學生安全問題是學校、家庭乃至社會關心的首要問題，各級領導十分重視。為進一步加強學生安全管理，根據上級主管部門的要求擬定此學生安全責任書，以明確學生的安全責任，確保學生校內外安全。有關學生的安全問題，漢薛國小提出“十不準”：
1、不準吸菸、在宿舍內點燃蠟燭、存放易燃易爆物品和破壞消防設施的現象發生，以免引起火災和滅火不利造成的傷害。
2、不準私自加用電器、更換電器損壞開關及其他公共用電設施，以免引起觸電事故。
3、不準爬樓頂鑽窗、攀登高危設施、在樓道打鬧擁擠和到建築施工區遊走，以免發生扭傷碰傷和砸傷事故。
4、不準跳牆，不準在操場投擲區外投擲和投擲區內任意穿行，保證體育訓練等安全。
5、不準打架鬥毆、勾引外校人員進校尋釁滋事，保證人身安全。
6、不準私自外出、夜不歸宿，避免發生各種傷害。
7、不準到水庫、塘灣、溝壩玩水，以免發生溺水事故。
8、不準吃無衛生保障的小攤食品，濫用藥品，以防中毒。
9、不準在行進中違反交通規則，以免出現交通事故。
10、不準到校外上網、看錄影，以防發生意外。
以上十條，希望同學們認真執行，學生家長作為監護人要對學生進行管理和監督。如有違犯，責任自負。
為切實加強家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每個孩子都能安全健康成長和學校學校安全工作管理的各項措施的落實到位;營造安全、文明、和諧、健康的育人氛圍;確保家校聯絡渠道的暢通，現由學校和個位家長簽訂本協議並遵照以下條款嚴格執行。
一、加強安全教育工作，家長要時時提醒自己的孩子在上學、放學途中騎車、步行注意事項。
二、按照我國交通法規規定，嚴禁不滿12週歲的兒童在道路上騎車;嚴禁沒有車閘、沒有安全保障的自行車上路。
三、家長有責任教育孩子騎車應注意以下幾點：
1、儘量早起，吃早飯，要留給孩子充足的騎車、步行的上學時間。
2、無論騎車還是步行都要遵守交通法規。特別要注意要靠右行。
3、騎車轉彎時不要突然猛拐;越前時，不要與其靠得太近。騎車的速度不要太快;不要手中持物騎車;不要雙手離開車把騎車;不要兩人騎一輛車;不要曲折行駛;不要相互競賽騎車;不要兩車以上並排行駛。不要相互勾肩搭臂、擠抹追逐;不要騎一輛車，再牽引一輛車。
4、不要緊隨機動車後追趕或騎車行駛;不要手扒機動車奔跑或騎車。
5、不再河邊或有危險的地方逗留、玩耍。
6、不在野外玩火玩危險的遊戲;注意安全用電等教育。
四、加強孩子的行為規範教育使孩子養成良好的生活、學習習慣，在學校做個好學生，在家做個好孩子。
五、發現孩子不良現象應及時給於教育、糾正;不縱容不溺愛。
為加強安全教育與防患管理工作，進一步增強安全意識和思想認識，牢固樹立 安全責任重於泰山 的思想，居安思危，把安全工作抓緊、抓細、抓深、抓實、抓出成效。以上幾點必須共同遵守。如有違者，發生意外事故一切後果由孩子的監護人承擔。
第一國小
學生: 家長:
主管人: 班主任:
年 月 日
為繼續開展學校安全文明建設工作，進一步落實“安全第一，預防為主”的方針，保護廣大師生的人身安全和學校財產安全，維護學校正常的教育教學秩序和社會穩定，增強全體教師的責任感，確保我校安全的各項工作落實到實處，打造平安校園，簽訂學校安全工作責任書。
第一條：簽訂物件：崗位責任人。
第二條：責任期限：半年(20xx年9月-20xx年7月)
第三條：責任目標：在責任期內，杜絕因管理不善而發生安全責任事故。建立崗位安全工作規章制度，實行責任追究制度，完善安全工作崗位職責。
二、工作目標
1、學校校長是本校安全工作第一責任人。各分管領導及全體教師要經常檢查校舍、校具(門、窗、樓梯扶手、旗杆、電教器材、電教裝置、體育設施、照明線路，電源插座等)。學校教育活動場地設施裝置無安全事故隱患，各種內部保衛制度健全，保安設施齊全。特別是惡劣天氣更要重視對校舍的檢查，防止不安全因素的產生。如發現危險隱患應及時採取相應的措施。加強師生的安全教育、法制教育和心理健康教育，開展有效的活動，增強師生的安全意識，提高自護自救能力。
2、各班班主任每天必須強調安全工作，每週工作安排要有安全教育，重點教育學生掌握交通法規知識，初步瞭解消防知識和重大災難預防知識，使學生在遇險、遇火、遇難時能及時自救，及時報警，有安全教育工作記載(資料齊全，按時上交校長室存檔)。
3、各值日教師要切實做好護導工作，課間，午間，學校集體活動，班主任和值日教師應及時到位，保證秩序正常。
4、加強對學生活動安全的管理。嚴禁在校園內亂接電源，違章使用電器。嚴禁以任何名義自行組織學生集體服用藥品和飲品，嚴禁組織學生參與非教育性的社會活動，嚴禁未經學校審批同意而帶學生外出活動，嚴禁學生攀高、玩火等不安全行為。由各部門組織的一切活動要嚴密計劃、精心組織、嚴格管理，做到誰主管誰負責。
5、嚴格教育教學管理，體育課、活動課以及大掃除(沒有教師在場嚴禁學生上教室後窗涼臺)等各項活動，必須有教師組織和參加，在教育教學中由於班主任和任科教師組織和管理不妥導致發生事故的將追究直接責任人和直接組織者的責任。
6、班主任應嚴格教育學生不得乘坐非載客的車輛，嚴禁不滿法定年齡的學生騎車上學;要經常對學生進行交通安全的教育。
7、路隊護送教師必須準時到崗，認真履行職責將學生安全護送出校門。做好每天的清校工作，教師不經學校同意推遲教學時間，發生安全事故由教師本人擔承相應責任。
8、嚴格執行重大事故報告制度，凡本班學生髮生重大事件、突發事件、傷亡事件，必須立即向學校、當地政府及教育行政部門報告。
二、工作職責
(一)班主任職責 1、堅持對學生進行思想教育，教育學生遵守《國小生守則》、《國小生日常行為規範》、國家政策法令和學校的一切規章制度;
2、及時檢查發現工作中的薄弱環節和身邊的各種安全隱患，紮實地開展安全教育和防範工作;
3、加強早自學、晨間談話、讀寫課、課外活動、課間活動、兩操等班級日常管理，建立班級常規和各種記載簿;
4、經常與科任教師聯絡，協調各項活動和學生課業負擔;
5、關心學生的生活和健康，加強生活管理;
6、經常與家長保持聯絡，取得家長的支援和配合，指導家長正確教育子女。
(二)任課教師職責
1、做好一切課前準備工作，按時進教室上課，做好課堂教學的組織工作，保證學生作息時間，按時下課;
2、無特殊情況，不坐著上課，不隨便離開教室，不與無關人員拉呱攀談家常;
3、杜絕諷刺、挖苦、體罰及變相體罰學生;
4、因事、因公外出需調課的，必須提前報教導處安排;因故要變動授課時間的需經教導處批准。
5、因教學要求需帶學生外出的，必須經校長室批准，認真、周全考慮可能發生的意外情況以及解決補救的辦法;
6、學生休息時間不得強制進行集體補課(學生個人自願除外);
三、考核與獎懲
1、將學校安全工作目標責任制列入學校教師考核的重要內容。凡發生重大安全事故的直接責任人，—律取消當年評先評優資格。對安全意識淡薄，玩忽職守造成重大安全事故的，依法追究有關人員的行政、刑事責任，對因體罰、變相體罰、違反教育法規造成的學生致死、致傷殘等嚴重後果的要追究責任人的刑事責任。
2、對制度不嚴，管理不善，措施不力，責任心不強，方法不當，造成學生傷害事故發生或逃學出走等事件的，直接責任人除參照上級指示精神處理外，扣除並直至取消全年崗位獎勵和工資津貼。
3、對上級領導部門佈置的學校安全工作的任務、要求執行不力，造成不良後果的，扣除學期工作所有獎勵。
4、學校對各責任人的安全工作目標責任制，實行學期考核，凡達標的責任人，方能認可完成任務獲得工作獎勵。
第四條：附則。
1、本責任書供本校使用。各班主任及各崗位負責人為安全工作直接責任人。
2、責任書各崗位責任人、學校雙方簽字(蓋章)後在責任期內生效。
3、在責任期內，責任書各條款不因負責人變化而變更或解除，接任負責人應相應履行職責 。
4、責任書共一頁一份(個人部分參閱本校網站內容)，學校儲存一份存檔，從簽字之日起生效。
學校簽字(蓋章) 崗位責任人(簽名)
20xx年9月 9 日
城關二國小生安全責任書
為了確保學生在校期間的人身安全，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化的安全網路，結合我校實際，特制訂本學期安全責任狀：
1、學校、教師、家長、社會要牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入議事日程，切實抓好學校的安全工作。
2、學校經常對學生進行安全教育。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生家長，有責任教育子女遵紀守法，對子女的安全負責，做到家校教育合一。
3、學生要自覺遵守學校和班級的各項規章制度，不做任何有損集體、他人的事，按時上學，放學要準時回家，不遲到、不早退、不曠課，有事必須請假，放學後不準在校園內逗留，否則出現安全事故學校不承擔責任。
4、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不爬在樓道欄杆上向上或向下張望，上下樓梯靠右行，不推拉，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的學校不承擔責任。
5、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
6、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，因此造成後果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校教師不承擔責任。
7、上課期間，學生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成社會危害或出現意外事故的學校不承擔責任。
8、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。
9、學生要嚴格遵守交通規則，上街走人行道，過馬路走斑馬線，不追車、不爬車。如不遵守交通規則，出現事故的，由肇事方負責;嚴禁學生駕駛摩托車;嚴禁在校園內騎自行車、玩滑板車，否則出現事故的，學校不承擔責任。
10、嚴禁學生玩火和在教室內點蠟燭、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物，不準亂接亂拉電線線路，如出現不良後果，學校不承擔責任。
11、學生不準攀登高空和爬樹木，不準坐在走廊涼臺上，不到危險地段玩耍。不準在走廊欄杆上和窗臺上放置物品，不準在旗杆下玩耍。否則，造成後果的學校不承擔責任。
12、嚴禁學生到溝塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，學校不承擔責任。
14、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。
15、學生在上學、放學途中以及在校外發生的事故，學校不承擔責任。
16、學校和教師不得組織學生參加救火、救溺水活動，家長和學校要對學生進行自我防範和應變能力的教育;要記住火警電話“119”、匪警電話“110”、交通事故報警“122”、醫療急救“120”(沒事別亂打否則屬違法，要嚴肅處理)。
17、不吃“三無”產品(即無產家地址電話、無生產日期、無保質期)和腐爛變質的水果、食物。不到農家田地和果園偷摘果實吃。否則，學校不承擔責任。
18、教師組織班級開展各項娛樂活動首先要考慮安全工作是否到位。否則就不準開展，不聽勸阻擅自開展造成不良後果，由該班教師負責。
19、師生在外遇到校外人員擾亂校園、衝擊校園的要及時報告班主任、值班老師、學校領導及派出所。
20、不準坐無證或證件不全的車、船或農用車、報廢車船，不聽勸阻擅自搭車，造成不良後果，學校不承擔責任。
21、本責任狀自雙方簽字後執行，時效至本學期結束為止。
22、本責任書一式兩份，學校與學生家長各執一份。
城關二小(蓋章) 家 長(簽字)：
班 主 任(簽字)： 學 生(簽字)：
X年XX月XX日
為規範在校外租房學生的安全管理，確保學生生命財產不受侵害，根據 《未成年保護法》的相關規定，真正把校外租房學生安全落實到位，現由房東(責任人)和家長(監護人)共同簽訂校外租房學生的安全管理責任書：
一、房東(責任人)責任
1、房東必須檢查租的房屋是否安全，裝置是否存在安全隱患，如有安全隱患及時排除，家長、學生確認安全後方能租住。
2、需在外租房的學生，須經家長及監護人同意，由房東與監護人簽訂學生安全管理責任書後方能租房借住。
3、房東有管理租房學生的權力和義務，必須把男女生分開租房，不能讓男女生合租在同一間房內。
4、禁止學生在租房內燃煤取暖、煮飯，及亂接電線燒電爐或用電老虎等燒水。
5、嚴禁房東把燃燒的煤灶、氣灶煙囪正對樓上租住的學生，以免學生煤氣中毒。
6、房東要嚴禁外來人員對租房學生的騷擾和侵害，如有不法分子對學生侵害的，房東必須及時制止並報有關單位和派出所。
7、每天晚上房東必須清理和檢查學生下晚自習後歸宿情況，如發現學生未歸時必須及時向家長(監護人)聯絡。
8、禁止學生在寢室內打牌、賭博等違法違規行為。
二、家長及監護人的責任
1、家長及監護人必須聯絡房東確認出租房屋安全並與房東簽訂學生校外租房安全管理責任書後並交清房租費(須有收據或憑條)方能租住。
2、家長每天對子女上、放學時間與房東和學校聯絡，隨時掌握學生去向。
3、每天晚上學生的歸宿情況應主動與房東聯絡。
4、每週放雙休和從家到校時，家長及監護人應與房東和學校聯絡，及時瞭解情況。
5、家長應隨時保障電話暢通，以便聯絡。
本責任書一式叄份，房東一份、家長(監護人)一份、學校一份。
責任人(房東)：
家長及監護人：
20xx年月日
一、學生家長作為孩子的監護人，對孩子的人身安全和管教有著不可推卸的責任，為使孩子從小就養成自覺遵守交通安全法律法規的良好習慣，保障自身安全，提高安全整體素質，確保孩子安全健康成長，家長有責任、有義務對子女進行交通安全知識教育，培養子女養成良好的交通行為習慣，並加強對子女的法制觀念教育特別是道路交通安全法律法規教育，引導他(她)自覺遵守道路交通安全法律法規、公共場所秩序和社會公德。
二、家長接送子女在道路上走路時要靠右邊走;過馬路要走人行橫道，並注意觀察兩邊來車，在確保安全的情況下通過;不要闖紅燈;不要在馬路上追逐打鬧。駕駛非機動車應當在非機動車道內行駛，不要在機動車道內左穿右插、逆向行駛、競技行駛。
三、堅決杜絕無證駕駛機動車的行為。
四、嚴禁搭乘無證順路車、超載車。
五、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守學校的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
六、學生家長要按照學校上放學時間準時接送，切勿誤時誤點。
學生簽名：____
監護人簽名：__x
班主任簽名：__x
永安洲鎮初級中學
20__年9月19日
大學聯考安全責任書(家長)
1、家長要在大學聯考期間對自己的孩子負全面責任。
2、要告誡自己的孩子，不要到鐵路、施工工地等危險的地方去。
3、要調配好孩子的飲食，不暴飲暴食，不吃生冷食物，不喝冷飲。
4、要督促自己的孩子按時休息，不要在休息時間學習、看電視、外出會友或搞其他娛樂活動。
5、要督促或送自己的孩子提前趕赴考點，以免遲到。
6、要告誡自己的孩子嚴守交通規則。
7、考試期間要做好孩子的心理輔導，不要再給孩子施加壓力，也不要過多詢問孩子的考試情況。
8、要提醒孩子在每場考試結束後及時將准考證和身份證交到班主任手中。所有考試結束後，准考證一定要交到班主任手中。
9、負責接送孩子的私家交通工具，一定要確保車況良好。
10、如果學生因以上安全事項及一切自身原因造成的所有後果，責任自負。
11、本協議一式兩份，班主任及考生家長各持一份，本協議自簽訂之日起生效。
班主任(簽名)
學生(簽名)
家長(簽名)
聯絡方式
所乘交通工具：
住宿具體地方：
安全責任書
[學校與學生家長(監護人)簽訂] 學校____年級(____)班 學生姓名：___________
為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網路，根據《中國小幼兒園管理辦法》、教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規，結合學校實際，特制訂本安全責任書：
一、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
二、因下列情形之一造成的學生傷害事故，學校應當依法承擔相應的責任。
1.學校的校舍、場地、其他公共設施以及學校提供給學生的學具、教育教學和生活設施、裝置不符合國家規定的標準，或者有明顯不安全因素的。
2.學校的安全保衛和學校的消防設施、裝置、管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，有重大安全隱患而未採取措施的。
3.學校向學生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業的有關標準、要求的。
4.學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動，未對學生進行相應的安全教育，並未在可預見的範圍內採取必要的安全措施的。
5.學校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔任教育教學工作的疾病，但未採取必要措施的。
6.學校違反有關規定，組織或者安排未成年學生從事不適宜未成年人蔘加的勞動、體育運動或者其他活動的。
7.學生有特異體質或特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，學校知道或者應當知道，但未予以必要的注意的。
8.學生在校期間突發疾病或受到傷害，學校發現但並未根據實際情況採取相應措施，導致不良後果加重的。
9.學校教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學生、或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定的。
10.學校教師或者其他工作人員在負有組織、管理未成年學生的職責期間，發現學生行為具有危險性，但未進行必要的管理、告誡或者制止的。
11.對未成年學生擅自離校等，與學生人身安全直接相關的資訊，學校發現或者知道，但未及時告知未成年學生的監護人，導致未成年學生因脫離監護人的保護而發生傷害的。
12.學校有未依法履行職責的其他情形的。
三、學生或者未成年學生家長(或監護人)由於過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故，學生或者未成年學生家長(或監護人)應當依法承擔責任。
1.獨自或夥同他人到河、湖及游泳池或者其它地方游泳的。
2.隨意攀高、翻越圍牆、欄杆，搖晃體育器械，拆毀公共設施的。
3.購買不符合衛生安全標準的食品，吃不清潔的食物的。
4.來校與回家的途中，未經家長和學校同意，私自在外住宿的。
5.違反校紀校規，不聽從安排，在走廊、梯子、過道間擁擠，在校內追逐打鬧，在校內 外打架鬥毆的。
6.不遵守交通規則，乘坐超載和未投保的客車、無牌無證車輛，乘坐報廢車、農用車、摩托車等非客運車輛的。
7.違反交通法規私自騎車上學的。
8.攜帶管制刀具、易燃易爆物品進入校園的。
9.進入遊戲廳等娛樂場所的。
10.學生放學後應立即離校回家，非學校和教師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的。
11.在校園內玩火(住宿生不準在寢室內生火、點蠟燭、點蚊香)、玩電(住宿生不準在寢室亂搭電源線)、玩甩炮、火炮等。
12.學生或者其監護人知道學生有特異體質、或者患有特定疾病，但未告知學校的。
13.未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。
14.在上學、放學時，如遇到惡劣天氣，家長(或監護人)必須親自護送孩子上下學。來校與回家的途中發生的事故由學生家長(或監護人)負責。
15.學生或者未成年學生監護人有其他過錯的。
四、因下列情形之一造成的學生傷害事故，學校已履行了相應職責，行為並無不當的，無法律責任。
1.地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。
2.來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的。
3.學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難於知道的。
4.學生自殺、自傷的。
5.在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的。
6.其他意外因素造成的。
五、下列情形發生造成的學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任。
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的。
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的。
4.其他在學校管理職責範圍外發生的。
此責任書經簽字之日起生效，至X年9月1日止。
班主任(簽字)：____________ 聯絡電話：__________________
家長或監護人(簽字)：__ _________ 聯絡電話：__________________
學生的特異體質、特定疾病、心理障礙(由學生父母親自填寫)：________________________________________________________________
X年 月 日
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及三無車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、三無食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
班主任簽字：
家長簽字： 學生簽字：
為了確保學生的安全，保證學生健康成長，杜絕危險事故發生，請貴家長與學校和班主任密切配合，做好學生的安全教育工作，明確責任，學校制定安全責任書如下：
一、學生自入學校上學、上課期間，應在校內活動，嚴禁私自出校。
二、要求全體學生服從學校管理，遵守學校的規定，嚴禁校內違紀現象發生(如打架、上網)，禁止學生外出。如果協同校外人員造成事故，學校將根據《重大違紀現象的處理規定》嚴肅追究責任。
三、嚴格請假制度。學生因事、因病確需出校，必須嚴格履行請假手續，徵得學管老師同意;嚴禁學生放學後在校外逗留;學生因事、因病不能到校，家長應及時與班主任取得聯絡，履行請假程式，嚴禁學生私自離開家門。
四、凡在校區嬉戲、打鬧、打架鬥毆發生的事故，學生負全責;凡在校區外發生的一切安全事故，學生負全責，與學校無關。
五、學生節假日、雙休日及其他非我校安排的教學時間，出現的一切安全事故，由學生及家長自行承擔責任。
六、為了不影響我校正常教學秩序，所有學員車輛不得停放在校區內部。我校為學員提供鐵鏈條放置於校區門口處，請各位學員自行上鎖於鐵鏈上，如若丟失概不負責。
七、自本責任書籤訂之日起，如出現事故，屬於學生不服從管理，出現的一切後果，由學生本人及家長自行承擔一切責任。
學生家長簽字： 學校簽章：
學 生簽字：
日 期：
尊敬的家長：
根據鎮教體辦《關於全鎮中國小元旦放假的通知》，赤阪國小放假的時間為20xx年1月1日(星期三)至1月3日(星期五)，20xx年1月4日(星期六)正式開學。元旦假期雖然短暫，但是各位家長必須把學生的安全工作放在首位，為了讓學生度過一個健康、愉快、文明、安全的假期，各位家長必須從以下幾個方面嚴格要求學生：
1、學生在無大人的帶領下不得私自去爬山或外出遊玩，以防事故發生。嚴禁學生到水庫、河壩、池塘等地方滑冰玩耍，出現問題，責任自負
2、家長對參加戶外活動的學生切實加強安全教育，要求學生自覺遵守上級有關野外用火的規定，不燒荒、不燒堤堰、不焚燒秸稈、不帶火柴、不帶打火機等進入林區，注意所在林區設立的警示牌、入山須知等永久性宣傳標語。嚴禁學生上山，由家長負責監督管理學生，做好護林防火工作
3、節日期間，嚴禁學生到馬路上騎自行車，追車，在馬路上玩耍追逐打鬧，以防發生交通事故。不得讓學生乘坐“三無”車輛及三輪摩托車。
5、在節日期間家長要教育孩子防煤氣中毒，防觸電，防騙，防火，防溺水;不要隨意與陌生人交往，增強自我防護意識。
6、不要放鬆對傳染病的預防工作，做到講究衛生，如發現不適要及時診治。要注意學生的飲食衛生，預防食物中毒。
希望各位家長以身作則，為孩子做榜樣，主動配合學校做好孩子的教育工作。
自本責任書籤訂之日起，如出現事故，屬於學生不服從管理，出現的一切後果，由學生本人、學生家長自行承擔一切責任。
家長簽字：
學生簽字：
班主任簽字：
各位家長：
元旦假期即將來臨，為了確保孩子們能過一個安全、健康、愉快而有意義的假期，我校針對當前形勢，結合本校實際，對今年元旦假期期間的學生日常生活和活動提出以下建議和要求，請各位家長予以配合：
1.放假時間：20xx年元月1日(星期三)一天，元月2日(星期四)正常上課。
2.天氣寒冷，不到水庫、水塘等危險的地方去滑冰溜冰，防溺水事故發生;不攀高，不爬樹。
3.注意交通安全，出行遵守交通規則，不在公路上追逐打鬧，不乘坐無牌無證車輛或農用車，國小生不準騎摩托車、電動車等，12歲以下不準騎自行車。
4.注意用火安全，尤其是放假期間，更要注意安全燃放煙花爆竹防止火情火患、煤氣中毒。
5.注意飲食衛生，防止病從口入，不進入人多、空氣流通不暢的密閉場所，防止傳染病發生。
6.不沉溺遊戲，不進入網咖、歌廳等娛樂場所，防止不良思想對學生的影響。
7.注意用電安全，禁止觸控裸露電線，插座等;禁止私自拆卸電器。
8.加強防盜防搶意識，遇到危險應沉著，冷靜、靈活、機智，想方設法及時報警，增強自我保護意識。
9.嚴格遵守《中國小生日常行為規範》，確保學生度過一個平安的元旦假期。
注：九年級週二(12月31)下午放學時間為16:40，晚自習不上，提請各位家長知悉!
馬溝渠初級中學20xx.12.30
為加強對學生校外畢業實習管理，確保學生安全而有效的完成畢業實習，就實習安全事宜達成以下意見：
一、學生應服從實習指導教師的安排，接受安全教育，認真學習學校制定的《普通高等教育教學實踐活動工作條例》、《師範專業學生教育實習細則》、《非師範專業學生畢業實習細則》、《實習生安全管理規定》等檔案，嚴格遵守學校規章制度。
二、學生應注意人身財產安全，配合做好防火防盜工作;遵守交通規則，不得無證駕車;不得擅自到江、河、湖、海等水域游泳;講究飲食衛生，預防疾病傳播。
三、學生應嚴格遵守實習單位的安全管理制度和操作規程等相關規章制度，服從現場工作人員的指揮。
四、學生不得擅自離開實習單位，確因特殊原因必須離開單位的，應向實習指導教師請假，經批准後方可離開。
五、學生必須嚴格按照系安排的實習點和內容進行實習，不得隨意變更實習單位，不做與實習無關且有安全隱患的活動。
六、學生在實習期間應妥善保管自身財物，貴重物品隨身攜帶。大額錢財存入銀行，要愛惜公共物品和實習設施，如因個人原因損壞公務，本人要照價賠償。
七、學生在實習期間必須按時住宿在指定地點，不得隨意留宿它處。凡違反上述規定的實習學生，造成個人人身安全事故或經濟損失的，由學生個人負責。造成集體和國家損失的，是情節輕重，根據有關規定處理。
學生：
年月日
為了確保學生的人身安全，根據中央和省、市(縣)有關安全工作的要求，根據《學生傷害事故處理辦法》，按照分級負責的原則，經班主任、家長和學生商議簽訂本責任書。
一、學生要採取多種形式廣泛開展安全知識宣傳教育，增強學生的安全意識，提高自我保護能力。
二、班主任要配合學校做好學生安全教育工作。
三、班主任在平時要加強教室、運動場、活動場所等場地的安全檢查，隨時向學校報告，及時消除安全隱患。
四、班主任應與學生共同商量，建立班級安全制度。
五、家長是監護人，對學生的安全負有責任，要認真學習安全知識和安全法規。
六、家長要經常提醒學生注意安全，並加強安全教育。
七、學生的校外安全由家長負責，並配合學校做好學生校內安全工作。
八、學生要聽從老師、家長關於安全的教導，不做不安全的事。
九、學生應遵守安全制度，遵守學校的校規校紀，遵守法律、法規。
十、當安全事故發生後，班主任和家長要積極配合學校，及時採取措施救助受傷學生。
十一、本責任書每學年簽訂一次，校長、班主任、家長都要簽名，從簽訂之日起生效。
校 長：_____
班 主 任：_____
家 長：_____
學校(蓋章)：_____
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
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