為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書：
1.學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負總責，學校教師應教育學生遵守學校各項制度，學生家長是學生第一責任人。
2.學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵紀守法，用《國小生日常行為規範》和《國小生守則》來規範子女言行，做到家、校教育合一。
3.嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
4.學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
5.嚴禁教師體罰學生和變相體罰學生，如因此造成後果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常批評教育，出現意外後果的，由學生方負責。
6.學生不準駕駛自行車上學，否則，如發生意外事故，一切責任由學生家長自負。
7.學生在上學或放學途中，家長應督促他們準時到校或回家，不準在途中玩耍。否則，如發生意外，責任在學生方。
8.學生不準亂吃零食，如因亂吃亂喝造成意外後果的，由學生自己負責。
9.嚴禁學生擅自到水溝、河裡游泳洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
10.學校開展校內外集體活動，因違法和工作失誤，造成意外傷害的，學校應承擔相應的責任，因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承擔責任。
11.學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償，觸犯法律的由公安部門依法處理。
12. 學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
13.嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刃鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
14. 學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
15. 學生應嚴格遵守《國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
16. 學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請索賠。(指已參保學生)
17. 凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
家長簽字：
為了加強國小生交通安全教育，強化學生交通安全意識，培養學生養成自覺維護道路交通秩序，遵守交通法規，保護自身出行安全的良好習慣，杜絕交通事故的發生，特簽訂班主任與學生交通安全責任書:
1、必須瞭解交通安全常識，認真學習交通法規、並自覺遵守。特別應該注意遵守行人，車輛靠右行的基本交通規則。
2、學校要求家長或監護人親自接送孩子上下學，其車輛要符合規定，在指定地點接送，學生要督促家長遵守交通規則。
3、步行的學生走便道。確需橫穿公路，要先看左，再看右，確認安全後方可通行。十字路口要注意紅綠燈，服從交警指揮。嚴禁學生在公路上滑冰、遊戲、追逐打鬧;
4、家長不能接送的學生，絕不乘坐報廢車輛、非法改裝車、拼裝車、低速載貨汽車、三輪車和拖拉機等非法營運車。要求所乘坐車輛必須經家長或交警部門稽核合格方可乘坐。
5、學生不允許騎自行車上下學。
XX班 班主任
學 生
20xx年12月1日
安全是學生家庭幸福、快樂學習、健康成長的重要保證，更是一種珍愛生命的積極人生態度。為了強化學生的安全意識，杜絕意外事故發生，做到防患於未然，根據有關法律規定，結合我校實際，特與同學簽定如下安全承諾書，內容如下：
本人鄭重承諾，在校期間嚴格遵守學校下列安全要求：
一、提高自我防範、保護能力，增強防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識。
二、不參與賭博、酗酒、打架鬥毆、聚眾起鬨等干擾他人正常生活的違法違紀行為。
三、嚴格遵循學校軍訓、實驗、勞動、體育等實踐教學課程操作規程，外出實習、見習期間嚴格遵守安全制度和條例。
四、在公寓內不吸菸、酗酒、點蠟燭、放鞭炮、使用明火;不亂接電源線、網線和使用違規用電器，使用電器時，本人必須在場，做到“人走電關”;不使用酒精爐、煤氣爐;不在宿舍經商，拒絕推銷人員進出宿舍;休息或離開宿舍時隨手關門;未經學校批准，不在校外租房居住，不遲歸，不夜不歸宿，不在宿舍留宿異性和外來人員;不豢養寵物。
五、自覺遵守交通法規，不在馬路打鬧嬉戲，過馬路走天橋或斑馬線;不乘坐“三無”車輛。
六、自覺遵守國家計算機網路管理法律法規，不利用網路從事危害國家安全，損害他人聲譽的活動;不通宵上網;不瀏覽非法網頁;不沉湎網路遊戲。
七、熱愛生活，珍愛生命，正確面對困難與挫折，理智處理情感問題和矛盾糾紛，保持身心健康。
八、不隨意將自己的資訊告訴陌生人，不輕信網路朋友，不貪圖意外之財，不參與傳銷組織。外出求職應聘、勤工助學時，增強自我保護意識，謹防上當受騙和人身傷害。
九、不單獨到山上、河灣或偏僻處學習、遊玩;不私自下河游泳或從事其他冒險活動;不擅自組織或參與未經學校允許的各種外出旅遊活動。
十、不到無正規營業執照、無衛生保證的攤點用餐。有病及時就醫，需要幫助時及時告知老師。
上述承諾，本人將嚴格遵行，如有違反，自願承擔相關責任和後果。
(注：本安全承諾一式兩份，學院、學生各執一份)
學院 年級 專業
學生(簽字)：
年 月 日
為確保學生的人身安全，避免意外事故發生，特簽訂此責任書：
1、學生在校期間，班主任是學生第一責任人，班主任要關注學生的人身安全，讓學生有安全感;要叮囑學生不準身帶火柴、火機、不玩火、不點火取暖，禁止野外用火;不擅自動用液化器具。
2、班主任要告訴學生不準上山抓蠍子,不許在山上往下放石頭。
3、班主任要求學生嚴禁向高登攀，如：越牆、爬電杆、上房上樹掏鳥玩耍等;嚴禁到河套、池塘、大眼井洗澡，滑冰、遊玩，水大不準趟河。
4、午睡期間班主任要把學校的作息時間及時告訴學生，由班主任組織學生及時午睡;聽從值周教師的安排，有事向值周教師請假;走讀生按時在家午睡，嚴禁在街上玩耍和到處亂跑，按作息時間於上課前三十分鐘，方可向學校出發，不得中途遊玩;到校後值周教師負責監管。
5、班主任要告訴學生不亂吃食物、不食腐爛變質的食物，以防中毒。
6、夏季，班主任要向強調學生不在大樹下，高大建築下避雨，雷雨天不高舉物體，以防雷電擊傷。
7、嚴禁到危險的地方(如：危牆、危房、大眼井、池塘、大河、變壓器等地方)做任何事情;嚴禁亂動電器，以防觸電;不準參加搶險活動。
責任期限為一學年
________中學國小(蓋章)
簽字人: 學生(簽字):
年 月 日
為了切實做好學生的安全工作，確保學生的人身安全，根據中央和省、市、縣有關安全工作的要求，依據教育部《學生傷害事故處理辦法》，按照分級負責的原則，經班主任、家長和學生商議簽訂本責任書。
一、班主任要採取各種形式(主題班隊會、知識競賽、徵文等)對學生廣泛開展安全知識宣傳教育，增強學生的安全意識，提高自身保護能力。
二、班主任要積極配合學校做好學生和管理監督與安全教育工作。
三、班主任在平時要加強教室、學生活動場所等地方的安全檢查，隨時向學校報告，及時排除安全隱患。
四、班主任要指導學生建立安全公約，制定班級安全制度。
五、家長是學生的第一監護人，對學生的安全負有管理、監督和教育責任，要認真學習安全知識和安全法規，切實盡到相關職責。
六、家長要經常教育，提醒學生注意安全，教育子女遵規守法，不到不安全的地方玩耍，注意預防交通事故、防中毒、防火、防電、防溺水等。
七、學生在校外的安全由家長全面負責，同時要配合學校做好校內的安全工作。
八、學生要聽從老師、家長關於安全教誨，不做不安全的事。
九、學生應嚴格遵守學校和班級的安全制度，遵守校紀、校規、遵守法律、法規。
十、當安全事故發生後，班主任和家長要積極配合學校，及時採取措施救助受傷害的學生。
十一、學生出了安全事故，按《學生傷害事故處理辦法》處理。
十二、本責任書每學年簽訂一次，班主任、學生、家長，都要簽名(蓋章)，責任以簽訂之日起生效。
學校(簽章)：
校長(簽章)：
班主任(簽章)：
二0 年 月 日
年級 班
學生(簽章)：
監護人(簽章)：
二0 年 月 日
為確保學生的人身安全，避免意外事故發生，特簽訂此責任書：
1、學生在校期間，班主任是學生第一責任人，班主任要關注學生的人身安全，讓學生有安全感;要叮囑學生不準身帶火柴、火機、不玩火、不點火取暖，禁止野外用火;不擅帶管制刀具。
2、學生冬季不準下河溜冰，夏季不下河游泳。
3、聽從班主任的安排，有事向值周教師或班主任請假;在校期間嚴禁去街上玩耍和到處亂跑，按作息時間於上課，放學回家不得中途遊玩;到校後值周教師負責監管。
5、學生不亂吃食物、不食腐爛變質的食物，以防中毒。
6、夏季不在大樹下，高大建築下避雨，雷雨天不高舉物體，以防雷電擊傷。
7、嚴禁到危險的地方(如：危牆、危房、大眼井、池塘、大河、變壓器等地方)做任何事情;嚴禁亂動電器，以防觸電;不準隨便參加搶險活動。
簽字教師: 學生(簽字):
年 月 日
本人因__________自聯實習 ，申請離校到_____實習，離校時間為20xx年2月至20xx年4月，並承諾如下：
1、本人將嚴格履行學院離校審批程式，經學院相關部門稽核比準後才離校;
2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員;
3、到崗兩天內報告本人輔導員，並留下本人可即聯絡的通訊方式，保證每週至少一次通過電話、QQ、簡訊等方式與輔導員保持聯絡;
4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;
5、提高安全防範意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決;
6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任;
7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在徵得同意的情況下才能延期返校，並辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;
8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;
9、學生實習期間，在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。
本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，願承擔相應的責任，並按學校相關規定接受處理。
學號： 班級：
學生簽字： 聯絡電話：
家長簽字： 聯絡電話：
輔導員簽字： 系簽字(蓋章)：
年 月 日
“安全責任重於泰山”，學生的安全，家長、社會、學校都有責任。在校期間，學校對學生已反覆地進行了安全教育，學生有一定的安全意識。為了確保學生生命安全，請家長主動對子女進行法制教育和安全教育，使他們不管在學校、家庭、社會都能自覺遵守社會公德和安全規則，使他們在學校是好學生，在家庭是好孩子，在社會是好公民。
一、 家長必須教育學生在上課、節假日期間遵照執行以下安全公約：
1、不準未滿12歲兒童騎自行車上路，禁止國小生駕駛機動車輛;行車走路不闖紅燈，十字路口要做到一看、二慢、三通過;
2、上學或放學時，禁止在公路上打鬧、追逐、做遊戲、彈珠子等不安全活動，過危險的路段應特別小心。
3、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或遊玩.
4、課間休息時，不在教室、走廊嘻鬧和做遊戲活動，不做有損身心健康的活動或遊戲，不向窗外亂扔雜物，以防傷人。
5、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓、拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
6、上、下樓梯要靠右行、有序，不準在樓梯上跑、跳、擁擠或打鬧
7、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。
8、過馬路的學生，家長必須按時接送學生。
9、學生違反以上各條規定的，由校方老師及家長給予嚴肅批評教育;
二、本責任書一式二份，班主任和學生監護人各執一份。
注：家長，學生一經與各班和學校簽定了此責任書，家長就要教育，管護好自家學生。若因家庭教育管理不到位而引發的學生不安全事故,學校概不負責。(從簽字起學生在我校就讀時長期有效。)
班主任 (簽章) 學生監護人 (簽章) 學 生 (簽名)
簽訂日期： 年 月 日
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。
1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《中國小生守則》來規範子女言行，做到家校教育合一。
2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。
5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外後果的由學生自己負責。
7、學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
9、學生應嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)
、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“XX0”、“XX9”、“120”、“122”等號碼的功能。
12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)
13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;週末以及節假日由家長全天監管。
15、本責任書一式兩份，學校儲存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到20xx年8月31止。
班主任(簽名)： 學生(簽名)：
學生家長簽字：
X學校
二〇XX年九月一日
為了營造學校教育教學良好的內部和外部環境，為使學生健康成長，根據國家安全生產法律、法規和省、市、縣關於安全工作有關規定，特與學生及家長簽訂此安全責任書。
一、教師應當對學生進行校園安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，採取相應措施，預防和消除存在隱患。
二、一旦發生學生傷害事故，教師應當及時救助受傷害學生，並及時通知家長。
三、家長應教育和管理學生國家規定的節假日一般不準到校，放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
四、家長應及時瞭解學校作息時間，督促學生準時到校或回家，不準在上學或放學途中玩耍，否則，如發生意外，責任在學生方。
五、學生有特殊情況不能到校上課，家長主動、及時告知班主任。
六、學生之間違紀造成的傷害由肇事方負責，並承擔一切費用。
七、學生在校內外，因不可抗力或意外遭受侵害，教師不負責任。學生在校內外遭受不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
八、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
九、學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態，家長應及時告知教師，教師不知道或難於知道而造成的傷害，教師不承擔法律責任。
十、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
十一、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
十二、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經准許、籤條後方可出門，並在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
十三、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
十四、學生應嚴格遵守《中國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
十五、傳染病流行期間，嚴禁學生外出和與疫區人員接觸，並教給學生預防知識和飲食衛生常識性知識，並積極採取防患措施。
十六、教育學生按照學校及老師的要求做好自我防護工作，形成“珍惜生命，忽忘安全和不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的意識。
十七、家長有責任適時適地給學生傳授安全防護和自救等常識性知識，以防萬一，否則家長應對發生的事故負責。
本責任書自簽訂之日起生效，學生在校期間一至六年級有效。
班 級： 學生簽名：
家長簽名： 老師簽名：
孟津縣白鶴鎮中心國小 二0XX年九月六日
各位家長：
元旦假期即將來臨，為了確保孩子們能過一個安全、健康、愉快而有意義的假期，我校針對當前形勢，結合本校實際，對今年元旦假期期間的學生日常生活和活動提出以下建議和要求，請各位家長予以配合：
1.放假時間：20xx年元月1日(星期三)一天，元月2日(星期四)正常上課。
2.天氣寒冷，不到水庫、水塘等危險的地方去滑冰溜冰，防溺水事故發生;不攀高，不爬樹。
3.注意交通安全，出行遵守交通規則，不在公路上追逐打鬧，不乘坐無牌無證車輛或農用車，國小生不準騎摩托車、電動車等，12歲以下不準騎自行車。
4.注意用火安全，尤其是放假期間，更要注意安全燃放煙花爆竹防止火情火患、煤氣中毒。
5.注意飲食衛生，防止病從口入，不進入人多、空氣流通不暢的密閉場所，防止傳染病發生。
6.不沉溺遊戲，不進入網咖、歌廳等娛樂場所，防止不良思想對學生的影響。
7.注意用電安全，禁止觸控裸露電線，插座等;禁止私自拆卸電器。
8.加強防盜防搶意識，遇到危險應沉著，冷靜、靈活、機智，想方設法及時報警，增強自我保護意識。
9.嚴格遵守《中國小生日常行為規範》，確保學生度過一個平安的元旦假期。
注：九年級週二(12月31)下午放學時間為16:40，晚自習不上，提請各位家長知悉!
馬溝渠初級中學20xx.12.30
為認真貫徹落實上級關於做好學校暑假安全工作的要求、精神，切實做好學生人身安全的各項工作，堅決杜絕暑假期間學生一切非正常事故的發生，特與學生、學生家長簽定暑假責任書：
一、學生家長責任：學生家長是學生的法定監護人，要對學生暑假離校期間安全進行全面監護;要把學生暑假期間防溺水，防觸電，注意飲食衛生、交通安全作為防範重點，切實擔負起監護人的責任。
二、學生責任：提高安全防範意識，保證自身的生命和財產的安全，在暑假期間必須做到：
1.交通安全：自覺遵守交通規則，不在公路上跑鬧、玩耍嬉戲，不攀爬車輛，不乘坐無牌照的營運車;行車走路不闖紅燈、不搶道，不騎快車、不搭肩行，拐彎、十字路口要小心;遵守公共秩序，排隊等車，車未停穩不得靠近車輛，上下車時不得擁擠。
2.防溺水安全：不準私自下水游泳，不準擅自與他人結伴遊泳、不準在無家長或教師帶領的情況下游泳，不準到無安全設施、無救護人員的水域游泳，不準到不熟悉的水域游泳，不準不會水性的學生下水施救。
3.用電安全：不要亂動電線、燈頭、插座;不要在標有“高壓危險”的地方玩耍等。
4.防火安全：不準玩火，不得攜帶火種，以免發生火災。發現火災及時撥打119，不得逞能上前撲火;小心、安全使用煤氣、液化氣灶具等;不準玩火，不準私自上山野炊，不接觸易燃易爆物品，不隨便放煙花、爆竹等。
5.飲食安全：自覺養成良好的個人衛生習慣，飯前便後勤洗手，防止傳染病的發生;購買有包裝的食品時，要看清商標、生產日期、保質期等，“三無”食品、過期食品一定不能購買食用;生吃瓜果要注意洗淨後才可食用，不吃腐爛、變質的瓜果;不準隨便吃不認識的野果，不吃過期和黴爛變質的食品，注意飲食衛生等。
6.防汛防暑安全：在夏季雷雨天氣，不在大樹及高大建築物下避雨，避免被雷電擊中;大雨天氣，不要外出，如遇洪水要順樓梯到高樓層或地勢較高的地方防汛;高溫天氣，長時間在室外要採取降溫措施，防止中暑等。
7.自然災害方面的安全：不到涵洞、陡坡等事故多發地區遊玩;掌握地震、雷電等自然災害發生時自救、逃生的知識，掌握野外防災自救常識;儘量不參加帶有危險性的旅遊活動，堅決杜絕到人跡罕至的地域或未向遊人開放的區域旅遊或探險。
8.網路安全：不要輕信陌生人的網上邀請，不和陌生人QQ聊天;禁止上網咖，禁止到遊戲室、檯球室、歌舞廳等娛樂場所;不準未告知家長和網友私自外出見面、外宿和遠遊，防止被綁架、拐騙或走失;禁止玩、恐怖、等網路遊戲等。
9.學生要熟識報警電話(火警119、盜警110、急救120 、交通事故122)。
尊敬的學生家長為了孩子的健康發展，為了孩子的美好未來，希望你密切配合學校的工作，將安全工作落到實處。讓我們的孩子高高興興回家去，安安全全到校來!
學校(蓋章)：佛山市順德德勝國小
班主任(簽字)：
家長(簽字)：
( )年( )班 學生(簽字)：
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。
1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《國小生日常行為規範》和《中國小生守則》來規範子女言行，做到家校教育合一。
2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。
5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外後果的由學生自己負責。
7、學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
9、學生應嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)
11、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如110、119、120、122等號碼的功能。
12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)
13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10第二天早上12：00;週末以及節假日由家長全天監管。
15、本責任書一式兩份，學校儲存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到20xx年12月31止。
班主任(簽名)： 學生(簽名)： 學生家長簽字：
根據中央和省、市、縣有關安全工作的要求和責任到人的原則，為了確保學生的人生安全，認真抓好學生安全教育以及管理的需要，經班主任、家長商議簽訂本責任書。
一、班主任要採取多種形式廣泛開展安全知識的宣傳教育，增強學生的安全意識，提高自我保護能力。
二、班主任要做好學生的安全工作，建立班級安全制度。
三、班主任平時要加強教室、樓道、操場等地方的安全檢查，及時向學校報告有關情況，消除安全隱患。
四、學生在校內遇到危險情況時，班主任要挺身而出，保護學生的人身安全。
五、家長是學生的主要監護人，對學生的安全負有主要責任，要認真學習安全知識和安全法規，家長不要讓學生乘坐超載、超速、無證車輛，注意交通安全，如家長未按要求，學生出現安全問題，概由家長負責。
六、家長或監護人要經常提醒學生注意安全，並加強安全教育，嚴禁學生下河、塘、堰、池洗澡或玩水。
七、當在園內發生安全事故時，家長或監護人應積極地與班主任配合，採取積極措施救助受傷學生。
八、符合下列條件的即可確定學校無過錯，不負責任：
(1)損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷;
(2)學校或教師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生;
(3)學生自殺、自傷，或在對抗性或具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的;
(4)其它意外因素造成的。
九、本責任書從簽字之日起生效，由學校保管。
家長簽字：
班主任簽字：
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