國內船舶保險投保單範例

保單號：______________

投保人：__________

地址：_________________________

電話：______________

茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險：

船名

船號

種類

用途

製造

年份

總噸位

或馬力

載重

噸

保險

金額

費率

保險費

承運貨物責

任險保險費

原值

淨值

估價

船行範圍：

船行證書編號：

投保人簽章：

年 月 日

代理單位蓋單

年 月 日

總保險金額：人民幣

保險費總數：人民幣

保險期限：個月自 年 月 日零時起至 年月日二十四時止

分

項

保

險

金

額

船殼及附屬設備：

備 注：

機器設備及附件：

舵、桅、錨、櫓子船：

其他附屬船具：

注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不發生保險效力。

審核：____________ 經辦：_______________