尊敬的___老師：
您好!
我______(姓名)，因為_________，需要請假(時間)從______到______，去往地點_________，請假期間有效聯絡方式：_________。
本人保證往返途中的個人人身和財產安全，在不耽誤學習課程和任何集體活動的前提下，懇請您批准，謝謝!
班長(副班長)意見：_________簽字：_________
班主任簽字：_________
本人簽名：
日 期： 年 月 日
注：本假條僅限一人使用有效!
三優範文網