暑假輔導班安全協議書

甲方:

乙方：學生家長或監護人 (簽字)

為了豐富學生暑假生活，確保學生在暑假音樂輔導班學習期間的安全，強化家校合作，明確安全責任，根據中華人民共和國教育部頒佈的《學生傷害事故處理辦法》和其他法律法規有關規定，結合本輔導班實際，經甲乙雙方就委託輔導事宜協商一致，簽訂如下安全協議，共同遵守，認真履行。

一、為滿足學生及家長要求，甲方在暑假期間免費義務開辦音樂輔導班。本輔導班授課地址在浚縣 學校院內。因條件有限，甲方不負責本輔導班學員的食宿和接送工作。

二、乙方屬於自願要求參加本輔導班。乙方對於學生參加本輔導班期間的安全，應積極負責、主動負責，切實履行好監護人職責。

三、甲方承擔本輔導班授課時間學生在校期間的安全常識提醒和安全管理責任。

四、本輔導班授課期間，乙方履行學生上、下學接送及課時安排以外的安全監護責任，保證學生按時到校，按時離校，不遲到，不早退，不曠課。並承擔在學生上、下學接送及課時安排以外所發生的各類安全事故責任。如家長因故不能親自接送的，須以書面委託書形式委託他人，由被委託人代為行使乙方的安全職責。學校及本輔導班工作人員不承擔一切連帶責任。

五、本輔導班授課期間，學員實行請銷假制度。對於學員確需請假的，應由其家長或監護人親自到校，提前向本輔導班負責老師遞交書面請假條，並及時銷假。否則，乙方承擔全部安全責任和其他責任。

六、在本輔導班安排規定的授課時間內，未經本輔導班負責老師書面簽字批准，學生在校期間不準擅自採取任何方式到校院外進行活動;放學後要立即回家;未經本輔導班負責老師批准，不得無故滯留學校。否則，乙方承擔全部安全責任。(本輔導班負責老師：----- 電話：135****6625)

七、學員在本輔導班學習期間，如故意尋釁滋事，打架鬥毆，或不自覺遵守各類安全規定，或隨意違反安全常識的，由此而產生的一切後果和安全責任，均由當事人自負，乙方則承擔連帶經濟責任。

八、本輔導班每星期一、二、三、四、五為授課時間;每星期六、日為休息時間;學員上學、放學及接送時間為：上午7:00到校，11：30離校;下午15:00到校，18:30離校。

九、本協議有效期限為：自_____年___月___日起至_____年___月___日止。協議期滿後，自動失效。

十、本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行協商，並以書面形式確定。

十一、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自簽訂之日起生效。

甲方：xxx學校(蓋章)

XX年 月 日

乙方：學生家長或監護人 (簽字)

學生簽名：

XX年 月 日

乙方聯絡方式：