，加劇了醫患之間的矛盾。據衛生主管部門的不完全統計，產科的醫療事故幾乎佔到產科醫療糾紛的40%～50 %[2]。
1.6 工作成就感缺失：助產士長期在相對密閉的環境中工作，消毒液氣味刺鼻，隨時面臨羊水、血液及胎便的汙染，整天面對的是產婦子宮陣痛之後的痛苦表情，分娩時撕心裂肺的哭喊，嬰兒的哭鬧聲和家屬焦躁的情緒。因而，大多數助產人員長期處於焦慮、恐懼之中，工作中沒有快樂感，沒有成就感。長此以往，助產士就會產生懈怠情緒，工作消極，極大地影響工作質量。
1.7 新知識、新技術的缺乏：1988年至今，受各種因素制約，助產士外出學習機會很少。20餘年來，產房一直沿襲功能制護理模式，服務觀念落後，助產士按產程或按班次分工，不能全面瞭解產婦的情況;不注重新技術的開展，如導樂陪伴分娩、陪伴家屬的參與等新的產科服務模式;新生兒復甦技術也不成熟，造成剖腹產及會陰側切率較高。
2 提升助產士安全感的策略
2.1 合理編制助產士，加速隊伍梯隊建設：產房編制6人，1人任產長，5人實行三班倒，縮短工作時間。隨著新技術、新業務的開展，可適當增加人員，必要時實行科學、合理的彈性工作制度，這樣有利於新的助產模式(如導樂分娩)的實施。另外，加速隊伍梯隊建設，做好助產士的儲備。創造良好的學習氛圍，提高低年資助產士的道德修養，加強專業理論知識培訓、助產技術的規範化及標準新生兒復甦技術的培訓，形成良好的工作和學習氛圍，提高助產士的工作責任心和敬業精神。
2.2 建立健全考評制度，實行激勵機制：工作中嚴抓三產程管理，對接產和縫合技術進行評估，對新生兒復甦技術進行不定期考核。對工作態度認真負責，對患者態度熱情、服務周到、接產技術熟練且無護理差錯發生的工作人員實行獎勵;反之，對工作消極，出現滯產、接產質量差，導致傷口癒合不佳的工作人員實行懲罰。嚴明獎懲，充分發揮團隊的協作精神，互幫互學，發揮每一個人的長處，調動其上進心，激發求學、求新、求真的動力。
2.3 合理安排班次，保持助產士精力充沛：除了日常班次，節假日排班前，通過留條和詢問，充分徵詢每個同志節日期間的意願，如出遊計劃、回家探親、朋友聚會等，儘可能調整好班次，滿足其與家人、朋友團聚的願望，適當釋放工作壓力，調整好心情，保持旺盛的戰鬥力。
2.4 做好思想工作，緩解工作壓力：科領導經常與助產士溝通，瞭解其工作、學習、家庭生活的困惑，及時排解醫護、護患之間的矛盾，幫助尋找工作中的不足，提出合理化的建議和意見，使每位助產人員放下思想包袱，勇於面對挫折，敢於挑戰自我。從失敗中分析、總結，尋求解決問題的途徑，不斷提高自己的技術水平，營造和諧，溫馨的工作氛圍。
2.5 爭取外出深造機會，不斷學習新知識：隨著新的助產模式的出現，老的、傳統的助產觀念在一定程度上制約了產科質量的提高。為此，積極向院領導、科主任申請，讓高學歷及工作經驗豐富的助產士外出學習，將先進的助產理念及產科護理模式帶進來，以不斷的提高產科護理質量。
2.6 積極開展新業務，體現人性化的服務模式：本著“以人為本”的理念，創新服務模式，體現人性化服務。設立小的分娩室，把分娩環境家庭化，產婦全產程在此房間完成。其間有專業助產士的指導和家屬的陪伴，產婦可以得到專業的建議、家人的安慰和切實的生活照顧，消除了產婦在分娩時的恐懼、疼痛和孤獨感。人性化的先進服務模式，增加自然分娩和育兒的信念，促進母乳餵養，增加扮演母親角色的能力[3]。
同時，無痛分娩也是實施“以人為本”的產科護理模式，不論是全產程陪伴分娩還是笑氣吸入鎮痛、連續硬膜外麻醉鎮痛等方法均為產婦創造了一個安全無痛的分娩環境。由於疼痛緩解，產婦體力消耗減小，有利於第二產程有效用力，促使分娩過程順利進行，明顯縮短產程，降低了剖宮產率，提高了產科質量。
綜上所述，助產人員工作的安全感和助產質量直接影響著產科質量。合理的人員編制、良好的梯隊建設、有計劃的助產專業知識及技能的培訓、產科的團隊精神，都是影響助產人員工作安全感的重要因素。良好的護患、醫護溝通能力，以取得產婦及家屬的支援、認同和合作，良好的工作氛圍都是現實工作中必不可少的。
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