為做好外出旅遊的安全管理，根據“安全第一、預防為主”的方針，本著“誰主管、誰負責”的原則，確保公司員工外出旅遊的人身安全和財產安全，避免發生事故，根據有關法規和公司安全管理的有關規定,現簽訂如下安全責任書:
一、遵守國家法律及旅遊地區的有關規定，聽從導遊的安排，服從旅遊負責人的管理。凡未經導遊和旅遊負責人許可私自活動而出現的事故，由當事人自行承擔相應後果。
二、在全部旅途中遵守時間，按時到達集合地點，團結互助，互謙互讓，不打架鬥毆，在良好的心態下保證團隊能按計劃行程遊覽。
三、攜帶個人身份證件參加旅遊，積極配合旅遊過程中可能出現的相關檢查。
四、遵守交通安全規定，乘坐旅遊車時不爭搶擁擠，行車過程中不做影響司機駕駛和危及個人安全的行為。
五、旅遊負責人嚴格履行個人的職責，特別是確保部門旅遊人員安全的職責。
六、注意景區清潔環境衛生，自覺維護景區古蹟完善及景區的一草一木，出現因損壞古蹟或樹木而出現的處罰，由損壞人個人承擔。
七、私人貴重物品由本人隨身攜帶並負責保管。
八、本責任書自簽訂之日起生效，有效期六個月。
九、本責任書一式兩份，由責任人及行政部各執一份，存檔備查。
分公司/事業部/平臺/職能部門：
旅遊負責人：
日期：
行政部：
日期
本人自願加入本次聚會出遊活動，大家都是自願結合出遊，相互之間沒有任何法律上的權利與義務。我宣告：在活動中一切行為均屬於個人行為，在活動中如果發生導致本人受傷或財產損失 時，一切責任由本人自己承擔，與組織者及其旗下組織和他人無關，並且由本人獨自承擔 關於本人在活動中的任何法律責任。
為了全體同學們的出遊安全，本次活動特制定安全責任書如下：
1、一切行動聽指揮，參加出遊的同學們必須聽從活動組織者的安排;
2、在路途當中，必須遵守交通規則，不在馬路上亂跑，嬉戲打鬧;
3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;
4、按時點名，如有其他事由需提前離開，請向活動組織者請假;
5、保護環境，不得在野外亂扔垃圾、有意破壞自然環境;
6、去廁所或其它離開集體時要結伴而行;
7、不得和陌生人接觸;
8、不得隨意損壞公共設施;
9遇到危險時及時向組織者彙報;
10、不得隨便在出遊地點購買物品，以免上當受騙;
11、一定要帶好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品;
12、注意飲食安全;
13、定點返回，離開集合時，班幹部一定要清查本班人數;
14、在集體遊戲時一定要注意安全; 統一出發、統一歸隊，出現任何事故責任自擔，均與組織者無關。
X年XX月XX日
責任單位:負責人(簽字):
負責人(簽字):
為了確保學生人身安全，減少和避免學生傷害事故的發生，提高防範意識，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網路，學校與班主任、教師、學生及家長簽訂安全責任書。
1、班主任應加強對學生進行安全宣傳教育，強化交通安全意識，教育學生嚴格遵守交通規則，提高學生交通安全意識。
2、學校要求學生上學放學必須由家長接送，學生家長作為學生的監護人，應當切實做好監督職責，配合學校對學生進行安全教育、管理和保護工作。
3、如遇風、雪、雨、雹等惡劣天氣出行，家長要特別注意學生上下學、放學路上安全。
4、孩子乘車出行要乘坐手續齊全的車輛。家長要注意檢視孩子所乘車輛是否超員超載，證照是否齊全，教育學生不坐報廢車和農用三輪車，摩托車等，經常提醒學生乘車時不要將身體的任何部位伸出車外。
5、不準出現黑校車，上下學不允許乘坐任何計程車，如果是私家車接送自家的學生，必須保證手續齊全。家長應全程監護學生校外出行，使學生按時到校，放學後及時回家。如遇特殊情況不能到校，家長需書面或電話向班主任請假。
6、12歲以下學生不準私自騎自行車上學後外出，更不準騎電動車、摩托車等交通工具。
7、學生在上學或放學途中嚴禁追逐打鬧玩耍，不準在路上並排行走。
8、學生不準私自到有危險的地方遊玩，如馬路上、坑塘邊、變壓器附近、鐵路邊等。
9、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。
各班主任根據以上情況，要確保和學生家長簽訂學生安全出行責任書，出現問題，要負一定責任。
X年XX月XX日
乙方： 代表：
二00 年 月 日
1、嚴格執行門衛24小時值班制度.非本校師生進入學校,一律要先做好登記手續,經有關責任人簽字後,方可放行.家長找學生,上課時間不準進入,一律在校門口等待.上學時間內,學生出校門,必須要有班主任(或科任教師)簽字,並做好出入登記. 非本校車輛未經允許不得入內。本校師生進出校門一律登記。
2、在校期間為上班時間.上班時間不得擅自離開工作崗位,不得做與本職工作無關的事。
3、認真分發全校報刊雜誌和信件,做到準確，及時,不積壓。
4、保證學校公有財產的安全,如有損壞、丟失按價賠償。提高警惕,發現異常情況就立即報警或告知學校領導。
5、保證學校大門口的暢通無阻，保護學生的安全，發現打架鬥毆的現象及時阻止處理，並上報有關領導。
6、嚴格禁止教師、學生拾易燃、易爆、有毒化學藥品、危險品等進入學校。
7、值班值宿人員在校內不得飲酒和留他人住宿，發生意外與學校無任何責任。
學校每學期對全校安全工作進行總結評比，對安全工作責任落實好，達到要求的給予表彰獎勵。對未實現安全責任目標和安全責任要求並造成一定影響的給予批評或其它處理。對造成重大責任事故的，中心學校和區教育局追究其責任;構成犯罪的，依法移送司法機關追究刑事責任。
本責任書一式二份，學校和責任人各執一份。自簽字之日起生效。
責任人：
日期：20xx年XX月XX日
為了認真落實冬季取暖期間安全防護措施，切實做好冬季師生取暖安全工作，消除各類隱患，嚴防危及師生安全事故的發生，使全校有一個穩定的教學秩序和良好的教學環境，確保師生人身和財產安全，特制定本責任書：
1、各班班主任為本班第一責任人，要高度重視，切實加強對班級安全工作的領導和管理。
2、各班主任要按照維護學校安全穩定目標管理責任制和一崗雙責制度的要求，強化責任，真正把今冬明春取暖期間的安全防患措施落到實處。
3、嚴格落實好安全管理制度，做到層層有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隱患，將工作落實到每個環節、每個時段。
4、班主任要充分利用多種形式，有針對性的對學生進行廣泛的安全宣傳教育，將安全知識和防範技能教給學生，組織開展防火安全教育活動。
5、供暖前，各班級要進行一次取暖、消防為隱患的大檢查，檢查要仔細、細緻、全面、徹底，發現隱患要立即整改，徹底消滅事故隱患，堅決杜絕帶患供暖。
6、各班級要認真按有關規定如期供暖，取暖期間，堅持每天檢查和定期維護制度，做好防止燙傷及火災事故的發生。
7各班級必須確保冬季取暖期間各項安全工作落到實處，對由於工作責任不落實或落實不到位，而造成安全事故的;對沒有及時發現、整改安全隱患而造成嚴重後果的;對因玩忽職守、工作不力、失職、瀆職釀成安全事故的直接責任人，按上級有關規定進行責任追究，情節嚴重的要依法懲處，追究相關責任人的責任。
班主任：
按照“百姓週末大舞臺”演出活動統一安排，“”(以下簡稱演出方)於20xx年月日上午，在玉蜓公園奧運文化廣場舉辦演出。為了確保本次活動安全，演出方與北京永定門地區公園管理處(以下簡稱場地提供方)簽定此安全責任書。
一、演出方全權負責舞臺範圍內的安保工作。保障演職人員安全，演出設施裝置的使用要符合安全要求，保證演出秩序良好。演出現場嚴禁使用明火，禁止吸菸。
二、演出方要指定專人負責安全保衛工作，保證安全工作責任明確，落實到位，並報場地提供方備案。
三、演出方在現場臨時懸掛物要符合安全標準，堅固牢靠。臨時用電要符合安全標準，不得超容量用電。
四演出方參加本次活動人員的各類車輛從公園西門進出，按公園指定的停車位置停放，要服從公園管理人員的排程引導，不得隨意停放車輛。
五、場地提供方負責提供安全的活動場地與相關設施，並對活動各項安全、保衛工作進行督促檢查。
六、本次活動演出方現場安保負責人，電話：
永定門地區公園管理處值班電話67692146
七、本責任書一式兩份，雙方各持一份
北京永定門地區公園管理處(蓋章)(蓋章)
代表(簽字)代表(簽字)
學生家長是學生的第一監護人和責任人，在暑假期間，保證學生的安全是學生家長的第一責任。20xx年暑假即將開始，為了保證學生度過一個安全的暑假，防止各種傳染病和意外事故的發生，金橋雙語實驗國小為了保證學生的安全，警示全體學生家長一定要提高認識，和學校密切配合，做到有備無患，防患於未然。特與學生家長簽訂暑期安全責任狀，要求家長們做到以下幾點：
一、要求學生遵紀守法：
作為一名學生，要知法、學法、守法。在校內遵守各項規章制度，在校外遵守社會公德和法律是每個學生的職責，要切實對學生的行為進行監督，及時糾正學生的錯誤思想和行為。
二、進行必要的安全教育：
家長是學生的第一監護人和責任人，為了孩子的生命安全、為了孩子的健康發展，要時刻注意孩子的安全，主要注意以下幾個方面：
(一)注意交通安全
1、遵守交通法規，不闖紅燈，不翻越隔離欄。
2、行走或騎車時不要看手機，不聽音樂。
3、不在車輛盲區內玩耍打鬧。
4、未滿12週歲不騎自行車，不坐副駕駛座。
5、自覺遵守地鐵、公交車乘車規範。
6、乘車系好安全帶。
(二) 防溺水事件
1、不在河邊、近水平臺、工地水塘等區域玩耍。
2、不拾撿掉入河道等水域的物品。
3、不在河道邊洗東西、摸螺獅、釣魚蝦等。
4、不在河道、湖泊等無安全設施、無救援人員的場所游泳。
5、不在游泳池裡嬉戲打鬧。
6、發現同伴溺水，立即尋求成人幫助，不盲目施救。
(三)關注居家安全
1、不在飄窗或陽臺上玩耍。
2、注意防火安全。切實注意高溫、易燃物品、蚊香等引發的火災的危險性。發現火情，及時撥打119。
3、不用溼手或溼布觸碰家用電器。對於危險性的電器絕對不允許孩子操作。
4、不給陌生人開門。
5、不往窗外拋物。
6、規範使用燃氣裝置並注意開窗通風。
7、首先要注意飲食衛生 。不吃零食、不衛生食品、冷飲及其他一些不衛生的食物，防止食物中毒。
(四)注意娛樂安全
1、不去網咖，酒吧以及歌舞娛樂場所。
2、不沉迷網路和電子遊戲。
3不玩渲染等不健康網路遊戲。
4、不交網友，不予陌生網友見面，防範電信、網路詐騙。
5、不在工地、軌道、高壓線等危險區域玩耍。
6遠離擁擠場所，避免擁擠踩踏。
(五)重視旅行安全
1、不去尚未開發、開放的景點旅遊。
2、選擇正規、信譽好的旅行社旅遊，並簽訂旅遊合同，購買相關保險。
3、學習、掌握車輛、輪船、飛機突發意外的自我保護知識和處置常識。
4、入住酒店時，及時瞭解消防逃生通道，索取酒店聯絡卡。
5、不在設有危險標識處停留，不在禁拍處拍照、攝影。
6、瞭解並尊重旅遊地風俗、禁忌。
(六)加強心理安全
1、多與父母、家人、朋友溝通，交流。
2、多與正直開朗、積極樂觀的朋友交往。
3、多寬容，多鼓勵、多微笑。
4、遇到問題盡力自己解決，同時學會請他人幫助解決。
5、遇到挫折不氣餒，相信天生我才必有用。
6、學會感恩。管理情緒，開心過好每一天。
尊敬的家長朋友，您是孩子的監護人，對學生的假期安全負完全責任，希望家長朋友必須加強對子女的教育和監督，在安全問題上決不能存有任何僥倖心理和麻痺思想，為了家庭的幸福，為了學生的安全，請您一定要配合學校全力杜絕一切安全事故的發生，使孩子度過一個安全、充實、愉快的假期。
年級 班 學生(簽名)
家長(簽字)
金橋雙語實驗國小
20xx年6月27日
為充分發揮藥品監督管理職能，保證藥品質量，強化藥品經營企業責任意識，促進形成統一開放、公平競爭、規範有序的市場環境，切實保障用藥者的合法權益，促進藥品零售企業的健康發展，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品流通監督管理辦法》、《藥品經營質量管理規範》和國家食品藥品監督管理局的《藥品企業安全信用分類管理暫行規定》規定，結合我縣實際情況，特簽訂本責任書。
一、責任主體
本《責任書》由百里鄉食品藥品監督管理所與百里鄉各藥品經營(單位)負責人簽訂，藥品經營企業為藥品安全第一責任人。
二、責任內容
(一)藥品經營企業必須嚴格按照國家藥品法律、法規、規章、政策性檔案規定要求經營藥品，自覺接受藥品監督管理部門的監督和管理，嚴格執行《靈臺縣藥品零售企業安全信用體系記分辦法》的有關規定。
(二)藥品經營企業必須嚴格遵守《藥品經營質量管理規範》規定，建立健全各項藥品經營質量管理制度，嚴格執行藥品分類管理制度。
(三)藥品經營企業必須遵照依法許可的事項從事經營活動，未經藥品監督管理部門稽核同意，藥品經營企業不得擅自更改《藥品經營許可證》的許可事項;不得買賣、出租、出借《藥品經營許可證》;不得出租或轉讓櫃檯;不得掛靠經營、超方式和超範圍經營。
(四)藥品經營企業應配備相應的藥學技術人員，不得聘用兼職或掛職的藥學技術人員，未取得崗位合格證書的人員不得上崗。藥品
經營企業每年應組織直接接觸藥品的人員進行健康檢查，並建立健康檔案。
(五)藥品經營企業應具有與經營藥品相適應的營業場所、設施、裝置和衛生環境。
(六)藥品經營企業購銷藥品，必須建立真實完整的購銷記錄，不得從非法渠道購進藥品，不得經營假、劣藥品和非法經營特殊藥品，藥師(駐店藥師)不在崗不得銷售處方藥和甲類非處方藥。
(七)藥品經營企業不得在電視、電臺、報刊和公共、經營場所進行虛假藥品廣告宣傳。
(八)在執法過程中，藥品經營企業不得向執法人員贈送 “紅包”、有價證券、禮品，對有違法違紀的藥品監督管理執法人員要及時向紀檢部門舉報或投訴。
三、責任追究
藥品經營企業違反上述責任內容之一的，除依照《靈臺縣藥械安全信用分類管理暨日常監督檢查工作記錄》的有關規定進行記分和曝光外，還視其情節輕重，根據有關藥品監督管理有關的法律法規進行處罰，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
四、本責任書自簽訂之日起生效。
五、本責任書一式兩份，食藥監管部門和藥品經營單位各留存1份。
監管單位(蓋章)： 藥品經營企業(蓋章)：
負責人：
年 月 日
一、安全生產管理機構
1、安全生產工作領導小組。
組 長：000
成 員：000
安全員：000
二、安全生產責任制
(一)安全生產工作領導小組職責：
1、積極貫徹執行上級安全生產工作部署，制定年度工作計劃，總結年度工作。
2、組織召開安全生產工作領導小組成員會議，分析全社群安全生產形勢，研究和部署全社群安全生產工作，協調解決安全生產中的重大問題。
3、負責協調社群義務消防隊、安全工作人員參加事故的應急救援工作。
4、完成上級黨委政府交辦的其他安全生產工作。
(二)安全生產工作領導小組組長職責：
1、居委會主任是全社群安全生產第一責任人，對轄區的安全生產工作全面負責。
2、積極貫徹落實國家安全生產各項方針、政策、法律和法規。
3、瞭解掌握本社群安全生產管理狀況，建立安全網路，落實安全資金。
4、定期聽取安全工作彙報，採取各種有效措施，協調解決本社群內的事故隱患。
5、本社群內發生傷亡事故時，應及時組織搶救，配合有關部門做好事故善後處理工作。
6、每年向鎮政府報告本社群的安全生產工作情況。
(三) 安全生產工作領導小組成員職責：
1、對掛點或所負責居民小組的安全生產工作全面負責，同時對其分管範圍內工作的安全負責。
2、做好本小組安全生產宣傳工作，發現安全問題應及時解決，一時不能解決的立即向安全員報告或向第一責任人報告。
3、在發生安全事故時，應及時報告並迅速組織搶救，最大限度減少事故損失，配合處理好善後工作。
(五)安全員職責：
1、負責協調組織全社群安全巡查檢查工作，對危險路段、橋樑、山邊、低窪地帶等危險場所進行重點檢查，做好有關記錄，配合有關部門督促檢查居所在地企業整改安全隱患。
2、在全社群開展形式多樣的安全生產宣傳教育工作，提高居民的安全意識和安全技能。
3、制定完善道路、消防、農機、學校等各類安全事故應急預案，並組織實施有效的演練，切實提高居民自我保護和自我救援能力。
4、配合上級有關部門做好生產經營單位、機動車輛、駕駛人員等情況的調查摸底工作。
5、 及時處理群眾安全方面的舉報、投訴，並立即向有關部門報告。
6、做好資料檔案管理及各項臺帳記錄，並按時上報安全生產有關材料。
7、認真做好各類安全生產事故調查的配合工作。
8、完成上級部門交辦的其他工作。
三、安全生產獎懲制度
(一)獎懲物件為本社群所屬有關單位及其工作人員。
(二)安全生產獎懲由社群安全生產工作領導小組負責組織評審，並提出獎懲意見。
(三)獎勵的條件：
1、認真落實安全生產責任制，在安全生產中成績顯著的。
2、認真開展安全隱患排查整治，發現事故預兆及時採取果斷措施，避免重大事故發生的。
3、在事故救援、搶險救災過程中表現特別突出的。
4、對安全生產工作有其他突出貢獻的。
對有以上表現的，將給予獎勵，獎勵以精神獎勵為主，物質獎勵為輔，實行每年度評選一次。
(四)懲罰的條件：
1、對安全生產工作不重視，發生生產安全死亡事故的或突破上級下達的控制死亡指標的;
2、發生事故隱瞞不報或作虛假報告的;
3、影響鎮政府年度安全生產目標管理工作考核分數不及格的;
4、對因安全生產引發的糾紛，處置不力、造成不良影響的。 對有以上行為的，將給予批評或全居通報批評，並給予適當經濟
處罰，同時取消當年度評先資格。
四、安全生產基本工作制度
(一)會議制度
1、及時傳達鎮政府季度會議及安全生產有關會議精神，分析轄區內安全生產現狀，進一步明確有關責任單位和責任人，落實好安全生產工作的措施。
2、安全會議均應作好書面記錄，定期整理歸檔，對會上形成的重要意見、決定和工作部署要形成書面文字或檔案，必要時應將有關情況向鎮安辦報告。
(二)宣傳教育制度
安全生產教育是提高人民群眾安全意識和安全技能的有效措施。為了宣傳安全生產方針政策和安全知識，提高全民安全防範意識，特制定如下制度：
1、在每年的重點時期(夏季：防雷電、防颱風、防汛;冬季：防火、防凍)和重大節日 (元旦、春節、五一、國慶節) 期間應開展有關安全生產宣傳教育活動。
2、宣傳教育活動的形式：刷寫固定標語、張貼宣傳標語(畫)、發放宣傳單、舉辦講座、戶代表會議宣傳、上門入戶宣傳等。
3、積極配合上級有關部門做好“安全生產月”等專題安全生產宣傳教育活動。
(三)隱患排查治理制度
1、在每年的重點時期(夏季：防雷電、防颱風、防汛;冬季：防火、防凍)和重大節日 (元旦、春節、五一、國慶節) 期間應開展一次
專項安全大檢查。每年安全生產大檢查不少於4次，檢查重點為各危險路段、橋樑、地質災害點、山邊有人居住點、低窪地帶等場所。
2、第一責任人每年至少要親自帶隊檢查一次安全生產工作。
3、凡檢查中發現的隱患要按照街道辦的要求，做好有關臺帳記錄，提出具體治理方案，全面整改到位。對於個別整改難度較大，無法自行治理的事故隱患，應及時上報，並積極配合上級有關部門抓好整改工作。
20xx.3.6 社群
認真貫徹執行國家《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》、鐵道部及上級有關安全生產的方針、政策、法規、制度和指示，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，落實安全生產責任，加強安全生產監督管理，確保 濟祁高速公路二期工程TJ-2標專案安全生產目標實現，依法簽訂安全責任書。
1、負責處理機械裝置的排程、維修、保養，以確保機械裝置走運轉過程中不發生因機械不正常運轉造成的意外傷害事故。
2、制定裝置的安全管理制度，定期對裝置進行維修、保養工作，保證裝置的正常運轉，防止意外事故的發生。
3、做好裝置的安全技術工作，組織和參加裝置事故的調查分析，並提出處理意見。
4、組織機械操作人員的安全技術培訓，堅持持證上崗，機械操作人員必須按規定戴好防護用品。
5、經常深入工地瞭解裝置的維修、保養、使用情況，協助領導做好各項材料裝置的安全管理工作。
6、獎、罰條件，按專案部管理辦法執行。
7、凡全年個人發生與安全生產有關對專案部或周邊地區造成惡劣影響的重大事件，除按條款處罰外，根據損害程度對有關責任人給予必要的行政處分。
(甲方)專案經理：
年 月 日
(乙方)裝置管理員：
年 月 日
甲方：山亭區運輸管理所
乙方：山亭區汽車站
為切實加強汽車站的安全管理工作，確保全區運管系統良好的安全形勢，根據山亭區交通局安全生產(管理)工作意見制訂本責任書。
一、考核指標
(一)站內工作人員安全
站長必須與本單位每位工作人員簽定安全目標責任書，制定獎懲措施，站內工作人員在工作日期間外出的，必須由站長批准。擅離職守並出現單位有其個人不安全事故的，一切責任由其本人全部承擔;每年的第一季度，汽車站要請當地供電部門對站內的所有線路和配供電設施進行一次全面的安全檢查，所有隱患必須立即徹底消除乾淨，否則，一旦出現安全用電事故，由汽車站長負全部責任;凡需專業電工操作的用電專案，需請當地供電部門幫助進行，如果自行操作，出現了不安全事故，全部責任由當事人自行負責;其它出現的由個人原因造成的不安全事故，由當事人自行負責;所內工作人員在非工作時間、非工作範圍、非公務活動中出現的一切不安全事故，均由當事人負全部責任。
(二)站內車輛安全
站內車輛必須由正式駕駛員駕駛，車輛派出必須由所長親自安排，否則，一切事故責任由駕駛員個人全部承擔;凡無證駕駛或非公務用車所出現的一切事故，由當事人和汽車站長負全部責任;防汛期間，站內車輛均應停放在所內，以備防汛急需或上級隨時呼叫。車輛必須停放在安全穩妥的地方，否則，出現被盜或遭受嚴重損壞的，由所長及駕駛員全部賠償。
(三)辦公裝置設施安全
站內所有的價值在30元以上的辦公物品逐一登記造冊，各項物品保管必須由專人負責、責任到人。如果出現被盜、火災或者遭受人為嚴重損害的，全部責任由所長、當事人和值班人員承擔。
(四)錢、帳、票據安全
所收的票款必須在當天存入當地銀行，存取款時不得少於2人。帳薄管理要按照區交通局的要求，存放在安全、防水、防火、防鼠、防蟲蛀的地方，票據必須由專人管理，嚴格執行區交通局制訂的關於票據使用、管理、繳銷的有關規定，因當事人的責任而出現的丟失、被盜、以及其它情況的，所有損失由當事人全部承擔。
(五)安全事故報告
站內出現的一切重大安全事故，汽車站必須立即報告區交通局，轄區內出現的重大交通事故，必須在得知情況後立即報告區交通局。凡漏報、瞞報、遲報的，將對所長及其責任人給予行政記大過處分。
二、考核獎懲
(一)凡簽訂安全目標責任書的汽車站，站長每年交納1000元，區局拿出與乙方單位及其所有人員交納的抵押金同等數量的獎金，與抵押金捆綁使用，作為乙方及其人員本年度的獎勵基金。
(二)凡出現如下情況之一，除全額扣除乙方交納的風險抵押金外，並取消乙方單位負責人及其他人員所有評先樹優的資格。
1、車輛發生被盜或遭嚴重損壞的;
2、辦公室發生被盜;
3、辦公車輛發生交通事故，責任在30%以上(含30%)的(以交警部門責任認定書為準);
4、本單位人員在工作區域發生重傷或死亡的責任事故。
三、責任書期限
自20xx年1月1日至20xx年12月31日
甲方蓋章：所長簽字：
乙方蓋章：站長簽字：
簽定時間：20xx年1月
為認真貫徹落實國家有關安全生產的法律法規和“安全第一，預防為主”的方針，進一步加強安全生產管理，落實安全生產責任制和“一崗雙責”制度，預防各類安全責任事故的發生，確保人員生命和財產安全。根據上級有關安全生產規定和責任人崗位安全生產工作責任範圍，按照“管生產必須管安全”的“一崗雙責”原則，山東省德商高速公路聊城至範縣段專案建設辦公室崗位負責人 與崗位責任人 簽訂安全生產目標責任書。
一、安全生產預控目標
年度在本崗位工作範圍內，不發生與責任人有連帶責任，經濟損失一次超過5萬元(含5萬元)或產生惡劣影響的責任事故。
二、安全生產工作指標
1.學習國家、省及行業有關安全生產的法律法規，學習省交通運輸廳、廳公路局、省專案辦有關規定、制度，積極參加上級和本部門組織的教育培訓，增強安全意識，牢固樹立“安全責任重於泰山”的思想觀念;
2.嚴格遵守和執行有關安全生產工作的規章制度，將安全生產貫穿到每項工作中，確保不發生責任事故;對本職業務範圍內的安全負管理責任，接受安全管理部門的指導和監督;
3.提高安全意識，熟悉掌握自己所在崗位存在的各種危險因素、防範措施及事故應急措施，做好辦公室及辦公設施的防火、防盜等工作，熟悉應對措施和操作規程，不做違章操作;
4.提高自身安全文化素質，時時想到安全，事事注意安全，堅決做到“三不傷害”，積極配合做好各種安全檢查和各項安全活動;
5.做好安全生產管理的日常事務性工作，經常對職責範圍內的工作進行安全檢查，發現問題，立即整改，做好防範;
6.增強責任感和集體觀念，發現安全隱患，及時向領導報告，嚴防各類安全事故發生;一旦出現險情事故，及時向有關領導彙報，並積極採取應急措施，把損失降到最低;
7.做好安全生產管理的日常事務性工作;
三、安全生產工作職責
(結合自身工作,安全生產工作職責,由本人填寫)
四、考核與獎懲
1.自交納安全生產風險抵押金開始一年內未發生安全責任事故，經考核合格，返還個人交納的安全風險抵押金，並給予個人交納安全風險抵押金同等數額的獎勵;返還時根據考核次數，可以一年返還，也可半年返還。
2.不嚴格履行自己所擔任崗位職責引發安全隱患的或未完成安全生產監管責任目標的，根據情節輕重進行處罰：
(1)發生經濟損失一次不超過5萬元(含5萬元)的事故，對責任人處罰個人50%的安全風險抵押金。
(2)發生5萬元以上重大安全責任事故、被上級通報的、發生工作責任範圍內安全事故隱瞞不報或弄虛作假的，對責任人處罰全部安全風險抵押金。
(3)對責任人進行處罰的安全風險抵押金，統一留作安全生產應急救援經費使用。
五、安全生產風險抵押金
按照山東省德商高速公路聊城至範縣段專案建設辦公室確定的風險抵押金標準，交納安全風險抵押金 元。
六、責任期限
X年1月1日至X年12月31日。
安全風險抵押金在執行期間，人員因調動、辭職等情況，交納安全風險抵押金不足三個月，但未發生安全責任事故的，返回個人交納的全部安全風險抵押金;交納安全風險抵押金超過三個月不足六個月未發生安全責任事故，返還個人交納的安全風險抵押金，並按個人交納數額的50%予以獎勵;超過六個月的按調動前的責任進行考核。
七、本責任書一式三份，其中一份責任人自存，一份存所在部室，一份交綜合部存檔。
崗位負責人：(簽字)
崗位責任人：
X年十二月三十一日
(簽字)
度過了一個平安、愉快的暑假，我們帶著對暑假生活的美好記憶、懷著對新學年的憧憬、對新學期的嚮往，開始了新學期的學習生活。本學期我校仍以學生安全為首要工作，安排兩名教師全程跟車、負責學生上、下車的安全及在車上管理學生。結合我校乘車學生的實際，特制定《明德國小乘車學生安全責任書》，希望各位家長積極配合學校，確保孩子能安全、健康、快樂的成長。
1、如有接送站點變更必須到學校說明後方可變更，不允許今天乘車明天不乘車，要麼一學期乘車或不乘車，如孩子生病等特殊情況不能到校的必須和以下跟車老師聯絡同時給班主任請假。
2、請家長按乘車地點、時間按時接送，甲、乙雙方應以學生安全為己任，各負其責。
3、如果學生遲於規定時間到達站點，請家長親自帶學生到校上課。
4、如家長因特殊情況不需要在乘車點接送學生或在乘車點裡家長沒有接到學生，請家長直接找跟車教師和班主任協商。
5、家長早上送孩子到站點必須等到孩子安全上車後方可離開，(消防安全責任書)若家長提前離開，孩子在站點候車期間出現安全事故，後果家長自負;晚上放學，家長必須提前到達站點接到孩子方可，若因家長不按時到站點或不到站點接孩子，孩子下車後因無家長監管，在站點或路上出現安全事故，後果家長自負。
6、學生上、下車不得擁擠，按秩序上下、上車後繫好安全帶，文明乘車，確保安全。
7、乘車學生違反學校規定、不聽勸阻擅自離校的，學校將以自動放棄乘車處理，本學期不能再乘車。
附：跟車教師負責的站點：張英老師：___________(小衝、劉湖、鄭王家、範湖、齊灣、磚廠、大橋1-3隊、7隊)，肖老師：(姚山、閆坡、劉湖北、鄭王家、大沖、大橋4-6隊)本責任書一式兩份，學校和家長各執一份。責任書自簽定之日起生效。
甲方：明德國小
乙方(學生監護人)簽字：
20__年9月1日
為切實保障與會師生人身安全，保證運動會安全順利進行，特制定此責任書，望有關人員嚴格遵照執行。
1.會前對全體與會師生進行安全教育，認真學習本預案，每個人都要明確職責，熟悉步驟，做到心中有數，並由校長、教練貫徹給每一個學生。領導講明具體的安全措施，把安全教育放在首位。學校及教練就運動會過程中的每個細節提出紀律要求和注意事項。
2.學生根據自身身體狀況自願報名參加比賽專案，任何人不得強制學生參加比賽;對有心臟病、癲癇等不適宜進行體育鍛煉的學生，不許其參加比賽;
3.乘坐有資質的車輛，不坐不明車況的車。
4. 學校要加強對食品的監督檢查，確保大會召開期間師生飲水用餐安全。
5.運動員在比賽時如果對比賽成績有疑義的，必須通過教練向大會仲裁小組提出，不得私自找裁判裁決，更不允許尋釁滋事。
6.所有老師在運動會期間始終要堅守崗位，隨時準備處理可能發生的意外。
7.裁判員和工作人員應密切關注運動員身體情況，發現學生身體出現異常，可強制其停止比賽。
簽名：
時間：20xx年**月**日
學校安全責任書
為了落實班級安全責任，健全學校管理制度，明確崗位職責，杜絕不安全事故的發生，保證正常教學秩序，特籤此安全管理責任書：
1、班主任對本班學生全面負責，同時有教育管理的權利，並承擔本班學生的主要責任和一切人為事故。
2、代課教師負責上課時學生的紀律安全，對課堂上發生的人為事故承擔主要責任。
3、教師必須熱愛學生，尊重學生，嚴禁體罰學生，按照學校的各項規章制度辦事，因個人失職而造成的事故由教師本人承擔。
4、出現不安全事故應及時彙報，並積極採取措施。
5、學校對教師及各班級負有管理權，對教師安全工作負責，及時檢查，指導表彰，對違章而造成的一切損失嚴肅處理。
6、學校各部室主管人員要對部室的所有財產負責，防止丟失和私自外借，做到無丟失、無損壞、無被盜。
7、學校由值周員每週將安全工作作為一項重要內容，同時總結匯報於全體教師。
8、此書一式二份，由雙方各執一份，期限為：_________。
學校：
校長：
班級：
為了認真落實縣委縣政府食品藥品安全目標責任，切實加強對食品藥品安全工作的監管，有效防止和遏制食品藥品安全事故發生，鎮政府決定與各村、各單位簽訂本責任書。
一、組織領導
1、各村委會、各單位對本村、本單位食品藥品安全負總責，保障監管工作順利開展，要成立專門機構，由專人負責監管，層層落實責任，實行“一票否決”。
2、及時研究分析食品藥品安全狀況，解決工作中遇到的問題，每季度召開一次排程會。
二、市場整治及監管
1、繼續開展“利劍行動”，整治學校周邊小賣部、建築工地食堂等重點領域和節假日期間食品生產經營秩序，打擊製售假劣行為，確保不發生重大食品安全事故。
2、完善農村自辦家宴管理制度，強化申報備案，村監管員負責對各個環節監管，確保農村家宴不發生安全事故。
3、開展“快劍行動”，整治藥品經營秩序，對本村醫療衛生機構開展檢查監督。
4、開展食品生產、加工、經營餐飲等環節誠信建設，加強村衛生室規範藥房建設和藥械經營誠信建設，保證老百姓飲食用藥安全。
5、協助相關部門開展對食品藥品違法案件的查辦，並杜絕利用義診等形式在鄉村銷售保健品的行為。
三、應急救援
1、修訂完善本村(單位)《重大食品安全事故應急救援預案》，及時科學處置食品安全事故。完善《藥品安全事故及不良反應事故處置方案》，對突發事件及時上報。
2、開展食品藥品安全應急演練，提高應急處置能力。及時將食品、藥品安全資訊上報鄉政府辦、食安辦。督促各藥品經營、使用單位及時上報醫療器械不良反應事件。
四、宣傳教育
對村民、從業人員採取多種形式進行食品藥品安全法律法規及安全知識宣傳，促進安全飲食、合理用藥。
五、推進“三統一”工作
按照縣政府“三統一”工作目標，對本轄區落實國家基本藥物制度，加強基本藥物流通、使用進行監管，協助相關部門對配送藥品實行全覆蓋抽檢，保證老百姓用藥及時，價廉質優。
六、夯實責任
按照監管職責細化分解到具體的責任人，保證不發生重大的食品藥品安全事故。
七、本責任書從20___年___月___日至20___年___月___日日有效。
___鎮人民政府(蓋章) 村委會、單位(蓋章)
分管領導(簽字)：_______ 負責人(簽字)：_______
時間：20___年___月___日
為了認真落實冬季取暖期間安全防護措施，切實做好冬季員工取暖、交通、消防等安全工作，消除各類隱患，嚴防危及員工安全事故的發生，使公司有一個穩定的工作秩序和良好的工作環境，確保員工人身和公司財產安全，特制定本責任書：
1、各部門主管為本部門第一責任人，要高度重視，切實加強對員工安全工作的領導和管理。
2、各部門主管要按照維護公司安全穩定目標管理責任制和一崗雙責制度的要求，強化責任，真正把今冬明春取暖期間的安全防患措施落到實處。
3、嚴格落實好公司無縫隙管理制度，做到組織、管理、人員、責任、行為、措施六到位，層層有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隱患，將工作落實到每個環節、每個時段。
4、部門主管要充分利用多種形式，有針對性的對員工進行廣泛的安全宣傳教育，將安全知識和防範技能傳授給每一名員工，組織開展防火、防溺水、防交通事故等安全教育活動。
5、供暖前，各部門要進行一次取暖、消防為隱患的大檢查，檢查要仔細、細緻、全面、徹底，發現隱患要立即整改，不能整改的及時上報公司領導，要落實人防、物防和技防措施，徹底消滅事故隱患，堅決杜絕帶患供暖。
6、各部門要認真按有關規定如期供暖，取暖期間，堅持每天檢查和定期維護制度，使用電暖器取暖，要做好防止觸電、燙傷及火災事故的發生，做到電開人在，人走電斷，嚴禁煤爐取暖。
7、嚴格執行晝夜24小時值班制度，值班人員在崗在位，不斷崗，不空崗，嚴格資訊上報制度，遇有突發事件要及時採取處置措施，並按規定程式及時上報，不得瞞報、遲報、漏報。
8、各部門必須確保冬季取暖期間各項安全工作落到實處，對由於工作責任不落實或落實不到位，而造成安全事故、治安、刑事案件和群眾事件的;對沒有及時發現、整改安全隱患而造成嚴重後果的;對因玩忽職守、工作不力、失職、瀆職釀成安全事故的直接責任人，按公司有關規定進行責任追究，情節嚴重的要依法懲處，追究相關責任人的法律責任。
9、員工不允許在宿舍、外租房使用電褥子、電熱水器、私接電源。
10、本責任由責任人簽字後，報公司辦公室備存。
本人已閱讀上述注意事項，願遵守上述規定!
責任人：
簽訂日期：
20xx-10-8
為加強本場所網路安全管理，有效防止網路事故的發生，促進本場所網路安全工作責任一步到位、措施進一步落實，特制定本責任書。
一、現場主管網路安全管理員網管員，負有對分管計算機和員工進行網路安全管理。
和監督。現場主管為直接負責人，網路安全管理員和網管員為負責人。
二、網路安全管理員/網管員須履行以下責任和義務：
1、不得利用本場所網從事危害國家安全，洩露國家機密等違法活動。按照“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責”的原則，認真做好網路與資訊保安工作，接受各級網路與資訊保安監督檢查部門的指導。
2、涉及國家機密的資訊不得在與本場所網路聯網的計算機系統中儲存、處理、傳遞;不得製作、查閱、下載、連結、傳播有礙社會穩定的資訊。對登陸本場所網路管理後臺的計算機設定開機密碼和屏保密碼，並妥善保管和定期更改密碼。
3、要求本場所網管理員/網管員必須嚴格遵守《中華人民共和國計算機資訊網路國際聯網管理規定》。本場所網路管理員/網管員保證密碼不外洩及在安全環境下進入本場所網管理後臺。網路管理員/網管員在不安全網路環境登陸管理後臺導致系統受損，一經查實本人承擔全部責任。
4、使用本場所網釋出資訊要實行科室、分管領導稽核，分模組管理、專人上傳的模式，嚴格資訊對外發布的審批制度。
5、嚴禁網路管理員使用的計算機玩遊戲、看電影、炒股和連結色情、反動網站，不得使用計算機從事個人商業活動。
6、定期對計算機防毒軟體升級，定期對計算機全面防毒、清理垃圾檔案，不得在上網計算機中儲存或處理涉密資訊。
7、計算機屬於本場所固定資產，做好計算機的軟硬體維護、保養，妥善保管原始硬體配置和儲存的資料，崗位交接時辦理相關交接手續。
三、本場所安全網管理員/網管員工作由本場所網路中心負責組織實施，所有責任書籤名人員不得違反上述制度和規定。如有違反：取消其網路管理員/網管員資格。對涉及違反有關法律、規定和行政規定的，應接受有關部門處罰;構成犯罪的，依法承擔刑事責任。
現場主管：
安全管理員：
網管員：
完美網咖(蓋章)
20xx-12-13
旅遊期間安全責任書
為了認真貫徹落實“安全第一，預防為主”的原則，切實做好涉及輕紡公司員工人身安全的各項工作，杜絕員工外出旅遊期間一切安全事故的發生，確保員工旅遊期間安全、愉快，特制定旅遊期間安全責任如下，請大家按要求做好監護和自我保護工作。
1.出遊前認真學習相關旅遊安全常識，掌握必備的安全知識。
2.旅遊期間遵守各項法律法規和規定，做到文明旅遊、安全旅遊。
3.注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。
4.選擇安全的住宿場所，個人貴重物品要妥善儲存。
5.自覺遵守交通規則，注意交通安全，乘坐交通工具時不要攜帶危險品和違禁品。
6.選擇安全的娛樂場所，參加各種活動時遵守安全規則，採取保險措施;不要進入各種非法營業的娛樂場所。
7.旅遊期間，員工要單獨行動須徵得帶隊領導同意，並把自己的去向和返回時間告訴領導，有情況要及時彙報。
8.不參與各種封建迷信活動和非法集會，堅決抵制一切危害社會的不法活動。 9.旅遊期間，部門領導為第一安全責任人，帶隊領導負有監管責任，所有員工對旅遊期間發生的一切安全責任事故自己負責。
___
____年__月__日
為了進一步貫徹“安全第一，預防為主”的方針，堅持“誰檢查，誰負責”的原則，強化安全生產管理，遏制重、特大事故，保障人民群眾生命和財產安全，促進我縣經濟建設的健康發展和社會穩定。根據國務院和省、市、縣政府對交通安全責任制的要求，特制定20xx年度安全生產責任書。
一、責任物件
各科室、客運站、農村客運中心主管經理是安全工作的主要責任人，科長、站長、主任是安全工作的直接責任人，各崗位操作人員是安全工作的具體責任人。
二、責任考核目標
(一)20xx年辦公室安全生產考核目標
1、公司成立以總經理為組長，班子為成員的安全生產領導小組，建立安全生產管理機構，建全安全生產管理制度及操作規程，制定並落實安全生產責任制，層層簽訂安全生產責任書，並落實到位。依據公司下達的安全生產控制指標，制定安全生產計劃及實施方案，並嚴格執行。
2、妥善保管上級、公司檔案齊全、整潔分類裝訂成冊，注意做好保密工作，做好公司各種證件公章保管工作，確保公司各種證件及時年審齊全有效。
3、確保公司辦公區域不發生火災、盜竊等，財產損失控制在200元。
4、做好公司各項會議記錄，並妥善保管，以備查驗。
5、按照公司安全生產計劃和實施方案，制定相應專項實施方案，並嚴格執行。
(二)20xx年xx縣汽車客運站安全生產考核目標
1、嚴格執行“三不進站、六不出站”。
2、確保站場全年無火災、盜竊等情況發生，財產損失不得超過1000元。
3、全年每月組織一次安全隱患自糾自查行動(重點檢查駕駛員資質、車輛安全例檢、安全防範措施)，安全隱患整改率達100%。
4、全年至少組織一次應急救援培訓，一次應急救援演練。
5、按照公司安全生產計劃和實施方案，制定相應專項實施方案，並嚴格執行。
(三)20xx年安全科、鄉鎮辦安全生產考核目標
1、杜絕火災和一次死亡失蹤3人以上重特大事故,輕傷率每月控制在千分之0.5之內，總輕傷率控制在千分之一，百車死亡率控制在1人以內，百車直接經濟損失控制在8萬元以內，確保全年不發生重特大交通責任事故。
2、建立安全生產管理機構，建全安全管理制度及操作規程，制定並落實安全生產責任制，層層簽訂安全生產責任書，並落實到位。依據公司下達的安全生產控制指標，制定安全生產計劃及實施方案，並嚴格執行。
3、全年每月組織一次安全隱患自糾自查行動(重點檢查駕駛員資質、車輛安全技術、安全防範措施)，安全隱患整改率達100%，每月組織一次司機安全學習。
4、GPS裝置完好率達100%，監控率達100%，嚴格按照公司GPS管理制度嚴格處理違法車輛及駕駛員。
5、全年至少組織一次應急救援培訓，一次應急救援演練。
6、按照公司安全生產計劃和實施方案，制定相應專項實施方案，並嚴格執行。
(四)20xx年政工科、財務科、經營科安全生產考核目標
1、財務科為公司財務重地，無關人員不得隨意進入，確保財務安全，各種票證規範、齊全有效，賬款相符，注意做好保密工作，全年財產損失不得超過500元。
2、政工科確保全體員工“五險一金”的購買，特別是醫療保險和工傷險不得出現漏保，以免給本公司帶來經濟損失。
3、經營科確保按規定及時準確稽核車輛准入報廢申報工作，確保監督執行“參營費”的及時收繳，入庫率100%。
4、按照公司安全生產計劃和實施方案，制定相應專項實施方案，並嚴格執行。
三、責任追究
1、各主管經理、科長、站長、主任、從業人員，未依法履行安全生產管理職責及安全生責任，造成人身傷亡事故的，按《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國突發事件應對法》、《安全生產事故報告和調查處理條例》等有關法律、法規規章處理。
2、企業安全生產責任制與企業年度考核目標相結合，實行安全生產一票否決制。
四、考核與獎懲
1、公司對所有安全生產崗位人員實行500元的全年無事故、履職安全獎勵。
2、獎懲
①完成責任目標的安全生產崗位相關人員，安全獎全額兌現。
②按公司安全獎懲制度，每違反一次扣除安全獎50%。
③第三次違反公司安全生產獎懲制度規定，嚴格按安全生產獎懲制度給予處罰。
④公司安全領導小組對所有安全生產崗位上述各項指標完成情況組織年終考核，不能完成責任目標的，取消當年評先資格。完成責任目標的，並被上級和公司評為安全工作先進個人的，公司將給予一定獎勵。
⑤此責任書一份，由安全科存檔。從簽字之日起生效，如在執行中責任人更替，由繼任者履行。
為了確保“流金歲月”福利院回憶錄活動志願者的校外安全，本次活動要求志願者必須按照益暖中華“流金歲月”團隊的安排，一定要嚴格要求自己，必須做到以下幾點：
1、我清楚獲知我必須是年滿十八週歲並具有完全民事行為能力的人。此次活動一律謝絕未成年人、代替報名及有身體健康問題或有突發病史者。
2、一切行動聽指揮，志願者必須聽從小組長或活動負責人的安排;
3、參與人員選擇共同參與，屬於自願行為，雙方不存在強制性約束力。並且我明確知道此次活動不存在合同範疇的權利義務關係。
4、上下車有序，在車上時，不得把頭和手臂放到車窗以外，下車後不得亂跑;
5、活動過程中聽從指揮，不要單獨行動，遇到問題可與小組長或活動負責人聯絡，不擅自作決定;
6、外出注意安全，注意交通、注意飲食安全
7、一定要保管好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品;
8、不得隨意損壞公共設施;
學生違反以上規定而造成的人身安全，財產損失以及其它事故，均由學生本人承擔責任。
學生簽名：
會考體育考試安全責任書
尊敬的同學之家長
我校定於X年4月1日(星期三)上午8點在織金七會考點進行會考體育考試，為保障您孩子的安全，學校特作出要求：
一、學生今日起至考試期間不飲用不衛生水，不到不衛生的食堂、攤點就餐。防止出現食物中毒。不食用不認識的人送給的飲料、食品、水果等。以防止上當受騙被搶奪錢財。
二、考試期間，家長必須親自陪同到考點對孩子進行管理。若不能陪同，請委託班主任老師或其他教師對孩子進行監管並簽訂委託書。否則，考生出現任何安全問題，學校概不負責。由學生及其家長自己負責。
三、考生提前半小時到達考試地點。考生結束後，自行安排返回，如因為你們的失誤耽誤了考試及往返途中出現安全意外責任由家長及其考生自行負責。
四、考生在往返途中及考試期間必須遵守交通規則，嚴禁乘坐非法營運車輛，聽從帶隊老師的安排，對違反交通規則造成的安全事故，由考生及其家長負責。擅自行動所造成的一切後果責任自負。
五、考試期間必須穿運動服、運動鞋。
注：以上各條請學生家長認真閱讀，如不遵守以上規定;出現任何意外事故，責任自負，學校概不負責。
本責任書一式兩份，學校和學生家長各留存一份。
甲方：織金縣馬場中學
乙方：學 生 ： 學生家長：
織金縣馬場中學
X年3月27日
根據消防安全的有關規定以及公安機關的要求，為保證及做好商鋪消防安全管理，經甲乙雙方商定，特簽訂本責任書，由乙方遵守執行。
一、嚴禁將易燃易爆物品帶入或存放在商鋪內，商鋪內嚴禁違章使用電器和酒精爐，液化氣，禁止亂拉、亂接電線。
二、應按照有關規定配置滅火器材，加強對僱員的消防安全知識教育。
三、不得在商鋪內亂堆、亂放雜物，廢棄物要及時清理。
四、對違反以上規定並造成嚴重後果的，由公安消防機關依照有關規定對責任人進行處罰。
五、租賃期間，如果乙方因忽視安全防火措施或者其他原因而人為地發生事故所造成租屋損害、破壞，乙方必須向甲方賠償經濟損失，同時乙方負全部
經濟責任和刑事責任。本責任書一式兩份，雙方各執一份。並自責任書籤字後生效。
甲方：
乙方
甲方代表：
乙方代表(責任人)：
地址：
二0__五月十九日
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