尊敬的領導同仁、戚族世友：
痛哉吾母，疾病突發，不及針藥，棄世辭塵，瞑目長逝，享壽六二。
慈親辛勞，克儉克勤，奉侍翁姑，恭敬孝順，妯娌相處，相敬相親。養兒育女，萬苦千辛，一生勞累，壺範垂型，懿德流芳。
嗟餘不孝，禍及慈親，泣血頓首，痛切肝腸。尊承嚴命，泣卜吉日，薄酒祭奠，聊表孝心。
喪事期間，領導同仁，戚族世友，頃奉唁函，蒞臨哀悼，並承厚儀，敬領之下，感及歿存。多勞教慰，誼深情濃，哀此叩謝，沒齒難忘！
不孝男：
泣血頓首
孫：
泣淚頓首
公元年歲次年月日
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