陝西師範大學 ：
我是貴校20xx級物理學4班學生張悅的家長。感謝貴校對我孩子的關懷和教育，我一定要配合學校做好對孩子的教育工作，在孩子教育實習期間,認真履行自己的監護職責，為此，我向學校鄭重承諾如下：
一、教育子女遵紀守法、珍惜生命、關心他人、言行舉止文明禮貌，服從學校一切管理。
二、一定讓子女遠離爆竹生產點，不允許子女從事任何與煙花、爆竹有關的活動，節假日也不允許子女從事煙花、爆竹生產與經營等一切活動。
三、增強子女的交通安全意識。儘量不讓其騎自行車上學，不允許其上學放學途中乘坐三無車輛。
四、嚴禁子女玩水、玩火、玩電、攀高或做危險動作。
五、教育子女有事先請假。堅決不允許子女夜不歸宿，不允許子女到社會娛樂場所,網咖等地逗留。
六、教育子女注意食品衛生安全，不亂吃零食。
七、教育子女謹慎交友。儘量不與那些社會閒雜人員或有不良行為的人往來。
八、子女在家的安全教育由我全面負責。
我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾，如因失職而由此產生的一切後果，由我個人自負。
保證人：
日期：XX年XX月XX日
校長：
為有效落實學校安全主體責任，強化安全法制意識，牢固樹立“安全壓倒一切，責任重於泰山”的理念，切實負起自己在學校安全監管工作中應負的責任，保證教育教學工作安全平穩執行，為全校師生創設一個平安和諧的工作學習環境，本人鄭重承諾如下：
1、嚴格執行學校有關安全工作制度，認真履行自己的安全監管職責。
2、守責守崗，不遲到崗、不早退崗，工作時間內不擅自離崗、缺崗。
3、經常對自己所監管範圍內的設施裝置進行檢查，及時排除安全隱患，對自身無力排除的重大安全隱患要立即上報學校領導。
4、積極參加學校組織的各類安全教育培訓及安全教育大會，認真學習領會，嚴格遵照落實。
5、認真履行值班職責，不脫崗離崗。
6、保證自己安全監管區域範圍內，監管時段內學生不發生一起安全事故，一旦發生，本人自願承擔一切責任後果。
7、積極加強對學生進行安全教育，做到時時講安全，處處講安全，事事講安全。
8、本人保證做到安全用電，按章操作，不使用大功率電器，避免發生火災事故。
9、嚴格執行上級有關規定，時時處處提高警惕，確保“校園內杜絕發生死亡事故”，“校園內杜絕發生食物中毒、火災、危房倒塌等所致的傷害事故”這兩個安全生產控制指標的實現。
以上承諾，請予以監督，如有違反，我本人自願接受學校和上級處分，並承擔一切安全賠償及法律責任。
保證人：
日期：XX年XX月XX日
為積極推進和諧校園的建設，全面落實安全、健康、文明、和諧的要求，加強對學生的教育、管理和保護，確保學生的人身安全，充分發揮學校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根據《中學生守則》《中學生日常行為規範》和有關法律法規的要求，特提出以下規定，請學生及家長嚴格執行，家、校齊心協力共建平安校園。
1、學校嚴禁打架鬥毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、賭博，違者將從嚴從重處理。課間做有意義的活動，嚴禁奔跑、打鬧;與他人發生爭執、摩擦時，應及時報告班幹部或老師，嚴禁罵人、打架。
2、嚴禁學生擅自離校，離開校園必須向班主任請假，並出示出門卡(班主任親筆寫的出門條)，不得進入舞廳、錄影室、網咖、遊戲室等營業性娛樂場所。
3、上微機課、音樂課、實驗課、體育課，應提前兩分鐘在課代表的組織下，整隊靜靜前往各專業教室或操場。
4、嚴禁在校園、樓道、教室等場所進行危險性遊戲、操作或攀爬;嚴禁攀爬建築物或其他設施等。嚴禁在江河湖泊等水域游泳，嚴禁在公路、鐵路上及其周邊玩耍。
5、嚴禁玩火玩電，嚴禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品;嚴禁攜帶刀具、手機等非學習用品入校。
6、學生有事有病不能堅持到校上課，家長應及時和班主任聯絡，嚴禁無故曠課，對曠課、逃學者將從嚴處理。
7、學生應遵守學校的各項規章制度，並服從班主任、科任老師及值日老師的管理，因非學校責任造成事故的，由責任人承擔一切責任，學校不承擔事故責任。
8、本著誰的班級誰負責、誰的課堂誰負責、誰的值班誰負責的原則，學生髮生意外傷害時應在第一時間報告當天值班老師，由班主任、科任老師、值班老師護送學生到醫院救治，同時聯絡家長並負責管理其他學生。
9、學生有特異體質或特殊疾病的(包括已經突發、偶發過的或常發的疾病)應告知班主任和老師。如癲癇病、精神病、癔病、憂鬱症、心臟病、性格異常等，應告知班主任和老師，以求特別照顧，否則後果由本人及家長負責。
10、學生應到正規醫院的醫務室看病、購藥，到正規商場購買食物，不到路邊店、地攤消費，不購買“三無”產品。
11、家長應對子女進行安全知識教育和避險方法教育，告知待人處事過程中的一些潛在危險。如制止、糾正孩子可能會引發人身傷害的或有悖於社會公德的想法和做法;教育孩子遵守交通規則和公共秩序;教育孩子不得夜不歸宿;結合日常生活教給孩子避免危險和逃生的方法，如遇到火災時如何逃生，遇雷雨天如何避雷擊等。
以上條款學校在日常教學活動中會反覆進行教育，要求學生及家長做出保證遵守承諾，學生如果有違反上述規定的，一切後果將自負。
本人及家長向學校承諾：遵守以上規定，若有違反，一切後果自負。
保證人：
日期：XX年XX月XX日
尊敬的各位家長：
為確保學生生命安全，維護學校正常教學秩序和社會穩定，根據上級有關要求，學校在切實履行自身安全管理職責的基礎上，與各位學生家長簽訂安全工作責任書如下：
一、學生家長應當依法履行監護職責，負責學生在校正常學習時間以外的安全管理工作，督促學生嚴格遵守學校《學生安全管理規定》，配合學校對學生進行安全教育、管理和保護工作。家長應把安全教育列為家庭教育的重要內容，經常性地對學生加強安全教育，提高學生安全意識和防範能力。
二、家長應瞭解學生遵守學校常規要求情況，做到家校結合，齊抓共管。
三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守學校安全常規：
1、教育學生不在上學、放學路上逗留，不與陌生人說話，按時回家。
2、教育學生不到危險的地方玩耍，不爬籃球架、牆壁、樓梯扶手等。
3、教育學生不要在無家長監護下去游泳池或河溝內洗澡。
4、教育學生不玩易燃易爆物品，如不玩火，不放鞭炮，不看淫穢書籍、圖片、影視等。
5、教育學生自覺遵守交通規則，12週歲以下不得騎自行車上學、放學。騎自行車的要遵守交通規則，不得載人。在公路上走人行道，不橫穿公路，不在公路上追逐打鬧。不能邊走路邊看書。不準扒車追車，不準強行攔車，不準拋物擊車。不準跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護攔。不得乘坐“三無”車輛。
6、教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機、火柴等危險物品到學校。
7、教育學生不做危險性遊戲，不追逐、打鬧，不打架鬥毆。
8、教育學生注意食品衛生，不吃零食，不吃腐爛變質的食物，不吸菸，不喝酒，不吸毒，防止食物中毒，防止流行性傳染疾病等。
9、教育學生不進電子遊戲廳和網咖打遊戲或網上聊天。
10、請學生遵守作息時間，在規定時間內到達或離開學校，不允許提前，也不允許遲到。以避免因無監護而發生安全事故。教育學生在門口等候區不打鬧，不做危險遊戲，放學後，必須徑直回家，不要在路上逗留。
11、教育學生記住以下電話，發生事故和發現安全隱患及時報告：
(1)被盜、被搶劫：110(2)火災：119
(3)事故：122(4)急救：120
教育學生對以上電話號碼不要隨便撥打，以免造成不良影響。
四、上述要求希望學生和家長認真遵照執行。
學校：周恩來紅軍國小(西校區)
保證人：
日期：XX年XX月XX日
為認真貫切落實市委、市政府和市教體局提出建立“平安萊西”的工作要求，推動平安校園建立工作深入開展,努力營造安全、穩定、和諧的育人環境。_________(中)國小與學生、家長簽訂交通安全保證書，具體內容如下：
一、家長要認真教育孩子，自覺遵守交通法規，養成良好的行為習慣.不在公路上踢球、遊玩、戲鬧。上學、放學要戴好安全帽，放學必須站好路隊，中途不準散隊、購物、串門、並排走，時時處處注意交通安全。
二、教育孩子乘車時要遵守秩序，注意乘車安全。
三、家長作為孩子的第一監護人，必須保證孩子不乘坐無標識、無證、無牌或不合手續的報廢車、農用車及個別家長私自組織的無運營手續的違規車輛。否則發生問題，後果自負。
四、家長要教育孩子文明乘車，不擁擠，不搶座，不打架，自覺遵守乘車紀律，確保乘車期間的人身安全。
五、現在個別接送學生的車輛超員嚴重，家長要確保自己的孩子不乘坐超員的車輛。否則由此引發的各種問題，後果由家長自負。
]六、乘車的學生，家長要監督孩子在規定的時間內到指定的地點等車、坐車。不得提前出門，更不得在大街上跑鬧，擾亂周邊居民的正常生活。
七、家長要督促孩子準時上學，學生不能乘車，但有條件的家長可親自接送，學校嚴禁學生獨自騎自行車上學。如果家長違背學校規定，縱容學生違紀、獨自騎自行車上學，那麼發生的一切問題均有家長負責。
八、家長有權監督司機，使其駕車時不飲酒、不違章、不超員，並按時給車輛消毒，保證為學生創設一個安全、良好的乘車環境，消除一切不安全因素，對違紀的司機，家長有權向有關部門和單位舉報。
保證人：
日期：XX年XX月XX日
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