故意傷害和解協議書（精選3篇）

故意傷害和解協議書 篇1

甲方：,身份證號：;

乙方：，身份證號：，委託代理人：，系乙方的父親,身份證號：。

XX年XX月XX日晚，甲方因腦部外傷去乙方工作的XX醫院就醫，乙方接診甲方。就醫時甲方處於醉酒狀態，期間甲方用腳踢了乙方腿部，給乙方造成一定的身體傷害和驚嚇。事後甲方深表後悔，經雙方充分協商，自願達成本賠償協議。

1、乙方系醫生，且工作於醫院，對其本身的傷情及可能的後果充分了解。

2、甲方對其行為給乙方造成傷害，表示深深的歉意。乙方對甲方的行為表示諒解，並不再追究乙方的其他責任。

3、甲方於簽訂本協議前已經支付了XX元現金給乙方，簽訂本協議後再支付XX元給乙方，上述XX元構成甲方賠償乙方被傷害一事的全部賠償及補償，包括但不限於發生和可能發生的醫療費、誤工費、陪護費、交通費、營養費、伙食補助費、傷殘賠償金、被撫養人生活費、精神撫慰金等。

4、第三條之賠償款為甲方給付乙方的最終賠償總額，乙方取得上述賠償款後，不得再以任何方式(包括刑事、行政、民事等)向甲方主張任何權益，雙方均不得干擾對方的工作和生活。

5、本協議為一次性了結協議，雙方再無任何爭議，均不得反悔。

甲方： 乙方：

鑑證人：

XX年XX月XX日

故意傷害和解協議書 篇2

受害人：x某某，男，漢族， 年 月 日出生， 住址：

侵害人：x某某，男，漢族， 年 月日出生，住址：

xx年　xx月　xx日下午，x某某因鄰里糾紛與某某發生爭執並在爭執過程中造成某某右腿受傷。　xx年　xx月　xx日，x某某因涉嫌故意傷害罪被x區公安局刑事拘留。

由於x某某的過錯行為，已經給受害人某某造成了身體上的創傷和財產損失，對此，x某某深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：

1、x某某對自己的違法行為給某某造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求某某予以寬恕。

2、x某某一次性賠償　x某某醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣 萬元。

3、x某某應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，樑某某也不再追究　x某某的民事責任。

4、x某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態度，對x某某的故意傷害行為給予諒解，同意並請求公關機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究x某某故意傷害的刑事責任。

5、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交xx區公安局一份存檔一份。

受害人： 簽訂時間： 年 月 日

侵害人： 簽訂時間： 年 月 日

故意傷害和解協議書 篇3

受害人：某某，男，漢族，年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

侵害人：某某，男，漢族， 年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

侵害人：某某，男，漢族， 年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

年月日下午，x某某因糾紛與某某發生爭執並在爭執過程中造成某某右手手臂受傷。年月 日，x某某因涉嫌故意傷害罪被x區公安局治安拘留。

由於x某某的過錯行為，已經給受害人某某造成了身體上的創傷和財產損失，對此，x某某深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：

1、x某某對自己的違法行為給某某造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求某某予以寬恕。

2、x某某一次性賠償樑某某鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣萬元。

3、x某某應在本協議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，樑某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。

4、某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態度，對x某某的故意傷害行為給予諒解，並同意並請求公關機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究x某某故意傷害的刑事責任。

5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對於受害者有繼續追究刑事責任並要求賠償(包括但不限於上述鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費)的權利;對於侵害人有要求受害人全額返還已經向受害者支付的上述醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用，並有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協議所發生的的爭議，由甲乙雙方友好協商解決，協商解決不成時，任何一方均有權向本協議簽訂地法院起訴。

6、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交xx區公安局一份存檔一份。

受害人： 簽訂時間： 年月日

侵害人： 簽訂時間： 年 月 日

簽訂地點：

年 月日