委託方（甲方）：________________________
受委託方（乙方）：________________________律師事務所
乙方指派____________律師擔任甲方的委託代理人，辦理______________________
委託許可權：_____________________________________________________________
律師費：__________________________________________________________________
律師費付看款辦法：______________________________________________________
特別約定：_____________________________________________________________
本協議自雙方簽訂之日生效，至該委託事項辦妥、費用結清時終止。
委託方：___________________
受委託方：_______律師事務所
主任簽字：_________________
_________年______月______日
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