兩週的見習生活結束了，雖然每天都累的腳痛，但還是能忍受。大睡特睡之後還是可以恢復的。五官科的所有老師都很和藹，不忙的時候也會教我些臨床知識。
在那我的表現並不是很好，尤其在做氣切護理時，拿鑷子的手抖的象中風一樣，可能因為之前我的真情表白，病人並沒有什麼怨言，平日裡看李老師用嫻熟的動作用關懷的微笑為病人服務好象是那麼簡單，其實不然，原本我想學著李老師的樣子一邊操作一邊與病人聊天以分散他的注意力，可是那長長的傷口卻凝聚我所有精力，但經過幾翻周折，操作技術還是比較熟練了。
在見習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行見習護士職責，在帶教李老師的指導下，能規範熟練進行護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，認真監測生命體徵，及時為病人吸除呼吸道內痰液，必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水，溼化氣道。能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為見習護士感到無比榮幸的事。
在以後的日子裡我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。
在為病人監測生命體徵時，時常要注意病人體溫的變化，高熱者要實行物理降溫，一般小兒多采用溫水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因為乙醇可快速降低體溫，而小兒很難控制體溫，不便又要提升體溫。多擦拭體表幾處大血管處：頸下腋窩鷹嘴窩股動脈幗窩均是雙側擦拭3至5分鐘，一般不少於20分鐘。一般情況下都不主張用藥物降溫。脈搏的快慢，血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫生查閱。術後病人我們採取一級護理，術後三天每四小時監測生命體徵一次，鼻息肉摘除術病人多有頭痛出血，出血我們要看是浸潤性的還是活動性的，活動性出血我們要立即通知醫師，鼻部出血有好幾種止血方法：像止血壓迫法用手指沿鼻翼用力壓向鼻中隔;鼻腔填塞適用於出血點未明確`鼻腔出血劇鼻腔黏膜撕裂者;後鼻孔填塞適用於鼻腔填塞無效者;冷凍`燒灼`鐳射治療用於出血點明確者;藥物治療。術後病人當日絕對臥床休息，扁桃體手術後全麻者術後6小時採取側俯臥位，局麻者術後2小時採取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈迴流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應多休息少說話。全麻者術後6小時後`局麻者術後2小時後方可進冷流質飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁菸酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內有分泌物要吐出，勿吞入，以助於觀察，防止嘔吐。叫患者在術後次日多做伸舌動作和多進食，以利於傷口癒合。
在做氣切護理時得注意的一個問題：為了避免感染，我們要使內套管保持通常，一般每6到12小時清洗消毒，更換一次。分泌物多時每小時就可一次，但內套管不宜脫離外套管時間過久，最好用兩個同型內套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。
在最後兩天半我又分去了眼科門診，在那我接觸了給病人滴眼藥水時用拇指和食指把患者的上下瞼撐開，把藥水滴入下眼瞼內，再用棉籤按壓淚囊區，以防止鼻黏膜吸收引起中毒反應。在眼科裡用的較多的眼藥水就是散瞳的阿托品類，用於手術前麻醉藥利多卡因，消炎藥氯黴素紅黴素軟膏。我們還進行淚道沖洗，結膜囊沖洗，異物剔除，麥粒腫切除術。淚道沖洗時用注射器沿淚點以垂直的方向進針1~2mm，在轉為水平方向向鼻翼進入2~3mm射入，若不通則說明有阻塞，會反射出來。在最後半天我又去了視力檢查，為病人檢查視力，一般檢查者與視力表的距離是5米，先、讓患者以先右後左的次序檢查，在體檢中最多檢查到5。0即可，不需要再往下檢查，若患者站在五米處看不到最大的字元者可囑其往前走一米，直到能看到為止，記錄為0.1減去0.02，依次類舉，倘若就站在視力表跟前都看不到者讓她背光而坐，讓他認指數，由遠到近的來給他測，若到眼前還位能判斷指數者，可行手晃，讓患者判斷，再不行者囑患者判斷光感，用蠟燭依次放在患者的右上右右下下前等這幾個方向，讓患者來判斷。另外還要給體檢者進行色覺的辨認，拿色覺識別書上的個別圖形給體檢者看，有些圖形正常人能看到是匹馬，而色盲者卻只能看到是隻大公雞，因為他們只能看到那種色淡的圖形，而一般給女士只要認一個圖形即可，而男士則要給看兩個，這是由於染色體的緣故。
好了這科室的所得就這些了，若還有不完善的地方請諸位博優幫忙指點指點迷經。
忽忽還好這科室裡有個聯了網的電腦，又湊巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜進來寫下了這兩週的心得。
在出科考試後，老師說我跟病人的解釋溝通做的不到位，另外吸痰時要注意管子伸進去的長度，不能純粹的根據課本上的10到15公分，而是依情況而定，理論的東西在臨床上還是有很多的差距。
在耳鼻喉就2周，時間說長不長說短不短。帶教老師是醫師，上級帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教-x老師。
剛剛進入醫院，對作業系統不熟悉，沒有其他同學上手那麼快，不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，裡面的老師各個都是手術好手，也是開始見習才知道，原來我的見習線路里面，前面4個科室全是術科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很划算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽顎弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉的兩週裡面，我見過了幾種常見疾病：突發性耳聾(包括神經性和傳導性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗)，刺破上顎血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙Fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。
一些很細知識點我就列在下面：
1.在耳鼻喉和內分泌的聯絡中，我查詢文獻發現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什麼孕婦會易發鼻炎的原因，同樣，也是為什麼更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之後會有下頜發紅流汗的症狀(是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解)。
3.突發性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。
5.如果醫囑裡面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑裡面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST。
其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫囑，比如說上午交-班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容，沒有說怎麼罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。
這兩週正好是趕上課題申請的時限，我經驗不足設計不好，捱罵了幾次，心情也不是太好……焦頭爛額。
不過，還是要繼續努力。
在臨床帶教中，教學方式一成不變，學生聽起來昏昏欲睡，根本達不到教學的效果。我院是一所綜合性教學醫院，護理見習人員多，學歷層次參差不一，加之五官科工作的理論與操作技術專科性強，護生見習時間短(一般為4周)，帶教頻率快。我們根據上述特點，並按照學歷高低制定出符合本科特點的教學計劃：要求大專生除熟練掌握護理各項操作技能與專科理論外，還需掌握整體護理程式的工作方法，能很好地與患者及家屬溝通，實施健康教育;本科生除了要達到大專生見習的要求外，還需要注意本科生的教學、管理能力和科研意識。因此，我們將見習分為3個階段，根據每階段的詳細情況採用不同的帶教方式，制定出每週的知識目標和技能目標，設定詳細的內容和操作，對護生進行有效的帶教，使其能夠更好的完成學習。
1早期：認識階段
採用集體帶教方式：通常應由護士長和總帶教老師負責。
1.1入科第1天，初步介紹五官科環境、佈局、設施情況，各級人員職責分工，消除陌生感。
1.2再利用1～2天時間重點學習職業道德規範，學習各項規章制度和差錯防範措施。恰當地運用語言與病人溝通，進行健康教育和心理護理，如怎樣向病人打招呼，怎樣向病人自我介紹，怎樣進行健康宣教等，通過言傳身教引導和啟發學生。使學生深入瞭解規範操作的重要性，講解常用器械名稱、使用、保養、用途及方法，護理操作注意事項並示範操作，講解後耐心指導護生練習至無疑問;在生活護理和基礎護理操作作時注意以人為本，要考慮患者的感受，巧妙應用語言溝通技巧，操作時按照護理程式方法和應用解釋用語。
2中期：實踐階段
此階段主要採取一對一的帶教方式：
2.1隨著“以病人為中心”的整體護理工作的發展，我科選派經驗豐富、年資高、綜合素質好的護士帶教。樹立“以護生為中心”的帶教觀念，根據學生的學歷、個性、接受程度有針對性的施教。以五官科2～4個典型的病例作為臨床護理帶教的紐帶，將各項基礎護理技術操作、專科理論知識、功能鍛鍊及健康教育融入貫穿於個案護理中。要求每位老師增強帶教意識，耐心細緻，放手不放眼，並注意言傳身教。在帶教過程中幫助護生學會如何學習，發揮學生的主動性，同時結合五官科臨床工作實際，有針對性的提出訓練內容，幫助護生建立新的學習思維模式。
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