為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
班主任簽字：
家長簽字： 學生簽字：
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。
1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《中國小生守則》來規範子女言行，做到家校教育合一。
2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。
5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外後果的由學生自己負責。
7、學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
9、學生應嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)
、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“XX0”、“XX9”、“120”、“122”等號碼的功能。
12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)
13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;週末以及節假日由家長全天監管。
15、本責任書一式兩份，學校儲存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到20xx年8月31止。
班主任(簽名)： 學生(簽名)：
學生家長簽字：
X學校
二〇XX年九月一日
在節假日期間，為了更好地配合學校做好安全教育工作，請家長們注意督促孩子增強意識，學會自我保護的知識和本領，為此，我校提出幾點要求，希望家長密切配合，具體要求如下：
1、教育子女增強“安全第一”意識，學會一些自我防範、自我保護的知識和本領。
2、嚴禁學生到溪、河、池、水庫中滑冰或玩耍。
3、任何時間在家在外不準玩火，要安全使用火燭，不準放鞭炮，不能在田間放火，防止引發火災。
4、注意交通安全。孩子外出應有家長陪同，行走或乘車應請注意安全，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉彎路口、陡坡注意來往車輛。不要乘坐無牌、無證的車輛，不準私自騎自行車外出。
5、要防止壞人的侵害。不要單獨外出遊玩，購物要有家長同行;不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不管壞人以任何方式威脅，千萬不能開門。要學會使用“110”、“119”“120”等報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
6、要注意防止觸電。不讓孩子隨意觸控電器、插座等有電源性物品，不讓孩子使用熱得快燒水，不用電熱毯取暖，不用各種用電器充電，不私自使用各種電器。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗杆、高樹、電杆、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。
7、防食物中毒。不隨便吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不要隨意吃不衛生的零食，不喝生冷水。
8、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑，不準攀爬大樹和各種建築物。
9、室內用煤球爐取暖應該注意：保證室內空氣流通，防止煤氣中毒。掌握正確使用液化氣常識，不單獨開液化氣爐灶。
10、反對邪教，崇尚文明。自覺學習科普知識，提高科學文化素質，熱愛生活，反對迷信。不到網咖和遊戲廳等娛樂場所上網和玩耍。不參加非法的活動，不做違法的事。
學生簽字 班主任簽字
家長簽字 年級 班
為了切實加強學生的安全教育和管理工作，落實安全責任措施，確保學生人身安全，構建安全、健康、和諧的校園環境，根據有關法律法規及上級有關檔案精神，結合我校實際情況，特制定關山中學《學生安全責任書》。
1.全校學生都要自覺接受學校的法制紀律安全教育，保證遵守學校紀律安全制度，服從學校紀律安全管理。
2.不遲到、不早退、不曠課，有事有病離校必須辦理請假手續，學生若有特異體質，家長提前向班主任說明，以便採取相應措施。
3.切實做到不翻牆、翻窗、翻門、攀登各類護欄，追逐嘻鬧、騎在樓梯欄杆下滑，上下樓不得擁擠推搡，上下樓必須輕腳漫步靠右行。
4.上體育課或實驗課、活動課時，要聽從老師指導，嚴格遵守操作規章和有關規定,切實按照老師的要求去做。
5.注意交通安全，預防交通事故發生，切實按交通規則去做，特別注意橫過馬路時的安全，學生不得騎摩托車、不得駕駛機動車輛。
6.注意飲食衛生，防止食物中毒，不買劣質變質及不符合衛生標準的各類食品及飲用品，不到門口攤點買飯。
7.注意勞動安全，學生參加各類勞動及打掃衛生時，要嚴格按老師的要求去做，聽從老師的指導，在有危險的地方勞動，要採取嚴格的保護措施。
8.學生參加戶外活動，應按照學校規定的時間，地點，路線參加活動，聽從外出帶隊老師或學校各級領導的安排，以上活動要注意防跌、防滑，參觀文物古蹟要注意不能觸控，不亂刻亂畫。
9.不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、汽槍、紅外線手電筒等器具進入校園。不得玩各種危險性的玩具。
10.不抽菸、不喝酒、不賭博、不看“黃色”書刊、音像。不進“三廳、兩室、一吧”等各種營業性娛樂場所，不打架鬥毆，有事及時向老師報告。
11.不準私自外出游泳，不到施工場地或危險樓房、危險地段、橋樑等有危險地方遊玩和逗留。不玩易燃易爆物品。
12.在放學後、節假日等學校工作時間以外，學生不得自行滯留學校或自行到校。
13.嚴格遵守學校的用電制度，不私自亂接線路，亂用亂動各類電器，遇雨天時要採取防護措施，防雷電擊傷。
14.住校生要嚴格執行學校《公寓管理制度》，嚴格遵守作息時間，不得隨意到校外去，嚴格履行請假制度及外出制度，如有特殊情況學生需離校的由家長親自接送，並負責學生的一切安全，住校生不得在校外借宿，也不得招呼、容留非住校生住宿。家長同意學生可自行回家的一切安全責任由家長負責。
15. 熄燈後住校生不得在宿舍點蠟燭，不得從視窗向外潑水、扔雜物。
16.在家住宿的(包括隨父母租住房屋的)，不準未經家長同意私自外出，外宿和遠遊。
17.同學之間發生糾紛時要及時報告老師，通過正常渠道解決，嚴禁私下解決，更不能糾集他人打架或其它方式威脅、恫嚇進行解決。
18.學會自救和互救，發現同學出現安全事故，要及時的向學校或家長報告，最大限度的減少損失。
19.任何學生不得隨意將校外生帶入校園內，更不能在校園內搞其它破壞活動或影響學校正常教學秩序。
20.學生貴重物品、錢財要妥善保管或交老師代管，離開教室、宿舍關好門窗。
違犯以上規定，由學校及家長對其進行批評教育。情節嚴重的，學校要給予紀律處分，直至開除學籍，並承擔相應的經濟損失，觸犯國家法律法規者，按有關法律法規條款規定處理。本責任書自雙方簽字蓋章之日起生效。《學生安全責任書》如有變更，將重新簽訂。
學校(蓋章)： 學生(簽名)：
班主任(簽名)： 家長(簽名)：
x中學
二〇xx年九月三日
為了營造學校教育教學良好的內部和外部環境，為使學生健康成長，根據國家安全生產法律、法規和省、市、縣關於安全工作有關規定，特與學生及家長簽訂此安全責任書。
一、教師應當對學生進行校園安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，採取相應措施，預防和消除存在隱患。
二、一旦發生學生傷害事故，教師應當及時救助受傷害學生，並及時通知家長。
三、家長應教育和管理學生國家規定的節假日一般不準到校，放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
四、家長應及時瞭解學校作息時間，督促學生準時到校或回家，不準在上學或放學途中玩耍，否則，如發生意外，責任在學生方。
五、學生有特殊情況不能到校上課，家長主動、及時告知班主任。
六、學生之間違紀造成的傷害由肇事方負責，並承擔一切費用。
七、學生在校內外，因不可抗力或意外遭受侵害，教師不負責任。學生在校內外遭受不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
八、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
九、學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態，家長應及時告知教師，教師不知道或難於知道而造成的傷害，教師不承擔法律責任。
十、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
十一、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
十二、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經准許、籤條後方可出門，並在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
十三、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
十四、學生應嚴格遵守《中國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
十五、傳染病流行期間，嚴禁學生外出和與疫區人員接觸，並教給學生預防知識和飲食衛生常識性知識，並積極採取防患措施。
十六、教育學生按照學校及老師的要求做好自我防護工作，形成“珍惜生命，忽忘安全和不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的意識。
十七、家長有責任適時適地給學生傳授安全防護和自救等常識性知識，以防萬一，否則家長應對發生的事故負責。
本責任書自簽訂之日起生效，學生在校期間一至六年級有效。
班主任(簽名)：
學生(簽名)：
學生家長簽字：_x
_x學校
20_年九月一日
為確保會考期間我校考生的安全，特簽訂學生安全責任書，內容如下：
一、明確安全責任
班主任是全班考生安全工作的第一責任人，應做好考生的組織、管理工作，考生必須自覺遵守學校規定的安全紀律，服從班主任的管理。家長要配合學校對考生進行考前教育，提示考生考試期間注意事項，正確對待考試。教育考生注意飲食衛生和交通安全。教育學生聽從學校安排，必須遵守學校規章制度。
二、考生責任要求
1、考生必須服從班主任的管理。
2、考前考後，考生必須在規定時間內準時到達考點，要注意交通安全。
3、考生必須按學校規定，統一吃、住;不準以任何理由在外吃飯，住宿。
4、考生必須按時就寢，遵守就寢紀律，不準高聲喧譁，不準在宿舍內追趕打鬧，影響其他考生休息。
5、早、午、晚不準外出，如果有特殊事情確實需要外出的，必須有教師陪同或家長陪同。
6、考試期間，考生應管理好自己的准考證、生活用品、錢物及學習用品。
7、考生應注意個人的身體健康狀況，注意清潔衛生，如有身體不適，必須及時向該班班主任反映情況。
8、考生不準去買黴爛、變質、腐蝕食品，以免中毒;不準接受陌生人贈送的食品。
9、考生不準外出喝酒、吸菸、去網咖等娛樂場所。
10、考生考試結束，必須立即回家，不準走家串戶，不得搞聚會，不得下塘下河下壩洗澡。
三、責任追究
各考生必須自覺遵守學校安全紀律，服從班主任的管理，對不服從管理者，將通知家長，由家長陪同考試。對因擅自行動，無視學校安全紀律而造成安全事故發生的，一切後果自行負責，學校將嚴肅處理。若不服從管理，發生聚眾鬥毆等違法事件，將移交公安司法機關處理。
四、注意事項
1、九年級考生6月17日下午5點到校，6月20日上午11點放學。八年級考生6月20日上午11點到校，5點30放學。
2、考生需要準備的考試物品:簽字筆兩隻，2b鉛筆，，三角板，圓規，小刀，橡皮，墊板，准考證等)統一放在透明的文具袋內。
3、請各位家長注意學生會考結束之後的回家時間，要求學生按時回家。學生回家要向班主作電告平安。
最後，祝全體考生：沉著冷靜，考出自己理想的成績!祝各位家長：工作順利，萬事如意!
學生簽名家長簽名班主作簽名：
大橋鎮中學
20__年6月17日
為強化學校安全工作，積極預防、妥善處理在校學生的安全事故，維護學生和學校雙方的合法權益，根據《教育法》、《未成年人保護法》和其他相關法律及教育部有關規定，特將學校與家長(監護人)、學生三方各自承擔的安全責任告之於後，三方都應認真履行相應的義務與責任。
一、學校應承擔的義務與責任：
(一)學校對在校學生進行必要的安全教育和自護自救教育，建立健全安全責任制度，嚴肅校紀校規，並採取相應的管理措施，積極消除教育環境中存在的安全隱患，預防安全事故。
(二)學校教師體罰或變相體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定的，依法承擔相應責任。
(三)學校未依法履行職責，導致學生出現安全事故的依法承擔相應責任。
二、家長應承擔的義務和責任：
(一)家長(監護人)必須加強對自己子女(被監護人)進行安全教育，父母或監護人應依法對學生履行教育和監護責任，不能因工作忙或其他理由對孩子不管不問，將父母(監護人)應盡的教育和監護責任推給學校承擔。按法律規定，學校對未成年學生不承擔監護職責。
(二)父母或監護人應堅持對孩子進行正面引導和教育，方法不能簡單、粗暴，不能當著孩子的面發洩對社會、對人生的不滿，以免讓孩子對未來失去信心而產生極端行為，導致發生安全事故。
(三)家長或監護人應積極配合學校對孩子進行常規管理教育，不能袒護學生的缺點錯誤，特別是當著老師、學生的面，使用暴力語言和暴力行為袒護學生的缺點錯誤，以免滋長學生的不良行為和扭曲學生的健康人格，加劇雙方的矛盾而引發安全事故。家長(監護人)必須嚴格要求子女做到：
1、不準未滿12歲兒童騎自行車及駕駛機動車輛;走路靠右行，橫穿公路時要做到一看、二慢、三通過;不搶道、不攀不爬機動車輛，不乘坐拖拉機和非營運的車輛，不在公路上踢球、遊玩、奔跑、戲鬧，時時處處注意交通安全。
2、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域洗澡游泳或遊玩，不在水邊戲水、釣魚等。
3、不準到施工場地或危險房屋、危險地段、橋樑遊玩和逗留。
4、不準攀爬電杆、樹木、房屋欄杆，不得翻越圍牆，不在教室、校園圍牆及危險區域嘻鬧和做遊戲。不得爬門鑽窗，不往門、窗外投擲雜物。
5、不準玩火，不準私自外出，不接觸易燃易爆物品，不燃放煙花爆竹。
6、不準隨便接觸電源和帶電電器;不得在教室、辦公室私接電源，使用電爐和其他用電器或點蠟燭，不得在雷雨時躲避於樹下、電線杆下或其他容易引發雷電擊傷的地方。
7、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。
8、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生不得自行滯留學校或自行到校。
9、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
10、不準未經家長同意私自外出、外宿和遠遊，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。
11、不準參與非法組織活動，不偷、不搶、不騙、不打架鬥毆、不酗酒鬧事，不吸食毒品，不參與賭博等違法犯罪活動。
12、嚴禁未成年人蔘加農村封建迷信活動，不抽菸，不喝酒，不賭博，不看不良書刊、音像，不擺闊氣亂花錢。嚴禁國小生在進入“三廳、兩室、一吧”活動。
13、認真貫徹落實中共中央、國務院《關於進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》、《國小生守則》、《國小生日常行為規範》，規範基本言行，培養良好習慣。
14、尊敬師長，團結同學，互助友愛，遵紀守法，弘揚社會公德，講文明，講禮貌，不干擾他人正常學習、生活，不早戀等。
15、愛護國家公共財產及學校的各項設施裝置，花草樹木，做到公物完好無損，損壞公物要按價賠償。
16、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、汽槍、紅外線手電筒等器具進入校園。
17、不得無故曠課，特殊情況需請假者，應先徵得班主任同意後，按請假制度辦理手續。
18、發現外來干擾、影響學校正常秩序的社會不法分子和外校學生的，要規勸其離校;發現違法亂紀者，應及時向老師和學校報告，努力提高自我保護意識。
19、加強對孩子的心理健康教育，對有不良行為的未成年人進行矯治和幫助，培養他們樹立遠大理想和健全的人格，避免誤入歧途。
20、教育孩子不要與品性不端的社會閒雜人員接觸和鬼混，以防孩子犯罪和受到傷害;
21、《中國小幼兒園安全管理辦法》第三十六條規定：“學生在校學習和生活期間，應當遵守學校紀律和規章制度，服從學校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的活動。”
22、《中國小幼兒園安全管理辦法》第三十七條規定：“監護人發現被監護人有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的，應當及時告知學校。”學生在校生病或其它原因，不適宜上體育課要提前告訴體育老師，不能上學時要及時向班主任請假，並遞交請假條，請假條要家長簽名;
23、督促學生要準時上學，放學按時回家，不要在路上逗留玩耍或未經家長許可擅自到同學或親戚朋友家玩，放學後也不要在校園裡逗留玩耍。
24、《中國小幼兒園安全管理辦法》第二十三條規定，新生入學應當提交體檢證明並驗預防接種證。
25、根據《中國小幼兒園安全管理辦法》第三十一條規定要求，我校幼兒園、國小一至三年級學生家長應每天按時接送，否則將自行承擔相應責任。 為確保學生安全，接送學生家長及車輛不允許進入校園，必須在校大門口兩側等候。接孩子時教育孩子有禮貌地和老師告別，使班主任心中有數。請家長囑咐孩子不得提前到校，否則責任自負。
26、學生違反以上各條規定的，由校方老師及家長給予嚴肅批評教育;觸犯國家法律法規者，按有關法律法規條款規定處罰;造成事故及犯罪的，移送司法部門依法追究法律責任。
因以上原因出現的學生傷害事故應由其監護人(家長)承擔責任。
(四)安全事故責任，除以上條款外，出現《學生傷害事故處理辦法》所列相關事故者，按《學生傷害事故處理辦法》規定執行 。
三、學生應承擔的義務和責任：
(一)學生在校應遵守學校的紀律和各項規章制度，因違犯校紀校規發生的安全事故由本人承擔。
(二)學生在校應虛心接受老師及管理人員的批評教育，對個別教師的教育有不同的意見，可以按正規渠道向學校領導反映，不得故意鬧事，擴大矛盾，更不得蓄意報復老師。
(三)在實驗操作中要按規定正確操作，不得違規操作;在體育活動或集體活動中，要服從指揮，統一行動，不得單獨行動或從自己興趣出發自行其是，另搞一套。如果由此發生的安全事故由本人負責。
四、依照有關法律法規的規定，因下列情形之一造成的學生傷害事故，學校已履行了相應職責，行為並無不當的，無法律責任：
(一)地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗的自然因素造成的;
(二)來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的;
(三)學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難於知道的;
(四)學生自殺、自傷的;
(五)在對抗性或者具有危險性的體育競賽活動中發生意外傷害的;
(六)其他意外因素造成的;
五、依照有關法律法規的規定，下列情形下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任按有關法律法規或者其他規定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
(三)在放學後，節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的;
(四)其他在學校管理職責範圍外發生的;
六、依照有關法律法規的規定，未成年學生對學生傷害事故負有責任的，由其監護人依法承擔相應的賠償責任。
七、若出現學生意外傷害事故，任何一方都必須按法律法規的有關要求，按規按序妥善處理，不得無理取鬧，《學生傷害事故處理辦法》第三十六條規定：“受傷害學生的監護人、親屬或者其他有關人員，在事故處理過程中無理取鬧，擾亂學校正常教育教學秩序，或者侵犯學校、學校教師或者其他工作人員的合法權益的，學校應當報告公安機關依法處理;造成損失的，可以依法要求賠償。”
八、本協議書自學生家長簽訂之日生效，至學生離開本校(含畢業或簽訂新的安全責任書)時失效。
*國小(蓋章)
責任人(班主任)簽名:
學生家長(監護人)簽名：
蓋章：
年級: 年級
姓名:
住址：
聯絡電話：
年四月 日
學校和學生及家長交通安全責任書
中國小生是祖國的未來、民族的期望，是家庭的幸福!學生的安全是學校和家長共同擔負的職責，為了使學生能夠健康的成長，我們學校和各位學生家長共同攜起手來，“關注學生生命、關愛學生生命”，共同做好學生的交通安全教育和監管工作，為此，學校和各位家長簽訂如下交通安全責任書：
一、家長要教育學生嚴格遵守交通規則，不在公路上追逐打鬧，橫穿馬路或過街道要小心，注意避讓車輛。
二、年齡在12歲以下的國小生上下學不準騎自行車，中學生上下學不準騎摩托車、電動車，家長要做好對學生的監管工作。
三、家長要監督學生堅決禁止乘坐農用車、載貨車、報廢車和無牌、無證、無保險的“三無”車輛。禁止乘坐有超員、超速或7座以下的小麵包車輛。
四、家長要和學校密切配合，加強對學生交通安全的教育和乘坐車輛的監督，如家長髮現學生乘坐不符合要求的車輛，及時彙報交通運輸部門和教育部門，撥打交警大隊報警電話：和學校監督電話：。
五、學生上午到校時間為7:00-7:30，放學時間為11:45; 下午到校時間為14:10-14:30，放學時間為17:30;學生上下學由其監護人負責接送。
感謝各位家長對學校工作的支援和大力配合!
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
為進一步強化我校校外寄宿生安全管理，明確學校、家長、房東的責任，確保學生生命財產安全，特簽訂新安邊中心國小校外寄宿生安全責任書。
一、原則上在我校上學的學生不得在校外租房寄宿，特殊情況確實要寄宿的，要告知學校詳細情況並簽訂校外寄宿生安全管理責任書。
二、房東必須保證租房者的生命財產安全，所提供的房屋、水、電等生活設施要保證安全，否則房東不得給學生及家長租房居住。
三、校外寄宿學生必須要有家長或委託人陪同看護管理，委託人必須是身心健康，能夠履行看護責任的直系親屬，否則不允許在校外寄宿。
四、家長或委託人要定期檢查租住房屋安全情況，存在安全隱患要及時通知房東解決並向學校告知情況。
五、家長要經常教育孩子：不參加低階庸俗或有危險的活動;避免與房東及周邊群眾發生矛盾;注意租房用電、用火安全，嚴禁私接電源，貯藏易燃、易爆物品;放學後及時回住處，不東遊西轉，不惹事生非;有病及時治療，有事及時與家人聯絡，有困難向房東、老師求助，遇到其他意外情況及時向房東或學校報告，採取其他有效的保護急救措施;保管好自己的錢財與物品，按時作息，照顧好自己。
六、房東要定期檢查所出租的房屋的安全情況，對存在的問題要當場解決。否則，嚴禁對有各種隱患的處所出租給學生及家長。
七、房東有義務提醒房客：看管好自己的生活用具;注意安全，防盜、防火、防煤氣中毒;不要聚眾吸菸、喝酒、打架，阻止其他人隨意進入住宅，房東有義務在學生有病或出現意外事件時，盡力幫助學生，並在第一時間告知學生家長和學校。
八、家長(監護人)要協助房東作好學生寄宿期間的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿學生，在教學時段以外的教育管理，家長(監護人)、招宿人要全面負責。
十、校外租房寄宿學生，在教學時段以外出現安全事故，由家長(監護人)及招宿人負全部責任，學校不負任何責任。
十一、本責任書以學期為限，一式三份，家長、招宿人、學校各一份，家長(監護人)要認真履行，自簽字之日起生效。
學生簽字：班主任簽字：
學生家長簽字：
招宿人簽字：
校長簽字：
新安邊中心國小
20xx年8月20日
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及三無車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、三無食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
班主任簽字：
家長簽字： 學生簽字：
為了確保學生在託教期間的人身安全，嚴格責任界限，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我託教中心的實際，特制定本安全責任書，不認同本責任書者可拒絕入托：
1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入托而轉移給託教中心。託教中心與學生只是管理教育關係，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在託期間託教中心應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生在託教中心生活、學習期間，因第三人或個人的原因造成身體受到傷害，由第三人或監護人承擔賠償責任;造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任。如能夠證明託教中心有過錯的，按託教中心過錯的大小確定託教中心應承擔的賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。
3、符合下列條件即可確定與託管站無過錯：(1)損害事件的發生與託教中心的設施無關，或者雖與託教中心的設施有關，但託教中心的設施並無缺陷;(2)託教中心或託教老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。
4、學生家長需按指定時間接送，如果不能按時來接送，需要打電話給託教中心的老師說明。到了託教時間後家長接到孩子(或自行回家的學生)應立即離開託教中心回家，非託教中心或託教老師的原因學生在託教中心滯留、途中嬉戲玩耍，造成傷害的，託教中心不承擔賠償責任。
5、嚴禁託教老師侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由託教老師本人負責或由託教老師和託教中心共同負責，託教中心還可根據情節對託教老師進行紀律處分，但託教老師履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，託教中心負責任。
6、託教中心開展室內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，託教中心應承擔一定責任;因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，託教中心不承擔責任。日常託教期間，學生未到或私自離開託教中心，託教中心及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，託教中心不承擔責任。
7、本託教中心放學、上學不用過道，嚴禁學生自行過道。違反規定出現事故，託教中心不負責任。
8、託教中心嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明託教中心、託教老師明知有上述危險情形而不制止的，託教中心或託教老師承擔部分責任。
9、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由擅自離崗或違反規程，失責的工作人員負責。
10、學生在託教中心活動中發生安全事故或受到意外傷害，在學生投保的情況下託管中心有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。
11、學生在已經投保情況下，發生安全事故後，受傷害的學生，其父母(監護人)不願協商調解的，或經協商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
12、託教中心必須保證學生的飲食安全。(有忌口的入托之前必需書面說明情況)
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