為了認真貫徹落實“安全第一，預防為主”的原則，切實做好涉及學生人身安全的各項工作，徹底杜絕放假期間學生一切非正常事故的發生,確保學生的假期生活平安、愉快、有意義，保證學校、社會、家長齊抓共管,特制定國慶節假期安全責任如下，請家長按要求監護好自己的孩子，確保孩子假期安全。
1、放假前認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。
2、學生要做到不進入網咖、營業性歌舞廳和卡拉0K廳。
3、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。
4、到公共場所玩耍要有家長帶領，遵守安全規則，採取保險措施。
5、遊戲、玩耍時要選擇安全場所，遠離馬路、高壓線、工地等危險地帶。不做帶有危險性的遊戲。
6、自覺遵守交通規則，注意交通安全，過馬路要走人行橫道，先看左後看右，不與機動車輛搶行。禁止12週歲以下學生騎自行車外出。
7、不玩火，遠離火源，掌握正確使用液化氣、天然氣常識。
8、學生外出要徵得家長同意，把自己的去向和返回時間告訴家長，有情況要及時與家長聯絡。家長要監護好學生，杜絕學生與不良社會青年交往，防止學生擅自離家外出。
9、嚴禁學生到河邊、灣邊、井邊玩耍，禁止學生到河裡、灣裡洗澡游泳。
10、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀和世界觀。
11、家長要對學生進行安全常識教育，提高學生的安全素質
班主任(簽字)： 家長(簽字)： 學生(簽字)：
X年XX月XX日
尊敬的學生家長：
根據上級教育主管部門的部署安排，X年國慶節假期定於9月30日——10月7日，10月8日開學。假期中，我們把孩子完全交給你們，根據《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》，家長是學生的法定監護人。敬請各位家長在暑假期間督促、教育好子女遵紀守法，注意安全，使學生的身心得以健康成長，確保萬無一失。現提醒家長教育孩子注意以下幾點：
1、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或遊玩，不準在水邊戲水、捉魚、划船等。
2、不準騎自行車上路，禁止駕駛機動車輛，自覺遵守交通規則，注意交通安全。不準乘坐“三無”車輛。
3、不準玩火、不準私自野炊,不接觸易燃易爆物品,不準隨便接觸電源和帶電電器;不得在雷雨時避於樹下、電線杆下或其它易發雷電的地方。
4、不準參與非法組織活動,不偷、不搶、不騙、不打架鬥毆。嚴禁未成年人蔘加農村封建迷信活動,不抽菸,不喝酒,不賭博,不擺闊氣亂花錢。
5、嚴禁國小生進入“三廳、兩室、一吧”活動。
6、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。
7、未經家長同意，學生不準私自外出、外宿和遠遊，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
家長是未成年子女的法定監護人,擔負著教育子女成長的義務,在假期中確保學生安全,讓您的孩子,我們的學生從小成為文明、守紀的好公民。
本責任書有效期自X年9月30日起至X年10月7日止。
X年XX月XX日
尊敬的家長：
您好!根據上級部門規定，X年國慶放假時間為10月1日至7日，共放假7天。為確保學生度過一個安全、愉快、健康而有意義的國慶假期，請家長做好學生的安全監管工作，現將相關事宜告知如下：
一、家長要教育孩子自覺遵守交通規則。在走親訪友、旅遊參觀和返校時，不乘坐非法營運車輛，不乘坐超載車輛;在行走玩耍時嚴格遵守交通規則，橫穿馬路時走斑馬線，走斑馬線時要按交通訊號燈指示，不闖紅燈，不追車爬車，不損害道路交通設施，不亂穿公路鐵路，不駕駛機動車。家長要妥善保管好機動車輛。
二、家長要加強對孩子外出的安全教育和管理。提醒孩子不要到公共人群密集的場合去玩耍，避免因擁擠踩踏造成意外傷害;不要到容易滑坡或容易發生危險的地段逗留和玩耍，嚴禁在無家長陪護下游泳;未經家長同意不允許在外留宿過夜，要隨時瞭解子女的去向，確保孩子健康平安。
三、家長要加強孩子食品衛生方面教育。要求孩子隨時保持個人衛生清潔，積極預防各種傳染病，如手足口病、紅眼病，腮腺炎、水痘等，特別當你的孩子出現感冒症狀時不可大意，很多傳染病的前驅症狀都與感冒症狀類似，要及時就醫。
四、家長對孩子進行用電和用火防火安全教育，不要到野外用火，防止火災事故的發生。
五、家長要倡導學生遵規守紀、恪守秩序、愛護環境;倡導學生文明上網、綠色上網，不沉迷電腦遊戲，自覺遠離和抵制不良網路資訊，合理使用網際網路、手機以及微博、微信等新媒體。
祝全體同學及家人身體健康!過一個快樂的國慶假!
X年XX月XX日
隨著夏季到來，我國進入了高溫、強降水、雷擊、颱風等自然災害的高發期;也是孩子意外事故，尤其是溺水、交通事故的高發期。到目前為止，全國各地陸續發生多起中國小(幼兒園)學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。為了保證您孩子的安全，本著“安全第一，預防為主”的精神，積極做好防患工作，我園與各位幼兒家長(監護人)簽定防溺水安全責任書，各位家長要明確自己是幼兒安全第一監護人，切實增強安全責任意識，加強孩子的防溺水教育，認真履行監護和教育管理責任。
一、家長加強對幼兒的防溺水知識教育，落實以下監管責任。
1、加強對孩子的安全教育與監管，做到按時護送幼兒入園、按時接幼兒回家。
2、嚴禁孩子在上學、放學途中到河邊玩耍或同意幼兒擅自下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不得同意幼兒獨自到和邊游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必須有家長陪同下，準備必要的安全設施後，方可到安全水域游泳，如果發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年幼兒禁止盲目下水施救。
4、在雨季如遇惡劣天氣等特殊情況可以不到校或推遲到校，可在家長幫助下電話向老師請假。
5、教育孩子在雨天，不要隨便接觸電源和帶電電器;不得在雷雨時避雨樹下、電線杆下或其它易發雷電的地方。預防雷擊事故發生。
二、下列情形下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：
1、在幼兒無家長接送獨自入園或離園(家長接出幼兒園後讓孩子獨自回家)途中發生的;
2、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，幼兒自行到校發生的;
3、其他在學校管理職責範圍外發生的。
三、家長要盡到監護人的職責。
幼兒在上學放學途中、節假日以及上級部門通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自到河邊玩耍或下河下堰等危險水域洗澡、游泳、嬉水、玩耍。
四、幼兒在我園就讀期間本責任書均有效。
學校(章)：太乙鎮幼兒園
*班班主任：
幼兒姓名：
幼兒家長或監護人(簽字)：
20xx年5月20日
尊敬的家長、親愛的同學：
您好!為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，根據上級部門安全管理的有關規定，結合我校進行的接送學生車輛(家長租用)安全專項整治工作，特制定本責任書。
一、家長要每天按時接送學生上、下學。家長要提高自身安全意識，對自己孩子的安全負責任。家長應要求學生按學校規定的時間到校，按時回家。
二、嚴禁學生自行騎車上、下學，提倡家長接送學生，不提倡學生乘坐、租用車輛上、下學，堅決不允許家長租用拖拉機、機動三輪、拼裝車、報廢車、超速超載車、低速載貨車、無證、無牌、無營運資質車等不符合交通安全要求的車輛接送學生上、下學。
三、確需租用車輛上、下學的，要做到以下幾點：
1、學校沒有校車接送學生。家長自行租用車輛接送孩子上學、放學的，須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
2、家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。
3、家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧。不在車內追逐打鬧。不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
4、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
( 1)駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
( 2)駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
( 3)駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
( 4)駕駛員酒後駕駛。
( 5)駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
( 6)駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
四、本條約自簽字之日起生效。若有違反，按本責任書所列條款承擔相應責任。
家長簽字：
學生簽字：
年級：
姓名：
班主任簽字：
20xx年2月18日
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課後、週末、暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來划水，不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園後不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(3265232)，鼓勵學生積極舉報，互相監督。
八、家長必須並且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發生溺水事件後果自負。
九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字後，家長留存一份，學校留存一份。
x年級x班學生
學生姓名：
家長(簽字)：
東平中學
20xx年3月
尊敬的家長、親愛的同學：
您好!為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，根據上級部門安全管理的有關規定，結合我校進行的接送學生車輛(家長租用)安全專項整治工作，特制定本責任書。
一、家長要每天按時接送學生上、下學。家長要提高自身安全意識，對自己孩子的安全負責任。家長應要求學生按學校規定的時間到校，按時回家。
二、嚴禁學生自行騎車上、下學，提倡家長接送學生，不提倡學生乘坐、租用車輛上、下學，堅決不允許家長租用拖拉機、機動三輪、拼裝車、報廢車、超速超載車、低速載貨車、無證、無牌、無營運資質車等不符合交通安全要求的車輛接送學生上、下學。
三、確需租用車輛上、下學的，要做到以下幾點：
1、學校沒有校車接送學生。家長自行租用車輛接送孩子上學、放學的，須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
2、家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。
3、家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧。不在車內追逐打鬧。不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
4、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
(1)駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
(2)駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
(3)駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
(4)駕駛員酒後駕駛。
(5)駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
(6)駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
四、本條約自簽字之日起生效。若有違反，按本責任書所列條款承擔相應責任。
家長簽字：
學生簽字：
年級
姓名：
班主任簽字：
20xx年2月18日
家長您好：
為確保暑假期間學生安全，學校已經對學生進行了安全教育，請家長在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全監護，家長做到以下幾點，以確保平安愉快度過假期：
一、高度關注孩子的身體健康狀況，積極採取措施，預防各種傳染病，注意個人衛生，做好自我防護;教育和管好孩子不到人員聚集場所，避免接觸傳染病病人;教育孩子如果身體不適立即告訴家長，並及時去正規醫院就醫。
二、密切關注孩子的思想動態，管理好孩子上網，不瀏覽不健康的網上內容。管好孩子不擅自離家玩耍或外出。假期不要讓孩子單獨出門串親友或逛商場，如外出遊玩一定要有家長帶領並加強安全防範。
三、教育孩子嚴格遵守交通法律法規、乘車、走路時遵守交通標誌、標線和交通訊號，不在道路上玩耍打鬧或從事有礙安全的活動，12歲以下兒童不騎車上路。
四、 教會孩子安全自護自救的方法，教育孩子不玩易發生傷害的玩具和遊戲;不玩火;不隨便動用電器、電線、插頭、煤氣、銳器、刀剪等，預防各類意外傷害事故的發生。嚴禁學生到危險水域游泳或到坑、塘、河、溝邊、工地等有危險的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到傷害。孩子游泳必須到正規場館並有家長陪同。
五、注意飲食衛生，預防食物中毒。嚴格把好食品飲料衛生關，不食用過期、腐爛、發黴、變質和沒有衛生合格證的食品和飲料，勤洗手，自覺養成良好的衛生習慣。
六、教育孩子遵紀守法，遵守社會公德及各項法律法規，服從學校、家庭和社群管理，不對自己及他人實施人身傷害，不損壞公物，不擾亂社會秩序，不逗惹寵物以防咬傷。
實驗國小 20xx 年XX月
孩子是祖國的未來，家庭的希望。孩子的安全是孩子健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題。由於我們學校位於公路的沿線，學生出行安全就成為我們大家關注的大事，為了孩子的健康成長;為了您家庭的幸福;為了社會的和諧穩定。學校鄭重要求所家長能夠克服困難親自接送學生。並與您簽訂《接送學生安全責任書》。其內容如下：
一、關於您孩子的親自送和接：
1、由於我們的孩子還是國小生，自我管理能力差，安全意識薄弱，所以本著為了我們的孩子著想的角度，我們鄭重要求您：請親自接送您的孩子按時的上學和放學。
2、送和接的地點：(校園門口)
送學生上學：請您安全的把孩子送到校門口，看著孩子進入校園方可離開。接學生放學：請您於學校規定的放學時間前五分鐘到達指定的接孩子的地點(校園門口)等候孩子出校門，並與孩子一同安全地回到家。切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。不要讓孩子在放學後焦急的等待您，或在人群中尋找您的身影。
不要指定孩子一個離校門口較遠的地方找你，不能讓孩子穿越馬路去與您匯合，一定要在學校門口指定地點接孩子，與孩子一同過馬路安全回家!
3、接送學生上學和放學的相關責任須知：
⑴家長或監護人有義務接送子女上學和放學回家，不準讓學生獨自到校;在接送孩子上學、回家的路上，必須遵守交通規則和道德規範。
⑵嚴禁年老體弱、行動不便、重病、精神異常者和未成年人接送孩子，確保孩子上、放學途中的安全。
⑶接送孩子時在路上請自覺遵守交通規則，並且使用合格車輛接送，不得超載、超速行駛，如果家長和學生未能按照要求履行職責而出現安全事故，產生後果家長自負，學校不承擔任何責任。
⑷家長不能親自接送學生，而是自己聯絡車輛接送孩子的，應遵守相關的法律法規，在途中發生的安全事故，學校不承擔任何責任。嚴厲禁止委託非客運車輛(拼裝車、報廢車、農用車、貨運車)和無牌、無照、無證的非法運營車輛(私家車)接送孩子，更不能讓學生自己駕駛摩拖車、電動車或自行車等獨自上學和放學回家!否則，造成安全事故學校將不負任何責任。
⑸請家長協同學校一塊對孩子進行安全出行教育，嚴禁學生在上學、放學途中擅自到溝塘、河流洗澡，嚴禁在途中逗留、玩耍，否則造成意外事故一切由學生及家長負責。
⑹我們的要求是：家長或監護人親自接送學生上學、放學，如家長由於種種原因或藉口不能接送孩子上、放學的，學生上學、放學途中發生的交通、人身等方面的安全事故，由學生及家長自己承擔，學校不承擔一切責任。以上條款請一定遵守，如不遵守所造成一切後果由學生家長自行負責，學校不承擔一切責任。
本責任書一式二份，雙方各執一份，請您仔細讀以上條款，家長及學生簽字後視為完全同意以上條款，本責任書自雙方簽字後立即生效，本責任書有效期從簽定之日起到學生在我校就讀一期結束的時間段內長期有效。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
為確保訓練營學員能在訓練期間保障安全的情況下得到全面培養，經訓練營與家長協商一致達成如下安全責任書：
1、學員保證按時訓練，不遲到，不早退，不曠課。
2、學員在訓練時間以及外遲到、早退、曠課發生事故自行負責。
3、學員保證訓練結束後及回家，不得在營內滯留、嬉戲玩耍，因此造成事故的自己負責。
4、學員往返訓練營的途中發生的安全事故自行負責。
5、學員知曉是患有心臟病或內、外科其它疾病，以及各種傳染病禁止參加訓練營，學員承諾在報名之前已經身體檢查確保無相關疾病，身體條件符合參加訓練營條件。凡隱藏病情未告知者，一切後果自己負擔。
6、在訓練期間，學員聽從教練的安排，如因違反安排而發生的安全事故自行負責承擔。
7、學員瞭解並知曉籃球訓練的危險性，在訓練期間，學員發生正常的運動損傷，如：擦傷、挫傷、扭傷等等都屬於正常現象，不得因此要求訓練營承擔賠償責任。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節裡，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。
一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重後果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船隻時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，並及時與學校取得聯絡。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯絡並履行相關請假手續。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字後生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區×××學校(蓋章)
三年級二班學生：×××
班主任(簽字)：×××
年月日
學生家長(簽字)：×××
年月日
因我校沒有為學生提供食宿服務的條件，部分學生在託管班食宿，為了確保學生在託管期間的人身安全，嚴格責任界限，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特制定本安全責任書：
因學生在外託管發生以下情況造成的個人傷害均與學校無關：
1、學生在外託管生活、學習期間，因第三人或個人的原因造成身體受到傷害，由第三人或監護人承擔賠償責任。
2、校外託管老師侮辱、毆打、體罰或變相體罰學生，因此造成後果的由託管老師本人負責.
3、校外託管開展室內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，託管應承擔一切責任;託管期間，學生未到或私自離開託管中心，因此造成社會危害或出現意外事故的由託管中心和學生家長共同負責。
4、託管中心老師接送學生放學、上學違反交通規則出現事故的，由託管老師負責。
5、託管中心老師要嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃器物，因此發事故的，由託管老師負責。
6、託管中心老師應準時接送學生，學生放學應在指定位置等候託管中心老師，不應隨意離開。學生家長不得安排親屬朋友臨時直接從學校接走學生，如有特殊情況，必須提
前通知班主任和託管中心(只能用學校和託管中心登記的電話)，由託管老師簽字確認之後方可離校。否則學校有權不予批准學生離校。
7、託管中心必須保證學生的飲食衛生安全，如因飲食衛生方面造成學生傷害的由託管中心完全負責。
8.託管中心必須注意環境衛生，定期消毒，按時通風，如果造成託管學生大面積暴發傳染病的，由託管中心與家長共同承擔責任。
9.學生在校就學期間發生疾病需住院治療的，如家長不能及時趕到，託管中心老師需代行護理陪床、繳納費用等家長職責。
本狀一式三份，託管中心、家長、學校各自留存一份。
託管中心負責人(簽字) 家長確認(簽字)
學校公章
x國小
二○一 年 月 日
孩子是祖國的未來，民族的希望。近年來學生溺水事故頻發，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為杜絕溺水事故的發生，學生家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生的防溺水安全簽訂責任書：
學校方面：
1、大力宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私在河邊、湖邊、江邊、水庫邊、水溝邊、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴遊泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去划船。
4、乘坐船隻時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育不聽，不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或划船造成學生溺水安全事故的，其責任由學生、家長負責，學校不承擔任何責任。
此責任書自簽訂之日起至20xx年8月31日有效。
學生簽字：
家長簽字：
雲縣後箐中學
20xx年8月31日
各位家長：
你們好!春節即將來臨，為切實做好學生人身安全的各項工作，徹底杜絕寒假期間學生一切非正常事故的發生，確保學生過一個安全快樂的假期，特制定20xx年寒假假期安全責任書：
學生家長是學生的法定監護人，要對學生寒假離校期間的安全進行全面監護，並加強對學生的安全教育，強化安全意識，要把學生寒假期間防煙花爆竹、防觸電、注意飲食衛生、交通安全作為防範重點，切實擔負起監護人的責任。學生寒假要自覺遵守相關安全要求，確保人身安全。
教育學生在寒假期間必須做到：
1、認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。
2、自覺遵守交通規則，注意交通安全。
3、掌握安全用電常識，不隨便觸控電器裝置。
4、學生要熟悉報警電話(火警119，盜警110，急救120，交通事故122)。
5、不玩火、遠離火源，注意消防安全，預防煤氣中毒。
6、不到河、溝、灣等危險的地方滑冰、玩耍;不做任何帶有危險性的遊戲，及時遠離危險因素。
7、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。
8、不打架鬥毆，不攜帶刀具，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事。
9、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀。
10、學生外出必須徵得家長同意，方可外出。
11、做到不進入網咖、營業性歌舞廳;不玩煙花爆竹等危險物品。
12、學生要積極參與愛國衛生運動、全民健身運動和科普宣傳教育活動。 尊敬的家長：為了孩子的健康發展，更為了孩子的美好未來，希望您密切配合好學校的工作，將各項活動落到實處。讓我們的孩子高高興興回家去，安安全全上學來。
家 長(簽字) 學 生(簽字)
為了使全體教師度過安全、祥和、愉快而有意義的春節，本著對自己負責、對家人負責、對單位負責、對社會負責的精神，根據鎮教管辦寒假通知要求，結合我校實際，特與每位教師簽定XX年寒假安全目標責任書：
(一)一如既往遵守《中國小教師職業道德規範》：
1、不參與村裡(居民間)民事或者事務糾紛，不製造矛盾，不傳播謠言以及小道訊息;
2、處理好鄰里關係;
3、不聽、不信、不傳、不參與賭博和封建迷信活動，不參與x組織，堅決抵制一切危害社會的x活動，如發現x組織的反動宣傳品要立即銷燬。
(二)嚴格遵守值班護校制度，確保學校財產安全：
1、認真做好學校的安全保衛工作，盡職盡責、負責到位，做到24小時無縫隙值班，發現問題及時處理，重大問題及時彙報學校領導並妥善處理。
2、嚴格交接班手續，特殊情況不能到崗必須經校長批准並調好班，保證24小時通訊暢通無阻。
3、保證校園每天清掃，做到乾淨整潔。
4、每天檢查學校水、電情況，發現問題及時彙報總務處負責水電教師處理。
5、輪流吃飯，大門口無論何時必須有人值班。
(三)遵章守紀，規範辦學行為：
1、不以任何藉口在假期組織學生集體到校上課、補課，不得參與、動員、組織學生參加各類複習班、培訓班。
2、禁止教師有償家教，不得組織或參與寒假期間的有償家教活動，不得宣傳和介紹學生參加有償補習班。
(四)大處著想，從細處入手，注重自身人身安全：
1、不暴飲暴食，不食腐爛黴變食品;講究衛生，搞好流行性疾病(儘量不到人群密集而空氣渾濁的地方去)和甲流感(不接觸有病和病死的家禽家畜、不食病死的家禽家畜)以及愛滋病的宣傳和預防。
2、嚴禁酒後駕車;走親訪友時不乘坐無證無牌車輛、農用車輛和超載車輛，來回護校回途中一定要注意交通安全。
3、非專職司機要遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，車輛手續齊全，不酒後駕車，不開病車上路。
4、學校司機要按照要求將車輛及時存放於車庫。如果司機個人未按要求將車輛存放於指定地點，失竊、損壞等一切後果所造成的損失由司機個人承擔。
為了家庭的幸福和歡樂，請老師們一定自覺遵守以上條款。
中學(蓋章) 校長：
教師(簽字)：年2月5日
為了切實保障全體參加大學聯考學生的人身及財產安全，防止意外事故發生，營造一個好的大學聯考環境和氛圍，保證學生能以良好的身體狀況和愉悅的心情去應對考試，考出每個人的水平，取得優異的成績，經學校和年級組研究決定，特擬定該責任協議書，對老師和學生在大學聯考期間的行為進行規範和約束，以保證大學聯考的順利開展。
1.所有帶隊的老師，必須嚴格按照大學聯考組織方案中的有關規定履行職責，若因工作不負責而導致不良後果，學校將嚴格追究其責任。
2.所有帶隊老師要嚴格自律，為人師表。工作上要給學生參加考試以適時的.科學的指導，生活上給學生關心愛護。
3.帶隊老師認真履行自己職責的同時，還必須做好學生考試期間的心理輔導工作，要有效調動學生參加考試的激情，疏導其緊張情緒。力爭使每一個同學都考出滿意的成績。
4.所有參加大學聯考的學生，必須聽從安排，嚴格遵守下列要求。
(1)統一行動，按照老師的安排乘坐往返車輛。如因不聽指揮而導致誤車，誤點，耽誤了考前適應場地，考試或其他事務，後果自負。
(2)在大學聯考期間，學生不得私自離開住地，不能走親仿友。若遇特殊情況，要徵得帶隊老師同意後，在指定同學的陪同下方能出外。若因私自外出而遭遇意外或耽誤了考試，後果自負。
(3)生活上嚴格執行要求。不飲生水，不吃路邊攤食品，不貪嘴吃零食，隨時注意防暑保暖。要嚴格預防因水土不服或其他原因導致身體不適而影響考試。
(4)積極配合老師的工作，及時反映身體上，心理上的問題，如有困難，主動尋求老師或同學的幫助。尊敬師長，團結同學，關心集體。
(5)加強安全意識，任何外出活動都必須緊跟隊伍，嚴禁東張西望隨意走動，萬一走失，要想辦法馬上與老師取得聯絡。如因違紀造成的安全事故，後果自負。
(6)嚴格遵守大學聯考的各項規章制度和紀律，若因不聽老師指導，自作聰明而違犯有關規定受到處罰，或因不遵守考場規定而受到人身傷害，後果自負。
(7)認真備考，力爭萬無一失。如果因為特殊情況導致考試失誤，成績不理想，要聽從老師和同學的勸告，不得意氣用事，自暴自棄。否則，出現任何嚴重後果，責任自負。
為確保大學聯考的順利進行，以上規定，望同學們嚴格遵守。
學生(簽名)班主任(簽名)
監護人(簽名)
20xx-3-16
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