大學生是具有完全民事行為能力的自然人，能夠為自已的行為承擔相應責任。為了提高學生的安全意識，明確學生在外實習期間發生傷亡事故時學生與學生家長的責任，特簽訂學生安全責任協議書。
一、時間：自 年 月至 年 月
二、在外實習期間，學生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關事務，必須嚴格遵守院系的相關管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸菸、喝酒、不整理內務等違紀行為，違者按院系相關規定處理。
三、若學校和系部需要學生按時參加學校統一安排、組織的一些活動，如資訊採集、期末考試、就業資訊情況統計等，應積極配合，不得缺席，違者按院系相關規定處理。
四、學生在外(包括從實習單位到學校往返途中)期間，出現學生一切人身傷亡事故的，由學生、學生家長或責任人承擔責任，學校不承擔任何責任。
(一)在外實習期間，因地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成學生人身傷亡的;
(二) 在外實習期間，在實習單位，應遵守實習單位的規章制度，工作中發生人身傷亡事故的，學生本人、學生家長或者相關責任主體承擔責任;
(三)在外實習期間，因自身行為不慎引起學生本人人身傷亡的，由學生本人承擔相應責任;
(四)在外實習期間，因他人行為引起學生人身傷亡的，由致害人承擔相應責任;
(五)在外實習期間，學生因行為不慎造成他人人身傷亡或者故意侵害他人的，由學生本人承擔相應責任;
(六)在外實習期間，因往返校內外途中所發生的一切安全事故，由學生家長和本人承擔;
(七)其他實習期間發生的人身傷亡事故。
學生簽字：
家長簽字：
年 月 日
為了確保學生的安全，保證學生健康成長，杜絕危險事故發生，請貴家長與學校和班主任密切配合，做好學生的安全教育工作，明確責任，學校制定安全責任書如下：
一、學生自入學校上學、上課期間，應在校內活動，嚴禁私自出校。
二、要求全體學生服從學校管理，遵守學校的規定，嚴禁校內違紀現象發生(如打架、上網)，禁止學生外出。如果協同校外人員造成事故，學校將根據《重大違紀現象的處理規定》嚴肅追究責任。
三、嚴格請假制度。學生因事、因病確需出校，必須嚴格履行請假手續，徵得學管老師同意;嚴禁學生放學後在校外逗留;學生因事、因病不能到校，家長應及時與班主任取得聯絡，履行請假程式，嚴禁學生私自離開家門。
四、凡在校區嬉戲、打鬧、打架鬥毆發生的事故，學生負全責;凡在校區外發生的一切安全事故，學生負全責，與學校無關。
五、學生節假日、雙休日及其他非我校安排的教學時間，出現的一切安全事故，由學生及家長自行承擔責任。
六、為了不影響我校正常教學秩序，所有學員車輛不得停放在校區內部。我校為學員提供鐵鏈條放置於校區門口處，請各位學員自行上鎖於鐵鏈上，如若丟失概不負責。
七、自本責任書籤訂之日起，如出現事故，屬於學生不服從管理，出現的一切後果，由學生本人及家長自行承擔一切責任。
學生家長簽字： 學校簽章：
學 生簽字：
日 期：
為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網路，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規之規定，結合我校實際，特簽訂本安全責任協議書。 1、學生的監護人為學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育;學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。 3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體和財產受到傷害的，應由第三人承擔賠償責任，因自身造成傷害的，由本人負責。如給他人造成傷害的，一般由學生或監護人承擔賠償責任。如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任。學生構成犯罪的，移交司法機關處理。 4、符合下列條件即可確定學校無過錯： (1)損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷;
(2)學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生;
(3)損害事件不屬學校教育教學活動直接所致;
(4)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或來自校外突發性、偶發性侵害造成的損害。 5、學生放學後應立即離校回家，非學校或教師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。住校生原則上只能在規定時間才可出校，若自行外出或擅自離校造成的事故者，責任自負。學生上學、放學、離校、返校途中發生的傷害事故，以及課間、中午休息和雖在校內但是由學生之間造成傷害事故，學校不承擔賠償責任。禁止學生在校內“瘋打鬧”，如果不聽從教育發生事故者，責任自負。節假日學生自行滯留學校或自行到校發生的事故，學校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，因此造成後果的由教職工本人負責或由教職工和學校共同負責，學校可以根據情節對教職員工進行紀律處分和經濟處罰。但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校不負責任。
7、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔相應責任;因學生不聽指揮，違反有關規定，自己造成意外傷害的，由學生自己承擔責任;他人造成傷害的應由他人承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校知道後應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。
8、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責;嚴禁在校內騎自行車，違者出現事故，學校不負責。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩銳刃鈍器物等，因此發生的賠償糾紛，應由肇事者承擔負責;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。
10、嚴禁學生熄燈後在寢室、教室點蠟燭，否則，因此發生的損害事件，由學生自己負責;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險而不制止的，學校承擔部分責任。
11、學生應按學校指定地點食宿，在校外食宿和購買零食吃造成意外後果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿方應按有關要求和學校簽訂的責任書履行職責，否則造成意外後果的，由提供食宿方負責。如果受害方能證明學校未盡到管理職責的，學校可承擔部分責任。
12、學校應加強校舍等裝置設施的檢查管理，及時消除隱患。若隱患不能及時消除的，必須加以封閉並增設警示標誌，並且對學生進行安全教育;若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，又不屬學生故意造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任;學生故意造成的傷害，由本人或監護人負責;他人故意造成的，由他人負責。
13、嚴禁學生私自到河塘、溝堰等處洗澡，學生違反規定造成意外事故，學校不負責任。
14、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校應積極採取措施，防止事故擴大，事後應積極配合家長向保險公司申請索賠(限入保的)。
15、走讀生有事、有病，其家長必須向班主任請假，若沒有請假，沒有按時到校上課，在路上逗留或進網咖、遊戲室等，所造成的安全事故，其責任由自己承擔。 16、住校生在睡覺、課間休息時、爬大門外出上網、打電子遊戲等，所造成的安全事故，由自己承擔一切責任。
17、學生在校期間逃學，由家長、學校配合尋找，並及時教育，如需在本校繼續就讀，需交保證金300元(叄佰圓)，在本學期結束前沒有違反學校規定的學校退還保證金。如果出現第二次逃學的，辦證金變為罰款，且交保證金500元(伍佰圓)。
18、該協議書一式二份，班主任存一份，學生及學生家長留一份。
19、本協議自簽字之日起生效，有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
學生(簽字)： 班主任(簽字)：
學生監護人(簽字)： 學校(蓋章)：
年 月 日
為了確保學生在校期間的人身安全，增強安全防範意識，提高安全防範能力，杜絕安全事故的發生，依照上級有關檔案精神，結合我校實際，特制訂本安全責任書。
1、學校要求四華里以上的學生在校寄讀，並對寄宿生實行封閉式管理，無特殊原因，未經班主任或學校領導同意，星期一至星期五放晚學期間(尤其是晚上)一律不準外出。通寄生在上課期間不準外出。禁止學生翻爬圍牆進出校園。
2、學生上學、放學路上，星期五放學後，學生必須及時回家，嚴禁乘坐農用車、拖拉機、漫漫遊、無牌無證及其他不安全的交通工具，不準騎自行車。
3、嚴禁私自下河、塘、水庫玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生動物。
4、嚴禁以任何形式從事賭博活動。
5、嚴禁到網咖、歌廳、遊戲室、錄影廳、溜冰場等營業性場所參與任何活動。
6、禁止與社會閒散人員不正當來往，勾搭，更不允許參與他們的活動。
7、嚴禁喝酒、抽菸、偷盜、損壞公物、出入、追打吵鬧、打架鬥毆、頂撞師長、在走廊的欄杆上休息，在校園燃放鞭炮。
8、嚴禁攜玩刀具、易燃易爆及對他人易造成傷害的物品，不準做其他具有危險或可能危及他人的事情。
9、購買食品需到具備衛生健康證條件的商店和餐飲店，以防傳染病。
10、週末和假期，家長要加強監護，教育學生子女不準上網、溜冰等，出行注意安全。
11、學生違背有關規定，不聽告誡和制止，拒不改正，未到校或私自離校，學校又及時通知了學生的監護人，在此期間造成意外傷害的，學校不負責任。
為了切實加強學生的安全教育和管理工作，落實安全責任措施，確保學生人身安全，構建安全、文明、和諧的補課環境，根據有關法律法規及上級有關檔案精神，結合我們補課的實際情況，制定補課《學生安全責任書》。
1、全體補課學生都要自覺接受學校的法制紀律安全教育，保證遵守學校紀律安全制度，服從學校紀律安全管理。
2、不遲到、不早退、不曠課，有事有病必須由家長親自寫請假條，學生若有特殊情況，家長提前向班主任說明，以便採取相應措施。
3、切實做到不翻越圍牆、門窗、校門和各種類護欄，不追逐嬉鬧，不騎車在樓梯欄杆上下滑，上下樓梯不得擁擠推搡等。
4、上課時，要聽從老師指導，嚴格遵守操作規章和有關規定，切實按照老師的要求去做。
5、注意交通安全，預防交通事故發生，禁止學生駕駛摩托車，電單車返校，嚴禁騎自行車載人，嚴格遵守交通規則，特別注意橫過馬路時的安全，違者責任自負。
6、注意飲食衛生，防止食物中毒，不買劣質、變質及不符合衛生標準的各類食品及飲用品。
7、注意勞動安全，學生參加各類勞動及打掃衛生時，要嚴格按老師的要求去做，聽從老師的指導，在有危險的地方勞動，要採取嚴格的保護措施。
8、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、汽槍、紅外線手電筒等器具進入校園。不得玩各種危險性的玩 9、不抽菸、不喝酒、不賭博、不看“黃色”書刊、音像。不進“三廳兩室一吧”等各種營業性娛樂場所，不打架鬥毆，有事及時向老師報告。
10、不準私自外出游泳，不到施工場地或危險樓房、危險地段、橋樑等有危險的地方遊玩和逗留。不玩易燃爆物品。
11、放學後、節假日等學校工作時間以外，學生不得自行滯留學校或自行到校。
12、嚴格遵守學校的用電制度，不私自亂接線路，不亂動各類電器，遇雷雨天時要採取防護措施，防雷電擊傷。
13、同學之間發生糾紛要及時報告老師，通過正常渠道解決，嚴禁私下解決，更不能糾集他人打架或以威脅、恫嚇等其他方式進行解決。
14、學會自救和互救，發現同學出現安全事故，要及時向學校或家長報告，最大限度地減少損失。
15、任何學生不得隨意將校外生帶入校園內，更不能在校園內搞其他破壞活動或影響學校正常教學秩序。
違反以上規定，由學校及家長對其進行批評教育;情節嚴重的，學校要給予紀律處分，直至取消補課資格，並承擔相應的經濟損失;觸犯國家法律法規者，按有關法律法規條款規定處理。本責任書一式兩份，學校、家長和學生各執一份，請家長務必認真閱讀，與學校共同做好補課工作以達到最好的補課效果並履行自己的責任。自雙方簽字之日起生效。《學生安全責任書》如有變更，將重新簽訂。
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在節假日期間，為了更好地配合學校做好安全教育工作，請家長們注意督促孩子增強意識，學會自我保護的知識和本領，為此，我校提出幾點要求，希望家長密切配合，具體要求如下：
1、教育子女增強“安全第一”意識，學會一些自我防範、自我保護的知識和本領。
2、嚴禁學生到溪、河、池、水庫中滑冰或玩耍。
3、任何時間在家在外不準玩火，要安全使用火燭，不準放鞭炮，不能在田間放火，防止引發火災。
4、注意交通安全。孩子外出應有家長陪同，行走或乘車應請注意安全，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉彎路口、陡坡注意來往車輛。不要乘坐無牌、無證的車輛，不準私自騎自行車外出。
5、要防止壞人的侵害。不要單獨外出遊玩，購物要有家長同行;不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不管壞人以任何方式威脅，千萬不能開門。要學會使用“110”、“119”“120”等報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
6、要注意防止觸電。不讓孩子隨意觸控電器、插座等有電源性物品，不讓孩子使用熱得快燒水，不用電熱毯取暖，不用各種用電器充電，不私自使用各種電器。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗杆、高樹、電杆、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。
7、防食物中毒。不隨便吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不要隨意吃不衛生的零食，不喝生冷水。
8、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑，不準攀爬大樹和各種建築物。
9、室內用煤球爐取暖應該注意：保證室內空氣流通，防止煤氣中毒。掌握正確使用液化氣常識，不單獨開液化氣爐灶。
10、反對邪教，崇尚文明。自覺學習科普知識，提高科學文化素質，熱愛生活，反對迷信。不到網咖和遊戲廳等娛樂場所上網和玩耍。不參加非法的活動，不做違法的事。
學生簽字 班主任簽字
家長簽字 年級 班
為了全面落實縣教育局關於加強學生假期安全工作的通知精神，進一步加強學生安全教育，提高學生的安全意識，確保學生假期生活安全，學校現提出如下措施，並與學生、家長簽訂靈安國小學生假期安全責任書。內容如下：
l、家長要對學生進行法制教育，學習普法常識。使學生自覺維護社會秩序，做到不打架鬥毆。不傷害他人，不損壞國家、集體和他人利益，確保學生不發生人身傷害事故。監護子女不抽菸、不喝酒、不賭博。
2、在日常生活中，家長密切關注學生的假期活動，特別注意交通、溺水、防火、防電、防風、防洪、防盜、食品衛生等。必須要求學生不得進入營業性歌舞廳、電子遊戲廳、網咖等營業性娛樂場所;保證學生不玩火，不隨便動用電器，預防煤氣中毒;無父、母陪伴，不允許子女到河流、水庫、游泳池等危險地方游泳、玩水;不爬牆，不爬樹，不在較高的架子上玩耍，不到有危險的地方等。幫助孩子有計劃地、愉快地、安全地渡假。
3、每位家長必須時刻關注學生安全，經常對學生進行安全常識教育。切實擔負起孩子假期的監護責任。提醒孩子增強安全意識和自我保護意識，嚴格遵守《國小生守則》和日常行為規範，自覺遵守交通規則等等。假期學生安全事故家長負有主要的責任。
4、我校開展經典教育已有三年，家長應配合學校為孩子營造經典化的環境，引導孩子讀好書、看名著、觀名片、聽美樂、賞名畫、覽美景。作為家長，應該為學生創造一個良好的生活、學習環境，這是每一個家長的職責。
5、家長應經常與孩子交流，引導孩子開展一些有意義的假期活動，讓孩子多動腦、動手、動口，開闊視野，增長見識，豐富孩子的假期生活。鼓勵子女幫助父母做家務和參加有益的社會實踐活動。
6、請家長督促孩子認真完成學校與教師佈置的各項暑假作業。多做些有意義的事。
孩子的健康成長是我們共同的目標，讓我們家校攜手，共同做好學生的假期安全工作!
學生班級： 學生姓名：
應屆畢業生安全責任書
班級：六年級(一)班 班主任：
根據上級部門的通知要求，我校定於X年6月6日進行畢業考試，考試結束後除錄考西藏班的學生外其他孩子有監護人領回家中休息。於在X年6月14日上午10:00召開畢業典禮，六年級全體學生正式畢業併發放《畢業證》，畢業典禮結束後學生由家長親自帶回家。為了認真貫徹落實上級檔案精神，做好涉及學生人身安全的各項工作，保證學校、社會、家長齊抓共管，切實加強學生的安全教育和管理工作，落實安全責任措施，確保學生人身安全，保證您孩子的身心健康，時時刻刻想著安全第一，特簽定《應屆畢業生安全責任書》。請各家長做為法定監護人，要務必做好各中學下發錄取通知書為止這段時間的安全工作。
1、學校在學生畢業前組織召開班級為單位的安全教育主題班會，通過班會向所有學生進行一次全面的安全知識教育，教育學生要自覺遵守安全公約，保證自身的人身安全。
2、家長對學生畢業離校至國中入學期間的安全要全面監督，進一步加強對學生的安全教育，強化安全意識，切實擔負起監護人的責任
3、嚴格遵守交通規則，注意出行安全，預防交通事故。
4、預防溺水，不準游泳或到坑、塘、河、溝、渠邊玩耍。遇雷雨天儘量不要外出，不在高大物體下避雨，以防雷擊。
5、教育您的孩子不準隨便動用電器、電線、插頭等。
6、預防各類意外傷害事故。教育您孩子不玩易發生傷害的玩具和遊戲。不玩火，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴等易燃易爆物品進入密集區或其它公共場所。
7、預防食物中毒，嚴格把好衛生關，不食用過期、腐爛、發黴、沒有衛生合格證的食品和飲料，與此同時根據春夏季流行病、傳染病的高發特點，請做好各種預防工作，要求孩子注意個人衛生，儘量避免讓孩子前往人群密集場所。
8、教育您的孩子遵紀守法，嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》，不打架鬥毆，不損壞公物，不賭博，不擾亂社會秩序。
9、不聽、不信、不傳謠，不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的宗教活動，樹立正確的人生觀。
10、遠離網咖、遊戲廳、歌舞廳等，時刻樹立安全意識，珍愛生命，健康成長。
11、未經家長同意，不能私自外出、外宿和遠遊。
12、節假日期間，家長、同學要安排好假期活動，學校也希望各位同學端正學習態度，合理安排假期時間，請家長督促孩子適當複習功課，做好國中教材的預習。希望各位同學能嚴格服從監護人的安全監管，爭取“在學校做個好學生，在家裡做個好孩子，在社會做個好公民”。
13、學生因不遵守本《責任書》出現的一切後果由學生本人、學生家長(監護人)承擔。
14、本《責任書》一式兩份，自簽字之日起有效。
校長(簽字)或蓋章： 班主任(簽字)：
年 月 日 年 月 日
學生(簽字)： 監護人(簽字按手印)： 年 月 日 年 月 日
為加強對中國小安全管理，保障學生生命安全，維護學生正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》的相關規定，學校與學生及家長或監護人共同擬定如下安全管理合約：
一、學校責任
1、學校要切實抓好對學生的安全教育。堅持以班或學生為單位，集中與分散相結合的辦法對學生進行經常性安全教育和自護自救知識教育，教育學生自覺遵守交通規則，努力培養學生優良行為習慣。
2、學校應切實加強對學生在校期間的安全管理。
一是建立健全安全管理制度和突發事件應急處理預案，強化過程管理，定期開展安全督辦檢查，及時消除各類安全隱患。
二是加強交通安全管理，建立上學、放學路隊管理制度。實行按學生居住性區域編排路隊，指定路隊長專職負責，形成相互監督機制。加強教育學生上學，放學途中不得搭乘三輪車，小四輪、拖拉機等不符合規定的交通工具。學校報批的集體活動需集體乘車(船)時，學校必須與交通(航管)部門取得聯絡，乘坐正規載人客車或船隻，嚴禁租用農用車或證件不齊全及車況差的車輛(船隻)。
三是加強飲食衛生安全管理。學校應加強對學生的健康教育，上好衛生健康教育課，並通過多種形式廣泛開展愛國衛生科普知識宣傳，教育學生不吃生、冷、黴爛變質食物，以增強學生衛生意識，培養學生良好的衛生習慣。凡有住宿生的學校應不斷改善食宿條件，向學生提供符合要求的食品和飲用水。以班級為單位，根據不同季節定時或不定時地檢查學生自帶菜，發現問題及時處理，禁止食用。學生在校期間突發疾病，學校應及時送醫院就診並立即通知家長或監護人到醫院為學生治療，由家長或監護人承擔一切治療費用。
四是加強其它安全管理。教育學生嚴格遵守學校的校紀、校規，並根據學生年齡、認知能力和法律行為能力的不同，採用相應的預防措施對學生的安全予以管理和保護。對學生具有危險性的行為，如：擅自下河洗澡，不請假擅自離校、課外時間打鬧。在樓梯間擁擠、攀爬翻越護欄、觸控電器或違章使用電器以及在集體活動中不聽指揮擅自行動和可能危及他人安全的行為等，應及時告誡、糾正，必要時應責令其寫出檢查或依據校紀校規給予一定的處分。對不聽卻阻、拒不改正的要及時告知其家長或監護人，並認真做好記載。根據相關法律規定，學校要禁止學生參與抗洪搶險和撲救火災等活動。
3、學校應將作息時間準確無誤的告知家長或監護人，以便家長或監護人加強對學生禹校期間安全的監管。
二、家長或監護人的安全責任
1、家長或監護人必須配合學校加強對學生進行必要的安全教育。學生非在校期間的一切安全責任應由家長或監護人負責。
2、學生上學或放學途中必須使用交通工具時，家長或監護人應監督學生乘座正規的人客車或船隻，禁止學生乘坐不符合規定的車輛。家長應主動與學校加強聯絡，及時反映學生的情況，並共同對學生加強教育，防止各類安全事故的發生。
3、學生在校期間患病時，家長或監護人應儘快將其接送醫療部門治療。學生上學前，家長或監護人應注意瞭解、觀察學生身體狀況，如有不適，應阻止學生返校及時予以必要的治療。學生若有特異體質、特定疾病或異常心理狀態的，家長或監護人應及時、如實告知學校，嚴重者應辦理休學手續，予以休學治療。
4、學生在校期間嚴重違反學校的規章制度和紀律，其行為危及個人及他人安全，造成不良後果的，家長或監護人應承擔相應的安全責任和經濟責任。學生在校期間擅自離校的及其行為應由個人負責，家長或監護人自接到學校告知時起，應承擔學生的安全監護職責。
5、學生離校期間(學校組織活動時間以外)其交通及其他安全由學生本人負責，家長或監護人負責監管。
三、學生的安全責任
1、學生必須嚴格遵守《中國小守則》、學校紀律和學校安全管理制度，自覺遵守交通(航運)規則，遵守法律法規，努力增強自我保護意識。因違反校規校紀，違反法律造成安全事故的，由學生自己負責。
2、在校期間，嚴禁打鬧;不在樓梯間推搡、擁擠;不攀爬、翻越護欄;不購買食物“三無”食品和黴爛變質食物。放學、上學途中切實做到：遵守路隊紀律。服從路隊長管理：不搭乘和使用農用車及各種不安全交通工具;嚴格遵守交通規則;不攔車、扒車;不騎自行車帶人;不下河(溝、渠、塘、庫)洗澡;不攀高登險;不玩火，燃放鞭炮，不做不安全遊戲和活動。
3、在校期間或參加集體活動時，未經教師允許，不得私自離校(離隊)外出和單獨行動。學生放學後或節、假日期間，不在學校逗留，遊玩。其它未盡事宜，按教育部《學生傷害事故處理辦法》相關規定執行。以上內容，學校、家長或監護人，學生應嚴格遵守，並自覺履行各自責任。如因學生或家長不遵守合約規定造成的安全事故，其後果學生本人或家長(監護人)自負，學校概不承擔責任。
4、學生在校期間必須聽老師的教導和管理，如果不服管理一意孤行，出現意外學校不負責任。
本責任書自簽定之日起有效。有效期為20__年__月__日至20__年__月__日。請家長仔細閱讀，認真簽字(蓋章並簽字)。
學 校(章)：
家長或監護人(蓋章並簽字)：
學 生(簽字)：
20__年9月2日
為了切實加強學生的安全教育和管理工作，落實安全責任措施，確保學生人身安全，構建安全、文明、和諧的校園環境，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路。根據有關法律法規及上級有關檔案精神，結合我校實際情況，特與您簽訂肖營子初級中學《學校與家長、學生安全責任書》。
一、安全教育的權利和義務
1、學校應當對經常學生進行安全教育(特別是交通、飲食、用電、意外傷害、防火、防疫情等方面的安全教育)和自護自救教育，建立健全安全制度，採取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。一旦發生學生傷害事故，學校應當及時救助受傷害學生，並及時通知家長;發生重大傷亡事故的，要及時向主管教育行政部門及有關部門報告。
2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行相應的安全教育和管理、保護工作。一旦發生學生傷害事故，一定要保持冷靜，剋制情緒，不得在事故處理過程中無理取鬧，擾亂學校正常教育教學秩序，或侵犯學校、教師以及其他工作人員合法權益，應當積極配合教育行政部門的調解，達成諒解，取得問題的*解決。
3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高安全防範意識和自救自護能力，避免和消除相應的危險，確保平安健康。
二、安全工作的具體要求和責任
1、全校學生都要自覺接受學校的安全紀律教育，遵守學校安全紀律制度，服從學校安全紀律管理。
2、不遲到、不早退、不曠課，有事有病必須有家長簽字的請假條。學生若有特殊情況，家長提前向班主任說明，以便採取相應措施。
3、切實做到不翻越圍牆、門窗、校門和各種護欄，不追逐嬉鬧，上下樓不得擁擠推搡等。
4、上體育課或實驗課、活動課時，要聽從老師指導，嚴格遵守操作規程和有關規定，切實按照老師的要求去做。
5、注意交通安全，預防交通事故發生，禁止學生駕駛摩托車，電單車返校，嚴禁坐“三無車”和多人乘坐一輛摩托車，嚴格遵守交通規則，違者責任自負。(三無車是指：無營運證、無行駛證、無牌照)
6、注意飲食衛生，防止食物中毒，不買劣質、變質及不符合衛生標準的各類食品及飲用品。不買“三無食品”(無廠名、廠址、生產日期)
7、注意勞動安全，學生參加各類勞動及打掃衛生時，要嚴格按老師的要求去做，聽從老師的指導，在有危險的地方勞動，要採取嚴格的保護措施。
8、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、汽槍、紅外線手電筒等器具進入校園。不得玩各種危險性的玩具。禁止學生帶寵物入校
9、不抽菸、不喝酒、不賭博、不看“黃色”書刊、音像。不進“三廳兩室一吧”等各種營業性娛樂場所，不打架鬥毆，有事及時向老師報告。(三廳兩室一吧是指：歌舞廳、電子遊戲廳、錄影廳;檯球室，棋牌室;網咖)
10、不準私自下塘下河游泳，不到施工場地或有危險的地方遊玩和逗留。不玩易燃易爆物品。
11、放學後、節假日等學校工作以外的時間內，學生不得自行滯留學校或自行到校。
12、嚴格遵守學校的用電制度，不私自亂接線路，不亂動各類電器，遇雷雨天時要採取防護措施，防雷電擊傷。
13、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經准許、籤條後方可出門，並在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任
14、寄宿生要嚴格遵守學校《學生宿舍安全協約書》，嚴格遵守作息時間，不得隨意到校外去，嚴格履行請假制度及外出制度，如有特殊情況學生需要離校的由家長親自接送，並負責學生的一切安全，住校生不得在校外借宿，也不得招呼、容留非住校生住宿。家長同意學生可自行回家的，一切安全責任由家長負責。在家住的學生，安全教育由家長負責。禁止學生在無監護人監管的情況下在校外租房居住
15、同學之間發生糾紛要及時報告老師，通過正常渠道解決，嚴禁私下解決，更不能糾集他人打架或以威脅、恫嚇等其他方式進行解決。
16、學會自救和互救，發現同學出現安全事故，要及時向學校或家長報告，限度地減少損失。
17、任何學生不得隨意將校外生帶入校園內，更不能在校園內搞其他破壞活動或影響學校正常教學秩序。
18、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。
若違反以上規定，由學校及家長對其進行批評教育;情節嚴重的，學校要給予紀律處分，造成了意外傷害和其它後果的，由學生及其家長自行承擔相應的責任和經濟損失;觸犯國家法律法規者，按有關法律法規條款規定處理。本責任書一式兩份，學校和家長、學生各執一份，請家長務必認真閱讀，與學校共同教育好自己的子弟並履行自己的責任。
中學(蓋章)：肖營子初級中學學生(簽字)：
班主任(簽字)：家長(簽字)：
xx年x月x日
為有效管理接送學生車輛的安全執行，明確安全責任，保障學生及其家庭與學校的合法權益，保障學生的乘車安全，為孩子健康成長創造良好的環境，按照上級有關規定，結合我校實際，學校與乘車學生家長特簽訂如下責任書：
1、學校抓好接送學生車的安全監督和車主、司機的安全教育工作，確保接送學生車輛符合上級部門的執行和管理要求。嚴禁超載學生，嚴禁違章駕駛，嚴防漏接學生。
學生乘車安全責任書5篇學生乘車安全責任書5篇2、學校對接送學生車輛管理建立臺帳，做好記錄，並收集保留專項資料備查。
3、在學生車突發事故後，車主和家長要協助做好事故的處理工作，接受上級主管部門的調查、處理，不無理取鬧、不推委責任。
4、車主要嚴格按照簽訂的安全責任狀要求進行學生接送。
5、車主要做好學生在接送途中的安全教育與管理，主動與學校教師、家長聯絡，取得老師、家長的密切配合。
6、家長要認真做好孩子乘車的安全教育工作，嚴禁孩子攜帶危及乘車安全的任何物品，學生乘車一定等車輛停穩後方可上車、下車。上車、下車要有秩序，不在車內追逐打鬧。不要在車內向車外伸手或向外探頭。以防來自車內外的各種不安全隱患，危及孩子的安全。
7、家長要及時在停車點接送自己的孩子，上學時待孩子上車後家長方可離開;放學時家長提前在停車點等候孩子，及時接走。
8、乘車前以及途中，司機、家長或學生髮現異常情況，要及時報告給相關部門。
9、該接送學生車由車主個人購買並使用，學生乘車上學、放學是家長和學生本人自願的行為，學生在上學和放學途中因乘車等出現的任何安全事故，由家長和學生及該車車主自行負責。
監護人：
車主：
班主任：
學生：
班級：
為了加強學校安全工作，促進全體教師切實擔負起學生安全和學校財產安全的責任，確保學生安全和校產安全，根據《高臺縣教體局關於切實加強學校安全工作的通知》和教育部關於《學生傷害事故處理辦法》的精神，結合《學校安全檢查責任追查制度》和《學校安全責任關照制度》，特制定本責任書。
一、工作要求
1.根據“誰主管、誰負責”的原則，班主任為班級安全的第一責任人，語文或數學科任教師為第二責任人，第一責任人對本班安全負全面責任，第二責任人負相關責任。
2.班主任和科任教師要經常對本班學生加強安全教育，杜絕任何不安全因素的發生。
3.要注意保護本班校產，儘量減少校產損壞。
4.教職工發現學校的校舍、場地、其他公共設施以及學校提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、裝置不符合國家規定的標準，或有明顯不安全因素的，要及時報告學校，以便消除隱患。
5.學生在校時間內，教師不得以任何理由讓學生中途離校，上課時間不準將學生拒之門外。若發現學生擅自離校應及時告知其家長,並上報學校。
6.教師要按時到班上課，要清點學生人數，確保全體學生到堂，課堂上要管理好教學設施，組織好學生，嚴防出現不安全事件。
7.中午放學一律不許留學生，下午放學學生不能留得太晚（一般不超過30分鐘），特殊情況應事先與家長聯絡或由教師護送學生回家。
8.中午和下午放學，班主任要護送路隊至出校門十米處，班主任因事請假則由科任教師護送。
9.嚴禁體罰或變相體罰學生。
10.組織學生參加集體校內外活動，一定要事先報學校批准，做出周密計劃，有教師或負責人帶隊，有安全保障措施。
11.要充分關心和愛護學生,瞭解學生的身體狀況,對有特異體質或特定疾病學生要做好登記工作，合理安排好教育教學活動。
12.學生在校期間突發疾病或者受到傷害時，要根據實際情況及時採取相應措施，避免導致不良後果。
13.教師在負有組織、管理學生的職責期間，發現學生具有危險性，要進行必要的管理、告誡或制止；值日教師要巡視校園，在可預見的範圍內對全體學生安全予以關照。
14.各班要設立至少兩名安全委員，發現問題及時報告老師。
二、責任目標：
班主任、科任老師要對學生加強思想品德教育、法制教育和安全知識教育，要對學生嚴加管教，把安全教育滲透到教育教學環節中，讓本班學生切實做到如下幾點：
1.上學、放學路上要走人行道，要靠右行，學生中午不能早於上課前半小時到校。
2.不準騎自行車上學，嚴禁在路上扒車、拉車、追車。
3.不準玩易燃易爆危險品，如打火機、火柴、鞭炮、煙花等，不準帶危險玩具如子彈槍、彈弓槍等上學。
4.課間不要做有危險的遊戲，嚴禁坐在滑梯扶手上滑行。
5.集會做操各班要整隊入場，嚴禁擁擠，嚴禁往下衝。
6.放學後要按時回家，不經過家長同意，不能私自外出。
7.嚴禁到建築工地施工現場去玩耍。
8.沒有家長帶領不準私自游泳。
三、獎懲規定：
1.本責任書的職責任務列入第一、第二責任人的工作責任目標，經年終考核對加強學生安全工作成績突出的要大力表彰並進行獎勵，對落實不力造成重大安全事故的，將根據《學校安全檢查責任追查制度》追究第一、第二責任人的政治和經濟責任，並實施一票否決制。
2.本責任書由學校納入每學期班級工作目標管理責任制考核內容。
四、簽訂本責任書第一、第二責任人如工作崗位有變動，本責任書由接任者繼續履行。
五、本責任書一式兩份，學校一份，班級一份。
六、本責任書解釋權在學校。 利溝國小(蓋章)班級：
為了確保學生在校期間的人身安全，避免和減少學生傷害事故的發生，提高防範意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網路，特簽訂本安全責任書：
(一)、權利與義務：
1、學校應當對學生進行安全教育，採取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。
2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。
3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。
(二)、事故與責任：
1、學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負責，學校各部門負責人對本部門的安全負責。
2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。
3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，由學生方負責。 4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師或工作人員本人負責。
5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任;由於學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承但一切責任。
6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠，與教師無關。(指已參加保險的學生)
7、 學生在校期間(規定上學時間，課間、午休除外。)，校方有責任保護其不受非法侵害。
8、 來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的傷害，學校不承擔法律責任。
9、學校不知道或難於知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。
10、在學校管理職責範圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。
11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。
12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
13、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
14、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、否則一旦出現意外，由學生自己負責。
15、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
16、放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
17、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。
18、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。 19、嚴禁學生到網咖上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。
20、不準學生騎自行車上學，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。
21、學校應加強食品衛生安全教育，不準學生買其它食品食用，不食來歷不明的食品，學生中餐由學校統一免費提供，學校供餐食品學生必須一次用完，不能帶出學校或自由留取，若因違反造成的一切事故由學生方自己負責。
22、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
23、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。
此責任書自簽字之日生效至20xx年元月20日終止(由學校儲存)。
校長(簽字)或蓋章： 學生家長： 班主任： 學生姓名：
20xx年3月1日
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。
1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《中國小生守則》來規範子女言行，做到家校教育合一。
2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。
5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外後果的由學生自己負責。
7、學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
9、學生應嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)
、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“XX0”、“XX9”、“120”、“122”等號碼的功能。
12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)
13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;週末以及節假日由家長全天監管。
15、本責任書一式兩份，學校儲存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到20xx年8月31止。
班主任(簽名)： 學生(簽名)：
學生家長簽字：
X學校
二〇XX年九月一日
為確保師生員工生命的安全,預防安全事故的發生,,強化食堂從業人員安全工作意識，使食品安全和環境安全工作落到實處，本園特與食堂工作人員簽訂以下安全責任書：
一、 嚴格執行衛生“五四”制，認真履行炊事人員工作職責。
二、 不烹調腐爛變質的食品，生熟食品分開(包括案板的使用、洗菜池的使用及食物的存放)，不得吃幼兒食品(不留菜)。
三、 所有炊具用品和幼兒餐具要一清、二洗、三消毒、四保潔。
四、 上班穿工作服，便後洗手，嚴禁工作時抽菸、喝酒。
五、 工作時間內，不擅自離崗和脫崗。
六、 下班後關好煤氣、水電。
七、 嚴格按照炊事機械操作程式進行操作，違章操作後果自負。
八、 食品的儲存應當分類、分架、隔牆、離地存放、並定期檢查及時處理變質食品和過期食品，食品儲藏場所禁止生熟食品混放，嚴禁存放有毒、有害物品及個人生活物品。
九、 嚴禁非食堂工作人員隨意進入幼兒園食堂的食品加工間、操作間及食品原料存放間。嚴防投毒事件發生，確保幼兒用餐的衛生與安全。
十、 如發現有飲食安全隱患，應10分鐘內報告保健醫和後勤園長。
十一、 凡是患有呼吸道、消化道傳染病及面板外傷人員一律必須離崗。
十二、 食堂所有電源為工作用電，不得用於個人手機或其它物品充電，一經發現嚴肅處理。
此責任書一式二份，自簽訂之日起執行，至重新簽訂新的責任書之日終止。
園長： 食堂工作人員：
日期： 日期
為使學校安全責任制和安全責任追究製得到全面落實，促進社會、家庭、學校對學生安全工作的重視，依法保護學生、學校的合法權益，根據上級有關檔案精神，結合本校的實際，特制定本責任狀：
一、各班級、各位學生家長要認真學習、宣傳政府關於學校安全工作的檔案精神，貫徹“安全第一”、“安全責任重於泰山”的思想，按照“樹立安全意識，加強安全教育，健全安全措施，減少傷亡事故”的要求，做到一級抓一級，層層落實責任制，確保師生安全和學校正常的教學秩序.
二、家長應配合學校教育學生嚴格遵守本責任狀，關注子女在家與在校的活動，不得允許學生參加有礙身心健康和不安全的活動。
三、學生應自覺服從學校教育管理，尊重家長教誨，自覺履行下列各項規定，關愛自身與他人的安全，做到自愛、自律、自理、自強。
(1)學生不得私自到水庫、溪流、池塘等地游泳、戲水。
(2)學生在公路上行走，必須遵守交通規則，不準騎自行車，嚴禁學生乘坐無牌無證的車輛和農用車輛。
(3)禁止學生持有管制刀具、打架鬥毆、偷竊他人財物、破壞公共財物。嚴禁學生帶鞭炮等危險物品進入學校。
(4)學生不得帶明火進入校園，不得在宿舍使用火籠、蠟燭等。
(5)家長要對學生進行食品衛生安全教育，教育學生不買“三無”食品，不吃過期、變質、不衛生的食物，杜絕食品中毒事故發生。
(6)學生不得進入遊戲機室、網咖等不宜涉足的營業性娛樂性的場所。
(7)在校園內不追逐、嬉鬧，上下樓梯、樓道不擁擠，應自覺維護秩序，不爭先恐後。
四、學生因不遵守學校各項制度而發生的安全事故，由學生自行負責。
本責任狀由學生、班主任、學生家長、學校籤(蓋章)，有效期一學年。
學校簽章：班主任簽名：
各位家長：
春節將至，寒假在即，為認真貫徹執行各級政府、教體局關於加強假期安全工作的規定和要求，為確保學生的假期安全，經研究決定，學校與您簽定安全責任書：
一、學校工作及責任：
1、教育學生掌握安全常識，利用校會、班會對學生進行安全教育，讓學生掌握交通、衛生、防水、用電、用藥、飲食、防意外傷害、防控傳染病知識等安全常識。
2、教育學生不涉足河、水庫、機井、工地、車間、錄影廳、電子遊戲廳等不安全、不適宜場所，不與不良人員交往，防止受騙上當，學會自我保護，避免不安全事件的發生。
3、教育學生講文明、懂禮貌、守紀、守法。嚴禁與他人打架、鬥毆和伺機報復等不良現象發生。
二、家長工作及責任：
依據《中華人民共和國教育法》的相關規定，學生放假期間，家長屬於第一監護人，學生在假期內的一切安全問題由家長負責。望家長認真履行監護義務，教育孩子做到如下幾點：
1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，不乘坐農用車、“三無”車、報廢車、病車等不合格車輛，乘坐正規、不超員車輛;控制孩子的外出時間，保證不出交通意外。學生外出須經家長同意或由家長陪伴。
2、禁止到水庫、池塘、機井、河流等危險地方遊玩。
3、注意用電安全，不私自拆裝家用電器裝置，不在變壓器、高壓線下玩耍。
4、守法自護，遠離煙花爆竹，以免發生事故和造成不應有的損害、損失。
5、反對邪教，崇尚文明。自覺學習科普知識，提高科學文化素質，熱愛生活，反對迷信。 不到網咖和遊戲廳等娛樂場所上網和玩耍。不參加非法的活動，不做違法的事。注意觀察孩子的網路交友和生活交友，密切關注孩子的心裡、生理變化。
6、不玩火、會防火，遠離火源，增強消防意識、預防煤氣中毒。
7、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。做好冬季傳染性疾病的防控工作，特別是流感等呼吸道傳染病的防控工作。
8、要防止壞人的侵害。不要單獨外出遊玩，購物要有家長同行;不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物，不讓陌生人進入房中。
9、在家長的監督指導下，參加一些有教育意義的活動。
10、寒假期間，學校安排每個村莊都有包村幹部和教師，家長監護學生及時向小組長或包村教師上報安全情況。學生髮生安全事故在第一時間報包村教師或班主任。
11、本責任書一式兩份，學校、家長各執一份，雙方簽字後生效。
以上條款清晰，責任明確，學校、家長和學生都應遵守協議、履行職責，高度重視並加強對學生的安全教育及管理工作，確保孩子在假期內不發生任何不安全的事情。 學生簽名：
家長簽名： 教師簽名：
x中學
X年1月9日
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